三种通气模式对慢性阻塞性肺病患者机械通气撤机过程的应用比较

目的比较压力支持通气（PSV）、同步间隙指令通气（SIMV）、神经调节辅助通气（NAVA）三种通气模式在慢性阻塞性肺病（COPD）机械通气患者撤机过程的优缺点。方法根据通气模式的不同,将60例COPD患者随机分为PSV组（n=20）、SIMV组（n=20）和NAVA组（n=20）,比较三组患者的撤机成功率、失败率、再插管率、撤机时间、撤机后并发症、撤机后ICU停留时间等。结果①三组患者一般资料无明显差异（P〉0．05）;（2）NAVA组撤机成功率均比PSV组、SIMV组明显增高（P〈0．05）;撤机失败率和48h内重新气管插管率均比PSV组、SIMV组明显降低（均P〈0．05）;而撤机时间、撤机后ICU停留时间均比PSV组、SIMV组明显缩短（均P〈0．05）;（3）PSV组和SIMV组在撤机时间、撤机成功率、失败率、48h内重新气管插管率、撤机后ICU停留时间方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;④三组在撤机后严重并发症如死亡、肺部感染、肺不张的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAVA模式在COPD患者撤机过程较SIMV、PSV模式更接近生理,撤机成功率更高．更有利于患者的预后。     

头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效观察

目的：观察头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效。方法：将我院确诊的老年性慢性阻塞性肺病合并感染的患者随机分为对照组和治疗组,各40例。两组均给予头孢哌酮舒巴坦钠静滴治疗,治疗组同时给予头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗,连续治疗7d。比较两组临床症状缓解、体温恢复正常的时间。结果：治疗组的症状缓解率为85％,明显高于对照组的症状缓解率60％（P〈0．05）;治疗组的体温恢复时间为（2．87±1．12）d,明显低于对照组的体温恢复时间（5．08±1．25）d（P〈0．05）。结论：头孢哌酮舒巴坦钠静滴加雾化治疗老年性慢性阻塞性肺病合并感染的疗效显著,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白与纤维蛋白原含量的变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C反应蛋白(CRP)与血浆纤维蛋白原(Fib)含量的变化及其临床意义。方法分别检测30例COPD患者急性加重期、缓解期及30例健康体检者(对照组)血清CRP、血浆Fib的含量,同时进行动脉血气测定。结果 COPD患者急性加重期CRP、Fib含量较缓解期及对照组均明显升高,缓解期含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);动脉血氧分压(PaO2)与血清CRP、血浆Fib含量均呈负相关(P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与血清CRP、血浆Fib含量均呈正相关(P<0.01)。结论监测CRP、Fib的含量对于COPD患者的病情、疗效判断、预测预后有一定的临床价值。