经括约肌间瘘管结扎术治疗前位肛瘘疗效观察

目的 研究经括约肌间瘘管结扎术(LIFT手术)治疗前位单纯肛瘘的疗效及安全性,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 选择2011年6月至2017年6月大连大学附属新华医院收治的168例前位单纯肛瘘患者,男136例,女32例,分为LIFT手术组和传统手术组,每组84例.LIFT手术组采用LIFT术式,传统手术组采用传统肛瘘切除术.观察两组的住院时间、平均愈合时间、治愈率、复发率、术后疼痛程度VAS评分、肛门失禁情况Wexner评分和肛管直肠测压的变化.结果 LIFT手术组治愈率95.24％(80/84);传统手术组治愈率96.43％(81/84).LIFT手术组在平均创面愈合时间、术后3天内VAS评分、术后1个月Wexner评分方面明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).传统手术组患者术前与术后3个月的肛管直肠测压结果显示,术前与术后肛管最大收缩压差异有统计学意义(P＜0.05).传统手术组术后3个月肛管最大收缩压明显低于LIFT手术组术后3个月肛管最大收缩压,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LIFT手术创伤小、恢复快,无明显疼痛,无肛门失禁发生,是一种治疗肛瘘更加理想的方法.     

内口黏膜瓣推移修补瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的疗效评价

【摘要】目的 探究内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的86例高位肛瘘患者,根据抽签法分为观察组和对照组,每组43例。观察组采取内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除术,对照组根据传统方式完成肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效,肛门直肠压力情况,肛门功能情况,术后疼痛情况,后遗症情况。结果 手术后,观察组临床总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩压高于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门功能主观评分、肛门指诊评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门变形、肛门部分失禁、肛门潮湿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘,给患者带来的痛苦较轻,刺激反应小,有利于患者肛门功能的恢复,并发症发生率低,临床疗效良好。     

肛瘘手术前后肛管直肠压力测定研究

目的研究肛管直肠压力测定对肛瘘手术的疗效评价。方法对38例肛瘘患者进行手术前后肛管直肠压力测定,观察直肠肛门反射、直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压等指标情况。结果38例患者18例术后直肠肛门反射增强,10例降低,10例手术前后无显著性差异。手术前后肛管最大收缩压比较无显著性差异（P〉0.05）。术后直肠静息压、肛管静息压较术前明显降低,与术前比较,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论可用肛管直肠压力测定来评价肛瘘手术的临床疗效,作为肛肠术后患者肛门直肠功能评价指标,为手术方式的改进提供客观依据。     

高位肛瘘微创术式与传统术式对肛门损伤的对比研究

目的研究高位肛瘘微创术式和传统术式对肛门功能和肛门外形损伤程度的差异。方法采用单盲随机相互对照的研究方法,治疗组施行高位肛瘘微创术式（内口切除低位小切口高位挂线引流,不紧线,保留肛管直肠环）,对照组施行传统术式（低位切开高位挂线,内口不切除,紧线,破坏肛管直肠环）,术后对两组病人的肛管静息压、肛管最大收缩压、漏气漏液和肛管锁眼畸形等指标进行对比分析。结果两组患者所有指标治疗组均优于对照组。结论高位肛瘘微创术式比传统高位肛瘘治疗术式对肛门功能和肛门外形的损伤小,因此高位肛瘘微创术式在肛门功能和肛门外形的保护方面优于传统术式。     

肛瘘手术前后肛肠测压的改变

目的 通过肛瘘手术前后肛肠测压的监测,评价与分析肛瘘术后的肛门功能.方法 对80名健康志愿者与88例肛瘘患者手术前后分别用直肠肛管测压法检测直肠肛门反射、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠静息压、肛管静息压等技术指标.对肛瘘手术前后的肛肠压力值以及低位、高位手术前后的压力值分别进行比较,并与健康志愿者测定值做为对照组,进一步对比肛瘘患者与正常人肛肠各测压值.结果 肛瘘手术后直肠肛门反射出现不同程度的减弱,其中高位肛瘘减弱显著,但与健康对照组比较差异无显著性.高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组(P<0.01).结论 肛门内外括约肌损伤的严重程度对肛门功能产生直接影响,肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能的评估提供重要的客观依据.     

改进经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘患者的近期效果及对肛门功能的影响

目的分析改进经括约肌间瘘管结扎(LIFT)术治疗复杂性肛瘘患者的近期效果及对肛门功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月于本院治疗的114例复杂性肛瘘患者的临床资料,按治疗方式不同分为对比组(采用常规LIFT术治疗)和研究组(采用改进LIFT术治疗),每组57例。比较两组治疗前、治疗3个月后的肛门失禁Wexner评分系统(Wexner评分)、肛门直肠压力(肛管最大收缩压与肛管静息压)、近期疗效、并发症发生率(伤口感染、尿潴留、括约肌间瘘管)。结果治疗3个月后,研究组Wexner评分低于对比组(P<0.05);两组肛管最大收缩压、肛管静息压比较差异无统计学意义;研究组治疗总有效率为94.74%,明显高于对比组的82.46%(P<0.05);研究组并发症发生率为3.51%,显著低于对比组的14.04%(P<0.05)。结论采用改进LIFT术治疗复杂性肛瘘,能有效改善患者的肛门功能,提高近期疗效,减少伤口感染、尿潴留、括约肌间瘘管等并发症的发生,应用效果理想。     

肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间瘘的疗效研究

目的观察肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间肛瘘的疗效。方法选取杭州市第三人民医院2020年1月1日至2021年6月30日接受手术治疗的300例括约肌间肛瘘患者为研究对象,其中采取肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗150例,为观察组;单纯肛瘘切开150例,为对照组。比较两组患者手术情况、手术前后肛肠动力学指标以及随访半年后肛门失禁、锁孔畸形发生率及肛瘘复发率。结果与对照组比较,观察组患者创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）;两组患者术中出血量、手术时间、疼痛评分、住院时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后对照组患者上述肛肠动力学指标均明显降低（均P＜0.05）,而观察组变化不明显（均P＞0.05）,其中观察组上述肛肠动力学指标均明显高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较,观察组患者肛门失禁、锁孔畸形发生率均明显降低（均P＜0.05）;两组患者肛瘘复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间肛瘘的有效性及安全性均较好,可在临床推广应用。     

中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学变化研究

目的:研究中医挂线疗法治疗肛瘘肛肠动力学的变化,为中医挂线疗法的推广使用提供依据.方法:选取2008年1月～2013年1月在我院接收的肛瘘患者共372例,将168例高位肛瘘随机分为观察组和对照组各84例,将204例低位肛瘘随机分为观察组和对照组各102例,分别记录及分析每组患者在治疗前后大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)等指标.结果:低位肛瘘患者手术前后肛门动力学变化、AMCP及ALCT无统计学差异(P＞0.05);手术前后RRP及ARP下降,差异有统计学意义(P＜0.05).高位肛瘘患者手术前后肛门动力学变化、AMCP及ALCT无统计学差异(P＞0.05);手术前后比较RRP及ARP下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医挂线疗法治疗肛瘘有实际临床意义,值得进行推广.     

改良LIFT术治疗高位肛瘘的临床效果分析

目的探讨改良括约肌间瘘管结扎术(改良LIFT术)治疗高位肛瘘的临床效果。方法选择郑州市第十六人民医院肛肠科2014年9月至2016年9月收治的60例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予传统切开挂线术治疗,观察组给予改良LIFT术治疗,比较两组患者的临床治疗效果和复发率。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、Wexner肛门失禁评分低于对照组,差异有统计学意义术后愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良LIFT术治疗高位肛瘘效果显著,复发率低,值得临床推广。     

切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

目的观察切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取温岭市中医院2019年3月至2020年3月收治的94例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,其中实施切开挂线联合瘘管旷置术47例,为观察组;仅切开挂线疗法47例,为对照组。观察并比较两组患者创面情况（包括创面分泌物评分、创口愈合时间）、临床疗效、肛肠动力学指标[包括肛管最大收缩压（AMCP）、肛管最长收缩时间（ALCT）、直肠静息压（RRP）和肛管静息压（ARP）]以及术后1年复发情况等。结果观察组患者术后5、10d创面分泌物评分均明显低于对照组,创口愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的82.6%（P＜0.05）。两组患者术前AMCP、ALCT、RRP、ARP等肛肠动力学指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后3个月观察组患者RRP、ARP均明显低于对照组（均P＜0.05）,而AMCP、ALCT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年复发率为4.3%,明显低于对照组的23.4%（P＜0.05）。结论切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘疗效较好,较仅切开挂线疗法能明显促进创口愈合,降低术后复发率。     

术前磁共振检查在复杂性肛瘘手术中的临床意义

目的探讨术前磁共振（MRI）检查对复杂性肛瘘手术的临床意义。方法将80例复杂性肛瘘患者分为低位观察组、低位对照组、高位观察组、高位对照组四组,每组20例。低位观察组和高位观察组术前进行MRI检查,记录内口位置、数目,并与术中情况进行比较;低位对照组和高位对照组术前单依靠临床经验诊断,不进行MRI检查。对四组的术后手术次数、再次手术率、愈合时间、半年后复发率进行比较。结果低位观察组与低位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、再次手术率、愈合时间及复发情况方面,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。而高位观察组与高位对照组比较,在术中发现内口数量、手术次数、愈合时间方面,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。高位对照组的再次手术率高于高位观察组,无统计学差异（P〉0.05）;高位观察组的MRI内口部位准确率高于低位观察组,无统计学意义（P〉0.05）。结论术前MRI检查能提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,应成为高位复杂性肛瘘的术前常规检查项目。     

对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的：比较分析对口引流保留皮桥术与肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取60例复杂性肛瘘患者作为研究对象,均分为实验组和对照组,对照组行肛瘘切开术,实验组行对口引流保留皮桥术,比较两组治愈率、治愈时间及术后肛门功能。结果实验组手术后、痊愈后及6个月随访Wexner评分均低于对照组,比较均有显著性差异（P〈0.05）;实验组治愈率为86.7%,对照组为63.3%,实验组治愈率高于对照组（P〈0.05）;实验组治愈时间为（22.5±4.6）d,对照组为（31.4±4.7）d,实验组治愈时间少于对照组（P〈0.05）。结论采用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能很好地保留肛门功能,缩短手术时间,提高治愈率,值得在临床上推广。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘疗效观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法132例高位肛瘘患者分为隧道式瘘管切除缝合组(观察组)66例和肛瘘切开挂线组(对照组)66例,对比观察2组临床疗效。结果观察组与对照组治愈率和瘢痕大小比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率、术后创面感染率、大便失禁率和肛门变形率明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论隧道式瘘管切除缝合术能有效保护肛门括约肌功能,具有愈合快、感染率低等优点。     

辨证施护对单纯性肛瘘患者术后的生活质量及心理状态的影响

目的 探讨辨证施护对单纯性肛瘘患者术后的生活质量及心理状态的影响. 方法将200例单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,分别施治辨证施护干预和常规护理干预,评价两组患者生活质量、抑郁和焦虑症状、疗效. 结果两组术前、术后1周及术后1个月生活质量各项目评分及总分均显著提高（P＜0.05）,术后观察组各项目评分及总分均高于对照组（P＜0.05）.两组术前、术后1周及术后1个月SDS和SAS评分均显著降低（P＜0.05）,术后观察组SDS和SAS评分低于对照组（P＜0.05）.观察组疗效显著高于对照组（P＜0.05）. 结论辨证施护能有效改善患者的生活质量和心理状态,促进患者术后康复.     

脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术治疗肛瘘的对比研究

目的 观察瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 将64例连续住院的肛瘘患者随机分为肛瘘瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞术组（治疗组）和肛瘘切开挂线术组（对照组）,比较两组术后伤口疼痛时间、愈合时间、愈合率、复发率、大便失禁、肛门畸形的情况.结果 治疗组与对照组在愈合率、复发率、大便失禁率、肛门畸形率的比较,差异无统计学意义;两组在术后疼痛时间、愈合时间的比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组.结论 瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘是一种微创手术,术后疼痛轻、愈合快,可作为肛瘘治疗首选的方法.     

复杂性肛瘘手术82例疗效观察

目的对比观察切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将复杂性肛瘘患者164例,随机分为2组,治疗组82例采用切缝挂线术,对照组82例采用传统切开挂线法。结果①两组患者临床疗效比较,治疗组治愈率（89.0%）明显优于对照组（75.0%）,P〈0.05。②两组创面愈合时间比较,治疗组（20.71±8.06）d与对照组（21.14±8.57）d比较无统计学意义,P〉0.05。③两组术后并发症比较,治疗组并发症发生率（10.98%）明显低于对照组（34.15%）,P〈0.05。结论治疗组在治愈和术后并发症方面明显优于对照组,切缝挂线术是治疗复杂性肛瘘的理想方法。     

手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔患者的术式比较

目的比较开环式微创痔吻合术（TST）及吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的疗效。方法100例Ⅲ、Ⅳ度痔患者分成观察组和对照组,对照组采用PPH术,观察组采用TST术。结果观察组脱垂率、出血消失率、直肠静息压及肛管静息压与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、住院时间、出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TST治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病是一种比较可靠的治疗方法,而且副作用较小。     

复杂性肛瘘两种术式的疗效比较

目的探讨复杂性肛瘘的治疗方法。方法将166例复杂性肛瘘患者分成治疗组(86例)和对照组(80例),治疗组采取分段挂线对口引流术,对照组采取传统切扩挂线术。观察2组疗效及创面愈合时间、肛门功能情况。结果治疗组和对照组有效率分别为98.8%和96.2%,2组比较无统计学差异(P>0.05),但2组创面愈合时间和肛门功能情况比较均有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在治疗复杂性肛瘘时分段挂线对口引流术与传统切扩挂线术相比具有愈合时间短和可更好地保护肛门功能等优点。     

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床观察

目的：探讨脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效,为临床治疗肛瘘提供一种新的微创治疗方法。方法：对我院2008年4月至2010年4月收住的肛瘘患者,将符合纳入标准的60例随机分为两组：治疗组（30例）,采用脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘,对照组（30例）,采用肛瘘挂线术治疗。进行临床观察分析。结果：两组病例在疗效、复发率、肛门功能方面无差异（P〉O．05）。但在疗程、术后疼痛、分泌物多少等方面,治疗组要明显优于对照组（P〈0．05）。结论：脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘具有微创性、痛苦轻、愈合快和不损害肛门功能及外形等优势。