加强脑卒中防治,落实国家减少百万新发残疾工程

2021年6月,国家卫生健康委员会等10个部门决定实施加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程(以下简称百万减残工程),并联合制定了《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》.百万减残工程是今后一段时期内全国脑卒中防治的重要抓手,是未来我国脑血管病防治领域的重点工作,也是各级医疗机构需要结合自身条件积极推广的工作...     

高压氧治疗缺血性脑卒中72例疗效观察

卒中是世界范围内人口死亡的第三位病因和成人残疾的首要原因，也是老年人认知功能障碍和情感障碍的重要病因之一，我国是卒中高发国家，估计每年有200万新发卒中，其中缺血性卒中占所有类型卒中的85％左右，流行病学调查发现我国近年来缺血性卒中的发病率明显上升，且具有高病死率、高致残率的特点，严重地威胁着人民的健康。目前治疗方法很多，疗效不一，现将我院2004年4月-2006年7月收治的72例缺血性脑卒中患者经高压氧治疗后的情况总结如下。     

肢体残疾患者的心理健康状况评价与相关因素的研究现状

<正>肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残疾或四肢躯干麻痹,畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。随着现代工业及交通事业的发展及心脑血管发生率的日益增高,肢体残疾所占的比例呈上升趋势。1980年世界卫生组织(WHO)发起全球卒中研究,调查了12个国家17个研究中心,结果表明不同国家首次脑卒中年发病率在15～287/106之间,生存下来的脑卒中患者中有3/4的人有不同程度的残疾[1]。我国脑卒中平均年发病率城市为219/106,农村为185/106,每年有200万新发脑卒中病历。     

应当重视脑卒中的一级预防

脑卒中已成为人类第二大致死原因,其幸存者约1/3遗留残废。在中国,脑卒中居疾病死因第2位,每年新发病例约150万～200万,并呈上升趋势,其防治任务紧迫而艰巨。急性期的有效治疗只能在一定程度上降低脑卒中的死亡和致残率,而不能减少卒中的发生。预防则能通过减少卒中的发生和再发,更有效和更根本地降低卒中所致的死亡和残废率,从而减轻卒中的疾病负担,因此临床医生只重视治疗是不够的。近年来虽然重治轻防的现象已经得到重视并有所改善,但脑卒中预防的益处仍然没有得到充分认识,很多有证据证明有效的预防措施尚未在临床得到充分应用。世界卫生组织提出“卒中是可预防的疾病”,因此有必要不断强调脑血管疾病预防的重要性。     

急性缺血性卒中治疗现状分析

脑卒中是严重危害人类生命健康的常见病，在脑血管疾病中占85％，在世界范围内卒中发病平均为140-200／10万。我国每年新发病例超过200万，死亡率为120～150万，高居死因的第二位。这些卒中常常造成严重的残疾和死亡，病人几乎都死于并发症而不是死于疾病的本身，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。在我国，缺血性卒中占整个卒中发病率的70-75％，是卒中的主要类型。随着人口老龄化和各种危险因素的增加，缺血性卒中所占比例会越来越大。在西方国家，缺血性卒中患者的比例已达84％。     

浅谈中风与防治

中风又名卒中,是内科常见的危急症候,目前,中风是全球第二大致死原因,也是引起人类残疾最主要的原因,几年前,世界卫生组织发起了一个很大的社区活动--阶梯工程,目的是通过社区登记的方式,减少包括中风在内的心脑血管疾病对人类的危害,我国是全世界中风复发率最高的国家之一,说明我国对中风防治工作滞后,迫切要求我们医界同仁对中风的防治引起高度重视,加强社区管理、促进全民健康教育势在必行.     

区域卒中联盟建设

我国是全球脑卒中发病风险最高的国家,虽然近10年来国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会励精图治,但脑卒中的防控形势依然严峻.国民医学素养较低、医疗环境复杂、卒中中心布局欠佳、医院脑卒中救治水平参差不齐,导致脑卒中患者发病后往往不能及时就医或及时诊治.因此,建设区域卒中联盟是脑卒中防治事业发展的迫切需要,对于探索脑卒中...     

国家远程卒中中心在宣武医院揭牌

在国家发改委、国家卫生计生委的关心和指导下，由国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会牵头设立的国家远程卒中中心于5月18日在北京正式揭牌。     

脑卒中的早期识别和处理

脑卒中是严重危害人类生命和生存质量的常见危急重症,其致残率与病死率均相当高。然而长期以来人们对脑卒中缺乏急症意识,常使治疗延误。近年来,由于CT、磁共振成像(MRI)、经颅多普勒(TCD)等新技术的临床应用,卒中的诊断取得前所未有的进展,同时随着卒中单元、溶栓等的发展以及治疗时间窗的提出,人们开始认识到脑卒中早期的诊断和治疗对改善患者的预后、挽救生命、减少病残、提高生存质量有重要意义。因此,现今普遍主张应该将脑卒中列入急救范畴来加强诊治,建立一个脑卒中抢救网络,充分重视院前和急诊抢救,使卒中患者能争取在“时间窗”内获得有效治疗。     

“三高”卒中患者的二级预防

随着现代医学的进步、脑卒中病死率的下降和社会人口老龄化,脑卒中复发的危险正在增加。高血压、高血糖和高血脂为导致卒中及复发的主要因素,因此对“三高”人群作好二级预防工作尤为重要。如何有效控制卒中复发的主要危险因素,将是医务人员未来的主要课题之一。本文简要介绍中西医预防和控制“三高”的措施及卒中后“三高”患者的二级预防。     

Report on Cardiovascular Health and Diseases in China 2021: An Updated Summary

In 2019, cardiovascular disease (CVD) accounted for 46.74% and 44.26% of all deaths in rural and urban areas, respectively. Two out of every five deaths were due to CVD. It is estimated that about 330 million patients suffer from CVD in China. The number of patients suffering from stroke, coronary heart disease, heart failure, pulmonary heart disease, atrial fibrillation, rheumatic heart disease, congenital heart disease, lower extremity artery disease and hypertension are 13.00 million, 11.39 million, 8.90 million, 5.00 million, 4.87 million, 2.50 million, 2.00 million, 45.30 million, and 245.00 million, respectively. Given that China is challenged by the dual pressures of population aging and steady rise in the prevalence of metabolic risk factors, the burden caused by CVD will continue to increase, which has set new requirements for CVD prevention and treatment and the allocation of medical resources in China. It is important to reduce the prevalence through primary prevention, increase the allocation of medical resources for CVD emergency and critical care, and provide rehabilitation services and secondary prevention to reduce the risk of recurrence, re-hospitalization and disability in CVD survivors. The number of people suffering from hypertension, dyslipidemia and diabetes in China has reached hundreds of millions. Since blood pressure, blood lipids, and blood glucose levels rise mostly insidiously, vascular disease or even serious events such as myocardial infarction and stroke often already occured at the time of detection in this population. Hence, more strategies and tasks should be taken to prevent risk factors such as hypertension, dyslipidemia, diabetes, obesity, and smoking, and more efforts should be made in the assessment of cardiovascular health status and the prevention, treatment, and research of early pathological changes.     

缺血性脑卒中二级预防的血压调控现状与策略

缺血性脑卒中(IS)以高复发率、高死亡率和高致残率为特点,严重危害着人类的健康及生命,而且近年来有年轻化趋势。血压过高或过低都是脑卒中发生的高危但可干预的因素。首次发病后要尽早开展二级预防。二级预防是针对首次或多次脑卒中的患者,治疗可逆性病因,纠正可干预的危险因素,从而降低再卒中的风险,以期挽救生命及预防残疾。血压调控在IS二级预防中具有重要意义,血压长期处于高或低水平均可致血流动力学的改变,从而引起脑卒中的再发。该文就目前IS二级预防中高血压调控的策略及现状予以综述。     

Disability, identity and the "expressivist objection"

The practice of prenatal screening for disability is sometimes objected to because of the hurt and offence such practices may cause to people currently living with disabilities. This objection is commonly termed "the expressivist objection". In response to the objection it is standardly claimed that disabilities are analogous to illnesses. And just as it would be implausible to suppose reduction of the incidence of illnesses such as flu sends a negative message to ill people, so it is not plausible to suppose prevention of disability sends a negative message to disabled people. The expressivist objection hinges, however, upon a view of the relationship between disability and self identity which sees disability as part of the identity of the disabled person, in a way in which illnesses such as flu cannot be. This possibility is generally not considered in critiques of the expressivist objection. In this paper, an "identity claim" to the effect that disabilities can be identity constituting is accepted and the force of the expressivist argument is reconsidered in the light of its acceptance. It is concluded that even when such an identity claim is accepted, the expressivist objection is still not morally compelling.     

脑卒中的社区防治现状

脑卒中（stroke）是一种遍及世界范围内的慢性非传染性疾病。目前脑卒中依然是世界范围内人口死亡的第3位病因和成人残疾的首要原因。社区预防策略的实施,能够有效降低脑卒中的发病率和复发风险,通过社区干预能提高易患人群脑卒中危险因素的治疗率和控制率,改善脑卒中患者的预后。     

完善全科医师规范化培训以提升突发公共卫生事件应对能力

我国自2013年启动全国范围内住院医师规范化培训项目后,培养了大量全科医学人才。在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控工作中,基层医疗卫生机构和全科医师承担着大量工作,发挥了重要作用,既展现了全科医师培训项目的培养成效,也为今后全科医师培养提供了一些新的思路。建议今后适当调整培训及考核侧重内容,如加强应对突发公共卫生事件能力培养、加强科研意识及能力培养、加强人文素养培养比重等。同时,建议提升全科医师职业吸引力,使优秀全科住院医生能够扎根基层,并提升整体全科医师综合素质,更好地应对突发公共卫生事件。     

“降氟改水工程信息管理系统”的开发与应用

目的:通过开发“降氟改水工程信息管理系统”,提高降氟改水工程档案的管理和综合利用水平。方法:以河南省降氟改水工程档案为蓝本,结合国家卫生部饮水型氟中毒相关报表的要求和河南省地方性氟中毒防治工作实际,利用计算机强大的运算能力和运用INTERNET/INTRANET的先进技术思想和技术手段,分阶段分步骤实施。结果:系统在业务管理上,使各级专业机构的地氟病防治数据和报表工作达到了高效、准确、及时、方便;在技术上,充分体现和实现远程数据信息的管理与共享。不仅减轻了专业人员的体力劳动和脑力劳动,而且实现了信息的高速检索,克服了传统方法处理基础数据弊端,大大提高了信息检索的完整性、准确性和时效性。结论:系统功能的实现,彻底改变了长期以来地氟病防治资料传统的管理方法,使地氟病防治信息资料的管理向现代化迈进了一大步。     

医学本科生"大创"项目进科研实验室的创新管理模式探索

四川大学华西医院呼吸病学研究室从加强入室医学本科生实验室安全和科研诚信教育、开展专项实验技能培训、增进项目组和实验室的沟通交流、促进实验室与学术型社团合作等方面入手,采用项目分级管理新模式,对进实验室的"大创"项目进行动态评估和监管。通过新的管理模式实施前后的对比发现,申请获得的项目数量增加16.7%,项目产出的论文数量增长6.5倍,论文质量也显著提升。     

课程思政在临床医学专业代谢相关课程链中的实践：以同济大学医学院为例

本研究以教育部发展新医科、“卓越医生教育培养计划2.0”为指导，在代谢相关的课程链进行课程思政的探索。首先组建核心教学团队，对教师进行课程思政的培训，顶层设计课程思政；其次，全面修订含有立德树人内涵的教学大纲、挖掘课程思政的内容；最后，采用线上与线下结合的混合式教学模式，课程链聚焦“物质代谢、糖尿病、肥胖和患者教育”，基础-实践-临床层层递进，强化“预防、治疗和康养”相关的大健康理念，发挥专业课程的隐性思政教育功能。实践表明，学生对于课程思政的开展是认可的，专业教育与思政教育已有机融合。将思政内容“基因式”植入专业课需要潜移默化的渗透，成效在将来。     

"军事预防医学"新学科的创建与八年教学实践

将“三防医学”（防原医学、防化医学、防生物危害医学）与军队卫生学（包括军事劳动卫生学、军队环境卫生学和军队营养与食品卫生学）等学科内容扩展组合为“军事预防医学”新学科。此后的八年教学实践,实现了创建新学科、编著新教材、开设新课程的教学改革系统工程,使全军预防医学领域研究生显著地增加了培养数量,提高了培养质量,促进了学科的发展和高层次人才队伍的建设,对提高我国军事预防医学学术水平,推进预防医学防疫事业和增强国防卫勤保障能力,发挥了重要的作用。此项教学改革获2005年军队教学成果一等奖和国家教学成果二等奖。     

鹰潭市第四轮全球基金结核病控制项目实施效果评价

目的评价6年来鹰潭市第四轮全球基金结核病控制项目实施效果,为今后本市结核病防治策略实施提供科学依据。方法通过收集结核病专报系统、全球基金管理软件、项目监测等数据资料,对项目实施前后的评估指标进行对比分析。结果全市综合性医院疑似或肺结核患者报告率、痰检率分别从项目实施前的19.3/10万、45.4%上升至72.9/10万、95.2%;患者主动转诊到位率和追踪到位率分别从12.1%、35.7%上升至59.2%、85.6%;新涂阳患者发现率和治愈率分别从32.8/10万、85.2%上升至47.8/10万、95.3%。结论通过项目实施,切实提高了综合性医院与疾控中心间合作能力,确保了新涂阳病人发现率和治愈率分别达到70%和85%目标。