允许性高碳酸血症治疗AECOPD合并II型呼衰患者的临床观察

目的 探讨允许性高碳酸血症（PHC）在慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）引起II型呼衰患者中的治疗作用。方法 50例确诊为AECOPD合并II型呼衰的患者随机分为实施允许性高碳酸血症治疗组和常规通气对照组，每组各25例，观察两组治疗前后血气变化、机械通气时间及28d病死率的情况。结果 呼吸机治疗后,PHC治疗组二氧化碳分压(PaCO2)值明显高于常规治疗组(P<0.05)；与常规通气对照组相比,PHC治疗组患者,机械通气治疗时间明显缩短，1次成功脱机率明显升高(P<0.05)。结论 采取PHC通气治疗AECOPD合并II型呼衰患者，是临床上值得进一步推广的机械通气策略。     

允许性高碳酸血症通气在治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨允许性高碳酸血症（PHC）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的有创机械通气治疗中的临床价值。方法将500例患者分为常规通气组（对照组）和实施允许性高碳酸血症组（观察组）各250例,对比2组机械通气时间、撤机成功率以及撤机时和撤机后24hPaO2的变化。结果与对照组比较,观察组撤机成功率高,平均机械通气时间短,撤机后24hPaO2更高（P〈0.05）。结论允许性高碳酸血症机械通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效确切,值得推广应用。     

无创机械通气对AECOPD合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症患者治疗前后炎症状态及T淋巴细胞亚群的影响.方法:选取2018年3月至2020年2月我院收治的AECOPD合并高碳酸血症患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例,对照组予以氧疗与常规药物治疗,观察组在对照组基础上予以无创机械通气治疗,...     

允许性高碳酸血症在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭时的临床应用

目的探讨允许性高碳酸血症(PHC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭时的治疗作用.方法将33例COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为:小潮气量(7ml/kg)16例作为观察组,常规潮气量(12ml/kg)17例作为对照组,对观察组实施PHC通气.结果观察组动脉血PaCO2明显高于对照组,但气道压降低,相关并发症减少,机械通气时间缩短,撤机成功率高.结论COPD急性加重期呼吸衰竭患者采取PHC通气是行之有效的肺保护性策略之一.     

无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的 分析无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择在江西省胸科医院接受住院治疗的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组及接受无创机械通气治疗的观察组.比较两组患者的血气水平、呼吸及心率水平、炎症因子水平等差异.结果 观察组患者接受无创机械通气治疗后的PH、PaO2、SaO2水平明显高于对照组患者;PaCO2水平低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者接受治疗后的呼吸及心跳频率均大幅低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者接受治疗后的IL-8、TNF-α、Neu/Leu值均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 无创机械通气治疗可以明显改善慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气水平及呼吸状态,降低炎症因子水平.     

BiPAP无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析

目的:探讨经鼻面罩双水平气道内正压(BiPAP)无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的应用价值.方法:将73例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和BiPAP组.对照组给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气治疗,观察两组患者治疗前、治疗后4h、治疗后24h的血气分析结果及呼吸心率的变化,并观察两组气管插管率.结果:两组患者治疗组前皆有明显的二氧化碳潴留、低氧血症、pH值下降,血气分析结果显示治疗前两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后BiPAP组血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)及呼吸、心率较对照组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP组气管插管率明显低于对照组(P＜0.05).结论:BiPAP无创通气适合治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,其改善症状和动脉血气方面均优于常规治疗,疗效肯定,可作为临床治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种常规治疗手段.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择74例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为两组,各37例,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗并加用无创呼吸机正压通气治疗,比较两组动脉血气指标酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、心率、呼吸、血压及临床症状改善情况.结果 观察组治疗2h后PaCO2较治疗前明显降低,治疗24 h和7d后,pH、PaCO2及PaO2较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗7d后,观察组患者pH、PaCO2、PaO2、心率及呼吸各指标均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组有效率为81.1％,明显高于对照组的56.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,能够明显改善通气功能,纠正CO2潴留和低氧血症,值得临床推广.     

机械通气患者二次插管的影响因素分析

目的:研究重症医学科机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼衰患者的二次插管的影响因素，分析二次插管的独立危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究，选取我科2016年6月-2017年6月收治的使用机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象。收集患者的各项资料和化验指标，采用t检验及χ2检验进行组间比较，采用单因素回归方法分析二次插管的影响因素；采用多因素Logistic回归方法，分析二次插管的独立危险因素。结果:单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、拔管前白蛋白、拔管前血红蛋白、日常生活自理能力、营养状态、APACHEⅡ评分、咳痰能力、机械通气时间、痰液的量、住ICU时间，为患者二次插管的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示拔管前白蛋白，拔管前血红蛋白为影响机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者二次插管的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者，拔管前白蛋白和血红蛋白，是影响患者二次插管的独立危险因素。     

双水平无创气道正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平无创气道正压通气治疗的失败原因.方法 对13例使用无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰患者失败的原因进行回顾性分析.结果 无创正压通气治疗13例失败患者,低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共7例占53.9％;不耐受而拒绝者3例占23.1％...     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度高碳酸血症的初步观察

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并重度高碳酸血症的可行性。方法19例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，常规治疗加BiPAP治疗10例（实验组），常规治疗9例（对照组），观察两组患者的临床症状、辅助检查、血气分析结果、疗效等。结果AECOPD并重度高碳酸血症的Ⅱ型呼吸衰竭病情危重患者治疗有效率80．0％，对照组22．2％（P=0．023）。结论正确应用BiPAP治疗AECOPD并重度高碳酸血症患者，能降低病死率，缩短住院时间，是AECOPD并重度高碳酸血症患者的有效治疗方法之一。     

无创正压通气治疗AECOPD合并重度高碳酸血症临床疗效回顾性分析

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度高碳酸血症的临床疗效。方法选择2012年1月~2016年2月期间我科使用无创正压通气治疗107例AECOPD合并重度高碳酸血症患者,观察治疗前和治疗2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及治疗结束动脉血气分析、好转率、住院日等。结果无创正压通气治疗107例AECOPD合并重度高碳酸血症患者,其中85例好转,好转率79.4%,平均住院时间(13.4±3.8)d。经无创正压通气治疗好转患者,治疗2 h、4 h、24 h、48 h、72 h及治疗结束后p H上升、PaCO_2下降、PaO_2上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。无创正压通气治疗24 h与48 h PaO_2变化差异无统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD合并重度高碳酸血症应用无创正压通气有较好疗效,对于那些因各种原因拒绝或无法使用有创机械通气的患者,无创正压通气是一种有效的替代治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨早期使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及积极作用。方法选择2011年9月-2012年12月确诊AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,治疗组35例,对照组33例,两组均给予抗感染、解痉平喘等综合治疗,对照组给予低流量鼻导管吸氧,治疗组给予无创正压通气,观察患者血气指标的变化及气管插管率、病死率。结果经无创正压通气治疗48h后血气指标:血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);1例出现气胸,2例出现下肢水肿加重、腹胀;4例病情加重改为有创机械通气,插管率11.4%(4/35),3例患者治疗无效死亡,病死率11.4%(4/35)。结论无创正压通气治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭能改善患者通气,纠正低氧血症和高碳酸血症,疗效显著,降低了插管率、病死率,值得发病早期应用。     

无创通气在慢性阻塞性肺病急性呼衰中的临床应用--附23例报告

目的观察无创通气应用于慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰的疗效.方法 23例COPD急性加重并发Ⅱ型呼衰的患者随机分为两组常规治疗组,无创通气组.在给予常规治疗的同时加用无创通气.通气模式为压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP).治疗前与治疗后2小时、12小时测定血气分析、呼吸频率、心率.结果与治疗前比较无创通气组治疗2小时 PaO2和呼吸频率明显改善(P＜0.05).治疗后12小时PaCO2、pH明显改善(P＜0.05).而常规治疗组则无明显变化.结论无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾患(COPD)并发Ⅱ型急性呼衰有效的通气方式.     

BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察BiPAP呼吸机对不同AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效,分析其治疗机制及适用范围.方法:从2009年10月至2011年10月收集AECOPD合并呼吸衰竭患者62例,分为对照组及治疗组,其中治疗组再根据APACHEⅡ评分分为低分值组(n=18)、中分值组(n=17)及高分值组(n=15).治疗7d,观察疗效.结果:治疗2h后,对照组的疗效较治疗前无明显差异(P＞0.05),而治疗组的PaO2与PaCO2有明显改善(P＜0.05);治疗24h后及7d后,各组的疗效及生命体征均较治疗前有明显改善(P＜0.05);治疗组的疗效要优于对照组,两者差异明显(P＜0.05);低分值组的疗效略高于中分值组,且低分值组与中分值组的疗效明显高于高分值组(P＜0.05).结论:BiPAP对于AECOPD合并呼吸衰竭的患者疗效显著,但对APACHEⅡ评分较高的患者需做好行常规机械通气的准备.     

有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭的随机对照研究

目的 比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）所致重度呼吸衰竭治疗中的效果.方法 我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气（FMMV）组25例和人工气道机械通气（ETMV）组27例,比较两组患者治疗前后的生理及临床指标.结果 机械通气2 h后,ETMV组的pH、PaCO2、PaO2、HR、RR、Kelly评分明显改善（P均＜0.01）,FMMV组仅PaO2、HR、RR出现明显改善（P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05）,pH、PaCO2、Kelly评分在4 h后才出现明显改善（P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01）;FMMV组的气管插管率为44%;ETMV组的机械通气时间短于FMMV组（P＜0.01）;两组的住ICU时间、总住院时间、住院病死率没有明显差别（P均＞0.05）.结论 在治疗AECOPD并重度呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,逆转高碳酸血症性脑病,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;接受此两种方法治疗的患者在住ICU时间、总住院时间、住院病死率方面无明显差别.     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的价值

目的：探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值.方法：回顾性分析本院呼吸内科2008年5月-2009年9月48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭实施BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气治疗患者的临床资料（治疗组）,并与科室同时期52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭未实施机械通气治疗患者（对照组）的临床资料进行比较分析,2组患者在年龄、性别、病程及入院时的血气分析各指标方面均差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组给予抗感染、祛痰、平喘等常规治疗,辅以持续低流量鼻导管吸氧 治疗组在常规治疗的基础上,给予BiPAP呼吸机辅助呼吸,每天达12 h以上.治疗前,治疗48 h及1 W后分别查血气分析,观察pH、PaCO2、PaO2、SaO2的变化,记录住院天数,住院费用.结果：治疗组与对照组相比,治疗组血气分析改善明显,临床症状缓解快,住院天数明显缩短.两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：AECOPD合并Ⅱ型呼衰的患者,采用BiPAP呼吸机辅助呼吸,可明显改善机体缺氧及酸中毒,临床症状缓解快,并且能明显缩短患者的住院天数,减轻患者的经济负担.     

BiPAP呼吸机治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰30例临床观察

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:对经常规治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例(对照组)和经常规治疗加BiPAP治疗30例(观察组)的临床疗效进行比较。结果:Bi-PAP通气治疗后2小时、1天、2天、3天、7天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善(P<0.05),症状也较对照组改善明显;气管插管发生率及平均住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:正确应用BiPAP呼吸机能改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症,降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间,是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

纳络酮联合无创正压机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:评价纳络酮联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物综合治疗和无创正压机械通气治疗,治疗组加用纳络酮治疗.结果:治疗组41例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PACO2)较治疗前明显改善(P＜0.01);与对照组比较,肺性脑病患者清醒时间缩短(P＜0.01)、平均住院天数缩短(P＜0.05)、血气改善时间提前(P＜0.01)和血气改善程度更好(P＜0.05).结论:纳络酮联合无创正压机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法.     

小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效分析

目的探究足月儿重症胎粪吸入综合征采用小潮气量通气联合允许性高碳酸血症的治疗效果。方法选取本院2012年2月至2015年4月收治的重症胎粪吸入综合征足月儿作为研究对象,并将选取患儿分为两组,观察组患儿实施小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗,对照组患儿实施传统的大潮气量与保证正常的二氧化碳治疗。结果两组患儿通气1d后,两组患儿在PaO_2与SaO_2的对比差异不显著(P0.05);两组患儿在PH、OI、a/APO_2以及Pa CO_2的对比差异显著(P0.05);观察组患儿的氧暴露时间与机械通气时间明显少于对照组(P0.05)。结论与传统的大潮气量治疗相比,小潮气量通气联合允许性高碳酸血症对月儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果显著,可使患儿的血气状况得到有效改善,使氧暴露时间与机械通气时间明显降低,是一种有效的治疗方法,在临床上值得进一步推广与应用。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 研究无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将207例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(n=104例)和对照组(n=103例).治疗组与对照组均给予抗感染、舒张支气管、止咳化痰、氧疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气辅助治疗.观察治疗前后患者呼吸困难缓解程度和治疗后4h、48 h的动脉血气分析、平均住院时间及住院病死率.结果 治疗组给予无创通气后,动脉血气PaO2明显上升(P＜0.05),PaO2下降明显(P＜0.05).结论 双水平无创正压机械通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果好,缓解速度快,有效,明显缩短患者平均住院时间及降低住院病死率.