树脂基质在口腔应用材料中的现状及研究进展

树脂基质作为复合树脂的主体部分赋予材料一定的机械性能和良好的临床操作性。本文从甲基丙烯酸酯基质系统,环氧树脂基质系统,液晶基质系统及其他各种新型主单体系统对树脂基质的研究进展做一综述。     

后牙种植义齿一体化冠修复及软组织整复效果的评价

目的:局部种植义齿冠修复方式可分为粘接固位修复和螺栓固位修复两种。粘接固位较螺栓固位在受力,美观和被动就位上有较大的优越性,但对于冠破损需要修改时,螺栓固位有着粘接固位所不及的优势,同时也避免了粘结剂的遗留对牙龈健康的影响。常规的螺栓固位方式,是先将固位基台与种植体连接后,用螺丝将冠固定在基台上,由于固位力小易出现松动,但对于后牙颌间距离低且咬合紧或植体植入位置不佳时,效果并不理想。而且,后牙种植义齿冠修复容易出现牙龈乳头无法良好塑形充满楔状隙,从而影响美观并容易引起水平性食物嵌塞。基台冠一体化修复的方式是基台与冠为一整体通过牙合面开孔螺栓固位方式进行修复。本研究评价后牙种植体冠修复方式中选择行一体化冠修复并观察其对软组织同期整复的临床效果。材料与方法:使用两种方法进行一体化冠修复:一为基台与冠整体铸造后牙合面开孔螺栓固位修复;二为采取冠分体铸造后预留冠牙合面螺丝孔,将基台与冠粘结成一体,取下基台一体化冠于口外去除多余粘结剂后放置口内再通过螺栓固位。对软组织整复也分两种,一种为先用暂冠逐步整复软组织后行冠修复;二为在试戴一体化冠时同时将其作为对软组织进行整复的方式,并评价两种操作对软组织整复的效果。冠修复材料选用金属烤瓷或聚合瓷。29例患者植入种植体共48枚,其中14例患者应用ITI种植体系统植入19枚植体,15例患者使用OsstemGS种植体系统植入植体29枚。上部结构修复均使用基台一体化冠修复方式,ITI系统均为单冠修复,OsstemGS系统采用单冠或联冠修复。其中ITI系统2例患者2枚植体,OsstemGS系统3例患者3枚植体进行种植植入术后使用种植体临时义齿通过数次复诊,逐步整复软组织后依整复后的软组织外形取模,一体化冠修复。余病例均采用一体化冠修复戴用时同期对软组织整复。修复过程中均拍摄X-RAY片检查基台是否完全就位。完成修复后随访6个月-1年,复诊时行X-RAY检查并评估种植体一体化冠的松动度和软组织整复效果及健康。结果:种植体冠使用期间未出现松动脱落现象,种植体也未出现松动及暴露;直接行基台冠一体化修复方式对龈缘位置及龈乳头高度均有较好的塑形效果,游离龈位置佳且龈乳头高度丰满充满楔状隙。未观察到种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;无论戴用一体化冠同期观察软组织整复情况或临时义齿整复牙龈后再行一体化冠修复,均可达到较好的软组织塑形及整复效果,无龈炎、龈乳头退缩导致食物嵌塞;其中一例患者在种植体植入位置不佳偏向远中时通过一体化冠修复方式获得了满意的修复效果。牙合面开孔螺丝影响美观问题也通过聚合瓷修复得到了很好的解决。结论:1)后牙种植义齿冠修复时采用一体化冠修复方式对软组织能达到较好的的整复效果,解决种植义齿后牙冠修复长期以来的水平性食物嵌塞问题;2)在植体位置不佳时及咬合过紧时也能获得较好的修复效果;3)基台一体化冠修复同期对软组织整复,操作简单,避免了先期软组织整复过程中多次复诊调改,节约了患者的时间和费用;4)基台一体化冠减少了龈炎、水平性食物嵌塞的发生,有利于软组织健康和冠的维护,不失为种植义齿后牙冠修复时选择的一种好方法。     

慢速法制备种植体窝洞原位取骨的临床疗效评价

目的:牙缺失后,牙槽骨存在不同程度的吸收,给后期的种植治疗造成不利的影响。由于自体骨是修复骨缺损的最佳植入材料,目前,临床上常用的种植体窝制备方法是在不同的种植体窝制备阶段使用不同的转速,且需要全程冲水以防止产生过热的温度,切屑的骨组织被水冲走而流失,如需要收集这部分自体骨需要特别的器械,效果却并不好。因此,我们对需要植骨的种植患者,通过用常规钻慢速法(<50rpm)制备种植体窝,制备过程中不冲水,收集自体骨。本研究评价常规钻慢速法制备种植体窝在产热,种植体骨整合等方面的影响以及收集的自体骨的临床应用疗效。材料和方法:52例患者接受种植治疗,共植入136颗种植体。其中ITI28颗,OSSTEM83颗,Anyklos25颗。常规法52颗,慢速法84颗。慢速法中44颗种植体窝制备完后用生理盐水冲洗种植体窝,40颗不冲洗。慢速法制备种植体窝过程中收集的自体骨以全部自体骨,人工骨粉与自体骨混合物及先在种植体表面填入自体骨再在自体骨表面覆盖人工骨粉的"三明治"技术三种不同的运用方法用于修复骨缺损。术后疗效评价包括临床观察和X线,全景片,CBCT等检查。结果:134颗植入种植体成功,60颗已行上部结构修复,74颗未行上部结构修复。术后拆线时观察130颗种植体伤口一期愈合(伤口无明显炎症,种植体无暴露),4颗种植体伤口有炎症但无种植体暴露。术后6～12月观察种植体无松动,术区软硬组织无炎症。X线检查种植体与骨结合良好,种植体颈部无明显骨吸收,与常规法无差异。有2颗种植体失败,一例种植体松动,一例种植体有暴露。收集的自体骨修复骨缺损效果良好,一例全部以自体骨修复骨缺损时效果不佳。结论:慢速法制备种植体窝的优点明显,不仅可以收集自体骨用来修复骨缺损或上颌窦提升,而且在疏松骨质的种植术中可以更好的控制方向和力量。收集的自体骨量:I类骨>II类骨>III类骨>IV类骨。常规钻慢速法制备种植体窝在产热,骨整合与常规法无明显差异。     

上颌美学区唇侧骨板部分缺损行即刻种植和延期种植的前瞻性队列研究

目的 探讨唇侧骨板部分缺损的患者行即刻种植和延期种植对术后软硬组织变化情况及美学效果的影响.方法 将40例唇侧骨板呈有利型裂开式骨缺损,且缺损高度不超过4 mm的上颌单颗前牙患者分为即刻种植组(20例)和延期种植组(20例),两组均在全程导板引导下植入Nobel Active种植体,种植体颈部平台位于唇侧龈缘根方3～4...     

种植体即刻负重在全牙列种植体支持固定义齿修复的临床应用:四例临床报告

探讨种植体即刻负重在全牙列种植体支持固定义齿修复的临床可行性、技术特点并评估其临床效果.4例患者共计38个种植体,种植体植入手术后12～24小时即刻负重,暂时义齿修复3～6个月后,行全牙列种植体支持固定义齿修复,观察时间6～36个月.种植体即刻负重3～6个月后无种植体失效,4例患者的种植固定义齿修复体临床效果良好,患者满意.因此,选择适当的病例,采用合适的加载方式.种植体即刻负重可成功应用于全牙列缺损固定种植修复的过渡修复处理,效果满意.     

氟微量元素制剂对变形链球菌生长繁殖的影响

目的：比较几种氟微量元素及对应的单纯微量元素主要致龋菌变形链球菌生长繁殖的影响，探讨微量元素与氟的相互作用，筛选出具有较强抑制细菌生长繁殖的制剂。方法：选择氟微量元素制剂，氟化亚锡，氟化锶，氟化锌，氟化镧，氟钼酸铵，氟化钠等及对应的单纯微量元素制剂－氯化亚锡，氯化锶，乙酸锌，氯化镧，钼酸铵和氯化钠等，加入变形链球菌的菌悬液，采用厌氧菌连续培养技术，观察菌悬液的吸光度和菌落计数的变化。结果：氟化钠，氟化亚锡，氯化亚锡，氟化锌，乙酸锌，氟钼酸铵和钼酸铵均有抑制变形链球菌生长的能力（P＜0．01），氟化亚锡的抑制作用比氯化亚锡强（P＜0．01），氟化锌的抑制作用比乙酸锌强（P＜0．01），氟钼酸铵与钼酸铵相比无明显差异，其中氟化亚锡和氟化锌对变链球菌生长繁殖的抑制作用最明显（P＜0．01），而氟化锶，氯化锶，氟化镧，氯化镧和氯化钠与对照组相比无明显差异（P＞0．05）。结论：氟微量元素制剂比单氟及无氟微量元素制剂具有更强的抑制细菌生长的作用，这一作用不仅仅归结于氟离子，并与制剂中微量元素的存在密切相关，提示氟与锡，锌等微量元素具有协同作用。     

慢速法制备种植体窝洞原位取骨的临床研究

目的:本研究初步评价常规钻慢速法制备种植体窝洞过程中收集的自体骨的临床应用疗效。方法:62例患者接受种植治疗,共植入74枚种植体。慢速法制备种植体窝过程中收集的自体骨用于修复种植区骨缺损。术后疗效评价包括临床观察和X线,全景片,CBCT等检查。结果:74枚植入种植体成功,均已行上部结构修复。术后4周~20月观察种植体无松动,术区软硬组织无炎症。X线检查种植体与骨结合良好,种植体周围无明显骨吸收。慢速法收集的自体骨修复骨缺损效果良好。结论:慢速法制备种植体窝洞的优点明显,不仅可以收集自体骨用来修复骨缺损或上颌窦提升,而且在疏松骨质的种植术中可以更好的控制方向和力量以及更容易控制唾液污染。     

上颌窦底微创提升的短期临床疗效评价

目的：通过临床试验评估一种上颌窦底微创提升技术的疗效。方法试验组11例患者的上颌后牙区行上颌窦底微创提升技术并同期植入短种植体14枚。对照组10例患者进行了使用扩孔钻的上颌窦冲顶技术并同期植入短种植体13枚。两组患者术后6个月行暂冠修复,进行咬合训练及软组织塑形,3个月后永久修复。术后定期复诊,检查患者的上颌窦、种植体骨结合情况,并使用锥形束CT（CBCT）测量骨增量水平。结果试验组及对照组均无种植体松动、脱落及上颌窦炎发生,CBCT显示种植体与周围组织形成良好的骨性结合。经2~28个月随访观察,临床效果良好。试验组和对照组平均窦底垂直骨增量分别为5.87和5.45 mm。结论上颌窦底微创提升联合短种植体同期植入是一种创伤小、操作简单、行之有效的上颌后牙区种植外科技术,可用于上颌窦底垂直骨量严重不足,余留牙槽骨高度不足4 mm的病例。     

钇/羟基磷灰石纳米微晶对口腔细菌生长繁殖的影响

目的：评价不同钇含量羟基磷灰石(HA)纳米微晶对口腔细菌生长繁殖的影响，为研制具有一定抑菌作用的种植体涂层及高强度复合树脂等口腔生物材料奠定基础。方法：采用厌氧菌连续培养技术，比较HA纳米微晶、1mol％和5mol％钇／HA纳米微晶对构成菌斑的主要细菌——变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、粘性放线菌及牙龈卟啉菌生长繁殖的影响，通过记录菌落计数来描述不同纳米微晶对细菌生长繁殖的作用。结果：HA纳米微晶对变形链球菌、血链球菌、粘性放线菌的生长繁殖均有抑制作用，而对远缘链球菌、牙龈卟啉单胞菌有促进生长作用；含钇1mol%，和5mol％的钇／HA纳米微晶均对变形链球菌、远缘链球菌、血链球菌、粘性放线菌有抑制作用，而对牙龈卟啉菌无抑制作用。结论：钇／HA纳米微晶能不同程度的抑制口腔细菌的生长繁殖。