2015-2019年温州市高龄产妇特征及妊娠结局变化趋势

目的：分析高龄产妇的妊娠特征以及不良妊娠结局的变化特点,为进一步改进母婴保健工作方法和管理模式、保障母婴安全提供科学依据。方法：采用回顾性调查分析法,依托温州市妇幼保健信息管理平台中孕产妇保健信息系统,收集2015-2019年在温州市助产机构分娩的年龄≥20岁的产妇资料,分高龄组（年龄≥35岁）和适龄组（20～34岁）。采用χ2检验和趋势χ2检验分析高龄与适龄产妇的人口学特征、妊娠合并症、并发症和不良妊娠结局发生率变化趋势及差异。结果：2015-2019年温州市分娩产妇共536 456人,其中高龄产妇为56 637人（占10.56%）,年龄≥40岁的高龄产妇共8 787人（占15.51%）,最大年龄为55岁。2015-2019年温州市高龄产妇占产妇总数的比例呈现上升趋势（χ2趋势=1 225.00,P＜0.001）,二胎及以上产妇数中高龄产妇占比呈现先下降后上升趋势（χ2趋势=21.64,P＜0.001）。高龄产妇的非初胎比例、剖宫产比例均高于适龄组,产检次数、文化程度、职业构成在两组分布差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高龄与适龄产妇的妊娠期合并症（妊娠期糖尿病、子痫前期）和并发症（产后出血、胎膜早破）的发生率均呈逐年增加趋势（P＜0.01）,但是高龄产妇的早产、巨大儿和低出生体质量的发生率未显示逐年增加或降低的变化趋势（P＞0.05）。高龄产妇2015-2019年合计的妊娠并发症、合并症和不良妊娠结局的发生率均高于适龄组（P＜0.001）。结论：2015-2019年高龄产妇的妊娠期糖尿病和胎膜早破发生率明显增加,且不良妊娠结局的发生率明显高于适龄产妇,需要妇幼保健及产科重点关注。     

未足月胎膜早破患者行护理干预对妊娠结局的影响

目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)患者行护理干预对妊娠结局的影响。方法 选择富县人民医院于2014-01-01～2017-12-31间收治的69例PPROM孕妇为研究主体。划分为A组(孕周为34～36周)和B组(孕周为28～33周),分别是35例与34例。均给予护理干预,对比妊娠结局。结果 A组的剖宫产率为11.43%,B组为32.35%,对比差异显著(P＜0.05)。A组新生儿出生体重与身长均优于B组,对比差异明显(P＜0.05)。A组的孕妇并发症发生率为5.71%,新生儿并发症发生率为8.57%,B组分别为23.53%和26.47%,对比均有差异(P＜0.05)。结论 为PPROM孕妇行护理干预可延长其孕周,降低母婴并发症发生率,可取得较佳的妊娠结局,具有较高的应用价值。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

高龄产妇300例妊娠情况分析

目的：对高龄产妇的妊娠情况加以分析探讨。方法抽选我院2011年3月—2015年6月收治的300例高龄产妇作为甲组观察对象,选取同期收治的300例适龄产妇作为乙组观察对象,对2组产妇妊娠情况加以回顾性分析。结果甲组产妇妊高征、妊娠期贫血等妊娠合并症发生率与产后出血、早产与前置胎盘等妊娠并发症发生率均显著高于乙组,比较差异显著（P<0.05）;甲组剖宫产率为80%,显著高于乙组的66.67%（P<0.05）,且甲组新生儿结局同乙组比较,也存在显著差异（P<0.05）。结论对高龄产妇而言,其出现妊娠合并症与妊娠并发症发生率、剖宫产率以及不良妊娠结局发生率均要高于适龄产妇,妊娠风险较大,需提高警惕,强化围生期保健工作。     

高龄产妇180例妊娠结局分析

目的：分析高龄产妇的妊娠结局。方法将我院2012年7月-2013年6月收治的180例高龄产妇设为观察组,选择同期400例非高龄产妇设为对照组,比较分析2组产妇的妊娠期并发症、妊娠期合并症、分娩方式、母婴结局情况。结果观察组妊娠期并发症及妊娠期合并症的发生率、剖宫产率、新生儿不良结局等明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对高龄孕产妇应做好孕前、孕期宣教及精神心理支持,做好围生期产前检查工作,加强监护和管理,对妊娠并发症和合并症进行合理干预和治疗,做好母儿的各种抢救预案,确保高龄孕产妇安全度过围生期,确保母婴安全。     

米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用研究

目的 探究米索前列醇、宫颈扩张球囊和缩宫素在妊娠晚期引产中的应用效果。方法 选取妊娠晚期单胎、头位、初产妇240例,随机分成3组,每组80例。A、B组作为实验组,C组作为对照组,A组给予米索前列醇片阴道后穹窿放药,B组给予一次性宫颈扩张球囊,C组给予缩宫素静脉滴注,观察并比较3组促宫颈成熟有效率、妊娠结局及分娩并发症。结果 A、B组促宫颈成熟有效率及引产成功率明显高于C组(P＜0.05),A、B两组比较差别无显著性(P＞0.05);干预至分娩时间C组明显长于A、B组(P＜0.05),B组长于A组(P＜0.05)。三组阴道分娩率、分娩并发症无显著差异(P＞0.05)。结论 对妊娠晚期宫颈不成熟的引产,米索前列醇组和宫颈扩张球囊组能够明显提高引产成功率,缩短临产时间,效果优于缩宫素组。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对母婴结局的影响

目的 分析硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效及其对母婴结局的影响。方法 选取2016年8月至2018年10月于西北妇女儿童医院就诊的妊娠期高血压患者180例,对照组与观察组各90例。对照组患者行硫酸镁降压治疗,观察组患者行硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗。对比两组患者治疗前后血压、血液流变学以及血浆因子浓度变化,记录两组患者母婴结局。结果 ①治疗后,观察组全血还原黏度、全血黏度、血浆MDA水平均低于对照组(P＜0.05)),NO、SOD水平明显增高(P＜0.05);②观察组患者产后大出血发生率低于对照组(P＜0.05),新生儿宫内窘迫与早产发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压具有显著的临床疗效,通过血管内皮细胞功能的改善以及氧自由基的降低,使得妊娠期高血压患者的血压及尿蛋白水平得到明显的改善,母婴结局良好且安全性高。     

高龄产妇与适龄产妇临床特点对比及分娩结局分析

目的:对比高龄产妇和适龄产妇的临床特点及分娩结局,分析高龄产妇并发症的发生情况,以减少其发生,提高分娩质量。方法:选择2014年9月~2015年10月于我院妇产科分娩的高龄产妇110例为研究对象(高龄组),另选择同期入院的适龄产妇100例作为对照(适龄组),入院后B超监测胎儿生长发育状况,观察两组妊娠期并发症发生率,比较分娩方式、新生儿结局等。结果:高龄组剖宫产率为68.2%,适龄组剖宫产率为33.0%,差异具有统计学意义(P0.05);高龄组新生儿死亡、窒息、畸形、低体重儿及巨大儿等不良分娩结局显著高于适龄组(P0.05);适龄组新生儿体重、1分钟Apgar评分显著优于高龄组,差异有统计学意义(P0.05);高龄组胎膜早破、产后出血、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症发生率较适龄组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高龄产妇妊娠合并症、剖宫产、新生儿结局不良等发生率明显增加,因此应严密做好高龄产妇孕期及分娩前后的检查和监护。     

高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局。方法选择2016年1月至2017年1月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心分娩的高龄经产妇125例(高龄组)和适龄经产妇125例(适龄组),对2组产妇的一般临床资料、并发症及妊娠结局进行比较。结果高龄组大学本科及以上文化程度、28~36孕周分娩及有剖宫产史者所占比例显著高于适龄组,与前次妊娠间隔时间显著长于适龄组(P<0.05);但2组流产史、辅助生殖技术受孕史比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及胎盘粘连发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分显著低于适龄组(P<0.05),高龄组巨大儿、早产发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组新生儿窒息、胎儿畸形及死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇早产及妊娠并发症发生率较高,围生儿结局不良的风险增大,应加强高龄经孕妇的产前保健工作,以减低妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响

目的 分析前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩对产程及妊娠结局的影响,以期为前次剖宫产史瘢痕子宫产妇的临床分娩提供参考依据。方法 对照组开展常规阴道分娩,观察组在对照组基础上应用气囊助产术辅助阴道分娩;比较两组分娩方式、产程及妊娠结局。结果 两组分娩方式、妊娠结局比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但观察组第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均显著低于对照组(P＜0.05)。结论 前次剖宫产史瘢痕子宫产妇应用气囊助产术辅助阴道分娩可有效缩短产程,且不增加中转剖宫产、产钳助产及不良妊娠结局风险,值得临床推广。     

鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名（鲜胚移植组）、冻胚移植2152名（冻胚移植组）。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加（P<0.01）,新生儿出生体重增加（P<0.01）,剖宫产率（65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421～2.256,P<0.01）、大于胎龄儿（12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072～2.064,P<0.05）和巨大儿（5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262～3.582,P<0.01）的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率（18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099～1.725...     

胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系(附30例临床分析)

目的 了解胎盘提前老化的超声征象与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析30例妊娠37周前超声观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎妊娠产妇的妊娠结局,并随机抽取同期154例足月后观察到Ⅲ级胎盘成熟度的单胎产妇的资料作为对照。结果 胎盘提前老化组的孕龄为(37.38±2.10)周,新生儿出生体质量为(2 802.00±502.99)g,显著小于对照组[(39.48±2.44)周和(3 324.35±411.34)g,P<0.001] ,羊水过少发生率(26.67%)和择期剖宫产率(96.67%)显著高于对照组(6.49%和48.36%,P<0.05)。结论 胎盘提前老化的超声征象与羊水过少和新生儿低出生体质量,可能提示胎盘功能减退,应密切监护。     

母血、羊水中胰岛素样生长因子测定及羊膜腔内给药早期诊治胎儿生长

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGFs)与胎儿生长受限(FGR)的关系以及胎儿生长受限早期治疗的方法。方法 挑选FGR孕妇44例和正常孕妇36例,抽取中、晚期母血及羊膜腔穿刺术抽取羊水检测IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平。同时将44名FGR孕妇随机分为治疗组和对照组,FGR治疗组行羊膜腔内输注小儿氨基酸治疗,而FGR对照组采用孕妇静脉滴注复方氨基酸治疗,并运用多参数B超比较其疗效。结果 (1)FGR孕妇母血中IGF-Ⅰ水平、羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著低于同期正常孕妇(P<0.01),而两组孕妇母血中IGF-Ⅱ水平无显著性差异(P>0.05)。(2)经治疗后,FGR治疗组羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著升高(P<0.01),母血IGF-Ⅰ水平也明显升高(P<0.01);而FGR对照组IGF水平无明显改变(P>0.05)。(3)FGR治疗组羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平,母血IGF-Ⅰ水平较FGR对照组显著升高(P<0.01);FGR治疗组孕妇宫高、腹围,胎儿双顶径、股骨长度净增长值及新生儿出生体重均显著高于对照组(P<0.01),且治疗组胎儿出生体重接近正常水平。结论 检测母血IGF-Ⅰ及羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平可早期诊断FGR及监测胎儿宫内生长。羊膜腔内输注小儿氨基酸是治疗FGR的有效方法。     

应用雷替曲塞经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效

目的 应用雷替曲塞与碘化油混合乳剂行TACE治疗中晚期原发性肝癌,观察其临床效果及安全性。方法 对我院收治的不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者80例的临床资料进行研究,按治疗方案分为治疗组与对照组,每组40例。观察两组患者近期(术后1个月)疗效,包括中位疾病进展时间及1年、2年生存率、患者血清肿瘤标记物(AFP、CA19-9)、转氨酶及胆红素变化,不良反应发生情况。结果 治疗组术后3个月RR、DCR均高于对照(P<0.01);治疗组的1年与2年生存率分别为81.6%、57.5%,显著高于对照组的67.0%和35.9%(P<0.05);治疗组中位生存期为11.6个月,高于对照组7.3个月(P<0.05);治疗组术后1个月AFP、CEA、转氨酶、胆红素水平下降的例数多于对照组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较显示无统计学意义(P>0.05)。结论 应用雷替曲塞与碘化油经肝动脉内栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床效果显著,安全性良好。     

经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应分析

目的 探究经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应。方法 选取2016年1月至2018年12月某院收治的晚期前列腺癌患者80例,随机分成两组,对照组使用单纯内分泌治疗,研究组使用经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗。结果 研究组治疗后最大尿流速高于对照组(P＜0.05),剩余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)低于对照组(P＜0.05);治疗后研究组IPSS评分低于对照组(P＜0.05),QOL评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);研究组炎症因子水平低于对照组(P＜0.05)。结论 对晚期前列腺癌患者进行TURP联合内分泌治疗,效果较好,是一种较为理想的治疗方式。值得在临床上广泛推广与应用。     

孕期高危型人乳头瘤病毒的流行病学特征及对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠妇女孕期高危型人乳头瘤病毒（high risk-human papillomavirus, HR-HPV）的流行病学特征及其对妊娠结局的影响。方法 采用平行对照研究的方法,对首都医科大学附属北京朝阳医院2013年3月至2017年12月间建立孕产妇保健档案并接受HR-HPV 检查的3 967例孕妇,与同期、同年龄的非孕妇按照1∶3配对,分析孕期HR-HPV感染的流行病学特征,采用队列研究的方法分析孕期HR-HPV感染对妊娠结局的影响。结果 孕期HR-HPV的总感染率、多重混合感染、高病毒载量感染分布低于非孕期（P<0.05）,型别分布与非孕期差异无统计学意义（P>0.05）。孕期HR-HPV感染率与年龄无明显相关性。HR-HPV感染的孕妇羊水过少发生率增高,急产发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕期HR-HPV感染不增加除羊水过少外其他不良妊娠结局的危险,孕期HR-HPV感染率及严重程度均低于非孕期女性。     

补充丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗治疗顺应性的影响

目的 观察丙氨酰谷氨酰胺对老年食管癌患者同步放化疗的作用。方法 收集2015年11月至2018年11月在泰安市肿瘤防治院进行同步放化疗的老年食管癌患者60例,使用随机数字表法分为试验组和对照组。两组均进行常规营养支持及膳食指导,试验组放疗日每日补充丙氨酰谷氨酰胺20 g/天,对照组仅行常规营养支持及膳食指导。比较放疗前后两组患者部分血液学营养指标、体重变化情况、不良反应发生率、治疗完成率、外周T淋巴细胞比率变化情况。结果 经放化疗后,对照组白蛋白和血红蛋白均显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,试验组治疗后血前白蛋白水平比对照组高(P＜0.05);经过放化疗后,对照组血转铁蛋白下降(P＜0.05),试验组血转铁蛋白比对照组高(P＜0.05);放射性食管炎及骨髓抑制发生率试验组明显低于对照组(P＜0.05);两组体重及放射性肺炎发生率治疗前后无明显变化;两组比较免疫指标变化差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者按治疗计划完成率高于对照组(P＜0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,补充丙氨酰谷氨酰胺有利于改善营养状态、降低并发症发生率、减少免疫力下降可能性,进而提高患者的治疗顺应性。