逆行胰胆管造影诊断胰胆系罕见、少见疾病的价值

目的：明确国人胰胆系罕见、少见疾病与其他胰胆疾病的关系,提高胰胆系疾病的检出率。方法：分析1984年5月－2001年1月间成功行逆行胰胆管造影1061例,其中先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、乳头旁憩室等胰胆系罕少疾病160例。结果：胰胆系罕少疾病占15％（160／1061）, 单病种的检出占0．09％－6．22％。胰胆系罕少疾病中约60％合并其他胰胆疾病。结论：胰胆系罕少疾病同时合并其他胰胆疾病的发病率高,应引起临床重视。     

先天性胆管囊性扩张症合并胰胆管合流异常

先天性胆管囊性扩张症是一少见病。本组发病率为1.14％本病多合并胰胆管合流异常,本组占50％。同时其它胰胆疾病发病率也高。合流方式不同胆管扩张形态有别。诊断“ERCP有确诊价值，同时可确定有无胰胆管合流异常，为首选。治疗，早期手术囊肿切除同时行胆管空肠吻合．预后良好。     

胰胆管合流异常与胆道疾病

自从1916年日本Kozumi等首先报道胰胆管合流异常（anomalous pancreaticobiliary iunction，APBJ）以来，近年随着内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮经肝胆管穿刺造影（PTC）、胰胆管核磁（MRCP）等影象学技术在临床上的广泛应用，发现胰胆管合流异常的病例不断增多，综合报道APBJ的发生率约为1．5％-3．2％。研究表明，APBJ作为一种先天性解剖异常，是胆、胰合流部胆流动力学异常的重要原因之一，并且与胆囊癌、胆管结石等多种胆道疾病有密切的相关性。[第一段]     

胰胆管合流异常并发胰胆疾病的探讨

本文介绍经逆行胰胆管造影术(ERCP)证实合流异常者27例。胰管合流异常型12例,胆管合流异常型14例,共同通道型1例。共同通道最长者4.5cm,最短者1.5cm,平均2.2cm。并发胰胆疾病:胆囊结石,胆管结石,胆囊术后综合症、胆管癌、壶腹癌、胰头癌。与未合并胰胆管合流异常对照组50例进行分析比较。     

胰胆管合流异常与胆胰汇合部胆流动力学异常

胆胰汇合部是指胆总管末端、主胰管开口与十二指肠乳头之间的区域。从整体上来说，它属于整个胆道系统的一个组成部分。近年来人们发现胆胰汇合部胆流动力学的异常同许多胆道、胰腺疾病有非常密切的关系。其中胰胆管合流异常这一先天性畸形所导致胆胰汇合部胆流动力学异常的研究成为肝胆外科的点问题之一。本就这方面献进行综述。[第一段]     

合并胰胆管合流异常胆道疾病的手术选择

目的：探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则。方法：回顾性分析自1980年6月-1999年11月间收治的41例胰胆管合流异常病例，就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系，在病理和病因方面进行讨论。结果：经影像学检查证实胰胆管合流异常41例中，合并胆总管囊状扩张21例，胆总管柱状扩张8例，合并胆囊癌变4例，胆总管癌变1例。结论：胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系。诊断明确后，宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术，以防胆道癌的发生。     

伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿胆囊上皮组织学变化

本文对６例伴胰胆管合流异常的胆总管囊肿患者的胆囊上皮进行组织学研究。发现６例胆囊壁均有增厚、充血、水肿、炎性细胞浸润，及Ｒ－Ａ窦和肌腺生成。５例胆囊上皮复层排列，２例粘膜呈腺瘤样增生，可见３～４级分支。由于胰胆管合流异常，胰液返流入胆道，胆道上皮反复炎症、脱落、再生、化生，最后可产生恶变。我们认为，胰胆系统疾病应行ＥＲＣＰ检查，如发现胰胆管合流异常均应行胰胆分流术。     

胰胆管合流异常与胰腺炎

早在 190 1年Ｏｐｉｅ就注意到了胰胆管连接的重要性 ,提出“共同通道”是发展为胆管炎、胰腺炎、胆结石等疾病的致病因素[1] 。近年来国内外学者对胰胆管异常合流都作了大量的研究工作 ,胰胆管合流异常作为胰腺炎的病因 ,越来越引起人们的重视。1　胰胆管合流异常的形成和类型胰胆管合流异常 (ａｎｏｍａｌｏｕｓｊｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙｄｕｃｔ,ＡＪＰＢＤ )是胰胆管先天发育异常 ,即胰胆管在十二指肠乳头部括约肌以外 ,远离肠壁合流形成共同通道。Ｗｏｎｇ[2 ] 对 3 2例 6～ 2 2周龄人胚的胰胆…     

胆胰管合流异常的诊疗研究进展

胆胰管合流异常是一种先天性解剖异常,随着影像学等检查技术的快速发展,其检出率呈逐年上升趋势.现有研究已证实,胆胰管合流异常与胆胰外科多种疾病密切相关,并能诱发胆胰系统恶性肿瘤的发生,故有必要深入探究胆胰管合流异常的诊断方法及治疗方式等.文章就胆胰管合流异常的诊疗进展作一综述.     

合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择

目的 :探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则。方法 :回顾性分析自 1980年 6月～ 1999年 11月间收治的 4 1例胰胆管合流异常病例 ,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系 ,在病理和病因方面进行讨论。结果 :经影像学检查证实胰胆管合流异常 4 1例中 ,合并胆总管囊状扩张 2 1例 ,胆总管柱状扩张 8例 ,合并胆囊癌变 4例 ,胆总管癌变 1例。结论 :胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系。诊断明确后 ,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术 ,以防胆道癌的发生     

胆道疾病与高血压,冠心病的联系：附500例胆道疾患分析

对５００例胆产生患者进了心电图，血压分析，结果表明，胆道疾病患者有３８．８％心电图异常。主要表现为缺血 性ＳＴ－Ｔ改变。胆道的急性疾病的心电图异常比慢性疾病者的心电图异常明显增多。胆道疾病和心电图异常并存者术后两周内心电图恢复正常者占１８．６％，胆道疾病合并高血压者术后降至正常者占６４．３％，分析结果显示，胆道疾病与心脏、血压之间有一定相关性。     

磁共振胰胆管成像诊断胰胆管梗阻性病变

目的：评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管梗阻性病变诊断中的临床应用价值。方法：对疑有胰胆管病变的100例患者应用单次激发快速自旋回波(SSFSE)厚层投射直接成像技术行MRCP检查。结果：97例获得了优良的MRCP图像，MRCP可清晰显示各类胰胆管病变的形态异常；59例患者诊断为梗阻性胰胆管病变，其定位诊断准确率达100％，定性诊断符合率为83％。结论：MRCP无创伤，无辐射，无需应用对比剂，是诊断胰胆管病变的理想方法，但对病变的定性诊断仍需结合常规MRI扫描及其它临床资料。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的应用

目的：探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的临床应用价值.方法：连续对19例肝移植患者术后移植肝进行超声检查,观察移植肝及其胆道二维和彩色多普勒声像图表现,并与手术病理、肝组织活检、经内镜逆行胆胰管成像（ERCP）、磁共振胆胰管成像（MRCP）结果进行对照分析.结果：19例肝移植术后患者超声检查显示胆管弥漫性病变9例,胆管扩张的6例中有胆泥4例（2例伴胆管结石）;将急性排斥反应误诊为胆泥1例;伴肝内胆汁脓肿2例.超声诊断胆管扩张、胆管结石、胆汁脓肿的灵敏度及特异度均为100%;超声诊断胆泥的灵敏度为100%,特异度为93.33%.结论：在肝移植术后胆道并发症的诊断中,超声成像操作简便、无创、可重复性强、诊断准确性高,可对肝内胆汁脓肿适时引导介入治疗.     

几种胆肠内引流手术的评价(附112例报告)

报告近16年来采用胆肠内引流手术治疗胆道疾病112例,按统一标准衡量其治疗效果:胆总管十二指肠吻合术37例,优8例,良24例,差2例,死亡3例。26例行胃肠造影,23例有返流。胆总管空肠Ronx—en—Y吻合术63例,优58例,良3例,差2例(未切除胆囊者)。58例行胃肠造影均未见返流。肝门胆管成形胆肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄5例,优3例,良2例。人工乳头间置空肠吻合2例,随访2年,行胃肠造影虽无溃疡发生,但均有反复上腹痛、泛酸等症状。胆囊空肠吻合3例,随访3年,发生肝硬化门脉高压症2例,1例反复上腹痛。结合本组病例对上述几种胆肠内引流手术进行了评价。     

治疗性ERCP在胆胰疾病中的应用

目的探讨治疗性内镜逆行胆胰管造影(ERCP)在胆胰疾病治疗的价值。方法回顾分析131例胆胰疾病应用内镜乳头切开(EST)、内镜下放置鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架(ERBD)等治疗性ERCP的疗效。结果131例胆胰病人中，应用ERCP治疗成功116例，总成功率87．33％，并发症为9．16％。结论治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病。     

下腔静脉后输尿管合并上尿路结石的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管合并上尿路结石的诊断与治疗。方法:回顾性分析下腔静脉后输尿管合并上尿路结石病例9例的临床诊治经过,总结了诊断和治疗方法。结果:9例经静脉尿路造影、逆行尿路造影及CT确诊,7例行输尿管切断再吻合手术治愈。2例接受右肾切除手术。结论:静脉尿路造影、逆行尿路造影及CT扫描是主要诊断方法,取净上尿路结石后行输尿管切断再吻合手术是主要治疗手段。     

老年人胆道疾病再手术治疗32例分析

目的：探讨老年人胆道疾病再手术的手术指征、手术方法、死亡原因。方法：回顾分析我院10年问施行的老年人胆道再手术32例临床资料。结果：32例老年人胆道再次手术后20例痊愈出院，11例住院期间病死，1例自动出院后死亡。结论：掌握适宜的手术时机，选择合适的手术方法，加强术后观察是提高老年人胆道再手术治愈率的关键。     

血浆纤维蛋白原与胆道梗阻关系的初步研究

目的对血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与胆道梗阻的关系进行初步探讨。方法113例胆道疾病患者分成四组：A胆道结石组、B胆道结石＋胆道感染组、C胆道结石＋胆道感染＋胆道梗阻组、D壶腹癌＋胆道梗阻组。比较四组间FIB的差异,分析C组中FIB升高者与正常者间的生化及凝血功能指标的差异。结果A、B组间与C、D组间FIB差异无统计学意义（P〈0．05）。C、D组与A、B组间FIB差异有统计学意义（P〈0．05）。C组中FIB≤4g／L者与〉ag／L者组间胆红素值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆道梗阻是导致血浆FIB升高的原因,阻塞性黄疸的患者若Fib〈ag／L可能表示肝功能损害严重。     

184例高龄胆道疾病围手术期治疗体会

目的探讨70岁以上老年胆道疾病围手术期处理方法及疗效。方法对1998年1月-2003年12月该科收治的184例70岁以上老年胆道疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果该组有并存病135例，占73％，手术治疗162例，其中急诊手术58例，择期手术104例。手术方式：行胆囊切除术138例，胆囊切除及胆总管探查24例。术后发生并发症40例，占21％，非手术治疗22例，总死亡率为313％。结论70岁以上老年胆道疾病患者并存病多，术前应尽量详细了解病情，处理并发症，掌握适当的手术时机及合理的手术方式，是十分重要的。有利于提高手术成功率，降低并发症率和死亡率。