护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的Meta分析

〔目的〕评价护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量的影响.〔方法〕检索建库至2021年2月在知网、万方、维普、Pubmed、Cochrane Library、Web of science中发表的有关护理干预对肛周脓肿术后患者生活质量影响的随机对照试验,评价文献质量,检验纳入文献异质性,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用固定效应模型或随机效应模型合并效应量,评价发表偏倚和进行敏感度分析.〔结果〕最终纳入5篇文献.Meta分析结果显示护理,干预模式能减轻患者的焦虑情绪[MD=-4.90,95％CI(-7.11～-2.68),P<0.00001],提高睡眠质量[MD=-2.44,95％CI(-2.70～-2.19),P<0.00001],减轻术后4 h[MD=-2.34,95％CI(-2.83～-1.85),P<0.00001]、12 h[MD=-3.41,95％CI(-4.02～-2.80),P<0.00001]、24 h[MD=-3.14,95％CI(-3.55～-2.73),P<0.00001]、48 h[MD=-2.44,95％CI(-2.78～-2.11),P<0.00001]的疼痛.〔结论〕护理干预可以减轻患者焦虑情绪、提高睡眠质量、减轻患者疼痛,从而提高患者生活质量.由于纳入研究数量有限且部分评价指标间存在异质性,故仍需多中心、高质量、大样本的研究进行证实.     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性Meta分析

目的:系统评价补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效.方法:通过Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件对纳入的12项RCTs进行Meta分析.结果:与对照组相比,补中益气汤可以改善COPD稳定期患者的临床总有效率[OR合并=2.75,其95％CI(1.79,4.22),Z=4.64,P<0.00001];改善肺功能:FEV1％[MD=6.34,95％CI(1.72,10.95),P=0.007],FVC[MD=0.31,95％CI(0.22,0.39),P<0.00001],FEV1/FVC[MD=5.04,95％CI(2.33,7.75),P=0.0003];改善症状:CAT评分[MD=-2.52,95％CI(-2.97,-2.06),P<0.00001],mMRC评分[MD=-0.51,95％CI(-0.60,-0.47),P<0.00001],6 min步行距离试验[MD=38.30,95％CI(7.19,69.42),P=0.02].结论:在西医常规治疗基础上应用补中益气汤治疗COPD可提高临床疗效,改善肺功能.     

中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性Meta分析

目的 系统评价中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 检索CNKI、CBM、万方、PubMed、Web of Science网络数据库中有关中西药联合干预治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为各数据库建库以来至2021年4月,检索的文献由两名研究者进行筛选并采用评价手册进行质量评价,文献中的RCT分为对照组和治疗组,对照组采用西药治疗,治疗组采用中西药联合干预治疗,运用RevMan 5.3 Meta分析软件分析两组患者在用药后的有效率、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、证候疗效、证候积分、血清乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg转阴率)、乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率各方面情况.结果 共筛选纳入16篇RCT文献,共1402例肝胆湿热型慢性乙型肝炎患者.Meta分析各研究结果提示,治疗组与对照组有效率比较有显著统计学意义(RR=1.27,95％CI:1.19～1.35,P<0.00001),治疗组在降低患者肝功能指标ALT(WMD=-0.98,95％CI:-1.24～-0.72,P<0.00001)、TBIL(WMD=-1.19,95％CI:-1.83～-0.56,P=0.0002)、AST(WMD=-1.66,95％CI:-2.36～-0.96,P<0.00001)方面优于对照组,治疗组在证候疗效(RR=1.29,95％CI:1.16～1.43,P<0.00001)、HBV-DNA转阴率(RR=1.19,95％CI:1.04～1.36,P=0.01)、HBeAg转阴率(RR=1.64,95％CI:0.55～1.20,P=0.02)、证候积分(WMD=-0.89,95％CI:-1.13～-0.64,P<0.00001)方面优于对照组.16篇文献中提及不良反应或者毒副作用有7篇,文献提示不良反应或者毒副作用发生少,且治疗组少于对照组,症状轻微.结论 中西药联用治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎的疗效优于单纯西药治疗,且不良反应发生少,但研究缺乏高质量文献,且数量有限,相关结论还有待进一步验证.     

骨搬移法对下肢缺血疾病疗效的基础研究

目的　观察应用胫骨横向骨搬移法对犬下肢缺血性疾病动物模型的血管再生效果。方法　将 2 0只犬制成下肢缺血性疾病动物模型 ,建模后 1周对犬的后肢施行胫骨横向骨搬移术 ,即在胫骨内侧嵴开一个 5cm× 1cm骨窗 ,以特制的支架每天 1mm速度向外牵拉。分别于不同时期处死动物 ,通过皮温测定 ,光镜下测量血管密度 ,血管造影等方法来观察血管再生情况。结果　在不同时相点观察到伴随着骨的搬移 ,有明显的毛细血管再生现象 (以第 7～ 2 1天为著 )。结论　应用胫骨横向骨搬移法可对犬下肢缺血性疾病动物模型产生明显的血管再生 ,有明显的治疗效果     

穴位注射治疗卒中后肩手综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价穴位注射治疗卒中后肩手综合征(SHS)的疗效.方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCOhost、EMBASE、考克兰图书馆、Medline、知网、CBM、万方、维普中穴位注射疗法用于卒中后SHS患者的RCTs,检索时间为建库至2020年10月20日.应用Revman 5.3软件对提取出的数据资料进行分析.结果:纳入16篇采用穴位注射疗法治疗卒中后SHS的文献,共计1348例患者.干预组的有效率[RR=1.15,95％CI(1.10,1.21),P<0.00001]、上肢运动功能[MD=11.27,95％CI(7.26,15.28),P<0.00001]、日常生活能力[MD=11.71,95％CI(6.38,17.05),P<0.0001]、疼痛缓解方面[MD=-1.65,95％CI(-2.24,-1.07),P<0.00001]、水肿改善程度[D=-1.53,95％CI(-1.76,-1.30),P<0.00001]均优于对照组.结论:现有证据表明穴位注射疗法有助于提高卒中后SHS的治疗效果.     

叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及安全性,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane、Embase、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜索叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2019年10月同时搜索纳入文献.由两名研究者按照本研究专设的资料提取表独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCTs,合计922例高血压患者.Meta分析结果显示,与单独使用苯磺酸氨氯地平组比较,叶酸联合苯磺酸氨氯地平能显著降低收缩压水平(mmHg)[MD=-9.98％,95％CI(-14.98,-4.98),P<0.00001]、降低舒张压水平(mmHg)[MD=-6.8％,95％CI(-8.8,-0.65),P<0.00001]、降低同型半胱氨酸水平(μmol/L)[MD=4.7％,95％CI(-7.21,-1.97),P<0.00001]、不良事件率(％)[OR=0.38％,95％CI(0.20,0.73),P=0.004];而对心血管事件发生率(％)[OR=0.26％,95％CI(0.12,0.56),P=0.43]、临床总有效率(％)[OR=2.3％,95％CI(0.69,7.71),P=0.18]等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者能改善收缩压水平,降低舒张压水平,降低同型半胱氨酸水平,减少不良事件发生率,并且减少叶酸用量,且不增加心血管事件发生率和临床总有效率.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.     

膝关节镜下单双束重建后交叉韧带术后临床疗效的Meta分析

目的 评价膝关节镜下单双束重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床疗效.方法 检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),全面检索发表的有关膝关节镜下经胫骨骨道单束、双束重建PCL的随机对照试验(randomized controlled trims,RCT)与非随机对照试验(non-RCT).由2名研究者独立评价并交叉核对纳入文献的方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计学分析.结果 共纳入8篇文献,包括4篇RCT,4篇回顾性对照研究,共计323例PCL损伤患者.Meta分析结果显示:膝关节镜下单束和双束重建PCL在Lysholm评分{MD=-3.51,95％ CI[-4.54,-2.48],P＜0.01}、Tegner评分{MD=-0.52,95％ CI[-0.89,-0.14],P=0.007}、IKDC正常与接近正常评分{ OR=0.40,95％ CI(0.19,0.84),P=0.01}、IKDC不正常与严重不正常评分{OR=2.48,95％ CI(1.20,5.15),P=0.01}、膝关节屈曲90°时的后向稳定性评分{MD=0.92,95％ CI(0.18,1.56),P=0.01}方面的Meta分析结果显示差异具有统计学意义;而2组在膝关节屈曲30°时的后向稳定性评分{MD=0.63,95％ CI(-1.63,2.61),P=0.54}、术后并发症发生率{OR =0.60,95％CI(0.22,1.62),P=0.32}方面无统计学差异.结论 关节镜下经胫骨骨道PCL的单束重建优于双束重建,且手术难度较小、损伤较小、骨道位置较易控制,但膝关节屈曲90°时的后向稳定性较双束重建差.     

温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:系统评价温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:计算机检索自建库截止至2018年7月PubMed,Wed of Science CBM,The Cochrane Library,EMBase,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中关于温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCTs)。由2位研究员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:有15篇RCTs纳入本研究,共1247例膝骨性关节炎患者(试验组628例,对照组619例)。试验组:温针灸联合玻璃酸钠;对照组:玻璃酸钠/温针灸/其他治疗。Meta分析结果:试验组治疗膝骨性关节炎总有效率比玻璃酸钠组、温针灸组、其他组分别高15%、20%及24%,且差异有统计学意义(RR=1.15,95%CI:1.10～1.21,P<0.00001;RR=1.20,95%CI:1.05～1.36,P=0.005;RR=1.36,95%CI:1.11～1.66,P=0.003)。试验组治疗膝骨性关节炎改善视觉模拟(VAS)评分优于玻璃酸钠组、温针灸组及其他组,且差异有统计学意义(MD=-1.46,95%CI:-1.84～-1.08,P=0.009;MD=-4.73,95%CI:-6.46～-3.01,P<0.00001;MD=-1.83,95%CI:-2.39～-1.28,P<0.00001);试验组治疗膝骨性关节炎改善WOMAC评分优于温针灸组,且差异有统计学意义(MD=-37.11,95%CI:-49.36～-24.85,P<0.00001)。试验组治疗膝骨性关节炎改善膝关节(LKSS)评分优于玻璃酸钠组及温针灸组,且差异有统计学意义(MD=39.14,95%CI:20.87～57.42,P<0.0001;MD=41.05,95%CI:27.77～54.33,P<0.00001)。结论:温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效优于单一用药及其他组,不过本研究纳入文献的质量及数量有限,故仍需更多长时间随访且高质量的RCTs试验进一步验证。     

氨甲环酸治疗初次单侧全膝关节置换术后出血疗效的Meta分析

目的:比较氨甲环酸局部应用与静脉应用在初次单侧全膝关节置换术中的疗效.方法:通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science英文数据库获取文献,采用Cochrane推荐的风险偏倚评估工具进行质量评价,采用Revman 5.3软件和Stata 12.0软件对效应指标进行统计分析.结果:共计28篇文献,33组随机对照实验,患者共计3423人,实验组1673人,对照组1750人,2组总出血量(MD=-24.41,95％CI=-63.12～14.30)、引流量(MD=-5.24,95％CI=-42.86～32.38)、血红蛋白下降值(MD=1.73,95％CI=-0.31～3.79)、输血率(MD=1.12,95％CI=0.89～1.42)、血栓相关并发症(MD=0.98,95％CI=0.58～1.65)比较差异均无统计学意义.结论:初次单侧全膝关节置换术中氨甲环酸局部与静脉两种给药方式疗效无差异.     

丹参联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的Meta分析

目的:采用Meta分析评价丹参联用硫酸镁治疗胎儿生长受限的有效性.方法:计算机检索从建库至2019年7月万方数据库、SinoMed、CNKI、VIP、Cochrane Library、PubMed、EM-Base、Web of Science数据库,筛选丹参联用硫酸镁治疗胎儿生长受限的随机或半随机对照试验进行荟萃分析,观察指标包括总有效率、新生儿体质量、宫高增加量、腹围增加量、体重增加量、双顶径增加量、股骨长增加量、脐血流S/D值.结果:共纳入7篇文献,对照组300例,观察组313例,共613例患者.Meta分析结果:研究组总有效率[RR=1.14,95％CI(1.04,1.26)]、宫高增长值[MD=0.84,95％CI(0.62,1.05)]、孕妇体重增加[MD=0.26,95％CI(0.18,0.34)]、双顶径增长值[MD=0.97,95％CI(0.39,1.56)]、股骨长增长值[MD=0.41,95％CI(0.35,0.46)]及新生儿体质量[MD=565.48,95％CI(409.81,721.15)]均高于对照组,观察组脐血流S/D值[MD=-0.59,95％CI(-0.90,-0.28)]低于对照组.结论:在常规治疗的基础上加用丹参联合硫酸镁治疗胎儿生长受限更有效,推荐用于临床胎儿治疗.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。