超声实时组织弹性成像在肝脏局灶性结节性增生与肝腺瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声实时组织弹性成像（real-time tissue elastography,RTE）在肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）与肝腺瘤（hepatocellular adenoma,HCA）鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经术后病理证实的20例FNH（22个病灶）和8例HCA（9个病灶）患者的超声RTE检查资料,采用5分法对弹性图像进行评分并测量其应变率比值（strain ratio,SR）,比较FNH和HCA弹性图像评分和SR的差异。结果 FNH弹性图像评分以3～4分为主（18/22,81.8%）,而HCA评分以1分为主（5/9,55.6%）,两者的评分差异存在统计学意义（P=0.0002）; FNH和HCA的应变率比值分别为7.47±4.53、1.64±0.88,差异具有统计学意义（P<0.000 1）。结论 超声RTE显示FNH硬度明显高于HCA,是对常规超声的有力补充,有助于两者的鉴别诊断。     

应用Logistic回归模型评价超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 运用Logistic回归模型筛选出能够鉴别乳腺结节良恶性的超声声像图特征,并建立以声像图特征为自变量的Logistic回归模型,评价常规超声及超声弹性成像在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集首都医科大学宣武医院2014年1月~2015年12月136例女性乳腺结节手术患者的临床资料,对患者乳腺结节的二维、彩色多普勒及超声弹性成像检查图像进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立回归模型。比较进入方程中的变量的优势比（OR）,评价各变量尤其是弹性成像的鉴别诊断效能。结果 利用Logistic回归分析评价各个超声特征,筛选出毛刺征、微钙化、血流分级及弹性评分4个在乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,其中弹性评分的OR值高于其他自变量。结论 应用Logistic回归模型筛选出对乳腺结节病理性质有鉴别诊断意义的特征变量,超声弹性成像较其他超声特征更有优势,联合应用超声弹性成像及二维声像图特征对于乳腺结节的确诊具有重要临床意义。     

超声弹性成像在颈部淋巴结结核诊断中的价值

目的 分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现,探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法 纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70例,选择每例患者的最大淋巴结,回顾性分析其常规超声及弹性成像表现。依据淋巴结结核的常规超声分型标准,将病灶分为急性炎症型（Ⅰ型）、干酪坏死型（Ⅱ型）、寒性脓肿型（Ⅲ型）和愈合钙化型（Ⅳ型）。总结并比较4型颈部淋巴结结核病灶的弹性评分和应变率比值。结果 Ⅰ型24枚（34.29%）、Ⅱ型28枚（40.00%）、Ⅲ型12枚（17.14%）、Ⅳ型6枚（8.57%）。Ⅰ、Ⅱ型病灶硬度较高,弹性评分以3~4分为主（47/52,90.38%）,应变率比值为3~5;Ⅲ型病灶硬度最低,弹性评分以1~2分为主（10/12,83.33%）,应变率比值多<2;Ⅳ型硬度最高,弹性评分为4~5（6/6,100.00%）,应变率比值多>5。4型病灶之间弹性评分与应变率比值差异均有统计学意义（H=30.756,F=23.177,P均<0.001）;两两比较除Ⅰ、Ⅱ型病灶之间弹性评分与应变率比值差异无统计学意义外,其他各型比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声弹性成像对颈部淋巴结结核的分型诊断价值有限;在Ⅰ型中确定是否有明显肉芽肿形成,以及在Ⅲ型中判断病灶张力可能具有一定作用。     

弹性成像联合精细血流显像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值

目的 探讨灰阶超声联合精细血流显像（fine flow）和弹性成像在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 选取乳腺癌患者的148枚同侧腋窝淋巴结,手术前分别用灰阶超声观察图像特征、测量皮质厚度及长短径,并计算纵横比（L/S）;精细血流显像观察其血供分布类型;弹性成像对其行弹性评分。并与术后病理结果对比分析。结果 灰阶超声显示转移性腋窝淋巴结L/S值≤2.0,皮质厚度≥0.3cm,甚至淋巴门消失,与非转移性淋巴结比较差异有统计学意义（P<0.05）。精细血流显像显示淋巴结的血供分布非转移性以Ⅰ型、Ⅱ型为主,转移性以Ⅲ型、Ⅳ型为主,差异有统计学意义（P<0.05）。弹性成像检查非转移性淋巴结弹性分值以1、2分为主,转移性淋巴结弹性分值以3、4分为主,差异有统计学意义（P<0.05）。3种检查方式联合使用诊断准确度较任意单一检查方式均提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 灰阶超声、精细血流显像和弹性成像技术3种检查方式联合应用明显提高了超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断的准确性。     

SR法联合二维灰阶超声在腮腺肿块良恶性诊断中的价值

目的 探讨超声弹性成像应变率比值法(SR法)联合二维灰阶超声评估腮腺肿块良恶性的临床价值。方法 选取2020年1月至2021年10月于安徽医科大学第一附属医院就诊并进行手术的单侧腮腺占位患者(共164个病灶),均于术前先行常规超声检查,再行超声弹性成像检查,测量并记录弹性模式下病灶周围正常软组织与病灶区的弹性成像应变率比值,术后送检病理。以病理结果为金标准,评价单独二维灰阶超声、单独SR法及两者联合鉴别诊断腮腺肿块良恶性的诊断效能。结果 164例患者中,良性病变结节118例,恶性病变结节46例。二维灰阶超声检查诊断腮腺良恶性结节的灵敏度为88.13%,特异度为69.56%、准确度为82.90%;弹性成像SR法诊断腮腺恶性结节的灵敏度为84.75%,特异度为73.90%,准确度为81.71%;二维灰阶超声联合SR法诊断的灵敏度、特异度、准确度(93.22%、80.43%、89.63%)均高于单一成像检查。腮腺肿瘤恶性组应变率比值(SR值)为(2.70±0.68),良性组为(1.42±0.43),SR法在鉴别腮腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义(P<0.05)。对照病理结果,SR法判断肿块良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.924。结论 二维灰阶超声联合SR法能提高对腮腺良恶性肿瘤的鉴别能力,有一定的临床应用价值。     

超声弹性成像技术在BI-RADS 4级乳腺病灶诊断中的价值

目的：研究超声弹性成像技术在乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)4级乳腺良恶性病灶诊断中的价值。方法选取莱芜市人民医院2011年6月至2014年9月收治的102例乳腺癌患者,采用常规超声BI-RADS4级病灶进行超声弹性成像技术检测,依据Itoh制定的弹性成像5分法对病灶进行评分,计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比、测定病灶整体的弹性指数并进行统计分析,以病理诊断结果作为金标准,对弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4级乳腺良恶性病灶的能力进行评价。结果102例乳腺疾病患者,经病理学检查证实,其中确诊乳腺癌43例(42.16%),主要包含浸润性导管癌25例(58.14%)、浸润性小叶癌8例(18.60%);确诊乳腺良性病变59例(57.84%),主要包含纤维腺瘤20例(33.90%)、乳腺腺病18例(30.51%);乳腺恶性病变病灶的超声弹性成像评分(4.19±0.44)分、弹性图像与灰阶图像上的面积比(1.95±0.63)、弹性指数(3.58±0.69),均显著高于乳腺良性病变的(2.37±0.85)分、(1.36±0.41)、(2.61±0.54);超声弹性成像技术诊断BI-RADS4级乳腺恶性病变的灵敏度为88.37%、特异度为79.66%、漏诊率为11.63%、误诊率为20.34%、ROC曲线下面积AUC值为0.864。结论超声弹性成像技术在BI-RADS4级乳腺良恶性病灶诊断中具有较高的临床价值。     

弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用

目的:探讨超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:采用常规超声及超声弹性成像对78例104个甲状腺结节进行术前检查,进行弹性评分,并与术后病理诊断结果做比较。结果:甲状腺良性结节评分多为≤2分,恶性结节评分多为≥3分,甲状腺良、恶性结节的弹性评分的差异有统计学意义(P<0.05)。以弹性成像评分≥3分为甲状腺恶性结节的诊断标准,则其敏感度为89.3%,特异性为89.5%,准确性为89.4%。结论:超声弹性成像在甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断中有较高的应用价值。     

超声C-TIRADS联合应变弹性成像在C-TIRADS 4类甲状腺结节良恶性评估中的应用价值

目的 分析2020年版C-TIRADS分类联合应变弹性成像在C-TIRADS分类4类甲状腺结节良、恶性评估中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院诊治的173例C-TIRADS分类4类甲状腺结节病变患者,共211个结节。根据C-TIRADS分类、C-TIRADS分类和应变弹性评分联合(即校正C-TIRADS分类)2种分类方法对每个结节进行分类,以病理诊断结果为"金标准",采用Kappa一致性检验和受试者工作特征曲线(ROC)2种方法来比较C-TIRADS分类以及校正C-TIRADS分类对C-TIRADS分类4类的甲状腺结节病变性质的诊断效能。结果 病理结果显示,211个结节中100个为良性结节,111个为恶性结节。Kappa一致性检验结果显示,病理诊断和C-TIRADS分类Kappa系数为0.407(P<0.05),病理诊断和校正C-TIRADS分类的Kappa系数为0.741(P<0.05)。ROC曲线结果显示,C-TIRADS分类的灵敏度及特异度分别为78.37%和62.00%,曲线下面积为0.702;校正C-TIRADS分类的灵敏度、特异度分别为94.69%和79.00%,曲线下面积为0.868。结论 2020年版C-TIRADS分类联合应变弹性成像能更好的评估C-TIRADS分类4类甲状腺结节的病变性质,具有更高的应用价值。     

常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节中的价值

目的 通过研究常规超声联合超声造影在鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节的价值, 提高术前诊断的准确率。方法 以2013年1月~2014年8月在舟山医院经手术病理证实的80例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者108个甲状腺实性结节为研究对象, 分析比较其术前常规超声图像表现及超声造影表现, 并以病理结果为金标准绘制ROC曲线, 评价常规超声联合超声造影在慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节鉴别诊断中的价值。结果 边界、纵横比、回声、钙化、血流分布、不均匀增强及增强强度7个超声影像特征对诊断恶性结节有较大的参考价值, 联合7项超声影像特征诊断的敏感度为87.1%, 特异性为84.8%, 准确度为86.1%。结论 常规超声联合超声造影对评估慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺实性结节良恶性有一定的价值, 能明显提高诊断的准确率。     

乳腺肿块实时超声弹性成像与病理诊断的对照研究

目的探讨实时弹性成像对乳腺肿块良、恶性的诊断价值。方法对经手术病理证实的63个病灶进行实时超声弹性成像检查,采用筑波大学5分评分法进行评价,1～3分为良性,4～5分为恶性,以手术病理结果为诊断金标准,计算超声弹性成像的敏感性、特异性和准确性。结果超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为78.2%、92.5%和85.7%。结论超声弹性成像有助于乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及其影响因素分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫肌瘤的治疗效果,并对影响疗效的因素进行分析。方法 对36例症状性子宫肌瘤患者,经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA颗粒栓塞治疗,术后3、6、12个月随访复查,观察患者临床症状改善和子宫肌瘤体积变化情况。结果 UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显,栓塞后3、6、12个月肌瘤体积平均缩小分别为50．5％,56．3％,61.8％。肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法;其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建,肌瘤类型,血供状态,子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效因素分析

目的 :探讨子宫动脉栓塞术 (uterinearteryembolizationUAE)对子宫肌瘤的治疗效果 ,并对影响疗效的因素进行分析。方法 :32例症状性子宫肌瘤患者 ,经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA微粒栓塞治疗 ,术后 6个月随访复查 ,观察患者临床症状改善和子宫及肌瘤体积变化情况。结果 :UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显 ,栓塞后 6个月肌瘤体积平均缩小 5 5 .6 %,肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论 :双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法 ;其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建 ,肌瘤类型 ,血供状态 ,子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization UAE)对子宫肌瘤的治疗效果，并对影响疗效的因素进行分析。方法：32例症状性子宫肌瘤患者，经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA微粒栓塞治疗，术后6个月随访复查，观察患者临床症状改善和子宫及肌瘤体积变化情况。结果：UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显，栓塞后6个月肌瘤体积平均缩小55.6％，肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论：双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法；其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建，肌瘤类型，血供状态，子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。     

50例子宫肌瘤手术治疗分析

目的观察子宫肌瘤患者的各种相关症状及临床表现,探讨其采用手术治疗的有效措施。方法对2011年6月—2012年6月间该院收治的50例子宫肌瘤患者的临床资料进行系统综合的分析,充分考虑子宫肌瘤患者的年龄和生育要求以及体内肌瘤所在位置、大小和数目,正确选择手术方式。结果手术后所有患者的原有症状基本消失,手术治疗取得显著的效果。手术后把所有标本送去进行病理检查,证实都是子宫肌瘤。50例子宫肌瘤患者中,子宫肌瘤变性患者有10例,其中有4例玻璃样变,3例钙化,2例囊性变,1例肉瘤样变,该组所有患者经过手术治疗,均取得良好的治疗效果且治愈出院。结论采用手术治疗子宫肌瘤,取得十分显著的临床治疗效果,手术方式的选择必须是医生在结合患者实际情况的基础上进行分析综合,在保护患者卵巢的前提下,选择最佳的手术方法,才能更好的提高治疗效果,改善患者生活质量。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病临床研究

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效。方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶、34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗,治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善情况。结果彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%;67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率为91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6个月内痛经消失或减轻,有效率为94.1%。结论 HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病具有显著的临床疗效,且无明显并发症、副反应。     

妊娠合并子宫肌瘤的临床特点及分娩方式分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理及妊娠晚期分娩方式的选择。方法对我院2008年2月-2011年12月201例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行分析,按肌瘤特点分组,比较各组的术中出血量、手术时间、术后住院时间。结果黏膜下肌瘤组的手术时间、术中出血量、术后住院时间与浆膜下肌瘤组比较,差异有统计学意义;宫体肌瘤组比宫颈部肌瘤组手术时间明显缩短;单纯剖宫产组与剖宫产加肌瘤剔除组的手术时间、术中出血量和术后住院时间比较无差异。结论医护人员应特别注意孕妇是否存在子宫肌瘤。对于已经诊断为妊娠合并子宫肌瘤的患者,应结合患者年龄、生育需求、肌瘤的具体大小、类型、位置等综合分析,给出恰当的手术方案,将肌瘤对母婴的影响降至最低。直径≥8cm的肌瘤及黏膜下肌瘤的处理应特别谨慎。     

MRI参数预测聚焦超声治疗子宫肌瘤的消融效果研究

目的 探讨子宫肌瘤的相关磁共振成像(MRI)参数在预测子宫肌瘤消融效果方面的价值.方法 回顾性分析上海市徐汇区中心医院超声消融治疗中心2012年4月至2013年12月共91例患者144个子宫肌瘤超声消融治疗的相关数据,分析术前靶肌瘤的血供类型、MRI-T2 WI信号强度比值(SIR)、信号均匀度、信号强度值(SI)和表观弥散系数(ADC)与超声消融疗效的关系,设定MRI参数阈值并分组比较各组间治疗后肌瘤的消融率.结果 少血供和多血供类型的肌瘤平均消融率为89.4％、80.9％(P＜0.05);T2WI SIR＜1.5、≥1.5的肌瘤平均消融率分别为89.1％、83.6％(P＜0.05);T2WI SI＜200、≥200的肌瘤平均消融率分别为89.5％、81.4％ (P＜0.05);ADC＜1.4×10-3 mm2/s、≥1.4×10-3 mm2/s的肌瘤平均消融率分别为88.3％、81.7％(P＜0.05);肌瘤为多血供伴T2 WI SIR≥1.5的消融率低于多血供或少血供伴T2WI SIR＜1.5、少血供伴T2 WI SIR≥1.5(P＜0.05);肌瘤为T2 WI均匀高信号的消融率低于均匀低信号、不均匀高信号、不均匀低信号(P＜0.05).结论 子宫肌瘤的MRI参数可预测超声消融子宫肌瘤的疗效,血供丰富和T2 WI均匀高信号的肌瘤超声消融率较低.     

子宫肌瘤介入治疗技术因素探讨

目的:总结子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤操作技术经验。方法:对介入治疗的52例有症状子宫肌瘤患者进行回顾性分析。结果:子宫动脉栓塞操作成功率为96.2%,所有肌瘤均由双侧子宫动脉供血,双侧等同优势供血为57.7%,单侧优势供血为42.3%,子宫动脉的卵巢支显影为5.8%。手术平均操作时间为(60±15)min,平均累计曝光时间为(26.4±12.2)min。定期复查疗效显著,未出现严重并发症。结论:合理运用操作技术,不仅有利于手术的顺利进行,减少并发症,而且缩短操作时间,减少了患者及术者的放射损伤。     

已婚妇女子宫肌瘤患病情况及影响因素分析

目的：了解掌握我地区已婚妇女子宫肌瘤患病情况,并探讨与子宫肌瘤患病有关的因素。方法：2007年1月一2012年1月我院进行妇女病普查的8261例妇女,均填写统一的妇女病普查体检表,均进行常规妇科检查以及阴道B超检查。结果：8261例调查对象中子宫肌瘤患病率为8．11％（670例）,呈逐年增高趋势。不同年龄段子宫肌瘤患病率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,40～49岁年龄段女性子宫肌瘤患病率最高（13．50％）。从事不同职业的女性子宫肌瘤患病率差异有统计学意义（P〈0．01）。不同孕次组调查对象子宫肌瘤患病率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,随着孕次增加呈增高趋势。生殖道炎症、安置宫内节育器、口服避孕药均与子宫肌瘤患病率有关差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：子宫肌瘤患病率与年龄、职业、孕次、生殖道炎症、口服避孕药及放置节育器均有关．临床上应针对这些影响因素,进行干预。重点针对高危人群采取相应的保健措施．做到早期发现．早期治疗．     

高强度聚焦超声消融治疗直径小于4 cm 子宫肌瘤的远期随访

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤（＜4 cm）的安全性、有效性。方法回顾性研究2011年1月至2013年2月在该院经 HIFU治疗的79例单发肌瘤患者,评价其治疗后症状改善情况、肌瘤远期缩小情况及相关不良反应。结果79例子宫肌瘤患者均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后2年肌瘤缩小率为79．0％（四分位间距：57．9％,92．1％）;患者治疗后症状严重程度（SSS）评分及肌瘤症状与健康相关生活质量问卷（UFS‐QOL）评分较治疗前显著改善;无严重不良反应发生。结论 HIFU可以安全用于直径小于4 cm的子宫肌瘤治疗。