血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原（PCT）水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组（Kt/V≥1.2,69例）和透析不充分组（Kt/V＜1.2,51例）。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,Hb、血清白蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高（均P＜0.05）,血清白蛋白水平降低（P＜0.05）,两组患者Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关（r=0.580,P＜0.05）,与Hb（r=-0.462）、血清白蛋白（r=-0.528）、Kt/V（r=-0.554）均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。     

血液透析患者血浆脑钠肽水平对透析充分性的评估价值

目的探讨维持性血透患者血浆脑钠肽(BNP)水平对透析充分性的评估价值。方法将62例维持性血透患者根据尿素清除指数(Kt/V)值分为透析充分组(Kt/V≥1.2)和透析不充分组(Kt/V<1.2),比较两组透析前后血浆BNP水平的变化。结果两组患者透析前血浆BNP水平无显著性差异,透析后血浆BNP水平均显著下降(P<0.01),但透析充分组较透析不充分组下降程度更明显(P<0.05)。透析前后血浆BNP水平变化与Kt/V呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆脑钠肽水平能客观反映血透患者的透析充分性,可作为评估透析充分性的一个良好的生物学指标。     

腹膜透析患者血清NGAL水平与微炎症状态的关系

目的:探讨腹膜透析患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平与患者体内炎症指标的关系,评估强化透析方案可否改善患者体内微炎症状态。方法:纳入医院腹膜透析患者80例,同时纳入60名健康人为对照组,收集患者及健康对照人群的临床和生化学资料及血清NGAL、CRP、TNF-α、IL-6等情况,做血清NAGL与炎症因子相关性分析。比较强化腹膜透析方案前后CRP、IL-6、NGAL、TNF-α及Kt/V比值的变化。结果:腹膜透析患者其血清NGAL水平为(655.22±103.8)ng/mL,健康对照人群为(49.14±7.20)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);腹膜透析患者血清NGAL水平与CRP、TNF-α、IL-6等指标均有正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。强化透析方案后患者Kt/V比值升高,腹膜透析充分性提高,血清NGAL、CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹膜透析患者中,血清NGAL与CRP、TNF-α、IL-6有不同程度的正相关。强化透析方案可提升腹膜透析充分性并改善腹膜透析患者微炎症状态。     

腹膜透析联合血液透析(PHD)对腹膜透析不充分终末期肾病患者的治疗效果及其可行性

目的:探索针对腹膜透析(PD)不充分的终末期肾病患者采用腹膜透析联合血液透析(PHD)治疗的疗效.方法:收集本科室接收的经PD治疗不充分的22例终末期肾病患者,均转行PHD治疗,观察患者治疗后的疗效.结果:本组患者转行PHD后食欲明显提高,饮食限制变少,皮肤瘙痒、不宁腿症状均有程度不一的缓解.治疗后患者的Kt/Vpd与治疗前相比明显更低,总Kt/V与血红蛋白水平明显更高(P<0.05).结论:PHD可明显提高PD不充分患者的透析充分性,促进患者症状的改善,值得借鉴.     

血清降钙素原水平对泌尿系感染定位诊断价值的研究

目的:探讨降钙素原(PCT)对上、下尿路感染的诊断价值。方法:应用ROC曲线分析血清PCT的诊断价值,PCT测定采用免疫化学发光法。结果:急性肾盂肾炎患儿组PCT值明显高于下尿路感染组犤(3.90±3.51)ng/mlvs(0.48±0.39)ng/ml犦,且与肾受累程度相关。预测肾病变,PCT的敏感度为90.47%,特异度为88%。结论:PCT可用于鉴别上、下尿路感染,并与肾受累程度相关(P<0.01)。     

维持性血液透析患者透析充分性与血压相关性分析

目的:观察73例维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性的关系。方法:连续测定12次透析的透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值,患者每次血透前和血透结束时留取血样测定血肌酐和尿素氮等生化指标,记录超滤量(UFV)和体质量(W),并计算Kt/V值。结果:维持性血液透析患者的透析前、中、后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系(P<0.01)。透析较充分的患者(Kt/V≥1.2)较透析不充分的患者(Kt/V<1.2)的血压低,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到良好控制。     

维持性血液透析患者血清钙磷及PTH水平与透析充分性的相关性

目的分析维持性血液透析(MHD)患者血清钙(Ca)、磷(P)及甲状旁腺激素(PTH)水平与透析充分性的相关性。方法以2016年1至12月北京大学深圳医院肾内科血液透析室行MHD治疗的患者120例为研究对象,均在治疗结束测定血清尿素(UN)浓度变化计算尿素清除指数(Kt/V),评估血液透析充分性,依据Kt/V值大小将其分为透析充分组(Kt/V≥1.2,n=70)、透析不充分组(Kt/V1.2,n=50),比较两组基线资料及血清Ca、P、PTH、Kt/V值,分析MHD患者血清Ca、P、PTH与Kt/V值的相关性。结果透析充分组年龄[(46.18±4.75)岁]、每周透析时间[(13.70±1.39)h]、干体重[(52.18±5.36)kg]均低/短于透析不充分组,而血红蛋白[(79.25±8.10)g/L]、残余肾小球滤过率(GFR)[(2.88±0.29)mL/min(1.73 m2)]较透析不充分组高,差异有统计学意义(P0.05);透析充分组血清Ca[(1.90±0.21)mmol/L]、P[(2.08±0.09)mmol/L]及PTH[(245.18±24.55)pg/mL]较透析不充分组低,差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示MHD患者的透析充分性与血清钙、磷、PTH有相关性(P0.05);Spearman相关分析结果显示MHD患者血清Ca、P、PTH与Kt/V值呈负相关(r=-0.328、-0.399、-0.294,P0.05)。结论 MHD患者血清Ca、P及PTH与透析充分性存在一定相关性,血液透析患者在治疗期间需密切监测血清Ca、P及PTH水平。     

老年腹膜透析患者微炎症与营养状况及透析充分性间关系的探讨

目的探讨老年腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者微炎症状态、营养状况与透析充分性的关系。方法按照超敏C-反应蛋白（hs-CRP）≤5 mg/L和hs-CRP〉5 mg/L,将腹膜透析患者分为两组,比较两组间营养状况指标及透析充分指标与炎症指标的关系。结果两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、hs-CRP、尿素清除率（Kt/V）、标准化蛋白分解率（nPCR）、改良定量主观整体评估（MQSGA）间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹膜透析患者存在微炎症状态。微炎症状态与营养不良及透析充分性密切相关。     

腹膜透析充分性对营养状态的影响

目的　探讨腹膜透析 (PD)充分性对营养状态的影响。方法　选择透析不充分的 1 9例持续不卧床腹膜透析患者 ,采用腹膜平衡试验 (PET) ,并根据PET结果对患者原有的PD方案进行适当的调整 ,分别观察调整前及调整后 3个月的透析充分性指标 :即临床指标、尿素清除率 (KT/V)和肌酐清除率 (Ccr)。同时 ,评估营养指标 :血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb)。结果　调整透析方案前 ,在透析不充分的情况下 ,患者的营养指标低下 ,根据PET结果对原有的PD方案进行适当的调整后 ,1 9例患者中有 1 8例透析达到充分指标 ,Alb与Hb值与调整前比较均有显著性提高 (P <0 0 1 ) ,余下的 1例患者透析仍不充分 ,故改为血液透析治疗。结论　充分透析可改善PD患者的营养状态。PET可指导临床制定合理的PD方案 ,从而使透析达到充分。     

利用联机尿素清除率监测评估终末期肾病患者透析充分性的护理

[目的]探讨利用联机尿素监测器(OCM)监测血液透析患者透析充分性的使用价值。[方法]采用Fresenius4008S透析机及OCM软件,选取大连医科大学第一临床学院血液净化中心维持血液透析患者60例,根据既往的Kt/V值设定本次透析的Kt/V值,利用联机尿素监测器(OCM)监测;并测定透析前、后的肾功能,计算Kt/V值和尿素氮浓度。比较不同体表面积、不同超滤量的Kt/V值。对Kt/V值未达标者,调整透析器面积、血流量和透析时间。[结果]OCM监测的不同体表面积≥1.73 m2及<1.73 m2的两组患者,Kt/V值分别为1.28±0.07、1.67±0.45,二者差别明显,P<0.05;常规计算的Kt/V值分别为1.47±0.15、1.52±0.19,二者无显著差别。而不同超滤量≥3kg和<3 kg两组的患者Kt/V值无显著差别。Kt/V值未达标者,在调整透析器面积、血流量和透析时间后基本能达标。[结论]对维持血液透析患者的单次血透OCM和常规方法所得的Kt/V值相关性较好,而且这种方法操作简单,能保证患者单次血透的充分性,可在临床广泛应用。     

通过在线尿素氮清除率分析影响透析充分性的因素

目的 通过在线尿素氮骨除率(OCM)来分析影响透析充分性的因素.方法 采用Fresenius 4008S透析机和OCM观察28例维持性血液透析患者作动态Kt/V测量,并与透析前后抽血测量的Kt/V值比较.观察不同体表面积,不同透析器复用次数及不同超滤量等因素对透析充分性的影响.结果 体表面积≥1.73 m2组及＜1.73 m2组的患者OCM测定Kt/V值和抽血计算Kt/V有显著性差异,两者URR值无显著性差异.不同超滤量及透析器复用次数Kt/V值无显著性差异.血流速、身高、体重在透析充分组和不充分组有差异,而年龄、白蛋白、血细胞压积无显著差异.结论 利用OCM在线测定Kt/V值可作为临床判断透析充分性及提高患者透析质量的一种手段.     

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125及降钙素原的变化情况

目的 探讨乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125(sugar chain antigen 125,CA125)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化情况。 方法 选择2013年1月—2016年6月杭州市西溪医院乙肝肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为观察组、乙肝肝硬化腹水未合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为对照组。测定2组患者血清和腹水中CA125、PCT水平。 结果 观察组血清CA125和PCT水平[(425.76±157.43) U/L、(1.326±0.434) ng/ml]均高于对照组[(314.27±132.95) U/L、(0.587±0.276) ng/ml],P<0.05。观察组腹水CA125和PCT水平[(567.34±213.75) U/L、(0.983±0.316) ng/ml]均高于对照组[(378.52±167.53) U/L、(0.214±0.105) ng/ml],P<0.05。抗生素治疗有效患者47例中,治疗后血清和腹水CA125、PCT水平[(411.53±152.13) U/L、(1.279±0.424) ng/ml;(558.76±202.14) U/L、(0.946±0.307) ng/ml)]均低于治疗前[(331.86±143.25) U/L、(0.635±0.265) ng/ml;(385.42±197.47) U/L、(0.546±0.324) ng/ml],P<0.05。血清CA125和腹水CA125呈正相关(r=0.882,P<0.001),血清PCT和腹水PCT呈正相关(r=0.856,P<0.001)。血清CA125水平和血清PCT水平无显著相关性(P>0.05)。 结论 乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、PCT水平升高,经抗生素治疗有效患者血清和腹水中CA125、PCT水平下降。      

血清降钙素原检测在儿科脑膜炎鉴别诊断中的应用

目的:观察降钙素原(PCT)在儿童病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎中变化情况。方法:采用免疫荧光法检测52例脑膜炎患儿血清PCT的浓度。结果:病毒性脑膜膜炎组PCT的值为(0.21±0.14)ng/ml,与正常对照组差异无显著性(P>0.05);细菌性脑膜膜炎组PCT的值为(5.25±3.01)ng/ml,升高明显,与正常对照组和病毒性脑膜炎组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:血清PCT对病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎的鉴别诊断有重要的参考价值。     

维持性血液透析患者透析充分性与血压的关系

目的观察25例维持性血液透析（MHD）患者血压与透析充分性的关系。方法连续测定10次透析患者透析前、中、后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压的平均值。每次透析时启用透析别,设定Kt/V目标值1.4（机器测量值〉透析前后抽血化验所得值）监测得出每次透析后的Kt/V值。结果 25例MHD患者的透析前、中、后血压及平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的直线相关关系（P〈0.01）。透析充分的患者（Kt/V≥1.4）较透析不充分的患者（Kt/V〈1.4）的血压低,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论充分透析,控制透析间期体重的增长是控制高血压最重要的手段。只有充分透析才能更好地控制血压,充分透析能使MHD患者的血压得到良好的控制。     

非糖尿病腹膜透析患者血清鸢尾素水平变化及其影响因素

目的 评估腹膜透析对终末期肾病(ESRD)患者血清鸢尾素水平的影响,并寻找其与透析充分性、胰岛素抵抗、营养状况和骨代谢状态的关系.方法 选取2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院诊断为ESRD、行腹膜透析置管术并规律随访的腹膜透析患者.患者均无糖尿病.收集患者腹膜透析手术前和接受规律腹膜透析治疗3个月及以上的血清标本、临床资料和生化指标.采用酶联免疫吸附法检测患者血清鸢尾素水平.根据血清鸢尾素水平变化情况分为鸢尾素升高组和鸢尾素降低组.对正态分布资料采用t检验和Pearson相关分析,对非正态分布资料采用秩和检验和Spearman相关分析.采用多重线性逐步回归分析探讨腹膜透析患者血清鸢尾素水平变化的独立影响因素.结果 共纳入46例患者,腹膜透析前血清鸢尾素水平为19.13(16.44,22.83)μg·L-1,规律腹膜透析后血清鸢尾素水平为20.27(17.79,22.86)μg·L-1,差异无统计学意义(P>0.05).其中25例患者规律腹膜透析后血清鸢尾素水平[21.21(20.06,23.83)μg·L-1]较腹膜透析前[17.25(15.64,19.05)μg·L-1]升高(P<0.05),21例患者规律腹膜透析后血清鸢尾素水平[(18.58±2.93)μg·L-1]较腹膜透析前[(22.76±3.77)μg·L-1]下降(P<0.05).规律腹膜透析后,鸢尾素升高组总尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V较鸢尾素降低组高,血尿素氮、血肌酐较鸢尾素降低组低(P<0.05).相关性分析显示:规律腹膜透析后血清鸢尾素水平变化值与血肌酐变化值呈负相关(r=-0.382,P=0.009),与透析充分性指标[总Kt/V、残肾Kt/V、残肾内生肌酐清除率(Ccr)]呈正相关(r=0.427、0.445、0.404,P<0.05),与腹膜Ccr呈负相关(r=-0.360,P=0.014).血清鸢尾素水平变化值与空腹血糖变化值、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)变化值、老年营养风险指数(GNRI)变化值无关(P>0.05).血清鸢尾素水平变化值与骨转换标志物血钙变化值呈负相关(r=-0.334,P=0.023),与血全段甲状旁腺激素(iPTH)变化值、碱性磷酸酶变化值无关(P>0.05).多重线性逐步回归分析显示,残肾Kt/V(β=3.903,P=0.036)、血钙变化值(β=-4.492,P=0.047)与规律腹膜透析后血清鸢尾素水平变化值独立相关.结论 非糖尿病ESRD患者腹膜透析后血清鸢尾素水平变化不一,保留的残余肾功能有助于提高血清鸢尾素水平,血清鸢尾素水平可能受腹膜透析患者血钙的影响.     

腹膜透析(PD)患者血清硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响因素

 目的 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者血清硫酸吲哚酚（indoxyl sulfate,IS）浓度显著低于血液透析患者,进一步分析PD患者血清IS浓度的影响因素。方法 研究对象为在复旦大学附属中山医院腹透中心定期评估、病情稳定的持续不卧床PD（continuous ambulatory PD,CAPD）患者,收集患者一般人口统计学资料,检测血清IS浓度及各项实验室检查指标,进行腹膜平衡试验和透析充分性检查。结果 共纳入CAPD患者169例,有尿和无尿患者的性别、年龄、肾脏基础疾病、贫血、营养等一般情况差异均无统计学意义;有尿患者血清IS浓度更低[（18.74±11.30） μg/mL vs.（28.05±13.98） μg/mL,P<0.001],透析充分性更好[tKt/v：2.20±0.60 vs.1.84±0.43,P<0.001;tCcr：（71.68±22.84） L/wk vs.（53.66±11.16） L/wk,P<0.001]。依据tKt/v分组,无论有尿还是无尿,透析充分与不充分患者IS浓度差异均无统计学意义;而依据tCcr分组则发现,透析充分的有尿患者血清IS浓度显著低于透析不充分的有尿患者。不同腹膜转运特性患者间血清IS浓度无统计学意义,高转运患者微炎症状态、营养不良情况更明显。单因素及多因素分析均提示透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与IS浓度具有显著相关性,且校正透析龄及尿量后tCcr与IS仍显著相关。结论 CAPD患者残余肾功能对IS清除极为重要,腹膜转运特性对血清IS浓度无显著影响;透析龄、硫酸对甲酚、尿量、tCcr、前白蛋白、血肌酐与血清IS浓度具有显著相关性。对于有尿CAPD患者,tCcr能够在一定程度上反映血清IS水平。     

腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系

目的:探讨腹膜透析患者透析时间、微炎症及透析充分性与营养状态的关系。方法:将2015年8月-2017年12月本院肾病科收治的106例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者作为研究对象。根据患者透析时间分为透析2年以下组46例、透析2~4年组37例、透析4年以上组23例。选择同期本院60例健康体检者临床资料作为对照组。比较不同透析时间患者微炎症状态、透析充分性及营养状态的差异,分析患者微炎症及透析充分性与营养状态关系。结果:透析4年以上组、透析2~4年组、透析2年以下组腹膜透析患者CRP、iPTH、β_2-MG、MQSGA均高于对照组,其Kt/V、ALB、MAMC均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),上述指标在透析4年以上组、透析2~4年组、透析2年以下组患者,组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);随着透析时间的延长,CRP、i PTH、β_2-MG、MQSGA水平越高,Kt/V、ALB、MAMC也越低。CRP及i PTH水平与营养状态中MAC、MAMC均成负相关,与MQSGA成正相关(P0.05),与TSF、BSF、HGS无明显相关性;Kt/V、ALB水平与营养状态中MAC、MAMC均成正相关,与MQSGA呈负相关(P0.05),与TSF、BSF、HGS无明显相关性。透析时间、Kt/V、ALB、iPTH、CRP、基础性疾病是影响腹膜透析患者营养状态独立影响因素。结论:透析时间长、微炎症及透析不充分是腹膜透析患者营养状态不佳的重要影响因素,也是其独立影响因素,临床上应及早干预和治疗,以提高患者生存质量及生存期。     

血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系

目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系。方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析。结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P<0.001),差异有统计学意义;与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465)。患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020;r=-0.385,P=0.003;r=-0.308,P=0.028;r=-0.333,P=0.017);与SGA(r=0.361,P=0.007)呈正相关。与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P<0.001;-0.616,P<0.001;-0.573,P<0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P<0.001;-0.598,P<0.001);总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v<2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289);而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr<60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(β=0.313,P=0.015;β=-0.418,P=0.002)。结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关;营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素。     

血液透析与腹膜透析患者的血清钙、磷与全段甲状旁腺激素水平比较

目的 慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症.关于CKD-MBD的现有数据重点关注血液透析(HD)患者.关于中国腹膜透析(PD)患者中CKD-MBD的研究极少,尤其缺乏大样本对比性研究.我们希望比较HD和PD的CKD-MBD相关参数.方法 收集本单位定期HD和PD患者的人口统计学资料.对于PD患者,采集空腹血标本及前1天全部尿液和透析液.对于HD患者,采集1周第1次透析前后血标本.测定标本的生化全套.计算CKD-MBD各相关指标达到KDIGO指南目标的患者百分数.比较两组间各变量差异.结果 入选499例患者,包括140例PD患者和359例HD患者.PD组血清磷(P)显著更低,血清钙(Ca)及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平与HD组类似.PD组中P达标患者更多(HD组44.2%,PD组50.3%,P<0.01).相比之下,HD组中透析充分性达标患者更多(HD组88.5%,PD组58.7%,P<0.01).结论本研究结果表明PD患者血清P控制优于HD患者,而HD患者的透析充分性优于PD患者.     

降钙素原对维持血液透析患者合并感染的诊断价值

目的：探讨检测降钙素原对血液透析患者合并细菌感染的诊断价值。方法：血液透析患者51例,分为感染组27例和非感染组24例,另设对照组22例。测定血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数,以受试者工作特征曲线（ROC）确定PCT对感染诊断的敏感性与特异性。结果：感染组PCT明显高于非感染组（3.01±2.39ng/mL vs 1.10±0.56ng/mL,P<0.05）,非感染组PCT高于健康对照组（1.10±0.56ng/mL vs 0.25±0.19ng/mL,P<0.05）,差异均有统计学意义。感染组与非感染组PCT的临界值为1.0ng/mL,敏感性100%,特异性74.70%,败血症与非败血症的临界值为2.0ng/mL,敏感性100%,特异性62.60%。非感染组与对照临界值为0.5ng/mL,敏感性100.0%,特异性84.2%。PCT的ROC曲线下面积大于CRP、WBC。结论：PCT可作为血透患者合并感染的判断指标,其敏感度与特异性优于CRP和WBC,当PCT大于1.0 ng/mL时可诊断合并细菌感染,大于2ng/mL提示严重感染。