参苓白术散加减联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效及对肺功能的影响

目的 探讨参苓白术散加减联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）缓解期的疗效及对肺功能的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月明溪县中医院收治的104例COPD缓解期肺脾气虚型患者,采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规西药噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组采用参苓白术散加减联合噻托溴铵粉吸入剂治疗,均持续治疗3个月。比较2组患者治疗疗效,比较COPD患者自我评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、中医证候积分及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）],记录2组不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为96.15%,对照组治疗有效率为88.46%,2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的CAT评分、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学...     

中西医联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的 观察西医联合中医艾灸治疗中度、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法 选取确诊中度、重度COPD患者84例,随机分成西医联合中医艾灸治疗组(简称治疗组)44例与单纯西医治疗组(简称对照组)40例.治疗3个月后,观察2组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the forced expiratory volume at 1 second to predicted value ratio,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(the forced expiratory volume at 1 second to forced vital capacity ratio,FEV1/FVC%)、医学研究委员会呼吸困难评分 (medical research council dyspnea scale,MRC)、6min步行距离(six minutes' walk distance)、体质量指数(body mass index,BMI)的变化.结果 治疗组经西医联合中医艾灸治疗后,FEV1%、FEV1/FVC%、MRC评分、6min步行距离、BMI,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西医联合中医艾灸治疗中度、重度COPD稳定期患者效果优于单纯西药治疗,值得临床应用及推广.     

穴位贴敷组方治疗痰热郁肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察穴位贴敷组方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(痰热郁肺证)的疗效。方法将120例急性加重期COPD(痰热郁肺证)患者按照随机数字表法分为对照组60例与治疗组60例。明确急性加重期病因与病情严重程度后,对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上联合穴位贴敷组方治疗,两组均连续治疗10 d。对比两组患者中医证候疗效、治疗安全性,治疗前后肺功能[第1 s用力呼气量占预计百分比(Percentage of forced expiratory volume in the first second,FEV1%)、第1 s用力呼气量占用力肺活量百分比(Percentage of forced expiratory volume/Percentage of forced vital capacity in the first second,FEV1/FVC)]、血气分析指标[氧合指数(Partial pressure of blood oxygen/Fraction of inspiration oxygen,Pa O2/Fi O2)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)、血氧分压(Partial pressure of blood oxygen,Pa O2)]及生活质量(COPD assessment test,CAT)评分改善情况。结果治疗组中医证候总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者FEV1%、FEV1/FVC均较本组治疗前升高,且治疗组较对照组高,差异有统计学意义(P 0.05);血气分析:治疗后两组患者Pa O2/Fi O2、Pa CO2、Pa O2水平均较本组治疗前改善,且治疗组Pa O2/Fi O2、Pa O2较对照组高,Pa CO2较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后两组患者CAT各维度评分及总分均较治疗前降低,且治疗组较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05);安全性:治疗期间,两组患者均未发生严重并发症与不良反应,仅治疗组出现1例因药物贴敷引起局部皮红现象,未给予特殊干预自行消退,未影响治疗进展。结论穴位贴敷组方治疗急性加重期COPD安全、有效,可有效提高患者肺功能、改善血气分析及生活质量。     

解郁安神汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁临床研究

目的 观察解郁安神汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并焦虑抑郁的临床疗效。方法 选取2021年5月至2022年5月温州市中西医结合医院呼吸与危重症医学科门诊COPD合并焦虑抑郁患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组予氟哌噻吨美利曲辛片联合慢阻肺基础治疗，观察组在对照组的基础上加解郁安神汤治疗。治疗8周后，记录两组临床疗效，比较两组治疗前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、慢性阻塞性肺疾病评估量表（COPD self-assessment test，CAT）评分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity，FEV1/FVC）、FEV1%pred]及血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、多巴胺（dopamine，DA）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平。结果 观察组总有效率为96.70%，高于对照组86.70%（P<0.05）。治疗后，两组SAS评分、SDS评分及CAT评分较治疗前下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组FEV1/FVC、FEV1%pred、血清5-HT、DA及BDNF水平较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 解郁安神汤联合常规疗法治疗COPD合并焦虑抑郁疗效确切，可以提高血清5-HT、DA及BDNF水平，缓解焦虑抑郁症状，改善肺功能。     

布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的疗效观察

目的 探讨布地格福吸入气雾剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者中的应用效果。方法 选取宜春市第二人民医院2021年1~10月收治的AECOPD患者70例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例。在常规治疗的基础上,对照组予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗,研究组予布地格福吸入气雾剂治疗,比较两组的临床疗效、慢性阻塞性肺疾病（chronic obslructive pualmonary disease,COPD）患者自我评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、血清学指标[C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase,MMP-9）]及肺功能指标[肺活量（vitalcapacity,VC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second,FEV1）、FEV1占用力肺活量（forced vital capacity,FVC）比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）、血气指标[动脉血氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）、血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）]、pH值和不良反应。结果 治疗后,研究组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）;且研究组患者的CAT评分、CRP、IL-6、PCT、MMP-9、PaCO2低于对照组（P<0.05）;研究组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2高于对照组（P<0.05）;研究组患者的pH值高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 使用布地格福吸入气雾剂治疗AECOPD患者可有效提高临床疗效,改善CAT评分、血清学各指标水平、血气指标及肺功能,且用药安全性较好。     

莫西沙星短程疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

 目的 比较莫西沙星短程及标准疗程对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)的疗效。方法 选择门诊的稳定期COPD患者在发生急性加重时随机进入莫西沙星短程治疗组(n=43)及标准治疗组(n=43)。两组均采用莫西沙星每日口服400 mg,试验组疗程为5天,对照组疗程为10天,疗程结束后继续随访6个月。对两组患者的临床疗效、细菌清除率、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)下降值及6个月内急性加重发生次数进行观察和比较。结果 短程治疗组的临床效率、细菌清除率、FEV1下降值、6个月内急性加重发生次数及急性加重间隔时间与标准治疗组相似,差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论 口服莫西沙星短程疗法对AECOPD具有良好的治疗效果。     

金匮肾气丸汤联合穴位敷贴对支气管哮喘非急性发作期的临床疗效

目的 分析支气管哮喘非急性发作期内金匮肾气丸汤联合穴位敷贴的临床治疗价值。方法 选取2019年9月至2021年10月南阳油田总医院的76例支气管哮喘非急性发作期病例,根据治疗方法分为对照组与观察组,各38例。对照组在常规西医药治疗同时用金匮肾气丸汤治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位敷贴治疗。观察两组疗效、肺功能参数以及中医证候积分等指标。结果 治疗后,观察组总有效率（97.37%）高于对照组（84.21%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺功能参数中的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）上升幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中医证候评分及总积分降幅大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金匮肾气丸汤联合穴位敷贴治疗非急性发作期内的支气管哮喘疗效显著,有利于改善患者的肺功能和临床症状。     

穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的:观察自拟穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者肺功能指标的影响。方法:64例COPD稳定期患者随机分成观察组和对照组各32例。对照组给予舒利迭,观察组在此基础上给予自拟穴位贴敷中药方。比较两组的临床疗效、治疗前后的肺功能指标水平及中医证候积分,分析中医证候总积分与肺功能指标的相关性。结果:观察组有效率为96.88%,对照组有效率为71.88%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组治疗前后的最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、残气量(residual volume,RV)及最大呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组咳嗽、咳痰、气促、胸闷及中医证候总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);根据Spearman法分析相关性可知,中医证候总积分与COPD患者的FVC及FEV1均呈显著负相关,但与MVV、RV及PEF无明显相关性。结论:自拟穴位贴敷中药方对稳定期COPD患者具有较好的疗效,还可有效稳定及改善患者肺功能。     

噻托溴铵联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气参数的影响

目的探讨噻托溴铵联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者动脉血气参数的影响。方法选择2015年3月~2016年8月我院收治的COPD患者60例,根据随机数字表法分为两组,各30例。对照组予舒利迭治疗,观察组予噻托溴铵联合舒利迭治疗。比较两组肺功能和动脉血气各项指标、呼吸困难情况以及用药安全性。结果治疗后,观察组第1秒用力呼气量占预计值百分比(volume in one second as percentage of predicted volume,FEV1%Pre)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbondioxide,PaCO_2)水平显著低于对照组,动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)水平较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后呼吸困难评分较治疗前均改善显著,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%(3/30),对照组中不良反应发生率为3.33%(1/30),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对COPD患者实施噻托溴铵联合舒利迭治疗疗效显著,能有效改善患者肺功能、动脉血气及呼吸状况,且不会增加毒副作用,安全性较高。     

玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效分析

[目的]观察玉屏风颗粒联合普米克令舒雾化剂（吸入用布地奈德混悬液）治疗儿童咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床疗效及对细胞免疫因子的影响。[方法]选择2019年9月至2021年9月在浙江省人民医院门诊治疗的CVA患儿150例，随机分对照组和观察组各75例。对照组患儿仅接受普米克令舒雾化剂治疗，观察组在常规治疗基础上接受玉屏风颗粒联合治疗，每组均治疗2个月。比较治疗前后患儿CVA症状改善状况、肺功能指标、诱导痰中免疫细胞比例及趋化因子水平、骨密度及骨代谢指标、血清免疫球蛋白水平，并随访6个月。[结果]观察组治疗总有效率为95.8%，显著高于对照组的82.8%，差异有统计学意义（P<0.01）。两组治疗后第一秒用力呼气容积/用力肺活量的比值（first second forced expiratory volume/forced vital capacity,FEV1/FVC）、最高呼气流速占预计值的百分比（percentage of maximum expiratory flow rate in the predicted value,PEFpr...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。