超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的价值

目的:探讨在超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的安全性及临床疗效。方法:选取行超声引导下经皮微波消融治疗的甲状腺良性结节患者39例共58枚结节,观察甲状腺结节的消融情况、微波消融后结节体积缩小及并发症的发生情况。结果:39例共58枚结节均行微波消融,一次性完全消融54枚,完全消融率93.1%,4枚再次消融后达完全消融。随访6个月后所有结节体积均较术前缩小,其中25例患者治愈,8例结节体积缩小率>50%,4例25%～50%,2例<25%。术后轻度短暂声音嘶哑2例,患侧牙龈及肩部疼痛者4例,无继发性甲状腺功能减低等严重并发症。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节安全、有效、微创、美观,在掌握适应证的前提下,可在临床应用及推广。     

甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的近期疗效评价

目的探讨超声引导与监测下经皮穿刺微波、射频消融治疗甲状腺结节性病变的近期临床效果。方法采用南京康友Thy-ablation型冷循环微波针及德国Celon-ProBreath单针双极式射频电极针在超声引导下经皮穿刺消融治疗甲状腺结节性病变104例(共289枚结节),观察治疗后的近期效果和不良反应及其并发症。结果 289枚结节均达到完全灭活,部分结节消融后获得了病理诊断结果,光镜下显示消融区为无滤泡结构的坏死物质;消融后第3～6个月随访观察发现结节缩小率达100%,无一例发生严重并发症,仅1枚结节需要二次消融。结论超声引导下微波、射频原位消融治疗甲状腺结节性病变效果确切,创伤微小,操作简便,恢复迅速,可于门诊实施,值得临床推广。     

超声引导甲状腺良性结节激光消融术后中期疗效评价

目的 探讨超声引导下甲状腺良性结节激光消融术后中期的临床疗效。方法 在超声引导下经皮激光消融治疗38例患者共38枚甲状腺良性结节,定期随访30个月以上,观察消融并发症、结节体积缩小率,对残余结节行穿刺活检以观察其病理改变。结果 38枚结节激光消融术后未并发声嘶、呛咳、抽搐、血肿等,复查甲状腺功能均正常;术后6、12、24个月、30个月复查彩超示结节体积缩小率分别为67.2%、80.4%、85.5%、90.6%,与消融前体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05);所有结节体积缩小率＞50%,有8枚结节吸收消失,显效率100%,治愈率21.1%;结节体积缩小趋势图显示呈缩小趋势,术后6个月内缩小幅度最大;残余结节穿刺病检未见甲状腺滤泡细胞,病理性完全消融率100%。结论 超声引导下激光消融治疗甲状腺良性结节安全有效,消融后残余结节的病理性完全消融率、复发率、再消融率、再手术率,可作为评估中期疗效的重要指标。     

超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床研究

目的: 研究超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺结节伴囊内出血的临床价值。方法: 对34 枚甲
状腺结节( 伴囊内出血) ,在超声引导下经皮穿刺活检后行微波( 射频) 热消融治疗,评价消融区的坏死和体积缩
小程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果: 34 枚伴囊内出血的甲状腺结节消融后经超声造影检查显示
全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小; 超声随访检查发现消融区在不同复查时间内体积缩小率不
同,差异有统计学意义。结论: 超声引导下伴囊内出血的甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性
强,效果明显,具有临床应用潜质。     

甲状腺结节微波消融治疗后液化性坏死原因分析及处理

目的 探讨甲状腺结节微波消融治疗后消融区出现液化性坏死的可能原因及合适的处理方法。方法 对2008年1月至2017年12月接受微波消融治疗的3 480枚甲状腺结节进行随访,回顾性分析术后消融区液化性坏死患者的临床资料及处理方法与结果。结果 3 480枚甲状腺结节中,18枚（0.52%）微波消融术后消融区出现液化性坏死。18枚（100.00%）甲状腺结节术前最大长径均≥ 2.5 cm,位置均紧邻甲状腺包膜,术中均采用热阻断血流法,液化性坏死发生后外周血白细胞计数及比例均在正常范围。18例术后消融区发生液化性坏死的患者均临床痊愈,其中2例口服抗炎药即自行消散,消融区局部未作处理;10例行手术切开清除消融区液化性坏死物,14~26 d后切口愈合（2例颈部皮肤形成明显瘢痕）;6例行超声引导下扩开消融针穿刺窦道引流,10~20 d后液化坏死物消散,皮下窦道愈合,颈部均无瘢痕形成。16例患者行液化坏死物标本细菌培养,培养结果均为阴性。结论 微波消融治疗甲状腺结节术后消融区凝固性坏死组织液化是一种无菌性过程,可能与结节体积大、位置贴近包膜、热阻断血流有关,"液化与吸收失平衡"假说或许为探索其潜在机制提供线索;超声引导下扩开穿刺窦道可成功引流坏死物并避免颈部皮肤形成瘢痕。     

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效分析

目的 探讨并分析超声引导下经皮穿刺微波消融治疗在治疗甲状腺结节的临床疗效和并发症,从而为临床治疗提供理论依据和指导。 方法 自2015年1月—2016年8月期间,绍兴市人民医院共收治128例甲状腺良性结节患者,将其作为临床研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(n=64)和研究组(n=64),对照组给予常规的手术切除治疗措施,研究组给予超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。比较2组患者甲状腺结节治疗成功率、结节缩小情况、并发症的发生率。 结果 对照组成功率达99.13%,研究组成功率达96.12%,其余3.88%经二次微波消融也达到消除的目标。经微波消融治疗后甲状腺结节个数随时间延长而减少,到术后12个月98个结节完全消失;结节平均体积随时间延长逐渐减小;术后1、3、6、12个月缩小率分别为17.65%、40.69%、72.55%、88.73%。对照组并发症发生率为31.25%,明显高于研究组的4.69%。 结论 对甲状腺结节的患者采用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗不仅能够取得与手术切除相当的治疗效果,使甲状腺功能恢复正常;还能有效避免手术对患者机体的损害,明显降低患者并发症的发生率,值得临床上进一步研究和应用,有望为手术禁忌症患者开辟新的治疗途径。      

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节

目的分析超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果。方法选择我院2014年3月至2016年2月收治的甲状腺良性结节患者50例(结节55个),全部患者均给予超声引导下经皮微波消融治疗,对临床疗效进行观察。结果治疗后的结节体积显著小于治疗前(P0.05);经治疗,45例患者的甲状腺功能处于正常值范围,5例患者的甲状腺功能显著改善。结论在对甲状腺良性结节患者进行治疗时,超声引导下经皮微波消融治疗具有比较理想的临床疗效,能让患者的甲状腺生理功能得以有效保留,值得推广。     

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法选择我院2014年3月-2016年3月收治的124例甲状腺良性结节患者,按照双盲法分为两组。对照组患者行小切口甲状腺切除术,观察组患者利用超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。观察两组患者治疗效果,随访3个月,就患者甲状腺功能各项指标改善情况展开分析。结果观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,观察组患者FT3、FT4、TSH等水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对甲状腺良性结节可行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,不但能帮助患者快速改善临床症状,缩小病灶,且安全有效,能够尽早恢复患者甲状腺功能,值得临床推广。     

探究超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果

目的探究超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果。方法选取2014年7月到2015年7月我院收治的甲状腺良性结节患者30例作为对照组,给予常规治疗;选取同期同类型患者30例作为研究组,给予超声引导下经皮微波消融治疗。对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果给予两种不同的治疗方法后,研究组平均结节体积缩小情况优于对照组(P0.05),有统计学意义。研究组的治疗满意度高于对照组(P0.05),有统计学意义。结论对甲状腺良性结节患者采用超声引导下经皮微波消融治疗方法,效果显著,提高了患者的满意度,值得在临床医学上大力推广使用。     

超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节

目的探讨超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节的方法、安全性及近期疗效。方法治疗组12例单发甲状腺良性
实性结节行超声引导下激光消融治疗,术后采用常规超声随访观察结节大小、血供,采用超声造影评价病灶消融范围,并观察并
发症的发生情况及监测甲状腺功能。对照组12例单发甲状腺良性实性结节未经任何治疗,随访方法及时间与治疗组相同。结
果治疗组12例患者均成功进行了激光消融治疗,术后超声随访结节的体积较术前逐渐缩小（P<0.05）,血流信号消失。术后即
刻超声造影显示11例结节呈无增强,完全消融率为91.7%。术中难忍受的疼痛3例,适当处理后疼痛减轻或消失。治疗前、后检
测甲状腺功能无明显变化（P>0.05）。对照组随访6个月结节体积及甲功均无明显变化（P>0.05）。结论超声引导下经皮激光消
融术是治疗甲状腺良性结节的安全、有效方法,治疗后结节体积可逐渐缩小,在一定程度上对甲状腺功能并无明显影响。
     

超声引导粗针穿刺活检及微波消融治疗下颌下腺良性结节3例报告

1 病例资料 病例1,男,57岁.因"右侧颌下胀痛1个月余,自觉右颌下区有硬结,轻度压痛"于2013年 3月13日至海军军医大学(第二军医大学)长征医院超声诊疗科就诊,体格检查未见右侧颌下腺部位明显隆起,但该处触及一直径约1 cm的结节,质地韧,有触痛.高频超声检查示右侧下颌下腺内见一枚低回声结节,大小约为10.2 mm×9.8 mm×9.3 mm,边界清晰,内部以低回声为主但欠均匀,可见散在的点状稍强回声,后方回声无明显增强亦无声影,局部腺体包膜轻度隆起(图1A);彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)示结节内见粗大的点状、长条状血流信号(图1B);脉冲多普勒显示为动脉血流,收缩期峰值流速达17.4 cm/s,阻力指数达0.70(图1C);弹性成像提示结节总体硬度高于周围正常下颌下腺组织,但不均匀(图1D).超声诊断为右侧下颌下腺实性结节,性质待定.于2013年3月14日在超声引导下行粗针穿刺病理活检,H-E染色示穿刺结节组织内纤维组织和淋巴组织明显增生并形成分隔,小叶内下颌下腺萎缩,残留导管及腺泡上皮细胞无异型,诊断为下颌下腺炎症性肉芽肿(图1E).应患者要求,于2013年3月20日对该肉芽肿结节实施超声引导下微波消融治疗(图1F～1I).常规消毒铺洞巾,采用1％利多卡因生理盐水溶液于皮肤穿刺点行局部麻醉,先以利多卡因生理盐水溶液在右侧下颌下腺周围做液体隔离带,重点分离下颌下腺与其深部的神经及浅部的皮下组织和周围的血管.用18 G Thy-ablation微波消融天线(KY-2100微波消融仪,频率为2450 MHz,微波输出功率为35 W)以Free-hand穿刺技术对右侧下颌下腺结节进行多点多平面微波消融.手术总耗时17 min,微波能量输出总时长为1 min 14 s.术毕患者无面颈部肿胀、口舌麻木等不适症状,以冰袋压迫穿刺部位并门诊留观2 h后离院.术后随访13个月,随访期间消融区逐渐缩小,患者未出现面神经、舌神经、舌下神经受损等相关并发症,治疗区域无不适.     

经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限结节的比较

目的: 比较超声引导下经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限良性结节的临床效果。方法: 回顾性分析超声引导下微波消融甲状腺内后象限良性结节142枚,其中,经峡部组83枚,经侧颈部组59枚,比较两组消融手术的麻醉剂用量、隔离带液体用量、治疗时间、术中疼痛评分、术后并发症、术后症状评分、美容评分、治疗成功率及结节体积缩小率等指标。结果： 两组患者治疗过程中麻醉剂用量,隔离带液体用量,治疗时间,术中疼痛评分,术后并发症,术后1、3、6、12个月症状评分,美容评分,术后1、3个月结节体积缩小率及治疗成功率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。但经侧颈部组术后6、12个月结节体积缩小率均明显大于经峡部组（P＜0.05）。 结论： 对于甲状腺内后象限良性结节可以考虑经侧颈部进针路径进行微波消融治疗。     

甲状腺实性结节微波消融术后超声影像学表现

目的 探讨甲状腺实性结节微波消融治疗后的超声影像学特征,提高对消融区超声图像的认知,降低术后随访超声检查的误诊率。方法 选取364例经微波消融甲状腺结节的患者(共计434枚结节,其中良性结节组329枚,伴粗大钙化87枚,甲状腺乳头状癌组105枚,伴散在微小钙化36枚),所有结节均完全消融,回顾性分析(时间节点为消融后1、3、6、12个月)两组消融区声像特征,包括消融区回声、周边晕环、消融针道、钙化、纵横比、边界及彩色多普勒血流的变化,探讨两组病例的异同点,重点总结两组之间的趋同之处,同时收集105例乳头状癌未消融时的超声图像,作为对照组,按照以上消融组所列特征进行统计,并与上述两组消融区病例比对分析,探讨其相似的特征及鉴别要点。结果 甲状腺良、恶性结节消融后消融区的声像图特征表现趋于一致,消融区整体呈低回声,内可见消融针道,周边或可见低回声晕环形成,内部无血流信号显示。其中消融针道随着时间延长逐渐消失,晕环在术后第1个月显示不完整,术后第3个月最为完整清晰,第6-12个月逐渐模糊;边界在术后第3、6个月最为清晰,第1、12个月较为模糊;消融区内均无血流信号显示;伴钙化的消融区一般在术后第3个月出现聚集,随着时间延长聚集更明显。甲状腺乳头状癌未消融时表现为实性低回声、边界不清、边缘毛糙、不完整晕环、散在的微钙化、内部及周边有血供。结论 甲状腺良、恶性结节消融区的多个声像图特征表现趋于一致,其部分声像特征与甲状腺乳头状癌未治疗时的声像特征较为相似,但可通过消融针道、周边晕环、钙化分布特征、消融区血供相鉴别,通过本研究可提高对甲状腺结节消融术后超声图像的认知,并可为消融后疗效的评估提供参考依据。     

超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节疗效的影响因素分析

目的： 分析超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节疗效的影响因素。方法： 选取2020年1月至2021年6月行超声引导下经皮微波消融治疗的160例良性囊实性甲状腺结节患者,并予术后定期随访。根据6个月随访时结节体积缩小率（volume reduction rate, VRR）将患者分为两组：VRR≥50％为显著有效组（122例）,VRR<50％为非显著有效组（38例）。通过单因素及多因素分析评估影响甲状腺结节VRR的相关因素。结果： 显著有效组与非显著有效组患者的性别、年龄、体重指数、结节边缘、结节最大径、结节形态、结节血流、结节纵横比差异均无统计学意义（P均>0.05）。非显著有效组中结节靠近危险三角、结节伴钙化及结节囊性成分比例＜50%的比例均低于显著有效组,差异有统计学意义（P均<0.05）。二分类Logistic回归分析显示结节靠近危险三角（OR=26.076,95% CI: 6.983～97.424,P<0.001）和结节的囊性成分比例＜50%（OR=18.690,95% CI: 5.412～64.605,P＜0.001）是微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节效果的影响因素。根据Logistic回归分析,预测结节消融后疗效为非显著有效的模型为：M=-3.855+（3.261×结节靠近危险三角）+（2.928×结节的囊性成分比例＜50%）,其诊断敏感性为78.9%（30/38）,特异性为95.1%（116/122）,准确性为91.3%（146/160）。结论：超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节安全有效,可显著缩小结节体积。结节靠近危险三角和结节囊性成分比例＜50%会影响微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节的效果。     

甲状腺与下颌下腺结节同期微波消融治疗的初步尝试

目的 尝试进行甲状腺和下颌下腺结节的同期微波消融治疗,总结临床经验。方法 57岁男性患者超声诊断右侧下颌下腺区、右侧甲状腺无痛性结节,大小分别为10 mm×10 mm×9 mm、13 mm×11 mm×10 mm,采用超声引导下穿刺活检及超声引导下同期一次性微波消融治疗,观察近期疗效。结果 手术顺利完成,右侧下颌下腺结节消融时间约185 s,右侧甲状腺结节消融时间约72 s,总手术时间约20 min。术中无出血、水肿、神经损伤等并发症。术后2个月随访,患者未出现面神经、舌神经、喉返神经受损的相关临床表现,无口腔干燥现象。超声检查见消融区均缩小,超声造影时保持无增强状态。结论 微波消融治疗适用于颈部多器官结节性疾病的联合治疗,符合微创、节约、高效的治疗原则,值得进一步临床尝试。