通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者临床疗效影响

目的:探讨通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者的临床疗效。方法:将90例肺炎合并脓毒症患者按随机数字表达法分为3组,每组30例,第1组为通腑理肺汤结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组A),第2组为温水结肠透析并纤支镜灌洗肺泡组(治疗组B),第3组为温水结肠透析组(对照组),观察3组患者治疗前后临床疗效以及对中医证候学积分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机机械通气时间(h),脱机成功率(%),ICU住院时间(d)的影响。结果:治疗组A总有效率93.3%,治疗组B总有效率80%,对照组总有效率50%,3组比较,差异有统计学意义(P0.05);3组患者治疗前中医证候学积分、APACHEⅡ评分无统计学差异,治疗后中医证候学积分、APACHEⅡ均有所降低,治疗后2周治疗组A显著低于治疗组B及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后呼吸机使用时间(h)、脱机成功率(%)、ICU住院时间(d)明显缩短,治疗2周后与对照组同期比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗能显著提高患者的临床疗效,改善患者预后。     

振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效

目的 探析振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎的疗效及对患者肺功能的实际影响.方法 分析2018年2月—2019年1月本院ICU重症肺炎患者共60例,分为两组,各30例.对照组行常规抗感染治疗,观察组增加振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗,观察两组临床疗效、治疗前后肺功能变化情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗前两组肺功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P<0.05),结论振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗在治疗重症肺炎上具备显著疗效,有效改善患者肺功能,临床价值高.     

纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者炎性指标及血清sTREM-1和HMGB1水平的影响

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者炎性指标及血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平的影响.方法 选取2017年8月至2020年5月于本院就诊的67例重症肺炎患者,按随机数表方法分为对照组(n=33)和观察组(n=34).对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以纤支镜肺泡灌洗治疗,治疗2周后,比较两组临床疗效、炎性指标[血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]及血清sTREM-1、HMGB1水平.结果 观察组治疗总有效率为91.18％,高于对照组的72.73％(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP、sTREM-1、HMGB1、WBC均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者,可有效控制患者炎症反应,显著提高临床疗效.     

血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜下氨溴索肺泡灌洗治疗效果的相关性

目的：观察重症肺炎患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-10(IL-10)的表达水平，并分析二者与患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的相关性。方法：选取我院2020年5月—2021年12月收治的重症肺炎患者145例作为研究对象，所有患者于入院时接受血清SAA、IL-10水平检测，并接受纤支镜肺泡灌洗治疗，并于治疗7d时，参照相关治疗指南评估患者临床治疗效果并分组，分析入院时血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果的关系。结果：145例重症肺炎患者治疗7d,经评估，显效46例，有效77例，无效22例，其中总有效率为84.83%;无效组血清SAA、IL-10水平高于有效组、显效组，且有效组高于显效组，差异有统计学意义(P<0.05);经Kendall’s tau-b(K)相关性检验结果显示，血清SAA、IL-10与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果呈负相关。结论：血清SAA、IL-10过表达与重症肺炎患者纤支镜肺泡灌洗治疗效果存在相关性。     

纤支镜灌洗治疗多重耐药菌所致重症肺炎的临床观察

目的观察纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致重症肺炎的临床疗效。方法选取53例确诊为多重耐药菌感染所致的重症肺炎患者,随机分成两组。对照组26例常规静脉使用敏感抗生素,并予对症治疗及支持治疗;治疗组27例在上述治疗的基础上应用纤支镜吸痰并进行肺灌洗,每周2~3次。疗程均为14d,观察治疗前后两组患者体温、痰量、呼吸困难、肺部啰音、血气分析、血象、胸部CT以及肺炎严重程度评分(PSI评分)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的变化。结果治疗组患者在体温,痰量,呼吸困难,肺部啰音,血象,胸部CT以及PSI评分和APACHEⅡ评分方面较对照组均有明显改善(P<0.05)。结论使用纤支镜灌洗治疗多重耐药菌感染所致的重症肺炎疗效显著。     

综合性护理在行纤支镜肺泡灌洗治疗的肺部感染患儿中的应用效果

目的:观察综合性护理在行纤支镜肺泡灌洗治疗的肺部感染患儿中的应用效果。方法:选取82例行纤支镜肺泡灌洗治疗的肺部感染患儿作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。两组患儿均给予纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合性护理,比较两组护理依从性、并发症发生率和护理舒适度评分。结果:观察组护理依从性为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的24.40%(10/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施综合性护理可提高行纤支镜肺泡灌洗治疗肺部感染患儿护理依从性和护理舒适度评分,以及减少并发症发生率的效果优于单纯常规护理效果。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察

目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗重症肺炎的临床效果.方法:选取104例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各52例.对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗;观察组在对照组基础上联合BAL治疗,疗程7 d;比较两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SpO2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6))、肺部感染量表(CPIS)评分、Murray肺损伤量表(MLIS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及随访1年因重症肺炎再入院率.结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者PaCO2、TNF-α、PCT、IL-8及IL-6水平和CPIS、MLIS及APACHE-Ⅱ评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);PaO2及SpO2升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组患者随访1年因重症肺炎再住院率低于对照组(P＜0.05).结论:BAL与亚胺培南西司他丁钠联合可增强治疗重症肺炎的疗效,改善血气及血清炎性因子水平,且有利于患者预后,值得推广使用.     

ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎护理观察

目的探讨ICU经纤支镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎的护理方法和效果。方法 60例重症肺肺炎患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组常规抗感染、营养支持及常规的翻身扣背等护理,观察组在与前者同等治疗及护理基础上采用经纤支镜肺泡灌洗联合机械振动排痰。结果经治疗后观察组患者心率、呼吸频率较对照组明显好转,差异有统计学意义(P0.05);吸痰次数及气管插管例数明显减少。治疗总有效率观察组93.3%明显高于对照组70.00%,差异有统计学意义(t=18.1171,P=0.0000)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰能有效治疗重症肺炎,减少了吸痰次数、气管插管例数及护士的工作量。     

血清涎液化糖链抗原-6、降钙素原与重症肺炎患儿纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果的关系

目的 分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、降钙素原(PCT)与重症肺炎患儿纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗治疗效果的关系。方法 选择2020年10月至2021年10月商丘市睢阳区中心医院收治的150例重症肺炎患儿,均接受纤支镜肺泡灌洗治疗,治疗7 d时,参照相关指南评估临床疗效,依据治疗效果分为有效组、无效组;所有患儿入院时均接受血清KL-6、PCT检查,统计两组患儿基线资料,分析血清KL-6、PCT与重症肺炎患儿纤支镜肺泡灌洗治疗效果的关系。结果 150例重症肺炎患儿治疗7 d时,经评估,显效54例,有效74例,无效22例;无效组入院时血清KL-6、PCT水平高于有效组(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,血清KL-6、PCT过表达与重症肺炎患儿纤支镜肺泡灌洗治疗无效有关(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清KL-6、PCT单独及联合预测重症肺炎患儿治疗无效的AUC均>0.70,均有一定预测价值,其中联合检测价值最高。结论 血清KL-6、PCT水平与重症肺炎患儿纤支镜肺泡灌洗治疗效果存在一定联系。     

ICU重症肺部感染机械通气患者经纤支镜肺泡灌洗疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗在ICU重症肺部感染机械通气患者中的应用价值.方法将80例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用机械通气、抗感染等常规治疗.观察组在给与常规治疗基础上加用支气管镜肺泡灌洗治疗,观察两组治疗后疗效.结果观察组总有效率为90.0%,病原菌清除率为92.5%,机械通气时间为(10.4±2.7)d,入住ICU时间为(13.74±5.68)d.对照组总有效率为67.50%,病原菌清除率为21.74%,机械通气时间为(16.7±4.5)d,入住ICU时间为(23.46±6.31)d,两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05).结论纤支镜肺泡灌洗用于ICU重症肺部感染,机械通气患者的治疗可以明显提高治疗疗效,增强病原菌清除率,增加痰培养阳性率,降低机械通气时间,缩短ICU入住时间,值得临床应用.     

倾向评分配比在SPSS软件上的实现

目的研究倾向评分配比法在SPSS软件上的实现,并对分析结果进行解释。方法通过安装与SPSS对应版本能够连接的
R软件和插件,以及实现倾向评分配比需要的程序包,在SPSS界面添加PS Matching模块,然后结合实例演示如何使用模块。
结果成功实现了评分配比,并对匹配效果给出直观和定量的统计描述与评价。结论在SPSS软件中,可以较为方便地实现倾
向评分配比。
     

CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染的评估价值

目的 探讨肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)与全身炎症反应综合征修正评分(adjusted score of systemic inflammatory response syndrome,ASS)对重型颅脑损伤继发感染的评估价值.方法 对103例符合纳入标准的重型颅脑损伤继发感染病例,运用CPIS评分与ASS评分系统,以住院内的存活情况、住ICU时间、住院时间和感染控制时间作为预后的结局终点评价指标,并以住院内的存活情况作为首要结局终点评价指标进行统计学分析.并根据受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各评分系统的预测能力.结果 死亡组CPIS评分(Z=3.44,P＜0.01)和ASS评分(t=6.26,P＜0.01)均明显高于存活组;生存患者ASS评分与住ICU时间、住院时间、感染控制时间呈正相关(r分别为0.695、0.725、0.707,P＜0.01),根据ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)比较CPIS评分和ASS评分,结果显示2种评分预测生存均有价值(AUC分别为0.835、0.836).结论 CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染有评估价值,可以对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估,提高治疗的科学性和准确性.     

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.     

Coronary artery calcium score combined with Framingham score for risk prediction in asymptomatic individuals

Context  Guidelines advise that all adults undergo coronary heart disease (CHD) risk assessment to guide preventive treatment intensity. Although the Framingham Risk Score (FRS) is often recommended for this, it has been suggested that risk assessment may be improved by additional tests such as coronary artery calcium scoring (CACS). Objectives  To determine whether CACS assessment combined with FRS in asymptomatic adults provides prognostic information superior to either method alone and whether the combined approach can more accurately guide primary preventive strategies in patients with CHD risk factors. Design, Setting, and Participants  Prospective observational population-based study, of 1461 asymptomatic adults with coronary risk factors. Participants with at least 1 coronary risk factor (>45 years) underwent computed tomography (CT) examination, were screened between 1990-1992, were contacted yearly for up to 8.5 years after CT scan, and were assessed for CHD. This analysis included 1312 participants with CACS results; excluded were 269 participants with diabetes and 14 participants with either missing data or had a coronary event before CACS was performed. Main Outcome Measure  Nonfatal myocardial infarction (MI) or CHD death. Results  During a median of 7.0 years of follow-up, 84 patients experienced MI or CHD death; 70 patients died of any cause. There were 291 (28%) participants with an FRS of more than 20% and 221 (21%) with a CACS of more than 300. Compared with an FRS of less than 10%, an FRS of more than 20% predicted the risk of MI or CHD death (hazard ratio [HR], 14.3; 95% confidence interval [CI]; 2.0-104; P = .009). Compared with a CACS of zero, a CACS of more than 300 was predictive (HR, 3.9; 95% CI, 2.1-7.3; P<.001). Across categories of FRS, CACS was predictive of risk among patients with an FRS higher than 10% (P<.001) but not with an FRS less than 10%. Conclusion  These data support the hypothesis that high CACS can modify predicted risk obtained from FRS alone, especially among patients in the intermediate-risk category in whom clinical decision making is most uncertain.      

SOFA评分与APACHEⅡ评分对百草枯中毒预后的研究

目的 比较SOFA评分与APACHE Ⅱ评分在百草枯中毒预后评估中的价值.方法 回顾分析52例百草枯中毒患者的临床资料.比较SOFA评分与APACHEⅡ评分与病死率、并发症及辨别力的关系.结果 SOFA评分与APACHEⅡ评分具有显著一致性(P<0.01);死亡组两种评分都显著高于存活组(P<0.01);两种评分≥5时病死率均明显升高;两种评分不同值的并发症发生率均具有显著差异(P<0.01);SOFA评分、APACHEⅡ评分KOC曲线下面积分别为0.914±0.039和0.893±0.044.结论 SOFA评分与APACHEⅡ评分能够比较准确的评估百草枯中毒的严重程度及预后.     

中等卫生学校实行学分制浅探

我校从2001年开始实施学分制,从试行情况来看,学分制的教学管理模式、优越性受到广大师生的普遍欢迎。1学分制的优越性1.1有利于贯彻以人为本、因材施教的原则,充分调动学生的学习积极性和主动性从近几年学校的生源情况看,入校时基础知识水平参差不齐,给教学和管理带来了一定的