“All-on-four”无牙颌种植即刻负重技术的临床效果观察

目的：探讨采用标准型“All-on-four”种植即刻负重方法修复无牙颌患者的临床效果。方法：13例伴有后牙区萎缩的单颌或全口无牙颌患者被纳入本研究。所有患者均接受“All-on-four”即刻负重方案,于术后48 h内戴入螺丝固位的一体式聚丙烯酸酯固定桥,其均由4枚种植体支持（2枚倾斜,2枚轴向）,6个月后行永久修复。分别于种植体负重后12、24、36个月进行随访,评估种植体及修复体留存率、种植体边缘骨吸收情况、并发症发生情况及患者满意度,平均随访20.8个月(6～36个月)。结果：13例患者总共植入60枚种植体,完成15件即刻负重修复体（6件上颌,9件下颌）,种植体累计存活率为98.33%,修复体存留率为100%。随访期内,上下颌的倾斜和轴向种植体之间边缘骨吸收量的差异无统计学意义,2例患者（15.38%）发生了并发症（1例机械并发症和1例生物学并发症）。结论：根据“All-on-four”方法对无牙颌患者进行即刻负重修复的临床效果稳定可靠,患者满意度高,但还需大样本量研究继续观察。     

直基台与角度基台修复前牙区种植义齿短期临床效果评价

目的探讨在前牙区应用角度基台后,种植义齿的短期临床效果,评估直基台与角度基台修复的种植义齿美学状态。方法选取2014年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)口腔医学中心就诊的前牙区牙列缺损的患者24例,其中直基台修复种植义齿12颗,角度基台修复种植义齿12颗,随访6个月,观察种植体有无机械并发症,包括是否稳定、修复体是否完整、种植体义齿红色美学指数,评价角度基台种植义齿修复的临床疗效。结果种植义齿修复完成后6个月复查时,24颗种植体均在位,无松动脱落,叩诊无疼痛;修复体完整,无崩瓷。1颗直基台修复的种植修复体在种植修复完成后6个月时松动;软组织红色美学指数直基台和角度基台比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论直基台和角度基台修复的种植义齿均可应用于前牙区缺失牙患者。     

锥度固位结合数字化技术在后牙连续多牙种植即刻修复中的应用

目的:评价口内扫描技术、计算机辅助设计/加工(computer-assisted design/computer-assisted manufacturing, CAD/CAM)技术结合锥度固位方式在种植即刻修复连续多牙缺失中的应用。方法: 选取2017年3月至2018年2月于北京大学口腔医院种植科就诊的连续多个后牙缺失的患者,在种植体植入即刻安放预成锥度固位帽,通过口内扫描制取数字化印模,以CAD/CAM技术制作聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethyl methacrylate, PMMA) 临时联冠,临时联冠戴入后即刻负重;6个月后更换为CAD/CAM技术制作的氧化锆永久联冠,临时冠及永久冠戴入时分别拍摄平行投照牙片。通过种植体和修复体存留率、种植体颈部边缘骨水平变化、种植体和修复体并发症等指标评价临床效果,永久修复前用视觉模拟评分 (visual analogue score, VAS) 量表评价患者对即刻修复的满意度。结果:共计10例患者(男4例,女6例,平均55.5岁)纳入本研究,共植入34枚种植体,分别制作14件即刻PMMA修复体和14件永久氧化锆修复体,观察时间4~14个月;种植体及修复体存留率100%,种植体颈部骨水平在种植即刻为(1.06±0.97) mm,即刻修复后6个月时为(0.96±0.82) mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);观察期内所有种植体和修复体均未发生并发症;患者满意度VAS评分87.2。结论:对于连续多牙缺失,在种植即刻以数字化流程制作,并结合锥度固位方式的联冠修复体,具有良好的临床效果和患者满意度。     

种植牙修复牙列缺损210例临床效果观察

目的观察xive、ankylos常用牙种植系统在常见牙列缺损修复中的临床效果。方法牙列缺损患者210例,植入xive和ankylos牙种植体381枚。6个月后行种植义齿修复,定期随访,检查种植体骨结合状况、种植体周围软组织及修复体情况。结果本组研究全部病例经修复后12个月至36个月的随访临床观察,种植成功率100%,仅1例患者出现松动,其余患者各项指标良好。结论种植牙是修复牙列缺损的一种良好的修复方法 ,舒适、美观、咀嚼功能良好及不损伤余留牙等优点。     

锥度固位结合数字化技术在后牙连续多牙种植即刻修复中的应用

目的:评价口内扫描技术、计算机辅助设计/加工(computer-assisted design/computer-assisted manufacturing, CAD/CAM)技术结合锥度固位方式在种植即刻修复连续多牙缺失中的应用。方法: 选取2017年3月至2018年2月于北京大学口腔医院种植科就诊的连续多个后牙缺失的患者,在种植体植入即刻安放预成锥度固位帽,通过口内扫描制取数字化印模,以CAD/CAM技术制作聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethyl methacrylate, PMMA) 临时联冠,临时联冠戴入后即刻负重;6个月后更换为CAD/CAM技术制作的氧化锆永久联冠,临时冠及永久冠戴入时分别拍摄平行投照牙片。通过种植体和修复体存留率、种植体颈部边缘骨水平变化、种植体和修复体并发症等指标评价临床效果,永久修复前用视觉模拟评分 (visual analogue score, VAS) 量表评价患者对即刻修复的满意度。结果:共计10例患者(男4例,女6例,平均55.5岁)纳入本研究,共植入34枚种植体,分别制作14件即刻PMMA修复体和14件永久氧化锆修复体,观察时间4~14个月;种植体及修复体存留率100%,种植体颈部骨水平在种植即刻为(1.06±0.97) mm,即刻修复后6个月时为(0.96±0.82) mm,两者差异无统计学意义(P>0.05);观察期内所有种植体和修复体均未发生并发症;患者满意度VAS评分87.2。结论:对于连续多牙缺失,在种植即刻以数字化流程制作,并结合锥度固位方式的联冠修复体,具有良好的临床效果和患者满意度。     

上颌重度骨萎缩患者穿颧骨种植修复临床回顾研究

目的：评价上颌重度骨萎缩的无牙颌患者行穿颧骨种植固定修复后的短期临床效果。方法：24例上颌重度骨萎缩的无牙颌患者,行穿颧骨种植固定修复后平均随访12个月,观察种植体存留率、种植体周围探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、种植体周围边缘骨吸收情况、修复体并发症及患者满意度调查情况。结果：24例患者,种植体1年存留率为99.3%（135/136）,其中穿颧骨种植体存留率为100.0%（48/48）,常规种植体存留率为98.9%（87/88）;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后种植体周围边缘骨吸收为（1.10±0.16）mm和（1.08±0.19）mm;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后探诊深度分别为（1.93±0.78）mm和（1.97±0.67）mm;改良菌斑指数及改良龈沟出血指数,穿颧骨种植体均大于常规种植体,但二者间差异无统计学意义。永久修复后,共有4例患者出现并发症,其中2例为机械并发症,2例为生物学并发症;修复体固位良好,患者整体满意度较高。结论：上颌重度骨萎缩的无牙颌患者穿颧骨种植后行固定修复,可获得较理想的短期临床效果。     

种植体支持套筒冠式固定可摘修复体在无牙颌中的应用

目的:探讨种植体支持套筒冠式固定可摘修复体在无牙颌中的应用特点,评价其临床效果?方法:12例无牙颌患者采用种植体支持套筒冠式固定可摘修复,总共植入种植体82枚,完成上颌无牙颌修复5例,下颌无牙颌修复7例?其中4例采用全瓷结构修复,8例采用钴铬合金烤瓷修复?随访1~3年(平均约21个月),通过临床检查?影像学检查及患者满意度评估修复效果?结果:截至2013年8月,1枚种植体松动?1例钴铬合金烤瓷冠崩瓷,12例修复体固位?稳定性均良好,未见修复体折断?松动现象?最近复查时,1例患者的2枚种植体出现边缘骨吸收,分别约为0.8?1.0 mm?其余种植体边缘骨吸收不明显?结论:种植体支持套筒冠式固定可摘修复应用于无牙颌患者,近期临床效果可靠,满意度高,但远期效果仍需进一步观察?     

种植义齿在咬■重建疑难病例中的临床应用

目的:探讨种植义齿在咬■重建患者中应用的临床可行性和修复效果?方法:选择5例需要行咬■重建治疗的患者,完成种植修复前正畸,植骨,牵张成骨等序列治疗后,将Friadent Xive系统种植体植入颌骨内,配合其他的固定/可摘义齿完成修复?评价种植体周围软硬组织的健康状况和义齿修复后患者的满意度?结果:5例患者共植入41颗种植体,在为期3年的临床观察中,种植体周围软组织健康状况良好,所有种植体均形成良好的骨整合,患者对义齿修复在固位?咀嚼和美学效果方面满意?结论:在咬■重建治疗中,种植义齿可达到良好的修复效果,能有效改善患者的面容和咀嚼功能,其长期效果需进一步观察?     

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测

目的探讨上颌单个前牙早期种植的牙龈软组织效果。方法选取我院100例上颌单个前牙缺失患者,在缺牙后4-8周,植入种植体100枚。其中20例患者同期进行骨移植术。种植体愈合3-7个月后行永久修复。随访时间为6个月-2年。在此期间使用改良龈沟出血、探诊深度、牙龈乳头指数、软组织美学指数来对种植修复体周围软组织进行评价,同时对种植修复体及对侧同名牙牙冠高度进行测量。结果 100枚种植体留存率100%。软组织美学指数指标体系来评价种植牙周围软组织效果,显示种植牙周围软组织情况良好。结论上颌单个前牙的早期种植手术中,牙龈软组织的效果达到预期水平。     

短种植体在上颌后牙种植中的临床应用观察

目的:探讨Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效。方法:选择83例上颌后牙缺失就诊患者共计105个种植位点,种植区可用骨高度为3.3¹3.0 mm,采用Bicon短种植体联合上颌窦内提升技术微创植入,术后313.0 mm,采用Bicon短种植体联合上颌窦内提升技术微创植入,术后3⁶个月Ⅱ期修复,之后于1个月、3个月、6个月、12个月复诊,检查种植体骨整合及植体周围牙龈健康状况,拍摄X线片观察种植体周围骨高度。结果:追踪观察66个月Ⅱ期修复,之后于1个月、3个月、6个月、12个月复诊,检查种植体骨整合及植体周围牙龈健康状况,拍摄X线片观察种植体周围骨高度。结果:追踪观察6²4个月,种植体稳定性良好,未见上颌窦炎发生,种植体周围牙龈健康,X线片观察种植体骨整合良好,种植体周围骨高度稳定,患者对修复效果满意。结论:Bicon短种植体在上颌后牙种植中的临床疗效确切,近期临床效果满意,远期效果尚需观察。     

自制氧化锆基台在种植修复中的临床应用

目的评价自制氧化锆基台支持的氧化锆全瓷修复体的临床应用效果。方法选择前牙区已植入Osstem GSⅡ种植体的15例志愿者共20颗种植体,采用平台转移法制取印模,灌制石膏模型,安装自制的内六角+莫氏锥度的氧化锆基台,磨改基台预留修复间隙,将石膏模型转化为计算机模型后应用CAD/CAM制作氧化锆全瓷修复体;然后将上述氧化锆基台安装到志愿者口内的种植体上,试戴修复体,合适后将修复体与基台粘结固位。12个月后复诊,观察氧化锆修复体有无松动、折裂、破损及其美学效果。结果 15例志愿者20颗种植体支持的氧化锆全瓷修复体均使用良好,无松动、折裂及破损,美学效果满意。结论自制氧化锆基台支持的氧化锆全瓷修复方法可行,值得临床推广应用。     

Straumann种植系统修复牙列缺损疗效分析

目的：探讨Straumann牙种植系统在口腔修复中的特点及临床效果。方法：2003年1月～2009年6月我院为78例局部缺牙患者完成143枚实心螺纹型非潜入式Straumann种植体上部结构修复,定期随访口腔卫生、X线检查种植体周围骨组织情况、种植体周软组织与修复体情况、患者满意度等指标。结果：1例即刻种植修复后1年,唇侧牙龈退缩2.5 mm,其余种植体周围骨均稳定,无吸收,种植体成功率为99.3%;5例牙冠崩瓷,其中3例在修复后6个月,2例在修复后1年;中央螺丝固位冠松动2例,修复体成功率为95.1%。结论：Straumann种植体上部结构操作方便,修复牙列缺损效果良好。     

四种不同方法骨增量种植临床研究

目的 评价四种不同方法骨增量种植效果的研究。方法 79例牙列缺损病例,其中引导骨组织再生(GBR)术27例、Onlay植骨12例、上颌窦内提升23例、上颌窦外提升17例。种植术后6个月行种植体水平转移取模制作氧化锆全瓷修复体。修复后1、2、3年复诊,观察种植体周围牙龈组织健康状况及全瓷冠使用情况;种植体周围骨组织吸收;患者对种植义齿的主观满意度。结果 全冠修复前,GBR组1枚植体因隐形义齿早接触造成植体松动脱落;全冠修后,上颌窦内提升组2颗基台螺丝松动;上颌窦外提升组1颗全瓷冠蹦瓷,其余植体稳定度好;Onlay植骨组第1年骨吸收较多,与其他组比较,P＜0.05,第2、3年4组骨吸收比较,P＞0.05,均获得了良好的软硬组织效果。结论 四种不同骨增量方法的种植义齿修复均能取得良好的临床效果。     

牙种植修复体两种固位方式的临床比较

目的探讨种植修复体(冠或桥)螺丝固位与粘接固位两种固位方式的临床治疗效果,为临床种植修复体固位方式的选择提供参考。方法选择因牙列缺损要求种植修复治疗,牙槽骨良好无需植骨、不吸烟、无糖尿病的骨组织愈合早期种植的患者120例,随机分为A、B两组,每组60例;A组为螺丝固位组;B组粘接固位组。比较两种固位方式在修复完成后12个月、24个月种植体周围软硬组织的健康状况及患者对修复体的满意度、瓷层的抗折能力、修复体松动率。结果两组固位方式种植体周围组织mPLI、mSBI、MBL在12个月时均有统计学差异(P0.05),24个月均时无统计学差异(P0.05);患者满意度无统计学差异(P0.05);粘接固位组的瓷层的抗折能力较螺丝固位组好;两组固位方式修复体松动度无明显差异。结论在种植支持式义齿中修复体负重后一年内螺丝固位比粘接固位有利于种植体周围组织的健康,一年后两种修复体周围组织趋于稳定且无明显差异。     

Straumann牙种植系统在口腔修复的应用

目的 探讨Straumann牙种植系统在口腔修复中的特点及临床效果.方法 牙或牙列缺失患者42例,植入ITI Straumann牙种植体98枚,其中2例为即刻种植,2例为下颌肿瘤术后种植体支持的功能性重建.6周～3个月后行上部结构修复.定期随访口腔卫生、种植体周骨结合状况及骨吸收速度、种植体周软组织与修复体情况.结果 种植成功率98.98%.1枚即刻种植体第1年唇侧牙龈退缩2.5 mm,其余种植体第1年周围骨吸收距离(0.93±0.27)mm;第2年后种植体周围骨均稳定,无吸收.4枚种植体植入后分别出现愈合帽松脱及上部结构松动,病人对舒适度及咀嚼效率评价良好.结论 Straumann牙种植系统有负载时间早、潜入与非潜入种植皆宜、手术次数少、疗程短以及成功率高等特点.     

后牙区单牙种植修复5年后的临床修复疗效观察

目的: 分析后牙区单牙种植修复患者在行使功能5年后的临床修复疗效。方法: 选取2005年10月至2010年5月在北京大学口腔医院第二门诊部接受种植治疗并且负重已达到5年的后牙区种植治疗患者,回顾患者的临床资料、X线片、种植体近远中边缘骨高度的变化以及修复体的情况(包括修复体完整性、松动情况、螺丝孔封闭材料存留状况、修复体固位螺丝及修复基台的松动或折断情况)来评估临床疗效。结果: 215例患者,平均年龄48.6岁(27~71岁),共植入软组织水平种植体321枚(其中上颌126枚、下颌195枚)。9枚种植体在回访期间出现松动、脱落,累计存留率达97.2%。存留的312枚种植体中,上颌120枚、下颌192枚,其中直径为3.3、4.1和4.8 mm的种植体分别为5枚(1.6%)、115枚(36.9%)和192枚(61.5%),长度为8、10和12 mm的种植体分别为21枚(6.7%)、206枚(66.0%)和85枚(27.2%)。上部修复体固位方式中,粘接固位为277枚(88.8%),螺丝固位为35枚(11.2%)。负载5年后种植体近远中牙槽骨高度平均吸收分别为(0.73±0.25) mm和(0.78±0.26) mm,近远中骨吸收程度与植入区骨质类型、种植体规格、修复基台角度、固位方式、临床冠-种植体长度比、性别、年龄等因素均未显示有相关性(P>0.05)。修复后主要的机械并发症有:修复体固位螺丝松动(8.6%)或折断(2.9%)、修复体上螺丝孔封闭材料脱落(11.4%)、修复体崩瓷(13.8%)及修复体脱粘(14.1%),其中仅修复体脱粘的发生率与修复时使用的基台角度(0°/15°)和修复体的临床高度这两个因素相关(P<0.05)。结论: 软组织水平种植体在单颗后牙缺失的修复病例中负重5年后,种植体周围的骨水平基本稳定,全面完善的种植诊疗计划、规范严谨的临床操作以及定期的复查可能是减少修复后并发症的有效方法。     

单个种植义齿即刻负重的初步临床研究

目的本研究的目的是评价本研究通过对单个牙缺失进行种植义齿修复,探讨其即刻负重后种植体的稳定性和种植体周骨吸收情况。方法选择牙列缺损病例8例,使用Ankylos种植系统,共植入8颗种植体,所有病例均即刻临时冠修复并负重。1个月后安装有久修复体。术后采用平行投照法拍摄根尖片,观察术后即刻、3、6、12个月种植体周骨水平变化情况。临床观察种植修复体的稳定性。结果即刻负重的种植体均获得骨结合,临床检查种植体稳定性良好,无失败病例。术后X线结果显示存在少量的骨吸收,12个月的骨吸收范围0.07～2.0mm。结论初步研究表明单个种植义齿即刻负重可以获得良好的骨结合,且骨吸收不明显。     

富血小板血浆引导骨再生在种植前牙美学区域中的应用

目的：探讨富血小板血浆（ PRP）引导骨再生在种植前牙美学区域的临床应用价值。方法收集行上颌前牙区种植修复且需行植骨手术的病例98例,随机分为混有PRP组（试验组）和未混有PRP组（对照组）,其中观察组50例,对照组48例,手术成功,完成随访,种植手术采用两期手术方法,使用Ankylosis系统,6个月后行二期手术并进行修复。二期手术术后6、12、18、24个月分别拍摄X线片,记录种植体周围牙槽骨垂直与水平向骨吸收的情况;分别在修复完成、修复6、12、18个月后对种植修复体唇侧软组织美学进行红色美学（ pink esthetic score, PES）和白色美学（white esthetic score, WES）评价。结果在术后6、12、18、24个月,观察组与对照组种植体边缘骨吸收＞1个螺纹的差异无统计学意义（ P＞0.05）。在修复即刻、修复后6、12、18个月,观察组PES评分显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。在修复完成、修复后6、12、18个月,观察组WES评分高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PRP取自自体,制备简便,具有良好的成骨效果,重建软组织丰满度,进而获得前牙种植区域良好的美学效果。     

“All-on-4"无牙颌种植即刻修复技术的初步临床观察

目的:回顾性评估“All-on-4”即刻修复技术的临床效果.方法:根据纳入及排除标准,本研究共纳入40例“All-on-4”患者.所有患者均采用4枚种植体支持的螺丝固位的即刻修复方案,共植入196枚种植体,对该修复方案下的种植体留存率、修复体留存率、种植1年后种植体边缘骨吸收情况、患者修复并发症进行归纳及分析.结果:在40例患者中,共有13枚种植体失败,其上颌种植体失败11枚,上颌留存率为85.5％(65/76),下颌种植体失败2枚,下颌留存率为98.3％(118/120).垂直植入种植体失败5枚,留存率为95.0％(93/98);角度植入种植体失败8枚,留存率为91.8％(90/98).修复体留存率为95.9％(47/49).所有于下颌的角度植入种植体边缘骨吸收的中位数0.60 mm,垂直植入的种植体边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,Wilcoxon检验结果显示其1年后的骨吸收量差异无统计学意义(P＞0.05).上颌骨倾斜植入的种植体1年后边缘骨吸收的中位数为0.60 mm,垂直植入种植体的1年后边缘骨吸收的中位数为0.55 mm,Wilcoxon检验结果显示二者差异并无统计学意义(P＞0.05).通过患者的病例回顾发现有20个修复体出现过不同程度的机械并发症,包括人工牙脱落、基台螺丝松动、义齿基托折裂和基台螺丝折裂等.结论:“All-on-4”无牙颌即刻修复近期临床效果可靠,该技术的远期效果和技术细节对效果的影响等还需更多大样本的临床随机对照研究和长期临床观察.     

水压法和冲顶法提升上颌窦底的短期临床疗效对比

目的比较水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体后的短期临床疗效。方法上颌后牙缺失区需种植修复患者30例,剩余牙槽嵴高度均不足,需提升上颌窦底,随机分为水压法组和冲顶法组,每组15例。水压法组采用水压法,同期植入种植体16颗,冲顶法组采用冲顶法,同期植入种植体15颗。术后评估手术舒适度,3个月后行上部结构修复,随访3¹2个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为212个月,观察种植体的稳定性、骨结合和种植体周围骨量的变化。结果两组病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,提升高度为2⁷mm,差异无统计学意义(P>0.05);术后利用VAS卡测量疼痛指数差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6、12个月骨吸收高度有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内,无上颌窦感染等并发症发生,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,正常行使咀嚼功能,成功率100%。结论水压法和冲顶法提升上颌窦底并植入种植体均取得了较好的短期临床疗效,但水压法术中患者疼痛指数小,操作安全系数更高,骨吸收高度更小,更具临床优越性,近期效果满意,远期效果尚待进一步观察。