抑郁症的中医病机再探讨

目的从循证医学角度寸抑郁症的中医病机进行再探讨。方法对符合CCMD-3轻-中度抑郁症诊断标准，年龄≤50岁，HAMD评分≥17分，且无其他躯体疾患的门诊抑郁疽患者30例，按《中医证候辨治规范》评定中医症状特点，证型分布，并与10年前符合CCMD-2重度抑郁症诊断标准的24例进行比较。结果2组在年龄．病期相等的情况下，住院组除显示HAMD量表评分较高，明显自责自罪，思维迟缓有显著差异（P〈0．05）和伴随幻觉倾向（P〈0．1）的精神病性症状外，中医症状和证型分布均未显示有意义差异（P〉0．05），且均以虚证居多（2组均超过80％）。6周后中西医结合治疗效果经Ridit分析无显著差异（P〉0．05）。结论抑郁症不论病情严重度如何，绝大多数都反映了中医“气虚证”特点，明显悖于传统中医理论的“肝失疏泄，气机郁滞”、“病位在肝，以实证居多”的辨证原则。     

安非他酮治疗抑郁障碍的疗效和安全性

目的：评价安非他酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为安非他酮组和丙米嗪组各30例,分别治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定疗效,采用副反应量表（ TESS）评定药物的不良反应。结果两组治疗后HAMD评分均较治疗前有显著降低（ P﹤0.05）,治疗1、2、4、6周末两组间HAMD评分均无显著差异（ P﹥0.05）。治疗第4、6周末,安非他酮组TESS评分低于丙米嗪组,差异有显著性（P﹤0.05）。结论安非他酮治疗抑郁症有效,且不良反应发生率低于丙米嗪。     

现代电抽搐(MECT)与帕罗西汀片治疗抑郁症的显效率对比研究

目的:研究用现代电抽搐(MECT)治疗与帕罗西汀片治疗抑郁症显效的快慢对比。方法:将210例抑郁症患者随机分成两组,研究组(A组)100例,用MECT治疗,对照组(B组)110例用抗抑郁药帕罗西汀片治疗,治疗时间均为1周,于治疗前和治疗后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定被试的抑郁症状,以HAMD自评量表评分的减分率判定治疗的有效率。结果:研究组通过MECT治疗1周后HAMD自评量表评分较治疗前显著下降(p﹤0.01),对照组与治疗前无显著差异(p﹥0.05)。结论:现代电抽搐(MECT)治疗作为新型的非药物治疗方法能快速有效的治疗抑郁症,显效较帕罗西汀片快。     

解郁方治疗偏头痛-抑郁症共病的临床观察

目的:评价解郁方治疗偏头痛-抑郁症共病的临床疗效。方法:纳入偏头痛-抑郁症共病患者70例,按照随机数字表分为对照组35例和治疗组35例。对照组患者给予盐酸文拉法辛胶囊口服,治疗组患者给予解郁方口服,两组均治疗8周。评价两组患者的中医证候疗效;采用偏头痛疗效评价量表评价患者的偏头痛症状程度,比较头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度分级、伴随症状的评分;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评价患者的抑郁程度。结果:治疗后,治疗组患者的中医证候疗效总有效率为75.75%,对照组为65.62%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组的中医证候疗效优于对照组。治疗后,治疗组患者的头痛发作次数、持续时间、头痛程度、伴随症状评分较治疗前均降低(P0.05),对照组患者的头痛发作次数、头痛程度、伴随症状评分较治疗前亦降低(P0.05),且治疗组患者的头痛发作次数、持续时间评分低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的HAMD-17评分较治疗前均明显降低(P0.01),但组间评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:解郁方治疗偏头痛-抑郁症共病具有较好疗效,能够有效改善患者的偏头痛和抑郁症状。     

脑卒中后抑郁症的中医证候特征

目的：探讨脑卒中后抑郁症的中医证候特征,为中药治疗脑卒中后抑郁症提供辨证依据。方法：对在安徽中医学院第一附属医院神经内科求治的病人进行神经功能、影像学、生化及神经心理学检查。根据脑卒中后抑郁症诊断标准,分为脑卒中后抑郁组、抑郁症组和脑卒中组,并对患者进行中医辨证。分析评价脑卒中后抑郁症的中医证候特征及其对脑卒中后抑郁症的相对危险度,以及中医证候与年龄的相关性。结果：脑卒中后抑郁组气滞血瘀证、肝气郁结证及气郁化火证积分显著高于脑卒中组（P〈0.05,P〈0.01）。脑卒中组主要以单证居多,而脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者中,以3证及以上的复合证居多,其中肝气郁结证合并气郁化火或阴虚火旺证的比例较高,脑卒中后抑郁组和抑郁症组患者肝气郁结证的比例显著高于脑卒中组（P〈0.05,P〈0.01）;Logistic回归分析显示,与脑卒中后抑郁症相关的最危险的中医证候是气滞血瘀证,脑卒中组心脾两虚证积分与年龄呈正相关。结论：脑卒中后抑郁和抑郁症的主要证候特征是气滞血瘀、肝气郁结及气郁化火,其中脑卒中患者心脾两虚证具有年龄依赖性,而气滞血瘀证可以作为脑卒中后抑郁症独立的危险因素,证候越复杂,患者的抑郁程度越重。     

肝郁证与中风后抑郁者抑郁程度及血清胆红素水平相关性研究

目的通过对肝郁证与PSD者抑郁程度及血清胆红素水平的关系进行探讨,以期为PSD患者早期诊断治疗及准确评估病情提供理论依据。方法本研究共纳入200例年龄在50-83岁,平均(64.57±8.12)岁中风后抑郁患者,通过记录PSD四组中医证型患者间的HAMD不同程度评分,对比分析四组间的抑郁严重程度差异;记录肝郁证患者症状程度,探讨肝郁证症状严重程度与抑郁的严重程度是否成正相关,再检测肝郁证不同程度组别间患者血清胆红素水平,探讨肝郁证严重程度与胆红素水平是否成正相关。结果①肝郁证组HAMD的不同程度评分均数与其他3组中医证型组均有显著性差异,肝郁证组抑郁程度高于其他三组。②肝郁观察组HAMD不同程度评分均数与对照组有显著差异(P0.05)。③肝郁观察组与对照组之间血清胆红素水平亦差异显著(P0.05)。结论①中风后肝郁证患者抑郁程度相比于血行瘀滞证、痰气郁结证、心脾两虚证患者的抑郁程度更高,且肝郁症状程度与抑郁程度之间呈正相关关系。②肝郁症状程度越严重,其血清胆红素水平越高。     

基于精神医学量表评估肝硬化患者的心理状态及其与中医证候的关系

目的:分析不同中医证候肝硬化患者精神心理状态的差异,探讨肝硬化患者不同精神心理状态与中医证候之间的关系,为临床心理干预提供依据。方法:采用他评量表的方式,对符合研究要求的肝硬化患者填写汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并计算评分,进行精神心理状态的评估;同时采集患者的中医四诊信息并进行辨证分型(分为肝气郁结、脾虚湿盛、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络6个证型),比较不同中医证候肝硬化患者的精神心理状态差异。结果:共有208例肝硬化患者纳入研究。结果显示,各证型HAMA评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络相比,差异均有统计学意义(P0.05);HAMD评分依次为肝气郁结湿热蕴结肝肾阴虚瘀血阻络脾虚湿盛脾肾阳虚,肝气郁结型最高,与其他5型相比差异均具有统计学意义(P0.05);PSQI评分依次为:肝气郁结肝肾阴虚脾肾阳虚湿热蕴结瘀血阻络脾虚湿盛,肝气郁结型最高,与湿热蕴结型、脾虚湿盛型相比差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化Child-Pugh C级患者的HAMA、HAMD、PSQI评分均高于Child-Pugh A级患者(P0.05,P0.01)。结论:肝硬化患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍与中医肝气郁结的病机关系密切,且随着肝硬化程度的加重而加重。     

中西医结合治疗有精神病性症状的抑郁症临床研究

目的:探讨中西医结合治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效。方法:将82例符合CCMD-3诊断标准有精神病性症状的抑郁症随机分为中西医结合组42例和中医组40例,观察6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果:治疗组显效率80.95%,高于对照组的65.00%,但差异无统计学意义(χ2=2.66,P>0.05)。结论:中西医结合治疗有精神病性症状的抑郁症安全、有效。     

针灸治疗抑郁症33例疗效观察

目的探讨针灸治疗抑郁症的疗效。方法选取汉密顿抑郁量表(HAMD)评分在20~25分,符合中国精神疾病(CCMD-Ⅲ)抑郁症诊断标准的轻-中度抑郁症患者66例。随机分成针灸治疗组和黛力新治疗组,每组33例。对每组治疗前后3周以及两组间的听觉事件相关电位(P300)的潜伏期、波幅进行比较分析。结果针灸组和黛力新组治疗后HAMD评分均降低,波幅均增高(P<0.01),潜伏期无显著性差异(P>0.05)。两组间治疗前后HAMD评分、潜伏期、波幅,无显著性差异(P>0.05)。结论针灸治疗轻-中度抑郁症与药物治疗具有相似疗效,且不良反应少,值得临床推广。     

草酸艾司西酞普兰合用坦度螺酮或丁螺环酮治疗焦虑性抑郁临床观察

目的:评估有焦虑性抑郁症的患者采用标准抗抑郁药物(西酞普兰)联合坦度螺酮或丁螺环酮抗焦虑症状的疗效.方法:2010年1月至2010年6月病房或门诊诊断焦虑性抑郁发作的60例患者,符合CCMD-3抑郁发作的诊断标准,汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)评分≥20分,随机分为两组,分别使用标准抗抑郁药物(草酸艾司西酞普兰)合并坦度螺酮(甲组)30例、合并丁螺环酮(乙组)30例,观察其疗效并进行比较.结果:根据HAMD和HAMA评分,两组在治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05),且两组间不良反应均轻微.结论:坦度螺酮与丁螺环酮治疗焦虑性抑郁症均有效,且起效快,不良反应较少而轻微.     

加味八珍汤对宫颈癌化疗患者骨髓抑制情况影响的分析

目的:探讨加味八珍汤联合化疗对宫颈癌患者骨髓抑制情况及中医证候疗效评价。方法:将100例宫颈癌患者随机分为治疗组(N=50)和对照组(N=50)。对照组患者行2周期TP方案化疗,治疗组在对照组基础上联合加味八珍汤,对比两组患者的骨髓抑制情况及中医证候疗效。结果:1.与治疗前比较,经2周期化疗后治疗组的骨髓抑制情况(WBC、HB、PLT)无统计学意义(P﹥0.05);对照组骨髓抑制情况有统计学意义(P﹤0.05);2.经2周期化疗后,治疗组出现骨髓抑制情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);通过中医证候疗效评价,治疗组有效率为88%,对照组为52%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:加味八珍汤可减少化疗对骨髓的抑制,改善患者的预后。     

中药治疗脑卒中后抑郁42例疗效观察

目的观察中药治疗脑卒中后抑郁(P3D)的临床疗效.方法将77例有脑卒中病史且符合CCMD-3中抑郁症诊断标准的患者随机分为两组.治疗组42例用中药治疗,对照组35例用西药氟西汀治疗,进行6周的双盲对照研究.根据Hamilton抑郁量表(HAMD)分别对两组治疗前后抑郁症状评分,并观察两组疗效.结果两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05),但对照组副作用明显;治疗组HAMD评分治疗前后比较差异有极显著性(P＜0.01);与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论中药治疗PSD疗效确切,副作用少,安全可靠.     

文拉法辛缓释片联合认知疗法治疗抑郁症的疗效观察

目的:评价文拉法辛缓释片联合认知疗法治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:48例抑郁症患者随机分成两组,对照组使用文拉法辛缓释片治疗,联合组采用文拉法辛缓释片联合认知疗法治疗,疗程为6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)和药物不良反应评定疗效及安全性。结果:治疗2周末,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗4周末、6周末两组HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周末两组药物剂量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:文拉法辛缓释片联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效好,药物剂量低。     

安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症60例的对照研究

目的:观察安非他酮与帕罗西汀治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法:将60例符合CCMD-3抑郁症的患者(年龄>60岁)随机分成安非他酮组(n=30)和帕罗西汀组(n=30),治疗持续8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性。结果:治疗8周末两组HAMD评分均明显下降(P<0.01),两组的治愈率分别为33.3%和30%,有效率83.3%和86.7%,两者均无显著性差异(P>0.05)。但安非他酮组不良反应明显少于帕罗西汀组。结论:安非他酮和帕罗西汀治疗老年抑郁症疗效相当,但安全性优于帕罗西汀。     

背俞穴埋线治疗抑郁症的随机对照试验研究

【目的】观察背俞穴埋线治疗抑郁症的临床疗效。【方法】采用随机对照试验研究方法,将60例诊断为抑郁症的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。治疗组采用背俞穴埋线,对照组采用普通电针治疗。4周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前及治疗8周后应用汉密尔顿(HAMD)量表(17项)、中医证候量表和睡眠积分量表进行评分,以评价临床疗效。【结果】(1)治疗后治疗组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组均能显著减少HAMD量表、中医证候量表及睡眠积分量表评分,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组间比较,治疗组在改善HAMD量表、中医证候量表和睡眠积分量表评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】背俞穴埋线能全面改善抑郁患者的抑郁症状,其疗效优于电针治疗。     

产后抑郁症认知行为治疗效果研究

目的:探讨产后抑郁症患者认知行为治疗的效果.方法:符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的抑郁症患者63例,实验组32例进行联合治疗(药物治疗+认知行为治疗),完成30例;对照组31例进行药物治疗,完成30例.结果采用HAMD、SDS、SES进行评定.结果:治疗前各量表评分实验组及对照组无明显差异.治疗后实验组及对照组HAMD、SDS评分均下降,而联合治疗组明显低于单纯药物组,自尊评分联合治疗组高于单纯药物组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:联合治疗比单纯药物治疗能更有效缓解抑郁症状,提高自尊.     

西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的对照研究

目的:比较西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将76例抑郁症患者随机分成两组,分别用西酞普兰与阿米替林治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后两组HAMD评分均较治疗前有显著下降(P<0.01),研究组治疗第2周末较对照组下降显著(P<0.01),其它时点评分均无显著性差异(P﹥0.05);研究组TESS评分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:西酞普兰治疗抑郁症与阿米替林疗效相当,但西酞普兰起效快,安全性高,不良反应轻微。     

中医综合疗法治疗中风后抑郁疗效评估

目的通过临床观察评估中医综合疗法治疗中风后抑郁气郁化火型临床疗效,规范中风后抑郁中医综合治疗方案。方法选取于长春中医药大学附属医院二部脑病康复疗区治疗的中风后抑郁患者64例,随机分为治疗组及对照组。对照组单纯采取丹栀逍遥散加减治疗,治疗组采用丹栀逍遥散加减配合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及汉密顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力评定量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中医证候积分情况。结果两组患者治疗后HAMD疗效比较,治疗组总有效率为84.38%,对照组为71.88%,差异有统计学意义(P0.05);中医证候疗效比较,治疗组总有效率为87.50%,对照组为75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后HAMD、NIHSS、ADL评分及中医证候积分均显著优于本组治疗前(P0.05)。治疗组治疗后HAMD评分、中医证候积分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);NIHSS、ADL评分与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中医综合疗法治疗能够有效改善中风后抑郁气郁化火型患者临床症状,临床效果良好,值得进一步运用及深入研究。     

丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症临床研究

目的:通过对比丹栀逍遥散合温胆汤加减与西药盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效,评价丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的临床价值。方法:通过随机对照试验,共纳入治疗组(丹栀逍遥散合温胆汤加减)39例,对照组(盐酸帕罗西汀)39例,于用药前及用药后2周、4周、6周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中医症状评分量表评定药物疗效。结果:治疗组与对照组治疗前后HAMD减分值、有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后中医症状减分值、有效率比较有显著性差异(P<0.05);两组组间比较,治疗2周、4周时,均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周时(治疗组的中医症状控制率为46.15%,对照组中医症状控制率为20.51%)无统计学意义(P>0.05);结论:丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症HAMD疗效与盐酸帕罗西汀基本相同;丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症在改善中医症状方面具有一定优势。     

四逆泻心汤治疗难治性胃食管反流病46例临床研究

目的探讨四逆泻心汤对治疗肝胃不和、寒热错杂的难治性胃食管反流病(r GERD)的临床疗效。方法将75例符合诊断标准的r GERD患者依就诊顺序以2∶1比例随机分为试验组和对照组。两组患者均给予基础治疗,对照组口服埃索美拉唑肠溶片、莫沙必利分散片治疗,试验组口服中药四逆泻心汤免煎剂。观察比较两组患者治疗后的胃食管反流病问卷(GERDQ)量表积分、焦虑和抑郁状况[汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分(HAMA和HAMD)]以及中医证候疗效。结果两组患者治疗后HAMA及HAMD评分、中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组中医证候疗效及总体疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论四逆泻心汤不仅改善了胃食管反流的主要症状,而且焦虑、抑郁状态较治疗前好转,说明四逆泻心汤治疗r GERD的机理可能与改善患者的精神心理状态、降低食管和胃黏膜敏感性、促胃肠动力作用有关。