肿瘤性钙质沉着症1例

患儿 ,女 ,11岁。因发现右膝肿块 2年于 2 0 0 0年 9月 18日入院。 2年前突然发现右膝前正中表面有一绿豆大小包块 ,无任何症状。自行用针挑破挤压后未作任何处理。半年后包块渐长大 ,并出现数个结节状物 ,略高出皮面 ,包块不痛 ,偶有发痒 ,继续长大 ,结节状物增多入院。查体 :右膝关节表面有一 10 cm× 10 cm× 2 cm的肿块 ,形态不规整。肿块表面有大小不等的结节状增生物 ,最大 1cm× 1cm。肿块质韧 ,基底宽 ,结节色泽淡红 ,局部皮温稍高。膝关节活动正常 ,窝处未扪及明显包块。实验室检查 :血、尿常规正常 ,血 P、Ca、UA、SR、ALP…     

血管外皮细胞瘤1例

患者,女,49岁。因左内踝反复长包块9年入院。9年前左内踝部长1包块,逐渐长大,擦破后渗血不易停止。至某医院诊治,行手术切除肿块,病理诊断：血管间皮瘤。术后7年在手术部位又长一包块,生长迅速,出现疼痛。再入某医院治疗,建议截肢．患者不同意。又行局部瘤体切除,创口愈合出院。术后3月患处又长出包块,迅速长大,疼痛加剧,至入院前一月肿块破溃,出血不止,多方治疗无效,于1989年10月28日入我科。既往体健,18岁时有左踝扭伤史。体检：全身消瘦,贫血面容。     

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

1　临床资料1 .1　一般资料　患者女 ,35岁。无明显诱因 ,右腋下及左上臂各发现一肿块 ,于 1 999年 7月 1 6日入院。皮肤科检查 :右腋下及左上臂皮下各见蚕豆大小肿块 ,边界欠清 ,活动可。遂作右腋下肿块切除 ,送病理检查 ,同时作左上臂肿块穿刺脱落细胞学检查。1 .2　病理检查结果　巨检为结节状肿块一枚 ,大小 1 .5ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 1 .2ｃｍ ,无明显包膜 ,有少许脂肪包绕 ,切面灰白质中。显微镜下示 :纤维脂肪组织中淋巴组织大量增生 ,呈结节状排列 ,弥漫性分布 ,无滤泡状结构。淋巴细胞相对单一 ,中等大小 ,且大小不一 ;胞质极少 ,核圆…     

原发性肛管恶性黑色素瘤3例报告

肛管直肠恶性黑色素瘤(简称恶黑)较少见,误诊率较高,国内有资料报告共45例。我科1973～83年经病理证实为原发性肛管恶黑者3例,报告如下。例1,陈某某,女,68岁。因便血肛门肿块脱出1月入院。直肠检查:距肛缘上5 cm肛管直肠前壁有一带蒂灰白色包块,约6×5×4 cm,表面呈结节状,蒂直径约1 cm。肿块旁还有一个约1.5cm 直径包块,质硬。临床诊断:直肠息肉。作肿块单纯切除。病理检     

四肢血管平滑肌肉瘤2例

1　病例简介例 1 :男性 ,68岁 ,因右小腿后上方胀痛 1月 ,于 2 0 0 3年 6月 1 8日收住院。查体见右小腿后上方明显肿胀 ,局部可及一包块 ,质硬 ,表面光滑无分叶 ,固定 ,轻压痛。入院行MRI检查示右小腿软组织内实质性包块。诊断右小腿占位性病变。术中见肿瘤位于皮下肌肉组织内 ,大小2 0cm× 1 5cm× 1 3cm ,胫后动静脉穿行于其中 ,肿瘤表面呈灰色 ,无被膜 ,剖面为鱼肉状 ,分出胫后血管 ,完整切除肿块 ,见动静脉管壁明显增厚 ,质硬。术后病检示 :血管平滑肌肉瘤。拟行扩大切除 ,患者拒绝。半年后患者死亡。例 2 :男性 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 …     

原发性胃T细胞淋巴瘤1例

1病历报告患者,男,67岁,于2002年10月5日因上腹胃区不适1年,加重1个月就诊,上消化道气钡造影:胃角占位性病变(多考虑癌)。胃镜活检病理诊断:①胃恶性淋巴瘤?②胃角低分化腺癌?故行胃次全切除术。术中见:腹腔内无腹腔积液,盆底腹膜光滑,肝脏未触及结节,胃角小弯侧可触及3.0cm×2.5cm包块,浆膜未受累。术后剖视标本:胃角小弯侧一3.0cm×2.0cm×0.7cm溃疡型肿块,质硬、侵及肌层、未穿透浆膜。病理诊断:(胃角)胃粘膜相关淋巴瘤(MALT),T细胞淋巴瘤。本病例采取次全胃切除,术后经输液、支持治疗,并配合以化疗,病情恢复顺利,痊愈出院。2讨论恶性…     

原发输卵管癌2例

例1:女,67岁。绝经18年后阴道不规则流血3个月入院,患者自诉近2年来阴道分泌物增多,伴下腹坠痛。妇检和B超均发现子宫体右前方有一个10cm×8cm×7cm包块,与宫体分界不清,临床诊断,右卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大,呈灰白色结节状,右卵巢和子宫体均与结节状肿块粘连,术中分离子宫与肿块后,将肿块全部送检。病理检查:灰白色淡红色条索状软组织1块,12cm×8cm×3cm,切开见一管腔,腔内可见灰白色不整形软组织充满,管壁厚3cm,灰白色鱼肉样,部分淡黄色。管腔外浆膜层有一直径1·5cm灰白色结节,切开见卵巢白体。镜下见细胞分化不良,核…     

以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…     

十二指肠结肠瘘(附3例报告)

十二指肠结肠瘘少见。我院近年确诊3例,现结合文献资料报告如下: 例1:男性,60岁。因右中腹部隐痛伴包块9月腹泻1月,于1989年4月13日入院。9月前出现右中腹隐痛,扪及一包块。1月前伴水样腹泻,严重时10余次/日,不伴恶心呕吐及粪味干呕。食欲下降体重减轻10公斤。服中西药无效。体检:消瘦贫血貌。腹呈舟状,右中腹压痛扪及4cm大包块,中等硬较固定边界清楚有触痛。肛查(-)。实验室:Hb75g/L,RBC2.54×10~(12)/L,WBC10.8×10~9/L,N0.83,CEA10.26(阳性),肝肾功能电解质正常。临床诊断:升结肠肿瘤。于1989年4月24日在硬脊膜外麻醉下手术探查。开腹后见升结肠肝曲处有7cm×6cm×6cm大肿块,肿块与十二指肠水平部粘连,同时发现肿瘤已有转移,故拟作姑息切除。分离时发现肿块与十二指肠相通成内瘘,瘘口直径达1cm。手术切除右半结肠及瘘管,关闭十二指肠缺损,作胃空肠吻合横结肠回肠远端对端吻合。病理报告:结肠管状腺癌,切除部分十二指肠壁见癌细胞浸润。     

腹膜间皮瘤的超声诊断

目的　 探讨腹膜间皮瘤的超声声像图特征及其声像图表现与大体病理改变的关系。方法　 总结 1 4例腹膜间皮瘤的超声检查结果 ,并将其声像图表现与大体病理改变相对照。结果　 腹膜间皮瘤的超声声像图表现为腹膜呈片状增厚 2例 ,腹膜不规则结节样肿块 1例 ,网膜呈“饼样”增厚 5例 ,盆腔肿块 8例 (其中 2例合并有腹部肿块 ) ,下腹部肿块 1例 ,肠管粘连 1例 ,腹水 1 3例。结论　 当超声检查发现腹膜呈片状增厚或不规则结节样肿块时 ,应考虑该病的可能性。此外 ,超声引导下穿刺病理学检查有助于术前明确诊断     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。