预切开内镜黏膜切除术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的指征分析（含视频）

目的探讨预切开内镜黏膜切除术(pre-cut-endoscopic mucosal resection,pre-cut-EMR)治疗结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LSTs)的临床指征。方法回顾性分析2014年1月—2019年6月在无锡市第二人民医院和复旦大学附属中山医院接受pre-cut-EMR治疗的结直肠LSTs患者临床资料,研究分析病灶临床特征与手术成功率及并发症的关系。结果共132例结直肠LSTs病变纳入研究,LSTs内镜分型中颗粒均一型29例（22.0%）,结节混合型43例（32.6%）,扁平隆起型58例（43.9%）,假凹陷型2例（1.5%）。LSTs病灶直径（2.3±1.5）cm（2.0～5.0 cm）。病灶位于直肠36例(27.3%),乙状结肠15例(11.4%),降结肠10例(7.6%),结肠脾曲17例(12.9%),横结肠21例(15.9%),结肠肝曲24例(18.2%),升结肠6例 (4.5%),盲肠3例(2.3%)。LSTs病理结果：低级别上皮内瘤变58例(43.9%),高级别上皮内瘤变69例(52.3%),黏膜内癌2例(1.5%),癌变3例(2.3%)。132例LSTs病灶应用pre-cut-EMR治疗,手术时间（25.3±13.6）min（20～65 min）,病灶整块切除率95.5%(126/132),完整切除率100.0%（132/132）。术中穿孔2例（1.5%）,均位于乙状结肠,病灶直径分别为4.0 cm、4.5 cm。术中即刻出血12例（9.0%),术后迟发出血2例(1.5%)。术后随访6～24个月,术后创面愈合良好,随访期间病灶未见残留及复发。结论内镜下应用pre-cut-EMR治疗直径<4.0 cm的结直肠LSTs病变是安全有效的。     

内镜逆行胰胆管造影对反复发作的特发性胰腺炎的诊治价值

目前学者把经询问病史和常规体枪及腹部超声、CT等检查仍尤法明确病因的胰腺炎统称为特发性胰腺炎(idio-pathic pancreatitis,IP)[1],文献报道占胰腺炎的5%～10%,而在急性复发性胰腺炎中町占到10%～30%.     

胰性脑病的诊治探讨

胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)是急性胰腺炎(AP),尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的少见严重并发症,一旦发生,预后差,死亡率高,故提高对本病的早期诊断及临床治疗水平至关重要.现对2001年1月～ 2005年12月诊治的10例PE患者进行回顾分析.     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗

胰腺炎中，胆源性占了很大的比例。急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗解除病因非常重要。近年来，随着ERCP技术的不断发展，使得内镜早期干预成为可能。我院自2000年1月至2005年12月对30例ABP患者发病72h之内行内镜下治疗取得了较好的临床疗效，总结报告如下。[第一段]     

TIPSS在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

报告经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压患者１３例临床分析,１３例患者均经内镜和钡剂检查证实有食管胃底静脉曲张,均在数字血管减影下指导肝内门静脉穿刺行ＴＩＰＳＳ治疗,结果,１３例病人全部获成功,均未发生操作引起的并发症,门静脉压力从术前平均的４１．１７ｃｍＨ２Ｏ下降至２３．５０ｃｍＨ２Ｏ。结合临床疗效,就操作要点,适应证,并发症预防等进行讨论,认为ＴＩＰＳＳ治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有满意疗     

内镜下胆管引流术治疗梗阻性黄疸20例分析

对１０例急性胆管炎患者急诊行内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）治疗；１０例胆道恶性梗阻患者进行内镜下逆行胆管内引流术（ＥＲＢＤ）结果，ＥＮＢＤ术后１周患者血红素明显下降（Ｐ〈０．０５），１０例患者均经内镜下乳头括约肌切开术（ＥＰＴ）成功取向胆总管结石，１０例胆道恶性梗阻患者９例成功进行ＥＲＢＤ术，２例胆总管癌用金属支架治疗，术后患者血胆红素明显下降（Ｐ〈０．０１），２例胰头癌患者，１例壶腹癌转外科成功     

胆囊管低汇流ERCP结果分析

近年来,随着ERCP技术的开展及内镜医师水平的提高,对胆囊管低汇流的诊断水平不断提高。本文回顾总结我院2003年1月以来经ERCP检查确诊的30例胆囊管低汇流病例资料,报告如下。     

耐信联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效及对患者精神心理因素的影响

目的探讨耐信联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)的疗效及对精神心理因素评分的影响。方法将160例FD患者随机分为2组,治疗组给予耐信40 mg,1次.d-1口服,黛力新1片,1次.d-1;对照组以同样剂量口服耐信,不用黛力新;疗程均为4周。治疗前后分别对两组进行FD症状和汉密尔顿量表评分。结果治疗4周后治疗组和对照组症状积分均明显降低(P&lt;0.01),治疗组症状积分降低更明显(P&lt;0.01);汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分在治疗组下降明显(P&lt;0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论耐信联合黛力新治疗能改善FD患者的消化不良症状,且黛力新对FD患者精神心理因素改善有积极作用。     

妊娠晚期合并高脂血症性胰腺炎1例

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一。近年来,随着饮食结构及生活方式的改变,高脂血症已经成为急性胰腺炎的重要病因之一[1]。妊娠期急性胰腺炎发     

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，探讨操作技术问题及影响食管静脉曲张出血疗效的因素．方法8例肝硬变、门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，接受TIPSS治疗，同时行胃冠状静脉栓塞术．结果8例患者全部获得成功，术后出血停止，门静脉压力从术前平均41.17cmH2O降至术后23．50cmH2O（P＜0．01）．未发生操作引起的并发症．结论TIPSS创伤性较小，降低门静脉压可靠，是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法．