甲胎蛋白血症动态监测的临床意义

甲胎蛋白（AFP）是一种在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成的α球蛋白，存在于胎儿血清中，但出生后血清AFP几乎消失，正常成人血清中仅含极微量的AFP（〈20μg／L）。当AFP〉400μg／L时称为AFP血症。目前认为AFP是一种对原发性肝癌较特异的肿瘤标志物，一般认为，AFP〉400μg／L时对原发性肝细胞肝癌有较好的诊断价值。但还有某些疾病也可以出现AFP血症。     

血清甲胎蛋白对原发性肝癌诊断值的探讨

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌的诊断值.方法 病理确诊的原发性肝癌104例与肝硬化及肝炎144例作对照,AFP测定采用放免法或化学发光法.将AFP测定值连续划分为9个数据段,按四格表计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比;用MetaDiSc1.4绘制受试者工作曲线(ROC),确定最适合的临界值.结果 AFP切割值为20μ/L时的敏感度最高,400μg/L时特异度最高,150μg/L或200μg/L时准确度、阳性似然比、诊断优势比最高,ROC曲线左上角最上方点对应的切割值为150μg/L,最适合临界值为150μg/L.结论 ROC曲线确定AFP为150μg/L时对原发性肝癌诊断效能最高,优于400μg/L.     

血清Ⅲ型前胶原及IV型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的：探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法：用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果：肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L;Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L,与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论：肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌,其敏感性优于单用AFP,但特异性较差。     

肝病患者甲胎蛋白和癌胚抗原肿瘤标志物检测分析

目的 探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎的鉴别诊断价值.方法 对83例原发性肝癌,29例转移性肝癌.46例肝硬化,71例病毒性肝炎和60例健康对照者,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA.结果 原发性肝癌AFP极度增高,达(3542.3±5647.4)μg/L.肝硬化组AFP中度增高,为(115.3±218.4)μg/L,病毒性肝炎组争转移性肝癌组AFP均轻度增高,分别为(36.4±52.6)μg/L和(26.9±79.4)μg/L;肝病患者以AFP>400μg/L作为界值诊断原发性肝癌的灵敏度为73.49%,特异性达99.32%.CEA以转移性肝癌组最高,为(75.6±162.1)μg/L,明显比原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎和健康对照组高(F=10.97,P<0.01).结论 联合检测AFP和CEA对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化和病毒性肝炎有较好的鉴别诊断价值.     

AFP联合CA19-9检查对良恶性肝病鉴别诊断的临床研究

目的探讨AFP（甲胎蛋白）联合CA19—9（糖链抗原）检查对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎的鉴别诊断价值。方法采用全自动电化学发光系统对300例各类肝病患者及50例健康对照者进行血清AFP和CA19—9检查。结果原发性肝癌患者AFP值（838．5&#177;175．4）μg／L较其他患者明显增高,而肝硬化患者AFP中度升高,病毒性肝炎和转移性肝癌患者AFP仅轻度升高。当以AFP〉500μg／L作为原发性肝癌诊断界值时,其灵敏度为70.3％．特异性为98．8％。转移性肝癌患者CA19—9值（1265．8&#177;113．4）U／ml较原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎患者明显增高。结论AFP联合CA19—9检测在原发性肝癌和转移性肝癌,以及对其他良恶性肝病的鉴别诊断具有良好的价值。     

血清Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原在原发性肝癌中的临床意义

目的探讨患者血清PCⅢ及Ⅳ-C升高在肝硬化及原发性肝癌诊断中的意义。方法用免疫放射的方法检测76例肝硬化及43例原发性肝癌患者血清的PCⅢ及Ⅳ-C。结果肝硬化组血清PCⅢ126.09(±46.36)μg/L;Ⅳ-C61.09(±28.50)μg/L。与对照组相比P<0.001。单纯型原发性肝癌PCⅢ128.67(±38.25)μg/L；Ⅳ-C69.47(±24.61)μg/L，与对照组相比P<0.001。硬化型原发性肝癌PCⅢ146.4(±45.88)μg/L;Ⅳ-C107.50(±73.39)与对照组相比P<0.001。结论肝硬化及原发性肝癌PCⅢ、Ⅳ-C在患者血清中升高。这两个指标分别与AFP联用诊断原发必肝癌，其敏感性优于单用AFP，但特异性较差。     

甲胎蛋白与癌胚抗原肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌鉴别诊断中的应用

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)对原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤的鉴别诊断价值。方法对62例原发性肝癌、41例转移性肝癌、32例肝良性肿瘤和50例健康对照者,用电化学发光免疫分析法测定血清AFP和CEA浓度。结果原发性肝癌患者血清AFP为(3861.6±5436.8)μg/L,明显比转移性肝癌〔(28.3±75.4)μg/L〕和肝良性肿瘤〔(4.6±2.2)μg/L〕及健康对照组〔(4.5±2.3)μg/L〕高(F=30.36,P<0.01)。而CEA却以转移性肝癌组最高,达(81.5±157.3)μg/L,原发性肝癌组其次,为(14.2±35.7)μg/L,肝良性肿瘤组和健康对照组最低,分别为(3.1±2.4)μg/L和(2.7±1.8)μg/L。以AFP>400μg/L作为原发性肝癌的诊断界值,则AFP对原发性肝癌的诊断灵敏度为75.81%,特异性为98.63%,阳性预报值为97.92%,阴性预报值为82.76%,诊断准确度为88.15%。结论AFP和CEA联合检测能更好地诊断和鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌及肝良性肿瘤。     

原发性肝癌患者血清可溶性B7-H4的检测及其临床意义

目的：检测原发性肝癌患者血清中可溶性B7-H4（sB7-H4）的水平并探讨其临床意义。方法：应用ELISA夹心法检测38例原发性肝癌患者与51例正常人血清sB7-H4水平,探讨其临床意义。结果：原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平为（52．90±23．26）μg／L,正常人血清sB7-H4水平（32．67±12．28）μg／L,两者比较差异有显著性意义（P〈0．01）,且原发性肝癌患者血清sB7-H4水平与AFP水平呈正相关;I／II期原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著高于III／IV期患者;术后原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著低于术前。结论-原发性肝癌患患者血清sB7-H4水平显著增高,且与临床分期、治疗情况呈正相关,提示sB7-H4可能与原发性肝癌的发病有关,检测sB7-H4对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

端冷射频治疗肝癌的临床及病理学研究

目的 观察和探讨端冷射频消融术(RFA)治疗不可切除肝癌的疗效及临床价值。方法 对30例中晚期肝癌患者(原发性肝癌22例，转移性8例)进行RFA治疗，部分病例加行经肝动脉栓塞(TAE)、瘤体内酒精注射(PEI）。并对RFA治疗后的肿瘤组织进行病理学及影像学观察。结果 术前原发性肝癌18例血清甲胎蛋白(AFP)＞400μg/L，16例血清细胞间粘附分子-1(sICAM—1)＞1210μg/L；RFA治疗2周后AFP＜200μg/L者5例，sICAM—1＜582μg/L者4例。RFA术后切除肿瘤组织标本HE染色呈均质红色凝固性坏死，B超显示肿瘤由低回声转变为稍强回声，CT呈均匀的低密度改变。单纯RFA治疗肝癌患者中位生存期为9．5个月，RFA TAE(或)PEI联合治疗，中位生存期为11个月。结论 RFA是不可切除肝癌有效的治疗方法之一，联合TAE和PEI治疗可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量。     

原发性肝癌患者血清可溶性HVEM的检测及其临床意义

目的检测原发性肝癌患者血清中可溶性单纯疱疹病毒侵入介体(sHVEM)的水平并探讨其临床意义。方法应用夹心ELISA法检测41例原发性肝癌患者和48例健康体检者血清中sHVEM水平。结果原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(81.2±22.8)μg/L,正常人血清sHVEM为(39.9±22.3)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且原发性肝癌患者血清sHVEM与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(r=0.513,P<0.05);Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(102.1±55.8)μg/L,显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(58.5±30.1)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后原发性肝癌患者血清sHVEM水平为(74.8±27.4)μg/L,显著低于术前(98.7±38.5)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中高水平的sHVEM与临床分期、治疗情况及其他肿瘤标志物相关,提示sHVEM可能在原发性肝癌的发生发展中起重要作用,检测sHVEM对原发性肝癌的诊断及疗效评估有一定的意义。     

甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用

目的评价血清甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)临床诊断中的应用及其价值。方法分析290例HCC、48例肝硬化及49例健康体检者血清AFP水平,AFP水平与HCC患者肿瘤大小、数目及国际抗癌联合会肝癌TNM临床分期之间的关系,不同诊断阈值下AFP水平在HCC及肝硬化人群中的诊断灵敏度及特异性。结果HCC患者的血清AFP水平显著高于肝硬化患者(P=0.0274)和健康体检者(P=0.0001)。290例HCC患者中,95例(32.8%)血清AFP<20μg/L,195例(67.2%)血清AFP≥20μg/L。AFP诊断阈值设定为20μg/L时,其诊断预测灵敏度为67.2%,特异性为29.2%,阳性预测准确率为85.2%,阴性预测准确率为12.8%。AFP诊断阈值设定为400μg/L时,其诊断预测灵敏度太低(42.8%)而无法为临床使用。不同肿瘤大小(P=0.0009)、TNM分期[TNMⅠ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0001);TNMⅡ期vs.TNMⅢ~Ⅳ期(P=0.0003)]及肿瘤数目(P=0.0001)HCC患者血清AFP水平显著不同。结论AFP升高对HCC诊断具有较强的提示作用,结合其他影像学诊断用于高危人群筛查及对于AFP阳性患者术后随访具有重要作用。     

双抗体夹心二步法检测甲胎蛋白后带现象

目的探讨用双抗体夹心二步法检测甲胎蛋白(AFP)出现"后带现象"而造成检测值偏低的发生原因及解决方法。方法把2份临床诊断为原发性肝癌但AFP测定结果较低的标本按原液至1∶400手工倍比稀释后,在ABBOTT公司的Architecti2000 System自动免疫化学发光分析仪上采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)测定,然后对结果进行分析。结果测定结果分别为194μg/L和284μg/L的2份样本原液,经手工倍比稀释后上机检测,前者检测结果约为10万μg/L,后者检测结果约为8万μg/L。结论双抗体夹心二步法(CMIA,雅培)检测高浓度的AFP也存在"后带现象",须经稀释后才能得到可靠结果。     

血清甲胎蛋白对原发性肝细胞癌诊断价值的再评价

目的评价血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）对原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的诊断价值。方法以病理确诊的HCC185例及肝炎肝硬化125例为研究对象,AFP测定采用微粒子酶联免疫法。将AFP测定值连续划分为9个数据段,计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及准确度。应用SPSS16.0统计软件绘制受试者工作曲线（ROC）,确定最适合临界值。Kaplan-Meier生存曲线分析不同AFP水平患者的生存率。结果 AFP Cut-off值为20μg/L时敏感度最高,为54.6%;400μg/L时特异度最高,为97.6%;250μg/L时,阳性似然比、特异度及诊断优势比均为最高,分别为12.838、97.6%及18.109,ROC曲线下面积最大,为0.722。AFP水平与年龄、性别、ALT水平、Child分级及HBeAg阳性与否无关。AFP〈20μg/L的HCC患者2年生存率高于AFP≥20μg/L的患者（P〈0.05）,对于AFP〈20μg/L的患者,手术治疗1年生存率高于非手术治疗（P〈0.05）。结论对于HCC的诊断,AFP为250μg/L时效能最高。AFP水平与HCC患者预后有关。     

甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的临床意义分析

目的分析甲胎蛋白异质体在肝癌诊断中的意义,旨在为临床治疗提供一定的依据。方法选取本院于2014年5月至2015年5月收治的120例甲胎蛋白阳性患者作为研究对象,对其血清AFP及AFP-L3进行检测。结果肝癌患者AFP,40例(60.6%)≥400μg/L,26例(39.4%)400μg/L;非肝癌患者AFP,10例(20.3%)≥400μg/L,43例(79.7%)400μg/L。在AFP-L3(%)分布方面,肝癌患者与非肝癌患者存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。AFP临界值为≥400μg/L时,其敏感性、特异性、符合率分别为59.1%、81.4%、69.1%;为AFP-L3(%)临界值≥10%时,其敏感性、特异性、符合率分别为74.2%、92.6%、82.5%。结论准确诊断肝癌,对提高患者生活质量及生存率具有重要的意义。AFP-L3具有很强的特异性及敏感性,适于作为肝癌诊断指标。     

常用肿瘤标志物检测项目临床意义

正常参考值：0．g／ml-15ng／ml。AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70％～95％患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。     

小肝癌的临床处理体会（附60例报告）

目的总结小肝癌治疗的经验,为肝癌的三早处理提供临床策略。方法回顾性分析20年60例小肝癌患者的临床资料,其中45例合并肝硬化,47例HBsAg阳性;AFP〈20pg／L12例,20～400μg／L31例,〉400μg／L17例;肝功能Child PughA级41例,B级19例。42例予不规则肝切除（7例病人同时行脾切除加贲门周围血管离断术）,3例予不规则肝切除加无水酒精注射,15例予肝左外叶切除。结果术后1,3．5年生存率依次85．1％,67．8％,39．7％。结论早期发现,早期诊断,早期治疗的“三早原则”是提高肝癌生存率的关键;预防小肝癌术后转移复发是提高肝癌疗效的保障。     

血清甲胎蛋白和癌胚抗原及糖类抗原199检测对原发性肝癌的诊断意义

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选择临武县人民医院经病理诊断的原发性肝癌患者35例、肝炎肝硬化患者35例及健康体检者35例作为研究对象,检测各组血清AFP、CEA、CA 199水平,并采用统计学方法进行对比分析。结果原发性肝癌组AFP浓度为（827.14±92.18）μg/L,CEA浓度为（21.58±3.24）μg/L,CA 199浓度为（42.16±10.24）KU/L;肝炎肝硬化组AFP浓度为（35.46±11.04）μg/L,CEA浓度为（4.25±1.04）μg/L,CA 199浓度为（19.18±6.06）KU/L;健康体检组AFP浓度为（10.02±1.19）μg/L,CEA浓度为（2.28±0.84）μg/L,CA 199浓度为（8.24±2.77）KU/L。原发性肝癌组与健康体检组和肝炎肝硬化组上述各指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3项肿瘤标志物联合检测,其敏感性提高到94.29%,与各个单项检测比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但3项指标联合检测的特异性有所下降。结论联合检测血清AFP、CEA、CA199对原发性肝癌的病情评估、疗效评价及预后具有一定的临床应用价值,联合检测的敏感性高于单一的检测。     

肝癌患者患癌前后的血清学指标水平对比研究

目的：探讨肝癌患者患癌前后血清学指标水平的变化,以尽早在肝炎肝硬化患者中筛选出易发肝癌的高危人群。方法选择2006年1月至2013年6月我院随访的肝炎肝硬化相关原发性肝癌患者173例,均有完善的肝癌及患癌前肝硬化阶段资料,其中原发性肝癌Ⅰ期66例,Ⅱ期47例,Ⅲ期40例,Ⅳ期20例。收集患者肝功能等血清学指标,分别比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肝癌患者各血清学指标在患癌前和肝癌后的差异。结果肝癌Ⅰ期患者肝癌后DNA (500 copies/mL vs 47350 copies/mL)、谷丙转氨酶(ALT)(36.60 U/L vs 46.25 U/L)、谷草转氨酶(AST)(40.35 U/L vs 52.30 U/L)、总胆红素(TBIL)(23.10μmol/L vs 30.63μmol/L)、直接胆红素(DBIL)(7.90μmol/L vs 11.00μmol/L)、谷氨酸转肽酶(GGT)(42.45 U/L vs 52.90 U/L)水平比肝癌前降低,白蛋白(ALB)[(33.86±6.7) g/L vs (31.43±6.78) U/L)]、胆碱酯酶(CHE)(3745 U/L vs 2961 U/L)比肝癌前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);肝癌Ⅱ期患者患癌后DNA水平比肝癌前低(672 copies/mL vs 71450 copies/mL),甲胎蛋白(AFP)水平比肝癌前高(48.9 ng/mL vs 15.92 ng/mL),差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期肝癌患者患癌后AFP (83.13 ng/mL vs 10.76 ng/mL)、AST (68.9 U/L vs 41.5 U/L)、TBIL (38.10μmol/L vs 26.00μmol/L)、DBIL (14.05μmol/L vs 9.20μmol/L)及GGT (62.8 U/L vs 43.60 U/L)水平均高于肝癌前,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ期肝癌患者患癌后DNA水平比肝癌前低(654.51 copies/mL vs 7200 copies/mL),AFP (210.55 ng/mL vs 7.06 ng/mL)、ALT (54.70 U/L vs 37.35 U/L)、AST [106.70 U/L vs (70.13±50.50) U/L]、Tbil [58.10μmol/L vs (31.59±14.3)μmol/L]、Dbil [23μmol/L vs (12.41±6.85)μmol/L]及GGT (100.30 U/L vs 41.20 U/L)水平均高于肝癌前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA、AFP、ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT等指标的变化对肝炎肝硬化患者预测肝癌有一定指导意义。     

肝癌介入疗法的术后观察及护理

资料与方法2002～2005年收治肝癌患者34例，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。病人年龄46～73岁，平均51岁，男23例，女11例。AFP〉400μg／L，均经过B超、CT、MRI及选择性肝动脉造影确诊肝癌，主要表现为右上腹疼痛、纳差、消瘦、肝脾增大，无黄疸或轻度黄疽，无腹水；肿瘤直径5～16cm，单个。     

高尔基体蛋白73与甲胎蛋白对肝癌诊断价值的研究

目的：探讨甲胎蛋白（AFP）与高尔基体蛋白73（GP73）对肝癌早期诊断的价值。方法采用酶联免疫法（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对肝癌患者80例、肝硬化患者30例血清中AFP、GP73进行检测,30例健康体检者作为对照。结果①肝癌组、肝硬化组、正常对照组AFP平均浓度为64.5μg/L、50.1μg/L、21.9μg/L （肝癌组vs对照组P〈0.01,肝硬化组vs对照组P〈0.01,肝硬化组vs肝癌组P〈0.01）,肝癌组、肝硬化组、正常对照组GP73平均浓度为268.4μg/L、192.3μg/L、49.8μg/L （P〈0.01）。②AFP诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.729,P=0.000,GP73诊断肝癌的ROC曲线下面积为0.892,P=0.000。AFP联合GP73对肝癌诊断的ROC曲线下面积为0.902。结论 GP73诊断肝癌的价值高于AFP,AFP＋GP73联合检测不能提高诊断效率。