不同血栓栓塞危险分层心房颤动患者微栓子及血浆D-二聚体水平观察

持续性心房颤动（房颤）患者216例根据房颤血栓栓塞危险分层CHADS2评估系统评分,分别按0～6分逐一分组,是否≥2分分为两组,应用经颅多普勒检查微栓子及免疫比浊法测定D-二聚体。结果显示,随CHADS2评分分值增加,监测到的微拴子数量及D-二聚体水平有增加趋势,0分、1分组微栓子数量及D-二聚体水平显著低于其他高分值组（P〈0．05）,5分、6分组微栓子数量显著高于其他分值组（P〈0．05）;CHADS2评分≥2分组微栓子检出数量及D-二聚体水平显著高于〈2分组（P〈0．01）。提示,微栓子及血浆D-二聚体水平可反映房颤患者发生血栓栓塞的危险性。     

乳酸及D-二聚体测定对高龄重症患者预后的评估分析

目的:动态观察血乳酸及D-二聚体水平对75岁以上高龄重症患者预后的评估价值?方法:分析126例75岁以上老年重症患者,分为病情改善的存活组与预后不良的死亡组,动态监测并比较患者入室1周内血乳酸及D-二聚体水平?结果:存活组55例,入室时急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分平均(18.8 ± 4.5)分,血乳酸平均(1.7 ± 1.3)mmol/L,D-二聚体(2.03 ± 1.55)mg/L;死亡组71例,入室时APACHEⅡ评分平均(25.3 ± 6.8)分,血乳酸水平(2.4 ± 1.6)mmol/L,D-二聚体(2.36 ± 1.07)mg/L,入室时仅APACHEⅡ评分组间有显著差异;但入室1周时存活组血乳酸平均值(1.2 ± 0.6)mmol/L,D-二聚体(2.05 ± 0.81)mg/L;死亡组血乳酸平均值(5.6 ± 4.4)mmol/L,D-二聚体(3.19 ± 1.68)mg/L,均较存活组明显升高?结论:对老年重症患者动态监测血乳酸与D-二聚体水平对其预后有重要评估价值,1周内乳酸与D-二聚体水平持续下降者预后相对较好?     

房颤患者微栓子与检测血浆D二聚体的临床意义

目的研究分析房颤(AF)患者微栓子和血浆D二聚体(D-D)水平及其临床意义。方法随机选取2011年12月至2013年12月在我院就诊并收治住院的AF的患者68例作为观察组,另选择非房颤的健康者68例作为对照组进行研究分析,研究分析观察组与对照组所有研究者的微栓子和血浆D-D水平,并分析两种指标在临床上的意义。结果对照组均为正常研究者所以其PT、a PTT、TT、Fbg水平均在正常范围内,观察组患者PT、a PTT、TT、指标下调而倾向高凝(P0.05);观察组中微栓子有38例,其血浆D-D均为阳性,CHADS2评分1(P0.05);显微栓子、血浆D-D水平、CHADS2评分三项的一致性。结论通过监测微栓子和血浆D-D水平均可以有效快速预测AF患者发生栓塞的危险度。     

脊柱退行性变患者围手术期D-二聚体的变化及其对深静脉血栓栓塞症的预测价值

目的 探讨脊柱退行性变围手术期D-二聚体的变化情况及其对深静脉血栓栓塞症的预测价值。 方法 选择浙江萧山医院骨科2013年1月-2015年12月住院手术治疗的脊柱退变性疾病患者200例作为研究对象,根据术后是否发生深静脉血栓栓塞症分为观察组(深静脉血栓栓塞症组)和对照组(无深静脉血栓栓塞症组),测定血浆D-二聚体水平,彩色多普勒超声测定深静脉血栓形成。 结果 观察组和对照组术后1 d、术后3 d、术后7 d血浆D-二聚体水平(1.76±0.23)μg/ml、(2.32±0.41)μg/ml、(1.67±0.35)μg/ml;(1.28±0.31)μg/ml、(1.26±0.27)μg/ml、(1.31±0.23)μg/ml均高于术前(0.68±0.14)μg/ml;(0.74±0.15)μg/ml(P>0.05);2组术前血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组术后1 d、术后3 d和术后7 d血浆D-二聚体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体水平诊断深静脉血栓栓塞症的ROC曲线结果显示:诊断截断值为1.17 μg/ml,ROC曲线下面积为0.928,95%可信区间下限为0.890,上限为0.966。以D-二聚体 ≥ 1.17 μg/ml为深静脉血栓栓塞症阳性,D-二聚体<1.17 μg/ml为深静脉血栓栓塞症阴性诊断深静脉血栓栓塞症的灵敏度为92.9%,特异度为79.1%,误诊率为20.9%,漏诊率为7.1%,总符合率为13.0%+68.0%=81.0%,Youden指数为72.0%,阳性预测值为41.9%,阴性预测值为98.6%。 结论 脊柱退行性变患者术后D-二聚体水平升高,D-二聚体水平对深静脉血栓栓塞症有一定的预测价值。      

血浆D-二聚体水平变化在心脏房颤血栓前状态诊断的意义

目的探讨房颤持续时间与复律前后血浆D-二聚体水平的变化关系。方法将42例心脏房颤病人分成A、B两组,A组房颤持续时间为72h或以上(142.7±103.8h),B组房颤持续时间少于72h(25±16h)。以酶免疫法测定对复律前和复律后36h的血浆D-二聚体水平,并与19例对照组比较。结果与对照组相比,A、B两组病例复律前血浆D-二聚体水平均明显增高(P<0.05),并与房颤持续时间有显著相关。结论房颤持续时间越长,复律后血栓前状态越明显;房颤持续时间和D-二聚体水平可作为房颤复律血栓前状态的新的预测物。     

D-二聚体与脑梗死发病时间及溶栓前后NIHSS评分的关系

目的：探讨急性脑梗死患者溶栓前D-二聚体浓度与脑梗死发病至就诊时间、脑梗死症状严重程度、症状改善情况之间的关系。方法：研究纳入了117例患者,依据入院时D-二聚体浓度,将患者分为D-二聚体＜0.55 mg/L组（正常组）与D-二聚体≥0.55 mg/L组（异常组）,比较两组在发病至就诊时间、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、溶栓后NIHSS评分改善程度之间的差异。结果：两组在发病至就诊时间上差异无统计学意义［（122.4±57.5）min vs.（116.6±59.4）min,P＞0.05］,正常组溶栓前NIHSS评分明显低于异常组［（9.6±6.8）分vs.（17.4±9.2）分,P＜0.05］,两组在溶栓后NIHSS评分改善程度之间差异无统计学意义［（3.6±5.4）分 vs.（5.0±7.6）分,P＞0.05］。结论：不同D-二聚体浓度与发病至就诊时间无明显关系,D-二聚体异常组入院时NIHSS评分显著高于正常组,两组在溶栓后NIHSS评分的改善程度上差异无统计学意义。     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析

目的：提高对D-二聚体阴性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的认识水平,防止漏诊、误诊。方法：回顾性分析154例D-二聚体阳性（D-二聚体>1 000μg/L）和9例D-二聚体阴性（D-二聚体<1 000μg/L）PTE患者的临床资料,比较两组就诊时间、高龄患者比例、临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变等指标。结果：D-二聚体阴性组发病时间（10.83±3.63天）,较阳性组（4.60±2.60天）长,差异有统计学意义（P＜0.05）。D-二聚体阴性组高龄患者比例77.78%,高于阳性组的24.02%,差异有统计学意义（P＜0.05）。临床症状、PO2、Wells评分、心电图异常、超声心动图异常、下肢超声异常、CPTA多支病变,两组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：D-二聚体阴性不能完全排除PTE,需结合患者是否高龄、就诊延迟、临床症状、Wells评分、心电图、超声等检查结果,以及患者是否存在血栓形成高危因素等综合考虑,必要时进一步进行螺旋CT肺动脉造影予以确诊。     

双侧脑电双频指数监测对急性脑损伤患者预后的评估价值

目的:探讨急性脑损伤患者的双侧脑电双频指数(bispectral index,BIS)与格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)?血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)的相关性及其评估预后的价值?方法:采用回顾性研究方法,选取40例急诊ICU急性脑损伤致昏迷的患者?根据预后将患者分为存活组(24例)和死亡组(16例)?所有患者入ICU后48 h内行持续24 h双侧BIS监测,取双侧BIS平均值,记录患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分?GCS评分,并检测当日NSE值?比较两组BIS值?APACHEⅡ评分?GCS评分?NSE值,并分析BIS值与GCS评分?NSE值的相关性?结果:死亡组患者的BIS平均值及GCS评分明显低于存活组[BIS平均值:29.7 ± 16.5 vs. 49.8 ± 8.3,P < 0.05;GCS评分(分):4.1 ± 1.1 vs. 6.4 ± 1.4,P < 0.05]?死亡组患者的NSE值(ng/mL)高于存活组(74.5 ± 18.4 vs. 23.5 ± 12.4,P < 0.05)?双侧BIS平均值与GCS评分呈正相关(r=0.626,P < 0.05),与NSE值呈负相关(r=-0.870,P < 0.05)?结论:双侧BIS监测是评估急性脑损伤患者预后的有效指标?     

中晚期肺癌患者D-二聚体水平的临床意义

目的 探讨中晚期肺癌患者D-二聚体的临床意义.方法 方便选取该院2013年1月—2015年1月手指的Ⅲ~Ⅳ期经病理确诊的60例中晚期肺癌患者,其中Ⅲ期38例,Ⅳ期22例;鳞癌22例,腺癌23例,小细胞癌15例,检测分析D-二聚体水平,D-二聚体浓度≥0.5 mg/L为阳性.结果 肺癌患者Ⅲ期D-二聚体均值为(0.54±0.09)mg/L,Ⅳ期D-二聚体均值为(1.38±0.36)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),分期与患者D-二聚体水平呈正相关,分期越晚,D-二聚体水平越高.不同肿瘤病理类型之间D-二聚体有一定差异,腺癌D-二聚体均值为(0.73±0.41)mg/L,鳞癌D-二聚体均值为(2.11±0.71)mg/L,小细胞癌D二聚体均值为(1.45±0.23)mg/L,两两比较发现腺癌与小细胞肺癌,差异无统计学意义(P>0.05),鳞癌与腺癌、小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05).吸烟组D-二聚体均值为(2.37±0.74)mg/L,不吸烟组D二聚体均值为(1.15±0.23)mg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体对中晚期肺癌的分期及病理类型的有一定临床意义,晚期肺癌患者中是否吸烟对D-二聚体有重要影响.     

不同抗凝强度的华法林对非瓣膜病性房颤抗栓的疗效和安全性

目的 探讨不同抗凝强度的华法林对非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的疗效和安全性.方法 选择150例非瓣膜病性房颤患者,随机分为3组:组Ⅰ为标准强度华法林治疗组[2.0＜国际标准化比值(INR)≤2.5)]50例,组Ⅱ为低强度华法林治疗组(1.6＜INR≤2.0)50例,组Ⅲ为阿斯匹林对照组50例.应用华法林抗凝并行INR监测,分析血栓栓塞和出血事件发生与INR的关系以及D-二聚体浓度的变化.结果 治疗后组Ⅰ血栓栓塞发生率低于组Ⅱ和组Ⅲ.3组患者出血发生率比较无统计学意义.3组治疗后D-二聚体浓度均显著低于治疗前(P＜0.001),其中组ⅠD-二聚体浓度治疗前后变化最显著,且治疗后组Ⅰ的D-二聚体水平显著低于其它两组(P＜0.001),组Ⅱ的D-二聚体水平低于组Ⅲ(P＜0.001).结论 组Ⅰ对非瓣膜病性房颤患者抗栓治疗的疗效优于组Ⅱ和组Ⅲ,且INR维持在标准强度(2.0～2.5)范围内,出血的发生率低,使用安全可靠.