微生物真菌检验结果阳性的临床意义探讨

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结构在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义.方法:选取从2013年7月至2015年7月1000例送检痰液标本,涂片并镜检菌丝与真菌孢子,采取真菌培养.结果:本组检出100例酵母样真菌中,a组符合侵袭性肺部真菌感染确诊、临床诊断标准5例(45.45%);b组、c组、d组同时血培养阳性1例(1.14%);拟诊15例(17.05%);其他72例无诊断价值(81.81%).共检出20例丝状真菌,a组符合确诊、临床诊断标准5例(1.43%);b组符合拟诊标准1例(100.00%);c组、d组中符合拟诊标准4例(33.33%).结论:临床两次以上痰液标本真菌检验结果阳性诊断价值较高,与酵母样真菌相比,丝状真菌阳性检测更具临床诊断价值.     

微生物真菌检验结果阳性的临床意义探讨

目的:探讨痰标本真菌涂片与培养阳性结构在侵袭性肺部真菌感染中的诊断意义。方法:选取从2013年7月至2015年7月1 000例送检痰液标本,涂片并镜检菌丝与真菌孢子,采取真菌培养。结果:本组检出100例酵母样真菌中,a组符合侵袭性肺部真菌感染确诊、临床诊断标准5例(45.45%);b组、c组、d组同时血培养阳性1例(1.14%);拟诊15例(17.05%);其他72例无诊断价值(81.81%)。共检出20例丝状真菌,a组符合确诊、临床诊断标准5例(1.43%);b组符合拟诊标准1例(100.00%);c组、d组中符合拟诊标准4例(33.33%)。结论:临床两次以上痰液标本真菌检验结果阳性诊断价值较高,与酵母样真菌相比,丝状真菌阳性检测更具临床诊断价值。     

新生儿肺炎细菌培养取样方法的实验研究

目的比较四种不同取样方法在新生儿肺炎细菌培养中的结果及其对检测结果的影响。方法对42例新生儿肺炎分别采用咽拭培养、喉腔深部吸痰培养、声门下气管内吸痰培养、气管内痰灌洗液增菌培养,常规进行病原菌分离培养与鉴定。结果42例肺炎病原中细菌检出率分别为:咽拭35.7%(15例),喉腔深部吸痰培养47.6%(20例),声门下气管内吸痰培养42.9%(18例),气管内灌洗液增菌培养66.7%(28例)。气管内灌洗液增菌培养与咽拭培养比较有显著性差异(P<0.05),28例气管内灌洗液增菌培养阳性者中,咽拭培养为正常口腔细菌生长(阴性结果)12例,占42.8%,喉腔深部吸痰培养阴性结果者和声门下气管内痰培养阴性者各8例(28.6%)。结论气管内灌洗液增菌培养阳性率最高,常可指示病原,减少口腔正常菌群干扰,手示法插管安全,损伤小,对危重患儿治疗有指导意义。     

495例肺炎患儿支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养对比研究

目的探讨肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)与痰液细菌培养的阳性率差异。方法采集2015年3月～2017年11月我院综合内科诊断为肺炎,住院期间既取痰液又取支气管肺泡灌洗液行细菌培养和鉴定的患儿495例,比较痰液及支气管肺泡灌洗液培养阳性率的差异。结果 495例患儿支气管肺泡灌洗液培养阳性者34例,阳性率为6.9%,居前三位者分别为:肺炎链球菌16例(47.1%),肺炎克雷伯菌11例(32.4%),大肠埃希菌4例(11.8%),其他3例(8.7%);培养结果与病情相符者32例,符合率94.1%。痰培养阳性者41例,阳性率为8.3%,居前三位的细菌分别为:肺炎链球菌21例(51.2%),金黄色葡萄球菌9例(22.0%),流感嗜血杆菌5例(12.2%),其他6例(14.6%);培养结果与病情相符者28例,符合率68.3%。结论支气管肺泡灌洗液与痰液细菌培养阳性率无明显差异,但支气管肺泡灌洗液培养结果有更高的临床符合率,结果更可靠,对抗生素使用的指导意义大于痰液。     

头孢克洛干混悬剂治疗儿童支气管肺炎80例临床观察

头孢克洛是半合成头孢霉素 ,头孢克洛干混悬剂在儿科应用非常广泛。 2 0 0 0年 6月～ 12月 ,我们使用口服头孢克洛干混悬剂治疗儿童支气管肺炎 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组支气管肺炎患儿 80例 ,男 51例 ,女 2 9例 ,年龄 6月～ 12岁 ,6个月～ 3岁 2 8例 ,3～ 6岁 4 2例 ,6～ 12岁 10例。符合《实用儿科学》支气管肺炎诊断标准。病程 <3天 15例 ,3～ 7天 4 2例 ,>7天 2 3例。其中发热 50例 ,咳嗽 76例。肺部中细湿罗音 57例 ,痰鸣音 10例 ,干罗音 10例。痰培养肺炎链球菌 4 2例 ,流感嗜血杆菌 2 7例 ,金葡菌…     

止嗽散加味治疗剧咳、久咳45例

资料与方法 本组感冒、急性支气管炎、肺炎等所致剧咳、久咳45例中，年龄4～75岁，平均年龄28岁。病程最长2个月，最短5天，平均12天。胸部X线显示肺炎6例、支气管炎28例。45例均经运用抗炎、止咳药物治疗无效而来诊。临床表现为咳嗽频作，或有阵发性痉咳，喉痒、有痰或无痰，恶风发热不显。     

重症毛细支气管炎痰培养及定植菌耐药研究

目的 研究重症毛细支气管炎的痰培养、定植菌的鉴定及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 85例重症毛细支气管炎婴儿,男60例,女25例;平均年龄5.3个月;入院后采血检查末梢血常规、C反应蛋白,记录发热情况,并进行痰培养、菌种鉴定和药敏试验及病毒监测,常规给予对症治疗,重症患儿应用干扰素、激素并吸氧,部分体质较弱、反复发病的患儿可以给予免疫球蛋白治疗.结果 85例患儿均痊愈出院,本组病例痰培养阳性35例(41.18%),其中男性23例(65.71%),6个月内婴幼儿发病率和痰培养阳性率明显高于6个月以上婴幼儿,χ2检验有统计学差异.以4～6个月龄为婴幼儿发病高峰期;痰培养阳性组中发热人数和中性粒细胞比率明显高于痰培养阴性组;35例痰培养阳性中,革兰氏阳性菌7例.革兰氏阴性菌28例,以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌所占比例最高,培养出的阴性杆菌均具有严重的耐药性,呈现多重耐药现象;耐药率最高为哌拉西林,最低为亚胺培南.结论 重症毛细支气管炎患儿6个月以下幼儿发病率较高,革兰氏阴性定植菌越来越多,菌株具有较强的耐药性.     

小儿绿脓杆菌肺炎20例分析

绿脓杆菌肺炎与其它细菌肺炎相比发病率较低,但它病情发展迅速,病死率极高,可达90％。故诊断应及时,治疗采用综合措施。现将我科近三年收治的绿脓杆菌肺炎20例作一分析:1临床资料诊断标准为自痰液或血液培养出绿脓杆菌,同时具有肺炎症状、体征和肺部X线表现.男13例,女7例。<28日6例,～1岁9例,～3岁4例,～7岁1例,最小9小时。其中6例病理性黄疸、4例吐沫病儿均为新生儿。呼吸衰竭13例,心衰8例,中毒性脑病7例,中毒性肠麻痹3例,中毒性心肌炎1例,     

新生儿肺炎患儿痰细菌培养检测及耐药分析

目的:观察新生儿肺炎患儿痰病原菌的种类及耐药情况。方法:选取新生儿肺炎的患儿182例进行负压吸痰;将痰液细菌进行培养及药物敏感试验,并对常见病原微生物进行病原学分析。结果:182例新生儿肺炎的患儿痰液培养中均为阳性。常见的细菌为大肠埃希菌(31.3%)、肺炎克雷伯菌(26.9%)、金黄色葡萄球菌(8.2%)、流感嗜血杆菌(7.7%)、阴沟肠杆菌(7.1%)、肺炎链球菌(1.6%)、卡塔莫拉菌(2.2%)。药物敏感试验显示:大多细菌对青霉素耐药,对亚胺培南,美诺培南及万古霉素敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ES-BLs的产生率高。结论:大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌是新生儿肺炎患儿主要病原菌,对青霉素普遍耐药。     

罗湖区社区获得性肺炎患儿诱导痰培养及血培养病原学调查研究

目的:调查罗湖区社区获得性肺炎患儿诱导痰培养及血培养病原学情况。方法:回顾性分析2018年3-12月本院收治的109例罗湖区社区获得性肺炎患儿的临床资料,所有患儿均进行诱导痰培养、血培养及药敏检测,分析罗湖区社区获得性肺炎患儿病原学特征。结果:109例患儿共检出180株菌,其中革兰阳性菌45株(25.00%),革兰阴性菌132株(73.33%),真菌3株(1.67%)。革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌为主;革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌为主;真菌主要以白色假丝酵母菌为主。新生儿及1～3个月婴儿易感染金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,4～12个月婴儿易感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,1～3岁儿童易感染肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,4～12岁儿童易感染肺炎链球菌。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、克林霉素及阿奇霉素耐药率较高;表皮葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、头孢噻肟、阿莫西林、四环素、庆大霉素及环丙沙星耐药率较高;肺炎链球菌对阿莫西林、青霉素、四环素及阿奇霉素的耐药率较高;大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、甲氧苄啶、头孢唑林及头孢噻肟的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢他啶耐药率较高;流感嗜血杆菌对氨苄西林、甲氧苄啶耐药率较高。结论:罗湖区社区获得性肺炎患儿病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,临床应根据不同年龄患儿易患病原菌选择针对性的抗生素治疗,并加强细菌耐药性监测与控制,以防止耐药菌产生。     

儿科ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与护理措施

分析儿科ICU病房呼吸机相关性肺炎患儿痰液病原菌分布情况,探讨相应护理措施。对139例呼吸机相关性肺炎患儿资料进行回顾性分析,139例患儿痰液培养出151株病原菌,排在前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。护理对策为重视重症监护病房环境消毒,做好医护人员手卫生管理,加强患儿呼吸道管理,以降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值观察

目的:探讨痰标本真菌涂片和培养阳性结果对侵袭性肺部真菌感染的诊断价值。方法:选取2014年12月-2015年12月期间我院送检的痰液标本真菌涂片和培养检查的痰液标本2376例,根据涂片及培养检查结果,将阳性痰液标本分为A、B、C、D四组,将所有痰液标本检查阳性结果与患者的临床诊断情况进行对比分析。结果:在2376例痰标本真菌涂片和培养中,共147例阳性结果,其中A组30例,占20.41%,B组15例,占10.20%,C组64例,占43.54%,D组38例,占25.85%。符合侵袭性肺部真菌感染确诊和临床诊断标准的,A组19例,占63.33%;B组7例,占46.67%;C组共14例,占21.88%及D组共4例,占10.53%仅符合拟诊标准。结论:痰标本真菌涂片和培养,多次阳性结果对侵袭性肺部真菌感染具有较好的临床诊断价值。     

小儿肺炎176例病原菌检测及药敏分析

目的 探讨小儿肺炎的病原菌分布及药敏情况,以指导抗生素的使用.方法 采用无菌操作吸取176例患儿咽喉深部痰液进行细菌培养及药敏试验.结果 痰培养阳性94例,检出率为53.4%,其中大肠埃希氏菌20例,肺炎克雷伯菌19例,金黄色葡萄球菌13例,流感嗜血杆菌13例,粘质沙雷式菌10例,其它包括副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、链球菌、表皮葡萄球菌、产气肠杆菌等19例.革兰氏阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿莫西林、庆大霉素耐药.革兰氏阳性球菌对万古霉素高度敏感,对青霉素耐药.结论 大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为小儿肺炎的主要病原菌,其中大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌对多种药物不敏感,应据药敏合理选用抗生素治疗.     

小儿支原体肺炎的诊断

我们自１９９５年２月～１９９７年５月对临床拟诊为支原体肺炎的５０例患儿应用血冷凝集试验及含有指示系统的培养方法行痰肺炎支原体检测,并同时作聚合酶链反应。现分析如下。临床资料一、一般资料５０例均为住院患儿,临床符合以下３点标准：１．持续剧烈咳嗽,胸部Ｘ线表现远较体征显著;２．白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快;３．青霉素、链霉素及磺胺药治疗无效［１］。男２３例,女２７例。年龄：４～６岁１２例,６～９岁２３例,９～１２岁１５例。病程：３天５例,３～７天３６例,７～１０天长日６例,１０天以上３例。二…     

儿童急性下呼吸道感染的病原微生物分布特征

目的了解儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)的病原学特征及病原微生物分布规律。方法对入选的200例年龄在1月至6岁之间的ALRTI患儿,分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行多病原联合监测。对采集到的痰液进行细菌培养,呼吸道病毒抗原利用ELISA法检测。结果在200例ALRTI患儿中,呼吸道分泌物培养细菌165株,其中革兰阳性菌49株(29.7%),革兰阴性菌103株(62.4%),真菌13株。致病病原微生物以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要菌株。其他病原体感染检出136株,较高的4种分别为合胞病毒(27.2%)、鼻病毒(22.1%)、副流感病毒(18.4%)和肺炎支原体(14.7%)。结论不同年龄段儿童下呼吸道感染病原分布各有差异,革兰阳性菌多分布于3岁及以下患儿,革兰阴性菌在各个年龄段均衡分布,合胞病毒和肺炎支原体在1岁及以下患儿中分布率稍高。对儿童急性下呼吸道感染的治疗可以根据致病病原菌在不同年龄段的分布特征进行针对性用药和治疗。     

咽拭子及痰液标本肺炎支原体培养对支原体肺炎诊断的影响

目的通过患儿咽拭子及痰液标本肺炎支原体的培养,比较两种标本的培养结果及对儿童支原体肺炎诊断的影响。方法以2007年6月-2008年6月第四军医大学西京医院儿科住院的支气管肺炎患儿231例为研究对象;选取其中42例经ELISA法检测血清肺炎支原体阳性（急性期血清MP-IgM抗体滴度≥1：80[5]或恢复期血清MP-IgG有4倍升高）的患儿作为试验组,选取其中42例年龄及性别与试验组相匹配的ELISA法检测血清肺炎支原体抗体阴性（急性期血清MP-IgM及恢复期血清MP-IgG阴性）的患儿作为对照组,对两组患儿均同时进行咽拭子及痰液标本的肺炎支原体快速培养,并对两种标本的培养结果进行分析。结果试验组42例患儿中有26例痰液标本或咽拭子肺炎支原体快速培养阳性,阳性率61.9%（26/42例）。26例痰液标本或咽拭子肺炎支原体快速培养阳性的患儿中,18例患儿为痰液标本阳性,阳性率69.2%（18/26）,8例患儿为咽拭子标本阳性,阳性率30.8%（8/26）,其中7例患儿的痰液标本和咽拭子培养均阳性。对照组42例患儿中有1例咽拭子MP快速培养阳性。结论痰液标本MP快速培养的阳性率高于咽拭子培养的阳性率,与咽拭子相比,痰液标本是诊断支原体肺炎最佳的标本类型。对于ELISA法血清MP阳性的患儿,痰标本MP快速培养检测MP的临床意义远大于ELISA法血清MP阴性的患儿。     

老年慢阻肺急性加重患者痰液病原菌分布与药敏分析

目的分析研究老年慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者痰液病原菌和药敏情况,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法对131例老年AECOPD患者开展痰菌培养,并对检出病原菌进行药敏试验;同时,对其中54例患者进行肺炎支原抗体(Ig M)检测。结果 131例患者首份痰液标本合格者74.81%;在131份合格痰标本中,革兰阴性菌检出率56.49%,革兰阳性菌检出率16.03%,真菌检出率1.53%。54例患者中肺炎支原抗体(Ig M)阳性率16.67%;97株致病菌中革兰阴性菌占76.29%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌为主;革兰阳性菌占21.65%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占2.06%;部分患者痰液中检出两种及以上病原菌。肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星及庆大霉素均有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛均具有较高的耐药性。结论老年AECOPD患者下呼吸道致病菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;同时,肺炎支原体感染不容忽视。革兰阴性菌和革兰阳性菌对常用抗生素具有较高的耐药性。临床实践中,应加强肺炎支原体检测,做好痰液标本采集过程中的质控,提高痰培养送检率,依据病原菌种类及药敏试验报告合理使用抗生素,提高老年AECOPD患者治疗疗效。     

218例婴幼儿重症肺炎的病原学分析

目的 了解3岁以下重症肺炎住院患儿的深部痰液的病原学种类及分布,以期更好的指导临床用药。 方法 对深圳市儿童医院2008年01月至2009年12月在PICU住院的218例重症肺炎患儿呼吸道深部吸痰,进行痰培养细菌学检测,并分析比较。 结果 218例患儿中,188例（86.24%）痰培养阳性,检出细菌23种,共202株。其中革兰氏阴性菌178株(88.12％),居前列的依次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和胞曼不动杆菌。对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素耐药率低。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别是51.78％、69.05％。革兰氏阳性菌15株(7.43％),以金黄色葡萄球菌为主,β-内酰胺酶阳性检出率为90%。真菌9株(4.46％),均为酵母菌,3株对依曲康唑耐药。 结论 3岁以下婴幼儿的重症肺炎主要是由细菌感染引起的,以革兰氏阴性菌为主,依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、胞曼不动杆菌等。ESBL阳性率高。对常见二、三代头孢耐药率高,初始经验用药宜选用哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素。     

中西医结合治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效分析

目的观察中西医结合治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法将60例肺炎支原体肺炎患儿按来诊顺序随机分为治疗组30例和对照组30例。两组均在急性期用阿奇霉素静滴治疗,待巩固期治疗组口服自拟中药,对照组口服阿奇霉素片剂。结果两组总有效率有显著差异性（P﹤0.05）。结论中西医结合治疗肺炎支原体肺炎优于单纯抗生素治疗,临床无明显不良反应。     

口服三联活菌胶囊治疗肺炎合并腹泻临床观察

目的：探讨分析肺炎合并腹泻患儿的治疗方法。方法：将60例患儿随机分成两组,治疗组口服三联活菌胶囊,对照组口服蒙脱石散剂,并对两组治疗结果作比较。结果：治疗组显效73%,对照组显效50%。结论：三联活菌胶囊治疗肺炎并发腹泻的患儿可取得满意疗效。