弥漫肺炎样黏液型细支气管肺泡癌一例

临床资料患者女,61岁。无明显诱因出现咳嗽、咳粉红色痰,外院胸部X线片及CT检查示左下肺团块状阴影,痰培养见副流感嗜血杆菌生长,诊断为左下肺炎。经抗感染治疗1个月余,症状无改善,复查胸部X线片示病灶无变化。拟"左下肺实变"收入我院胸外科。体格检查:双侧锁骨上淋巴结无肿大,左胸下部叩诊浊音,左下肺呼吸音低。痰培养:副流感嗜血杆菌生长。胸部CT检查示:左下肺一大     

Kartagener综合征——附1例报道及文献复习

1 病例摘要 患者:女,16岁.因反复咳嗽、咯痰11年,复发伴鼻塞、微感胸闷不适1月入院.既往体弱,自幼年5岁起常反复感冒、支气管炎发作.2年前副鼻窦瓦氏位X线片证实存在"慢性鼻窦炎".父母非近亲婚配,家族史无特殊.体格检查:体温36℃,发育正常,营养中等,正力体型.双上颌窦压痛,口唇无紫绀,咽部充血.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小湿罗音,右肺为甚.心尖搏动于右锁骨中线第五肋间内0.5cm处,叩诊心浊音界位于右侧,心律正常,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.肝、脾未触及.辅助检查:血常规:白细胞8.69×109/L,N0.78.副鼻窦瓦氏位X线片:双侧窦腔密度增高及黏膜增粗,额窦发育良好.胸部CT:双下肺可见囊状支气管扩张征像伴点状渗出病灶影,右位心.肺功能:轻度阻塞性肺通气功能障碍,周边顺应性差.心电图:窦律,右位心.腹部B超示:肝胆脾镜像反位.母女染色体检查均未见异常.诊断为Kartagener综合征,予β内酰胺类及大环内酯类抗生素抗炎对症处理好转后出院.     

左下肺错构瘤误诊为肺段隔离症1例报告

肺错构瘤不太少见,X线检查一般呈圆形或椭圆形肿块影像,表现囊腔状者罕见。现将我院一例术前误诊为肺段隔离症,后经手术病理证实为错构瘤报告如下。男,21岁,主诉长跑4km后突然咯血痰数口。自8岁起有间歇性咳嗽、咯痰、上楼后气喘现象。5年前劳动后曾咯血痰一口。在当地医院多次透视未见异常。体查:心、肺、腹部未发现异常。血、尿、粪常规正常。痰检阴性。X线胸片检查:左下肺内带与心影重叠处隐约可见一椭圆形囊腔状阴影,大小约4.5×7cm,壁厚约0.3cm,未见液平面。侧位片见病变位于后下方。以断层片显示更为清楚。其他未见异常。支气管造影显示该处支气管呈弧形受压移位,囊腔内支气管未显影。X线诊断:左下叶后基底段肺段隔离症。 1986年2月行左下肺叶切除术。病理诊断:左肺下叶错构瘤。     

卡特金钠综合征一例

患者女，19岁。父母体健，无兄弟姐妹，否认有家族遗传疾病史。因反复咳嗽、咳痰10年，痰中带血2年，发作1周入院。13岁时曾在上海中山医院行右位心心房间隔缺损修补术。患者自幼体弱，易感冒。9岁起反复咳嗽，咳白痰，有时咳黄脓痰，量较多，多时达每日50ml以上。常有鼻塞、流脓涕，在我院耳鼻喉科诊断为副鼻窦炎。2年来痰中带血，多次在外院诊断为左下肺炎，支气管扩张症，右位心。查体：生命体征正常，神志清楚，发育正常，营养良好，上额窦轻压痛，浅表淋巴结未及肿大，胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性哕音，心尖搏动在右第五肋间锁骨中线内0．5cm。X线示双肺纹理增多，左下肺大片致密影，支气管扩张不能除外，右位心。胸部高分辨计算机体层扫描示左下叶、舌叶支气管扩张。鼻窦凹示两侧筛窦蝶窦及左侧额窦炎性病变，右鼻甲肥大。腹部B超示肝胆胰脾未见异常，全内脏反位。心电图示窦性心律，右位心。予抗感染、对症处理后症状好转，住院13d，出院诊断为卡特金钠（Kartagener）综合征。     

肺隔离症3例报告

肺隔离症为一种先天性肺发育异常,由异常体循环动脉供应无功能的肺组织,与正常的支气管一般不相通。本病术前易误诊,术中可因误伤异常血管而发生大出血意外,为了提高对本病的认识,现将我院自1977年3月～1982年底经手术及病理检查证实的3例肺隔离症报告如下。例1:女,22岁,住院号114743,患者因左胸痛、咳嗽、咯白色粘痰20余天,于1977年3月3日入院。经抗感染治疗症状消退,但左下肺有液平面,其上有薄壁透亮区。体查:左下肺叩诊浊音,听诊呼吸音明显减弱,未闻啰音。X线胸片示左下肺有核桃大薄壁囊肿阴影,肋膈角模糊。临床诊断为左下肺囊肿。     

肺间叶恶性肿瘤双肺转移1例

患者,男性,18岁。因间断咯血1月余,突然咯鲜红色血30ml1以来诊。查体:双肺呼吸音粗,左颌下淋巴结约黄豆大小。血常规及血沉正常。多次痰脱落细胞学检查为阴性。正侧位X线胸片及病灶分层片示:左下肺与心     

Kartagener氏综合征1例报道

<正> 患者男,31岁。8岁时患百日咳后,反复咳嗽气短,每次发病均有多量粘液痰或脓痰,有时痰中带血。外院多次诊断为“慢支伴感染”“肺炎”,虽经治疗后有改善,但极易复发。1986年2月21日入我院后,心电图检查及X线胸片均显示右位心,两下肺纹理粗乱,可见蜂窝状阴影,提示支扩伴感染。副鼻窦X线片示上颔窦发育不良,窦壁增厚,呈弥漫性增浓阴影,胃肠X线检查:内脏呈完全反位像。本征是一种罕见疾病,临床特征主要由支气管扩张、副鼻窦炎及内脏反位组成,如仅有支气管扩张,内脏反位者称不完全型。1982在     

阿司匹林三联征1例

患者女 ,52岁 ,因“鼻塞、流脓涕 1 0年 ,加重半年”入院。查体 :鼻外形呈蛙鼻 ,双侧鼻腔充满白色半透明新生物 ,质软 ,触之不易出血 ,麻黄素不能收缩 ,副鼻窦区无压痛。副鼻窦ＣＴ示双侧鼻腔、上颌窦及腮窦充满软组织阴影。余检查未见异常。入院诊断 :鼻息肉Ⅱ (双 )。入院第 2天患者体温升至 3 7.5℃ ,遂给巴米尔 (阿司匹林缓释片 2 5ｍｇ)一片口服 ,约 3小时后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、呕吐等不适。查体 :呼吸 3 0次 ,双肺可闻及湿罗音 ,心率 85次 ,各瓣膜区未闻及杂音。经询问 ,患者有支气管哮喘病史 1 0年 ,还有服用“感冒通”等感冒…     

鼻窦炎及鼻息肉诊治进展

鼻窦炎和鼻息肉为耳鼻喉科常见病及多发病 ,发生于 5～ 79岁之间 [1,2 ] ,发病率约占人口的 1 5 %左右 ,并呈逐步上升趋势。近年来 ,其诊治方面已取得显著进展 ,现就近期文献综述如下。1　诊断1 .1　临床表现　鼻窦炎及鼻息肉患者的性别之比无显著差异[1,2 ] 。鼻窦炎及鼻息肉的症状为 :鼻塞、流脓涕及嗅觉减退或嗅觉丧失等 ,主诉头痛 [3 ]。表现为鼻粘膜充血、水肿、脓涕、鼻息肉等[4] 。1 .2　 CT检查　鼻窦炎患者的 CT片上常显示上颌窦边缘密度增高 ,窦腔变小 ,或呈囊肿样阴影 ,筛窦密度呈不同程度增高 ,中鼻道及钩突结构紊乱[3 ] 。也…     

中药治疗鼻息肉一则

王××,男,48岁,郑纺机职工.患者因感冒鼻塞,时流黄脓涕,伴有头痛三月余,在本院治疗无效,转上级医院诊为鼻息肉.于1980年10月8日上午行右中鼻甲大部切除术.但术后仍鼻塞不通,流黄脓涕.曾行右上颌窦穿刺3次,病情不减,再次检查中鼻道有残余息肉,需再次切除术.后经上海某医院,仍诊为中鼻道息肉而建议手术.但患者不愿再手术,要求中医治疗.检查患者鼻塞不通,流黄脓涕,不知香臭,头痛、多痰、脉弦、苔薄.诊断“鼻痔”.(即鼻息肉).本病多由于肺经风湿热诸邪郁滞而成.(编者按:根据临床表现,除患有鼻息肉外,可能还合并有慢性鼻窦炎.)治疗益肺气,活血化瘀,祛痰软坚.处方《李东垣》散肿溃坚汤为主加减.     

上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术

１９９７年６月至１９９８年９月我们为鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿等１４例行上颌窦鼻腔联合径路鼻内窥镜手术。现总结如下。１　资料与方法１１　临床资料　行双径路手术１４例、１６侧,其中男６例,女８例,双侧同时进行２例,单右侧７例,单左侧５例。病例选择条件为鼻窦炎、鼻息肉病变较重侧或两侧同时进行,上颌窦囊肿及上颌窦根治术后复查。１２　方法　全部病例均在局麻下进行（鼻腔３次表麻,上颌神经及眶下神经阻滞麻醉）。鼻内窥镜下常规切除钩突,开放前组或全组筛窦,扩大上颌窦口,术区填放麻醉棉片。于病变侧第４牙上方…     

彩色多普勒超声诊断肺肿瘤压迫肺动脉一例报告

<正> [病例] 患者男、45岁,咳嗽,胸痛4个月,以左下胸为著,曾抗结核治疗无效。半月前突然声音嘶哑,吞咽困难,经门诊以“左侧胸腔积液性质待查”入院。查体:左侧胸廓略塌陷,肋间隙变窄,左肺肩胛线第7肋以下呼吸音消失,叩诊呈浊音。肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅰ—Ⅳ级收缩期杂音。X线诊断:1.左肺全肺叶不张,左主支气管完全阻塞,结合年龄以左主支气管中心型肺癌所致可能性大。2.右肺代偿性肺气肿。镜检诊断:左主支气管狭窄(为肿瘤浸润所致)。     

支气管内膜结核1例报告

患者女，27岁。1月前因受凉自觉头痛，发冷，发热，咳嗽，咯白色粘痰。曾按“感冒”治疗效果不明显。10天前来我院拍片见左上肺透明度高，左肺门下移，左下叶及心后有片影，诊断为左下支气管肺炎。经对症用药后，上述症状并未减轻，反而感左侧胸痛。再次拍片见左下呈典型的大叶性肺不张X线表现。查体：体温38．5℃。左肺下部语颤减低，听诊呼吸音减弱。实验室检查无特殊。     

鼻内镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为92．9％和80．4％（随访6个月时）。回顾性观察51例施Caldwell—Luc术的患者，下鼻道造13的术后开放率仅为40．6％。分析38张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦CT片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（P〈0．05）。结论鼻内镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

特发性单侧透明肺一例报告

<正> 殷××,男,24岁,病案号45910。近2年来反复胸痛、咳嗽、咯黄痰、每日痰量约100ml,时有痰中带血,近半月加重。无发热、盗汗。3岁时曾患麻疹合并肺炎。体检:体温37.2,脉搏80,血压130/90,表浅淋巴结未触及,胸廓对称,左侧呼吸运动减弱,叩诊过清音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿罗音,心脏叩、听诊未见异常。肝脾未触及。实验室检查:血、尿、便常规正常;痰常规:白细胞10-13/高倍,血沉(?)mm/h;胸片:左肺透光度增强,肺纹理稀疏、纤细,左肺门影缩小。深吸气片;纵隔向左侧移动0.5cm,深呼气片:纵隔恢复原位。胸透:左侧膈运动减弱。支气管碘油造影:左下叶支气管造影剂通过迟缓,管壁不光滑,呈轻     

应用体原素修复脑脊液鼻漏1例

患者,男,36岁,因鼻塞、流涕,伴头晕5年,于2006年3月6日收入院。查体见一般情况好,心肺无异常,双侧鼻腔中鼻道可见一粉红色新生物。鼻窦冠状位CT扫描示:筛窦炎、上颌窦炎。入院诊断:鼻息肉,慢性鼻窦炎。入院后于2006年3月8日,在局部麻醉加强化麻醉下,使用德国Storz鼻内窥镜摄像监视系统动力吸切及手术器械,行双侧鼻息肉、筛窦切除,在手术后期清理右侧前组筛窦颅底时,发现颅底骨板菲薄,有一约5 mm×4 mm骨板缺损区,硬脑膜损伤,有大量清水样液体流出,并随脉搏波动,术者马上意识到术中损伤了硬脑膜,立即停止清理筛窦,用庆大霉素溶液冲洗术腔,…     

小儿支气管异物的X线诊断要点

目的:通过对27例小儿支气管异物患者X线检查结果的分析,总结小儿支气管异物的X线诊断要点,交流X线诊断小儿支气管异物的体会。方法:对我院经气管镜手术证实27例小儿支气管异物患者X线片、透视结果进行分析,总结小儿支气管异物的X线诊断要点。结果:27例小儿支气管异物患者中,年龄3个月~12岁,异物位于左侧10例,位于右侧17例。术前常规X线胸片诊断右侧支气管异物13例,左侧支气管异物6例,8例未见异常X线改变。胸部透视诊断右侧支气管异物17例,左侧支气管异物10例。结论:常规胸部X线平片往往不能准确判断是否有异物及异物的位置。透视观察深呼吸时纵隔有无摆动及摆动的方向与呼气、吸气的关系,双侧肺野透亮度的差别、变化以及横隔的运动情况,可作出确切的支气管异物诊断。     

卡塔格内综合征1例报告

患者女性,25岁,因“反复咳嗽、咳痰二十余年,加重半月“于1995年3月28日入院.既往有副鼻窦炎病史二十余年,儿童期发现为右位心.入院查体:发育正常,体质消瘦。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,双肺背部可闻及少许湿罗音.心尖搏动位于右锁骨中线第五肋间,心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝、脾未触及,肝上界位于左锁骨中线第6肋间,血常规:Hb130g/L、WBC15×10~9/L、L0.15 N0.83,胸部正位片:主动脉结及心尖位于右侧,双肺下纹理增粗、紊乱,可见卷发状阴影及多个环形透亮区,右膈位置低,其下可见胃泡影,心电图示:窦性心律、右位心,肝胆脾B超示:肝、胆、脾异位.上消化道钡透示:胃异位、肺功能检查:中度通气功能受损,根据病史、临床症状、体征及胸片等辅助检查可诊断为:“支气管扩张症、副鼻窦炎、内脏异位”,给予抗炎、止咳化痰及体位引流等内科保守治疗,病情好转出院.     

弥漫性泛细支气管炎

图 1　鼻窦黏膜增厚　图 2　右下肺片状影,双肺细小结节影　图 3　双肺弥漫性小结节影,左下过度充气　图 4　呼吸性细支气管周围大量炎症细胞浸润,泡沫细胞肺泡内聚集　　患者女, 36岁。间断咳嗽、咳痰伴活动后气短 2年。每日咯痰约 40ml。有“副鼻窦炎”病史 3年,经常鼻塞、流黄涕。在外院长期诊断为“慢性支气管炎、支气管扩张症”。体格检查:无紫绀,双肺可闻及广泛的湿啰音,无哮鸣音。无杵状指。辅助检查:血常规示白细胞 6. 0×109 /L,嗜中性粒细胞0. 658,淋巴细胞 0. 285。血沉63mm/1h。动脉血气分析:pH7. 36, 吸入气氧浓度 (FiO2 …     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.