老年人听力变化与高脂血症、糖尿病的相关性研究

目的：探讨老年耳聋与糖尿病和高脂血症的关系。方法：对185例（男138例,女47例）60岁以上老年人测纯音听阈,查空腹血糖、血糖,然后分为正常老年组（106例）、糖尿病组（33例）、高脂血病组（46例）3组。结果：不同年龄正常老年组与疾病组听阈差异有显性;不同频率（0.25、0.5、1.0、2.0、4.0kHz)老年疾病组平均听阈（59.8dB)与正常老年组相比差异有显性（P＜0.05)。结论：糖尿病和高脂血症是致聋的病因,亦是加重老年性聋的因素,积极治疗全身性疾病,是延缓老年性聋发生和发展的有效措施。     

老年豚鼠耳蜗核复合体NOS的表达

目的 :检测一氧化氮合酶 (NOS)在老年豚鼠耳蜗核复合体 (CNC)中的表达 ,探讨NO在老年性聋中的作用。方法 :30月龄老年豚鼠 8只 ,听阈 10～ 2 0dBnHL(老年组 ) ,另取 3～ 9月龄健康豚鼠 8只 ,听阈 0～ 2 0dBnHL(正常组 )为对照。采用活体灌注、Nissl染色法、NADPH d组织化学染色方法 ,观察正常组和老年组CNC中NOS阳性神经元的表达。结果 :老年组豚鼠CNC的NOS阳性神经元数目 (2 9.0 7± 5 .71)和面积 (5 6 3.0 2± 4 33.82 )与正常组 ((6 0 .2 0± 13.4 8)和 (5 89.37± 30 6 .74 ) )相比 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :老年豚鼠CNC中NOS阳性神经元细胞数目和细胞面积均减少 ,提示老年豚鼠CNC中NO合成减少。NO在老年性聋的发生和发展中可能起一定的作用     

血钙、骨矿含量变化对老年性聋的影响

目的为探讨血钙及骨矿含量变化对老年性聋的影响.方法测定40例(80耳)老年性聋及20名(40耳)健康老年人听阈、脑干诱发电位及血清钙、骨矿含量.分为骨矿含量减少伴血清钙降低组(G1组)、单纯骨矿含量减少组(G2组)及对照组.结果纯音听阈(4kHz、8kHz)G1组54.4±12.5dB、70.2±10.6dB;G2组39.8±9.8dB、67.1±11.9dB对照组37.4±10.6dB、60.3±11.1dB.脑干诱发电位潜伏期(V波)G1组5.74±0.37ms;G2组5.59±0.21ms;对照组5.53±0.21ms.波间期(Ⅰ～Ⅴ波)G1组4.31±0.18ms;G2组4.18±0.19ms;对照组4.13±0.21ms.G1组与G2组及对照组纯音听阈、V波和波间期比较均有显著性差异(均P＜0.01),G2组与对照组比较有显著性差异(均P＞0.05).结论血清钙降低可加重老年性聋;单纯骨矿含量减少时应及时补充维生素D及钙剂.     

预防医学、卫生学

创阅e仪刃1价8例中老年知识分子及领导干部患病情况调查/王安平…//中华老年医学杂志一2(X犯,21(5)一3困将678例中老年知识分子及领导干部分为中年组(35一44岁)57例,老年前期组(45一59岁)193例,老年组(60一89岁)428例。常见病检出情况依次为:高脂血症270例(检出率39 .83%)、高血压219例(32.30%)、前列腺肥大201例(29.65%)、糖尿病161例(23.75%)、冠心病84例(12.39%)、脂肪肝72例(ro.62%)。中年组和老年前期组新发现疾病明显高于已知疾病。中年组脂肪肝患病率高于其他各组,与老年组比较差异有显著性。老年组多以已知疾病为主,表明一些疾病如…     

老年性聋与血液流变学

为了探讨老年性聋与血液流变学关系，本文对７０例６０岁以上老人的血液流变学与听阈进行分析，结果显示：高血粘滞与血粘滞正常组各频率的听阈差有极显著性，高血粘滞组的听力损害明显高于血粘滞正常组。     

中青年和老年人急性心肌梗死临床分析

目的 探讨中青年人和老年人急性心肌梗死(AMI)患者临床特点及病因.方法 将86例确诊为AMI的住院患者按年龄分为≤45岁35例(中青年组)和≥6O岁51例(老年组),收集其性别结构、基础病变、临床特点、危险因素及诱因等资料,进行对比分析.结果 中青年组合并高血压、高脂血症/肥胖及阳性家族史的发生率与老年组比较,差异无显著性(P>0.05),而吸烟、合并糖尿病、过度劳累、暴饮暴食与情绪异常,两组比较有明显差异(P<0.05或P<0.01);中青年组女性患病7例(占19.95%),老年组女性患病21例(占41.16%),两组发病率比较有明显差异(P<0.05);中青年组非典型胸痛、心功能Ⅲ级以上、心律失常、心源性休克、死亡率明显少于老年组,两组比较有明显差异(P<0.05或P<0.01);中青年组的梗死部位前壁与下壁多于老年组,但差异无显著性(P>0.05);而前壁+下壁及无Q性心梗少于老年组,差异有显著性(P0.05).结论 中青年人AMI临床特点和危险因素与老年人群不同,防治重心不一样,青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式,从而有利于减少心梗的发生.     

老年性聋患者助听器停用情况及与听觉和社会因素的相关性

  目的  比较老年性聋患者助听器停用和正常应用情况,分析其与听觉和社会等因素的相关性,以提高助听器使用率。  方法  将2018年1月—2020年1月于浙江省中西医结合医院耳鼻喉科验配助听器的老年性聋患者186例纳入分析,根据患者1年后助听器停用情况分为停用组和正常组。比较2组患者听力情况、社会因素等临床资料,采用多因素logistic回归分析研究影响老年性聋患者助听器停用的相关因素。  结果  纳入研究的患者中有69例出现了助听器停用(停用组),剩余117例正常应用助听器(正常组),助听器停用率为37.10%。停用组助听器价格＜1.5万元助听器所占比例、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-S)评分和纯音听阈均值大于正常组(均P＜0.05);停用组言语识别率、日常社交次数、离退休所占比例和每年外出旅游次数小于正常组(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示:HHIE-S评分升高(OR=1.625)、助听器价格＜1.5万元(OR=3.112)和纯音听阈均值升高(OR=1.166)是影响老年性聋患者助听器停用的独立危险因素;言语识别率升高(OR=0.820)和日常社交次数增多(OR=0.277)是影响老年性聋患者助听器停用的保护性因素。由等高线图可见,随着日常社交次数增加和语言识别率升高,助听器停用风险逐渐降低。  结论  日常社交次数和语言识别率是影响老年性聋患者助听器停用的最重要因素,早期监测有助于及时调整治疗方案,提高助听器应用率。      

白介素12对老年人肺结核发病的影响

目的 探讨细胞因子与老年性肺结核之间的关系。方法 自2001年3月～2003年3月间收治新登记涂阳老年肺结核病人54例，青壮年肺结核51例病人，健康老人41例及健康青壮年75例的血浆IL-12．进行检测与分析。结果 所有肺结核病人血浆内IL-12水平均较正常组低，有显著性差异（P〈0．01）。老年肺结核组IL-12的水平明显低于正常老年组（P〈0．05）。老年性肺结核和青壮年肺结核组IL-12的水平均降低。而老年性组比青壮年组降低更为明显，有显著性差异（P〈0．05）。正常青壮年组IL-12水平均高于所有老年组及青壮年结核病人组及正常老年组。结论 监测老年肺结核病人体内IL-12水平对结核病的发生、发展和预后都有一定意义。     

老年性肺栓塞患者临床特征和高危因素分析

目的:通过与非老年性肺栓塞患者比较,分析老年性肺栓塞患者发生的高危因素和临床表现特征,提高其诊断率。方法:通过回顾性分析,分别对62例老年肺栓塞和74例非老年肺栓塞患者发生的高危因素、临床表现以及诊断方法进行比较。结果:非老年组相比,老年肺栓塞的高危因素主要包括脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病和2型糖尿病等(P<0.05)。两组患者胸痛、晕厥、咳嗽、咯血的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。啰音的发生率在老年组患者显著高于非老年组(P<0.01)。D-二聚体水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。老年组同时累及右肺动脉主支或左肺动脉主支者与非老年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患有脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、2型糖尿病等疾病的老年患者若出现胸痛,呼吸困难、晕厥、咳嗽、咳血等症状应及时诊断和治疗。     

洛伐他汀与血脂康治疗老年高脂血症效果对比分析

目的通过观察洛伐他汀与血脂康治疗老年高脂血症患者的临床效果,探讨老年患者调脂治疗的特点及相应的动脉粥样硬化性疾病一级和二级预防措施。方法将135例老年高脂血症患者随机分为洛伐他汀组和血脂康组;治疗8周或8周以上,测定其治疗前后血脂变化。再根据危险程度分为两组,即危险组和动脉粥样硬化疾病或糖尿病组,观察其治疗效果。结果治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有明显下降(P<0.05);HDL-C水平有所升高,但差异无显著性(P>0.05)。135例中总达标率为37.04%,其中危险组达标率为48.21%,动脉粥样硬化疾病或糖尿病组达标率为24.05%,两组达标率差异有高度显著性(P<0.01)。洛伐他汀组总血脂达标率(38.81%)略高于血脂康组(35.29%),但差异无显著性(P>0.05)。结论洛伐他汀或血脂康治疗对降低高龄老年人血脂均有一定效果,动脉粥样硬化性疾病或糖尿病患者在二级预防中降脂达标治疗更为困难。     

糖尿病患者的位听功能状况分析

目的评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系。方法回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化。结果在被调查的137例受试者中:①85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%)。糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);②114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例(68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073)。结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关。病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著。     

糖尿病人听阈分析

木文对33名糖尿病患者和30名正常对照进行听阈检查。所有受试者年龄均小于60岁,并排除耳部疾病及其他代谢疾病。病人按年龄、病程及并发症等分组。结果显示:(1)糖尿病患者听阈高于正常对照;(2)糖尿病患者>50岁组与≤50岁组间听阈有显著差异;(3)糖尿病病程与听力减退无关;(4)有并发症患者听力减退发生率高于无并发症患者;(5)伴有高血压的患者与无并发症患者相比听阈有显著差异;(6)高血脂与听力减退无关。     

老年2型糖尿病患者听力损害特征及相关因素分析

目的〓〖HTK〗探讨老年2型糖尿病患者听力损害的特征及其发病的相关因素。〖HTW〗方法〓〖HTK〗对118例老年2型糖尿患者（糖尿病组）和50例老年非糖尿病者（正常对照组）进行纯音听阈、畸变产物耳声发射（DPOAE）、听觉脑干诱发电位（ABR）测定，比较两组听力学检查的特点，并应用Logistic回归分析导致老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素。〖HTW〗结果〓〖HTK〗① Logistic回归分析显示，年龄、病程、LDL-C、糖尿病肾病、视网膜病变是老年2型糖尿病患者听力损害的危险因素；② 纯音测听检查结果表明，糖尿病组和对照组均表现为高频听力受损为主，糖尿病组右耳较左耳更易受损；③ 糖尿病组畸变产物耳声发射振幅较对照组低，且右耳振幅更低(P＜0.05)；④ 糖尿病组听阈阈上40dB Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期较对照组明显延长(P＜0.05)，左右耳无明显差异。〖HTW〗结论〓〖HTK〗老年2型糖尿病患者听力损害以高频听力受损为主，且右耳更易受损。年龄、病程、高LDL-C、糖尿病微血管并发症是其发病的危险因素。     

糖尿病合并高脂血症患者血液流变性的改变

目的:探讨糖尿病合并高脂血症患者血液流变性的改变。方法:测定48例糖尿病合并高脂血症患者和52例正常对照组血液流变学指标,并对其结果进行统计学分析。结果:病例组无论男女,其低切全血粘度及还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数较对照组有显著性差异(P<0.01及P<0.05);而中切全血粘度及还原粘度、血浆粘度、纤维蛋白原较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:糖尿病合并高脂血症可引起多项血液流变学指标异常改变,从而导致微血管循环障碍。因此,检测血液流变学对早期诊断和防治心脑血管疾病有重要的意义。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋

目的 评估鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的疗效.方法 选择2005年7月至2009年11月,秦皇岛市第一医院耳鼻喉科及内分泌科住院的2型糖尿病伴突发性耳聋患者113例,发病1～10 d,未接受治疗,分为激素注射治疗组和对照组,治疗组利用微管连接微泵,以10 μl/h将甲泼尼龙62.5 mg/ml连续泵入14 d后取出微管.两组同时全身用溶血栓、扩血管、神经营养及胰岛素降血糖治疗.于治疗后10、20 d进行纯音听阈测定并进行疗效评估.结果 治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为6、19、12、11例,总有效率77.08%,优于对照组,差异有统计学意义.治疗前两组的纯音听阈均值(PTA)差异无统计学意义.治疗后10、20 d治疗组的PTA(dB)均低于对照组,差异均有统计学意义(66±21比76±14,50±16比59±12,均P＜0.05).两组中在治疗期间均无低血糖及糖尿病合并症出现,且预后与糖尿病的轻重度无明显相关性.结论 鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋具有可行性.     

听力障碍婴幼儿语言、语音及认知的早期干预

目的探讨听力障碍婴幼儿语言、语音及认知早期干预的效果和早期干预的临床模式。方法将56例10个月~2岁的听力障碍婴幼儿分为两组,20例配戴助听器并接受系统语言康复的患儿为干预组,36例未接受治疗的患儿为未干预组。采用Gesell发育量表对56例患儿及28例正常对照组儿童进行语言及认知评估;采用普通话语音测试对56例患儿的语音发育状况进行评估,比较干预组、未干预组和正常儿童的语言、语音和认知发育水平。结果(1)干预组患儿的言语能DQ(92.25±17.32)高于未干预组(70.44±29.99),差异有统计学意义(P=0.00),干预组患儿与正常儿童言语能DQ(100.29±8.86)的差异无统计学意义(P=0.07)。未干预组患儿的言语能DQ低于正常儿童,差异有统计学意义(P=0.00)。等级相关分析显示,干预组患儿的语言康复水平与听力损失程度的相关性无统计学意义(P=0.27)。(2)干预组患儿应人能DQ(101.40±7.66)高于未干预组(83.94±22.09),差异有统计学意义(P=0.00),干预组患儿与正常儿童应人能DQ(101.68±13.83)的差异无统计学意义(P=0.93);未干预组患儿的应人能DQ低于正常儿童,差异有统计学意义(P=0.00);粗动作、细动作和应物能DQ3组比较,差异均无统计学意义。(3)干预组除1例极重度听力障碍患儿的/d/发音异常外,其他患儿辅音发音正常。未干预组中重度、重度患儿各有1例表现为/d/发音异常,极重度患儿中/d、m/发音异常6例,其他患儿正常。干预组除2例极重度患儿声调异常外,其他患儿的声调正常。未干预组中度、中重度、重度和极重度患儿中声调异常分别为2例、1例、1例和12例。结论未干预听力障碍婴幼儿的语言、语音和认知水平明显落后于正常儿童,早期干预能显著改善听力障碍患儿的语言、语音和认知能力。已经建立有效的早期干预临床模式。     

血压和血糖与老年人不同死因的相关性

目的:研究血压和血糖与老年人不同死因之间的关系,为临床预防提供指导方向。方法:在资料相对完整的死亡患者883例中,选择年龄>60岁的501例作为调查对象。其中,糖尿病人群180例,分为:糖尿病高血压组(DM/HT组,108例,占60.14%)和糖尿病非高血压组(DM组,72例,39.86%);非糖尿病人群321例,分为:非糖尿病高血压组(HT组,130例,40.50%)和非糖尿病非高血压组(非DM/HT组,191例,59.50%)。观察各组患者的性别、年龄、血压、血糖和死因(主要是指心脑血管意外、肿瘤、感染和尿毒症)。结果:①老年人高血压患病率:非糖尿病40%,糖尿病60%,且男性好发;②DM/HT、HT脑出血是第一位死因,超过30%;DM、非DM/HT血管意外仅20%,且以梗塞性疾病为主;③DM、非DM/HT恶性肿瘤是第一位死因;高血压与肿瘤无关(肾梭形细胞癌除外);④糖尿病2个亚组感染患病率高;⑤DM/HT组、HT组尿毒症患病率高于其余两组;⑥多元回归分析后,收缩血压、舒张血压与心脑血管意外相关,与肿瘤、感染无关,前者与尿毒症也有相关性;空腹血糖与4种死因均相关。结论:血压和血糖与老年人不同死因之间有相关...     

2型糖尿病患者听力损失的影响因素及其与眼底病变相关性

目的 探讨2型糖尿病患者眼底病变（diabetic retinopathy,DR）与听力损害相关性,探讨2型糖尿病听力损害的相关危险因素。方法 以2013年10月至2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科就诊的糖尿病患者73例为观察对象。询问相关病史,有无主观耳科症状,进行糖尿病眼底检查,纯音听力测定、声导抗检查。同时完善血糖、血压、血脂等检查。依照糖尿病眼底病变、听力损失情况进行分组,对比检查指标有无统计学差异。结果 听力损失组与正常组比较,年龄（P=0.005）、DR（P=0.006）增加,高频听力受损组与正常组比较,年龄（P=0.001）、DR（P=0.017）增加。Logistic回归分析结果显示,DR对平均听力受损有影响（OR=6.499,95%CI：1.546~27.317,P=0.011）,对高频听力受损有影响（OR=6.763,95%CI：1.285~35.580,P=0.024）。结论 糖尿病听力损失与DR有关,可无自觉症状。发现DR的患者应积极进行听力筛查,以便早期发现听力损害及时干预。     

２型糖尿病患者血清游离脂肪酸浓度的检测

目的：探讨血清游离脂肪酸（FFA）在2型糖尿病患者中的诊断意义。 方法：在日立7170A全自动生化分析仪上用酶法测定2型糖尿病患者的血清FFA浓度，并以非糖尿病外科手术病人血清FFA浓度作为对照。 结果：2型糖尿病患者血清FFA浓度0.6268±0.2971 mmol/L，高于对照组血清FFA浓度0.5333±0.2230 mmol/L(P<0.05)。 结论：2型糖尿病可引起血清FFA浓度升高;高FFA血症是2型糖尿病发展进程的重要危险因素。     

糖尿病患者听力及其受累部位的探讨

对43名糖尿病(DM)患者和性别、年龄相配对的非DM患者比较研究发现:DM组平均听闻和AP反应阈显著增高,言语识别最高得分显著减低,脑干听觉诱发电位(BAEP)波峰间潜伏期(IPL)显著延长,重振耳数显著增多;DM患者听力减退发生率为48％(对照组为10％);DM听力减退为双侧对称的感音神经性耳聋,以高频听力损失为主,其受累部位主要在耳蜗,其次蜗后(包括蜗神经和脑干听通道)。