罕见胸椎骨折并椎体严重重叠移位1例

患者女性，30岁。18m高处坠落致胸背疼痛，右下肢畸形，双下肢感觉、运动丧失2h入院。入院前无昏迷史，腹部以下无感觉。门诊拍X线片示胸6—8椎体骨折并脱位，右股骨中段骨折。B超发现腹腔内少量积液、左胸腔大量积液。门诊诊断：（1）胸6—8椎体骨折脱位，并脊髓损伤；（2）右股骨中段骨折；（3）创伤性失血性休克。收住院治疗。查体：     

多发性大动脉炎致脑梗死、心肌梗死1例

患者，女，45岁。主因间断胸闷、胸痛1年余，腹痛，伴恶心、呕吐1d。于2007年1月20日入院。1年前，无明显诱因突发胸闷、胸痛，伴气促，不能平卧。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高〉0．2mV，I、aVL、V1-3导联趼段压低〉0．1mV，且呈动态变化。诊断为急性下壁心肌梗死，给予溶栓治疗，此后规律服用抗血小板、调脂等药物，1年内间断出现胸闷、胸痛症状。1d前，突发腹痛，并伴有恶心、呕吐，且随即再次出现胸闷、胸痛。患者3年前，突发右侧肢体活动不利，CT证实左侧基底节区脑梗死，经积极治疗无后遗症。2年前，因间歇性跛行行双下肢血管彩色多普勒证实左下肢动脉闭塞，双侧静脉未见异常，     

以上胸段脊髓受压为最初症状的韦格纳肉芽肿一例

患者，女,53岁,因胸背部疼痛不适8个月．加重1个月．于2005年11月24日入院。患者8个月前出现无明显诱因的胸背部疼痛不适．双上肢麻木感，时有低热盗汗，于1个月前疼痛加重．并放射至胸背部及双上肢。查体：慢性病容，贫血貌，上胸段棘突及椎压痛，双上、下肢皮肤感觉及肌力正常，双肱二头肌，肱三头肌反射正常．     

多发性硬化（脊髓型）1例报告

1病历摘要 患者，男，40岁，因胸背部疼痛9d，左下肢麻木7d，发热5d，入院。患者入院10d前无明显诱因出现胸背疼痛，呈持续性，低头及蹲位时疼痛加重，无放射痛。就医前出现左下肢麻木，坂足部向上发展.5d前出现发热，体温高达39℃，左下肢无力．抬腿困难，出现排尿困难，来院就诊。     

不典型髋关节滑膜肉瘤1例报告

1临床资料 患者，男性，17岁。左髋部疼痛伴跛行3月余。无明显诱因。无畏寒、发热、盗汗等症状。1月前，左髋部疼痛突然加剧，地方医院X线摄片示：左股骨颈骨折。近日有低热，2002年2月19日转来我院进一步诊治。查体：骨盆无畸形，骨盆挤压分离试验（-），左髋呈屈曲状态，软组织肿胀，有压痛与叩击痛。红热不明显。左股骨大粗隆向后上方移位，左下肢缩短畸形。X线平片示：左股骨颈骨折，远股骨段向外上方移位，     

椎管内畸胎瘤伴类癌1例

患者，男，13岁。因双下肢麻木、无力4年入院。4年前无诱因出现双下肢肌力下降、感觉麻木，以左下肢为重，呈缓慢性、进行性发展，逐渐出现跛行、步态不稳。查体：跛行步态。双大腿内侧至小腿后侧浅感觉减退，双下肢肌肉均有轻度萎缩，左下肢肌肉萎缩较右下肢重，左膝上10cm周径31．5cm，左膝下10cm周径25cm，右膝上10cm周径33．5cm，右膝下10cm周径26．5cm，双拇趾背伸、屈曲肌力减弱，Ⅳ级，左侧较右侧重。右膝腱反射及双侧跟腱反射亢进，双侧踝阵挛阳性，Babinski征阳性。腰椎眦示胸11-腰2上缘椎管内占位性病变，     

L4、5椎板部分切除术后新椎板完全形成1例报告

患者，男，44岁，农民。15年前因腰痛伴右下肢放射痛在我院诊为“L4,5椎间盘突出症”，行“L4，5椎板部分切除椎间盘切除术”，术后症状缓解。6—7个月前无明显诱因出现间歇性跛行（1000m左右），作MRI示L4，5椎管狭窄，经非手术治疗无效，于1998年2月18日入院。查体：     

骶骨神经鞘瘤1例

１　患者,男,９岁。间断性右下肢疼痛５年,加重１年,跛行半年,于１９９９年３月６日入院。患者于１９９４年３月,无明显诱因出现右大腿后方间断性隐痛,每次持续约１分钟,无腰痛,无畏寒、发热、盗汗、乏力等不适。未行诊治,数月后症状自行缓解。１９９８年２月上述症状加重,以夜间疼痛明显,下蹲过久出现腰骶部疼痛,在当地医院行Ｘ线摄片未见异常,未治疗。１９９８年８月出现右下肢轻度跛行,于洗澡时发现右臀部肌肉萎缩。查体：脊柱生理弯曲改变,腰曲变直,右侧臀大肌、股四头肌明显萎缩。Ｘ线片示：腰５～骶１右侧缘、腰４～…     

感染性股总动脉瘤破裂1例

患者男性,５４岁。因右下肢凉、麻、痛,间歇跛行６年,突发剧痛伴发热２天入院。查体：Ｔ３８．０℃,ＢＰ２０／１３ｋＰａ,咽无充血,双肺无罗音,ＨＲ９０次／分,无杂音,腹部未触及包块,无血管鸣。右下肢无肿胀,自膝以下皮色苍白,皮温降低明显,右股动脉搏动弱,右腹股沟皮肤发红并可触及一肿物,大小约４ｃｍ×３ｃｍ,质软,界清,无搏动。辅助检查：多普勒示右下肢动脉血流回声减低,踝／肱指数０．４２;心电图示窦性心动过速;血常规见白细胞１３．２×１０９／Ｌ,中性０．７８;血栓前状态示组织纤溶酶原激活剂值减少,血…     

右髂骨纤维脂肪血管瘤伴生炎钙化1例

1 病历报告 患者,男,41岁,因右髋部疼痛3个月,疼痛加重伴右下肢跛行1周余,于2001年10月20日入院.3个月前,无明显诱因髋部疼痛,呈钝痛,无放散.休息时减轻.近1周来,出现静息痛,右下肢跛行.未曾系统治疗.     

髓外硬脊膜内骨瘤1例

患者,女性,59岁,以双下肢无力、胸背部束带感及疼痛3个月于2013年9月12日入院。患者缘于3个月前,无诱因出现双下肢走路无力现象,同时伴有胸背部束带感,偶有条索样疼痛,未予特殊治疗。家族中无类似病史。入院查体：一般情况好,走路无跛行,脊柱无侧弯。胸10、11棘突间和棘突旁有深压痛,无放射现象。双下肢深感觉减退,鞍区、会阴区及下肢其他处皮肤感觉正常,右侧髂腰肌肌力和右侧股四头肌肌力4级,左侧正常。胸椎 X 线片正侧位提示骨质未见异常（图1,2）。胸段 MRI 提示,在胸10椎体后缘、椎管中间在 T1 WI（图3）和T2 WI（图4）序列中,均有一低信号占位病变,轴位示肿物位于椎管左侧偏中央,脊髓受压向右侧偏移（图5）。     

Ⅵs期神经母细胞瘤2例随访

1病例资料 例1患儿女性，10个月，因腹泻半月、腹胀呕吐7d伴发热2d于2000年6月8日入院。体格检查：神志清，精神软，贫血貌，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，肝肋下10cm，质硬、结节状，两下肢水肿，肛周糜烂。实验室及辅助检查：Hb87．0g／L，总蛋白31．4g／L，白蛋白20．5g／L；CT示左肝巨大占位病变，右肝多发性占位病变，左肾上腺占位病变，有钙化点；B超示肝脏实质占位病变，少量腹水.     

硬膜下血肿1例误诊分析

患儿，男，1岁。主因抽搐伴右下肢活动障碍2天，于2001年6月26日入院。2天前，患儿突然出现喷射性呕吐，继而口角及右侧肢体抽动，发作5次，伴右下肢活动障碍，不能站立，行走。低热，易哭闹，无腹泻。脑CT示：“脑积水”，在当地治疗无效而转院。查体：体温37．4℃，精神烦躁，前囟饱满，张力高，咽部充血，心肺阴性，肝右肋下未触     

瘢痕子宫再次妊娠胎盘植入大出血1例

1 病例简介 患者34岁，孕5产1，人流3次，1995年孕足月因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产分娩一女婴，健在。停经5月余，阴道流血5天于2006年6月4日入院。入院B超提示：孕23周．低置胎盘．前壁胎盘下缘距宫颈内口19mm。诊断：晚期先兆流产，瘢痕子宫。安胎住院期间患者反复少量阴道流鲜红血，有激惹性宫缩。6月13日检查宫颈口扩张2cm，应患者要求予引产。6月17日0：40自娩一死胎，出血100ml，促宫缩处理出血减少。1：20胎盘未娩出，按常规手法手取胎盘，触及附着子宫前壁下段的部分胎盘粘连紧密，在B超引导下予钳夹胎盘，     

良性骨成软骨细胞瘤1例报告

患男，１６岁。因右膝疼痛８月．加重２０ｄ．于１９９８年２月１９日入院。８月前，无诱因出现右膝胀痛．可耐受．活动后加剧．休息后缓解．夜间不痛。２０ｄ来，胀痛加剧．呈持续性，夜间为著、跛行明显。病前无外伤史。检查：行走时右下肢跛行．右膝稍肿，脓骨小头后上方明显肿胀、压痛，右膝浮膑试验（一）．屈曲１００度，加大活动范围疼痛加剧。Ｘ线片示：右胫肌外侧髁骨骺灶状密度减低，内有散在的密度增高影．边界清楚．诊断为右胫骨外侧髁占位性循环病变。术中见胫骨外侧髁外侧骨皮质菲薄．韧性感．骨皮质挖除后见外侧髁内为暗红色…     

格林巴利氏综合征合并低血钾和暴发性心肌炎1例

患者女，47岁，因四肢肌肉酸痛，两下肢无力7天而入院。查体：一形状态尚可，皮肤、粘膜、心肺腹正常。颅神经未见异常。双下肢明反射减弱，病理反射未引出。左下肢肌力V级，其余肌体肌力V级。无明显感觉障碍．肌肉握痛明显，血常规：白细胞稍高，血沉，抗“0”均正常．血钾3．6mEq／L，心电图示；I°AVB，各导联ST段下移。入院第二天病人下床起立时，突感心难受，随即昏厥，血压测不出，脉搏消失．心音极弱，心率：20次／分，经抢救血压和脉搏恢复正常。急查血钾1．4mEq／l。。心电示：频发室早，各导联＊T段均下移，T波低平或倒置，…     

子宫肌瘤合并双侧盆壁中肾管囊肿1例

患者女，45岁，孕3产2。因“月经1月未净，B超发现子宫肌瘤及右侧附件囊肿3d”要求手术，于2006年6月24日入院。平常月经正常，既往身体健康。体格检查：T36．5℃．P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，稍肥大，子宫前位，鸭蛋大小，     

先天性腓骨及第二趾缺如合并跟距关节融合一例

先天性腓骨及第二趾缺如合并跟距关节融合一例胡建山王忠远患者女，１５岁，因左下肢跛行伴足外翻９年，近２年畸形逐渐加重，要求手术矫形于１９９６年１２月１７日入院。既往无外伤史，无家族类似病史。体检：双下肢无肌肉萎缩，左下肢短缩３ｃｍ，呈马蹄外翻、前足外旋...     

以骨关节疼痛为首发表现的肿瘤二例

患者1，女，59岁，右髋关节痛，跛行2个月入院，患者因着凉后导致右髋关节疼痛，但局部及下肢无红肿，局部皮温不高，夜间痛较白天中，且逐渐加重，导致跛行。查体：一般状况好，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常。右髋关节处叩击痛、压痛，骨盆挤压痛阴性，四肢关节无红肿畸形。血常规：     

普恩复治疗心肌梗死一例

患者．女，53岁，于1996年6月20日无明显诱因突然心前区疼痛，持续10min缓解。无咳嗽、恶心、呕吐、发热、出汗。当日心电图示ST段缺血性改变，未发现心肌梗死图形。入院拟诊为冠心病、心绞痛。予以硝酸甘油静脉滴注等治疗。入院第4天夜间突发持续性胸痛．心电图示Ⅱ、ⅢaVF及V7～V9有病理性Q波，ST段弓背抬高，但肺部无湿罗音，无心律失常，无低血压及心衰表现，实验室报告：AST125U／L，CPK1797U／L，LDH284U／L。确论急性下壁＋正后壁心肌梗死。当即给予心电监护，杜冷丁止痛，极化液，硝酸甘油等治疗。发病后以口服普恩复胶囊…