重度低肺功能肺结核咯血的外科治疗

目的 总结低肺功能肺结核并咯血患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症,探讨重度低肺功能肺结核并咯血患者外科治疗的价值.方法 和结果回顾性分析和总结43例低肺功能肺结核并咯血患者的治疗经验.治疗后并发症发生率为37.2%(16/43),住院死亡率为2.3%(1/43).肺叶切除和空洞清除术后并发症的发生率分别为62.5%(10/16)和23.07%(6/27),两者差异有统计学意义.结论 低肺功能肺结核并咯血患者手术治疗应结合病史、术前其他检查来综合判断.采用不同术式可达到理想的治疗效果.     

全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析

目的观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰茵转阴率、治愈率均为95．8％（46／48）。术后3、6个月，患者FEVl及MVV显著高于术前（P〈0．05）。而PaCO：显著低于术前（P〈0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰茵阴转率，临床疗效显著，且并发症少。     

低肺功能肺结核外科治疗

目的探讨外科手术治疗低肺功能肺结核的临床疗效。方法选取从2006年1月～2010年10月收治耐药肺结核手术患者共40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例耐药肺结核患者中,临床治愈39例,治愈率为97.5%;3例发生并发症,发生率为7.5%,27例术后痰菌阴性,阴转率87.1%,1例持续微量排菌。结论综合评定患者身体状况后实施外科手术治疗低肺功能肺结核病人疗效显著,值得临床推广应用。     

低肺功能肺结核外科治疗47例手术探讨

目的：对低肺功能肺结核外科治疗手术进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院在2008年10月份到2012年1月份收治的47例低肺功能肺结核患者为研究对象,所有患者均实施外科手术进行治疗,分析外科手术的治疗方法,总结患者的临床治疗效果。结果：所有患者经过手术治疗后,治愈例数为46例,治愈率为97.8%,其中4例患者出现并发症,并发症发生率为8.5%,术后有33例患者痰菌阴性,阴转率为86.8%,随访期间1例患者持续微量排菌。结论：经研究结果显示,对低肺功能肺结核患者实施外科手术具有较为显著的效果,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。     

单侧结核性毁损肺的外科治疗体会

目的：探讨全肺切除术治疗单侧毁损肺的临床疗效。方法：回顾分析我院25例毁损肺患者的临床资料,并对其麻醉和手术方法进行总结。结果：25例患者术后拔除胸腔调压管时间为4~9 d,平均5 d;其中术前8例痰菌阳性者术后痰菌全部阴转。术后3个月内发生脓胸1例,3个月后发生1例脓胸支气管残端瘘,均行胸腔闭式引流术;1例发生术后出血,经2次开胸止血后治愈;全组无死亡病例。结论：全肺切除治疗单侧毁损肺安全可行、疗效可靠,但应积极防止并发症的发生。     

空洞缝合术治疗空洞性肺结核17例报告

目的 总结空洞缝合术在难治性空洞性肺结核治疗中的应用价值及效果。方法 对15年来所做的17例空洞缝合术患者的临床资料、手术方法、手术效果进行了回顾性总结、分析。结果 17例手术均成功，术后恢复顺利，空洞均闭合，咯血停止、痰菌阴转，经术后抗结核药物治疗，肺部其他结核病变明显吸收，达到临床治愈，病人体力和体质明显改善。结论 空洞缝合术比肺切除术简便、安全，对肺功能影响小，是治疗难治性肺结核空洞的一种实用的手术方法     

内科胸腔镜下自体血经PICC导管瘘口注射封堵术治疗难治性气胸的临床研究

目的 探讨内科胸腔镜下自体血经外周置入中心静脉导管(PICC)瘘口注射封堵术治疗难治性气胸的临床效果。 方法 选取2014年6月—2018年2月宁波市第七医院诊治的90例难治性气胸患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例，研究组采用内科胸腔镜下自体血经PICC瘘口注射封堵术治疗，对照组采用常规胸腔镜手术治疗，对比2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间，术前及术后第1、3、5天的疼痛程度评分(VAS)、术后1个月的肺功能、临床治疗效果。 结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间均低于对照组(均P<0.05)，2组的手术切口长度差异无统计学意义(P>0.05)；术前2组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后第1、3、5天，研究组患者的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)；术后1个月，研究组患者的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大每分钟通气量、残气量与对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后1个月，2组患者临床疗效(研究组显效32例，有效12例，无效1例；对照组显效28例，有效14例，无效3例)比较差异无统计学意义(Z=-0.989，P>0.05)。 结论 内科胸腔镜下自体血PICC瘘口注射封堵术治疗难治性气胸效果肯定，创伤小，术后疼痛程度更轻。      

空洞型肺结核69例外科治疗体会

目的：探讨空洞型肺结核的外科治疗适应证、手术方法及临床效果。方法回顾性分析外科手术治疗的69例空洞型肺结核患者的临床资料,其中慢性纤维性空洞31例,厚壁型空洞23例,薄壁型空洞12例,张力型空洞3例。痰菌检查阳性18例。结果本组69例中,择期手术50例,合并大咯血急诊手术19例;单纯肺叶切除44例,复合肺叶切除16例,肺段切除7例,全肺切除2例;均顺利完成手术,无手术死亡病例。术前实验室检查痰菌阳性18例患者中痰菌转阴17例,转阴率为94．44％。术后共随访28例,失访41例,随访时间0．5～3．0年,均无复发。结论外科手术是治疗难治性空洞型肺结核的有效方法,临床疗效肯定。     

术前肺功能训练对胸外科患者的护理疗效观察

近年来，胸外科手术的病种日趋增多，手术指征也有所扩大。在其术后患者护理过程中，发现一些患者不能掌握有效的排痰方法。因此，护理人员在术前指导患者掌握有效的肺功能训练的方法，有利于术后排痰，促进肺复张和控制感染。我科于2006年11月-2007年12月对62例胸外科患者进行了肺功能训练，效果良好，既提高了护理质量又减少了肺部并发症的发生，有临床适用价值。     

肺曲霉菌病的微创外科治疗

目的 探讨肺曲霉菌病的临床特点、手术治疗的效果。方法回顾分析1996年～2002年10月该科采用微创外科手术治疗18例肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果 全组18例中，11例(61．1％)无原发病，仅7例(38．9％)有原发病。白细胞、中性粒细胞计数均在正常范围。术前痰菌检查阳性率为1／9(11．1％)。术后并发症率为16．7％。包括伤口感染，气胸，残腔形成肺膨胀不良各1例。全组无术后出血，脓胸、支气管胸膜痿。无手术死亡，随访2～80月，无咯血或血痰、肺曲霉菌病复发、死亡。结论 手术治疗肺曲霉菌病能消灭症状，预防咯血复发，可能延长病人的生命，不论有否症状均应手术治疗，而微创外科手术并发症少且轻，更应首选考虑。     

三种免疫学方法检测结核病可行性分析

目的 :探讨三种免疫学方法联合检测肺结核病的诊断价值。方法 :采用金标法 (TB DOT)、PPDIgGELISA法(TB Ab)和一步免疫层析法 (TB CHECK)三种免疫学检测方法 ,对 3 4例菌阳肺结核、46例菌阴肺结核、3 0例非结核肺部疾病及 2 1例复强反应阴性健康人进行检测 ,并对其结果进行分析。结果 :单项检测的敏感性和特异性分别为TB DOT 88 2 %、99 2 % ;TB Ab 79 4%、98 1% ;TB CHECK 85 3 %、94 1%。单项检测菌阳和菌阴肺结核的阳性率分别为TB DOT 88 2 %、5 8 3 % ;TB Ab 79 4%、47 8% ;TB CHECK 85 3 %、45 6%。联合方法检测菌阳、菌阴肺结核阳性率二联分别为 91 2 %、65 9% ;三联分别为 94 1%、69 6% ,比单项检测明显提高 ,但特异性稍有降低。菌阳和菌阴肺结核联合检测 ,二联法同时阳性的阳性率分别为 85 3 %和 5 6 5 %。联合检测同时阳性比单独法检测低或相当 ,但特异性提高了 ,可达 98% ,若以健康对照组 ,可达 10 0 %。结论 :采用这三种联合检测方法 ,由于提高了特异性 ,且操作方法简便 ,经济实用 ,因此 ,更易于普及推广     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

胸腔镜治疗肺癌58例临床分析

目的探究胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌的临床疗效。方法将以传统开胸手术治疗的患者作为对照组,以胸腔镜手术治疗的患者作为治疗组,并对两组患者的临床疗效和并发症及不良反应进行统计分析;结果采用胸腔镜手术治疗肺癌的临床有效率为87.93%,显著优于传统开胸手术(P<0.01),其手术后出血量、引流置管时间、术后住院时间显著优于传统开胸手术(P<0.05),且并发症和不良反应的总发生率较低,为(5.17%)。结论胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效显著,可有效减少患者的死亡率,为今后临床使用该法治疗肺癌提供一定的理论依据。     

术前应用氨溴索对左心室舒张功能不全老年患者开胸术后疗效研究

Objective: To investigate curative effect of preoperative use of ambroxol in elderly patients with left ventricular diastolic dysfunction after thoracic surgeries. Methods: Eighty eight cases of elderly patients in hospital were collected,who all had left ventricular diastolic dysfunction, but whose six minutes walking distance>300 m. The patients were divided into experimental group and control group, ambroxol were used pre-operation, while placebo were used in the control group. Static pulmonary function, Doppler ultrasound, C reactive protein (CRP), brain natriuretic peptide(BNP), procalcitonin(PCT) were detected 3 days before and after the operation ,8 days after operation. Vital signs and complications of heart and lung post operation were also monitored and analyzed. Results: The lung function and heart function in the experimental group were better than those in the control group, (P<0.05).The vital signs and arterial blood gas of the patients in the experimental group after the thoracic surgeries were more stable than those in the control group, P<0.05.Laboratorial index includes BNP,CRP ,PCT of the experimental group was lower than that in the control group, (P<0.05).The incidence of pulmonary infection ,pulmonary atelectasis, heart failure, arrhythmia in the experimental group after the thoracic surgeries were lower than that in the control group, （P<0.05）.Conclusion: Preoperative use of ambroxol can reduce the surgical trauma, improve heart and lung function in patients after the thoracic surgeries, as well as decrease the incidence of lung and heart complications. It also can help patients better adapt to the operation, leading to lower adverse effect.      

自体骨髓干细胞输注治疗耐多药结核患者的疗效与安全性研究

目的：探讨对耐多药肺结核患者运用自体骨髓干细胞输注治疗的临床疗效以及安全性。方法：选取2011年1月～2012年12月治疗的耐多药肺结核病患者80例，其中40例患者接受自体骨髓干细胞输注和常规规范抗结核治疗（观察组），40例患者接受常规规范抗结核治疗（对照组），观察两组治疗疗效、痰菌阴转以及不良反应情况。结果：随访两组患者治疗后24个月，观察组治疗有效率为50.00％，对照组有效率15.00％，两组治疗疗效通过 Mann-Whitney U 检验分析，差异有统计学意义；观察组治疗6个月和24个月痰菌阴转率高于对照组；观察组治疗12个月痰菌阴转率为40.00％，高于对照组的5.00％，差异有统计学意义；观察组不良反应率为30.00％，对照组不良反应发生率为40.00％，差异无统计学意义。结论：自体骨髓干细胞输注治疗耐多药肺结核具有可靠的临床疗效，且安全性和耐受性较好。     

艾滋病合并结核感染233例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并结核（TB）感染的临床特点,提高对本病的认识。方法对1990—2009年1020例AIDS住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结AIDS合并TB感染的临床特点。结果1020例AIDS患者中共有233例发生TB感染,感染率为22．8％。TB感染部位以肺部最多见（43．8％）,其次是淋巴结（28．8％）．腹腔（12．0％）。223例（95．7％）血沉〉20mm／h,200例（85．8％）CD4^＋T细胞计数〈200个／μl。合并贫血148例（63．5％）．消化道念珠菌感染92例（39．5％）,肺炎62例（26．6％）。诊断结核病的主要方法为影像学诊断,其中CT诊断156例（67．0％）,X线片诊断56例（24．0％）。173例（74．2％）患者经抗结核治疗后预后良好。结论AIDS合并TB感染警逐年上升趋势,播散性感染及肺外感染多地,但感染部位仍以肺部最常见。合并TB感染者可同时存在其他多种合并症。早期规范抗结核治疗可获得较好疗效．     

猪尾导管行胸腔闭式引流的疗效评价

目的探讨微创方法行胸腔闭式引流的疗效及安全性。方法对56例胸腔积液、31例自发性气胸和2例液气胸的患者,采用猪尾导管行胸腔闭式引流,观察其治疗效果及并发症发生情况。结果全部病例均顺利完成胸腔穿刺并行闭式引流,其中3例病人因导管堵塞行第2次引流,80例病人引流成功,肺复张或胸水明显减少,9例无效,总有效率89.9%。结论应用猪尾导管行胸腔闭式引流操作方便,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防

目的：评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法：对156例食管癌病人,术中常规行低位胸导管双重结扎,观察术后乳糜胸的发生情况,并与非结扎组172例作对比,对术后5例乳糜胸病人行手术治疗。结果：结扎组术后无1例发生乳糜胸,非结扎组术后5例发生乳糜胸,发生率为2．9％。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管,疗效显著。结论：中上段食管癌切除时,术中常规胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸,宜尽早开胸结扎胸导管。     

2005-2012年凭祥市结核病和艾滋病（TB／HIV）双重感染人群资料分析

目的了解凭祥市结核病和艾滋病（TB／HIV）双重感染情况,为制定结核病和艾滋病的防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双向筛查,对凭祥市2005-2012年发现的69例TB／HIV双重感染者资料进行分析。结果2005-2012年新登记的1364例结核病人全部进行HIV筛查,检测率100．00％,检出HIV抗体阳性53例,阳性率为3．89％;对新发和可随访到的725例艾滋病患者和HIV感染者进行结核病筛查,查出活动性结核病患者16例,检出率为2．21％。69例双重感染者中,男性60例、女性9例;其中活动性肺结核患者68例,肺外结核患者l例;痰涂片阳性11例,阴性58例;HIV传播途径,血液传播24例、性传播45例;69例双重感染者全部进行了抗结核药物治疗,11例涂阳结核病患者中治愈7例、非结核死亡2例、迁出2例;34例涂阴结核病患者完成疗程;35例接受抗病毒治疗。结论TB／HIV双向筛查策略是有效发现传染源、预防和控制结核病及艾滋病流行的有效途径。     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.