治疗性ERCP相关并发症与处理

目的 探讨治疗性ERCP相关并发症发生情况及处理.方法 回顾总结我院自1995年开展ERCP术以来的临床资料,分析治疗性ERCP术中、术后并发症发生情况、种类及处理.结果 431例治疗性ERCP,共发生并发症49例(11.4%),其中并发急性胰腺炎25例(5.8%),上消化道出血15例(3.5%),胆道感染6例(1.4%),取石时结石嵌顿3例(0.7%),所有病例经内科保守、内镜或手术治疗痊愈.结论 治疗性ERCP并发症中以急性胰腺炎发生率最高,与插管困难、胰管反复显影、注射造影剂压力大速度快及量过多有关;出血次之,与操作技术、有无黄疸及年龄有关,出现并发症后只要处理得当均能痊愈.     

ERCP术后引发急性胰腺炎高危因素分析

目的:分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后引发急性胰腺炎的有关高危因素。方法:对我院2001年1月~2005年12月行ERCP检查或治疗的140例患者进行回顾性分析,用单变量分析相关的危险因素。结果:6例于ERCP后引发急性胰腺炎(4.3%)。140例中92例为治疗性,5例并发急性胰腺炎(5.4%)。48例为诊断性,1例并发急性胰腺炎(2.1%)。ERCP引发急性胰腺炎的主要因素有:内镜下括约肌切开(EST)针状刀预切开乳头,多次乳头插管,胰管深插,多次胰管造影,导引钢丝辅助插管(P<0.05)。高危人群为oddis括约肌功能的障碍者,有胰腺炎病史者。结论:治疗性ERCP较诊断性ERCP易并发急性胰腺炎,急性胰腺炎的发生主要与技术操作有关,娴熟的内镜技术,严格掌握指征,可降低发生率。     

ERCP术后近期并发症及防治

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后近期并发症的可能原因及防治方法,提高ERCP的安全性。方法回顾性分析526例ERCP术后各种并发症发生的原因、危险因素及预防方法。结果 ERCP术后发生并发症30例(5.77%),包括急性胰腺炎26例(4.9%),其中1例为重症胰腺炎;急性胆管炎1例(0.19%),治疗无效死亡;十二指肠穿孔1例(0.19%),转外科手术治愈;上消化道出血2例(0.41%),经内镜治疗出血停止。结论 ERCP技术是安全的,但其并发症的发生在一定程度上难以避免。术者的技术熟练程度和术中的准确判断与处理,以及预防药物的使用是术后并发症预防和治疗的关键。严格掌握ERCP的适应证、禁忌证,加强内镜医师的技术培训,提高ERCP风险认识等可以减少并发症的发生。     

ERCP+EST并发症的分析及对策

目的探讨ERCP＋EST术后并发症的高危因素及预防对策。方法对2009年9月至2010年8月行ERCP检查及治疗的126例患者行回顾性分析。结果 ERCP术后发生胰腺炎18例,胆管炎15例,消化道出血2例,与之相关的主要因素有年龄、造影剂过多注入胰管、反复多次插管和十二指肠乳头切开（EST）等。结论 ERCP术后发生急性胰腺炎,胆管炎,消化道出血与患者自身因素及操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流（ENBO）及药物预防能有效控制ERCP术后并发症的发生。     

胰管支架预防困难胆管插管ERCP术后急性胰腺炎的可行性及安全性探究

目的探讨置入胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术中胆管插管困难患者预防急性胰腺炎的效果。方法选取2016年10月~2017年7月我院收治的经ERCP术诊断产生胆管插管困难的患者114例,随机分为两组,对照组ERCP术中对胆管插管困难患者未置入胰管支架,研究组胆管插管困难患者于ERCP术中置入胰管支架。比较两组患者ERCP手术之后发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发症发生率,患者术后腹部疼痛状况以及治疗效果。结果研究组术后PEP的发生率显著低于对照组(P0.05),研究组ERCP术后患者腹部疼痛状况显著低于对照组(P0.05),术后研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论对ERCP术中胆管插管困难患者实施置入胰管,预防急性胰腺炎的效果比较理想,临床上应当进一步推广应用。     

内窥镜逆行胰胆管造影患者术后并发急性胰腺炎相关因素分析

目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发急性胰腺炎的临床情况及相关因素。方法选择2014年9月至2017年9月南方医科大学南方医院收治的因胆管结石行ERCP患者457例为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析ERCP术后并发急性胰腺炎的相关危险因素。结果 457例行ERCP患者中,术后发生急性胰腺炎45例,发生率为9. 85%。其中女性、年龄<60岁、存在Oddi括约肌功能障碍、有胆总管结石、胰腺炎病史、术中行胰腺显影、胰管括约肌切开术、Oddi括约肌测压术与ERCP术后急性胰腺炎的发生相关(χ~2=5. 375、3. 282、4. 538、3. 178、4. 965、3. 921、4. 971、4. 320,P <0. 05)。胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(r=1. 121、1. 025、0. 041,P <0. 05)。结论胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素。     

诊断与治疗性ERCP术与发生高淀粉酶血症及胰腺炎的关系

目的：探讨诊断性逆行胰胆管造影与鼻胆管引流、乳头括约肌切开取石术等治疗性逆行胰胆管造影（ERCP）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的情况。方法：134例ERCP操作组分为7组：诊断性ERCP分为胆胰双管显影（ERCP）组、单纯胆管显影（ERC）组与单纯胰管显影（ERP）组，治疗性ERCP分为ERCP 乳头括约肌切开（EST）取石组、ERC EST取石组、ERCP 鼻胆管引流（ENRD）组及ERC ENBD组，观察各组术后并发症胰腺炎的情况。结果：术后3h、24h高淀粉酶血症发生率11.1％及5.2％，并发急性胰腺炎发生率3.7%，各组之间ERP组胰腺炎发生率最高。结论：在ERCP操作中，反复胰管显影是术后并发胰腺炎的主要危险因素，EST、ENBD并不增加胰腺炎的发生率。     

内镜下乳头括约肌切开加鼻胆管引流对急性胰腺炎诊治的影响

目的 探讨逆行胰胆管造影术+内镜下乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术(ERCP+EST+ENBD)对复发性急性胰腺炎的诊疗影响.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月在我院进行ERCP+EST+ENBD的26例复发性急性胰腺炎患者的临床资料.结果 行ERCP后26例患者复发性急性胰腺炎,其中胆囊泥沙结石占11.5%,胆囊泥沙结石合并胆总管泥沙结石占26.9%,胆总管结石占26.9%,十二指肠乳头炎性狭窄占23%,十二指肠憩室占7.6%,胰管狭窄占3.8%.行ERCP+EST+ENBD的24例患者随访期内无胰腺炎发作,行ERCP+EST的2例患者在1年内均胰腺炎发作.1例合并消化道出血保守治愈.无肠瘘、胆胰瘘发生.结论 在复发性急性胰腺炎病因诊断过程中对胰腺CT发现有胆胰管扩张情况应行ERCP检查,避免遗漏病因而再次复发疾病.在治疗中应联合应用EST,ENBD对避免胰腺炎复发有影响.     

内镜逆行胰胆管造影术后并发症及处理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关并发症及处理,以提高ERCP水平。方法回顾性分析174例行ERCP的患者术后并发症及处理经过。结果发生并发症22例（12.6%）,其中急性胰腺炎5例（2.9%）,胆管感染7例（4.0%）,出血6例（3.4%）,穿孔2例（1.1%）,网篮嵌顿1例（0.6%）,塑料支架进入胆管1例（0.6%）;所有患者经内科、内镜或手术治疗后好转出院。结论行ERCP时,急性胰腺炎、胆管感染及出血等并发症均可发生;并发症一旦发生,常规胆管引流、喷洒、钛夹止血及抗炎、抑制胰液分泌等内科治疗可以处理绝大部分ERCP并发症,但严重的出血、穿孔还需外科治疗。     

预防性的胰腺支架放置能否减少ERCP术后急性胰腺炎的风险?对照试验的荟萃分析

背景:胰腺导管损伤是引起ER CP术后急性胰腺炎的可能原因之一。本荟萃分析旨在确定经主胰管口放置暂时支架能否降低急性胰腺炎高危患者ERCP术后此并发症的发生率。方法:2位学者系统性选择符合以下要求的前瞻性研究:①比较放置和不放置胰腺支架的患者ER CP术后急性胰腺炎的风险;②包括此并发症的高危患者。根据方法学特征、实施和设计时的变量来评价这些研究。ER CP术后急性胰腺炎的发生率及严重程度为主要测量结果。结果:选择了包括481例患者的5项试验。在这481例患者中,有55例(11.4%)在ER CP术后发生了胰腺炎。不放置支架组患者发…