大黄提取物治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的:研究中药大黄对重型颅脑损伤的治疗作用.方法:应用中药大黄的乙醇及水提液鼻饲,对20例合并高热、肾衰、上消化道出血及颅高压的重型颅脑损伤患者进行治疗.分别观察生命体征、格拉斯哥计分(GCS)及颅内压(ICP)改变.同时研究消化道出血程度、肌酐值变化.结果:与20例对照组患者比较,大黄治疗组较对照组预后显著改善(P相似文献   

中药大黄在重型颅脑损伤治疗中的应用

通过对颅脑损伤的西医认识、治疗现状和并发症的分析总结,及中医药治疗颅脑损伤的病因病机特点,以及常见并发症的中药大黄治疗优势,为中医药在临床治疗颅脑损伤的过程中提供参考.     

中药大黄在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的对在重型颅脑损伤病人治疗应用中的临床疗效总结。方法共169例重型颅脑损伤病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，均于发病（或伤后）24h内行常规治疗＋中药大黄治疗。对照组83例行常规治疗，对两组胃泌素、抗利尿素、血浆内毒素（LIPs）、血浆肿瘤坏死因子（TNF）、血糖、胃pH值进行测定，并观察两组的临床疗效、并发症、死亡率。结果与对照组相比，中药大黄治疗组胃泌素、抗利尿素、血糖明显下降，消化道出血等并发症显著减少，死亡率降低。结论中药大黄的应用有效降低重型颅脑损伤病人的应激损伤，提高临床疗效，降低病死率。     

烧伤早期SD大鼠肝脏组织形态学变化及大黄的影响

目的：研究烧伤早期SD大鼠肝脏组织的形态学变化及大黄的影响,探讨大黄对烧伤后大鼠肝脏可能的保护作用及机制。方法：选用健康SD大鼠75只（昆明医学院动物科提供）,建立大鼠烫伤模型（TBSA30%）,将SD大鼠随机分成对照组、烫伤组（烧伤组）、烫伤后大黄治疗组（治疗组）。分别选择伤后3、6、12、24、48、72h及5d7个时间点,氯胺酮针剂（80mg/kg）腹腔麻醉后剖腹取肝脏组织。治疗组伤后5min内给予大黄灌胃,以后每间隔12min灌胃一次。采用病理形态学及透射电镜观察各组肝脏组织的病理形态学变化。结果：病理形态学变化显示,对照组肝脏组织结构完整无损伤,烧伤组早期SD大鼠肝脏组织损伤明显,治疗组SD大鼠肝脏组织损伤较烫伤组明显减轻。电镜观察结果显示,各实验时间点均观察到不同数量的凋亡小体,尤以72min凋亡小体数量最多。经大黄治疗后,细胞损伤明显减轻,核染色分布均匀,核仁明显,线粒体结构清晰,接近正常。结论：严重烧伤早期SD大鼠肝脏组织损伤明显。早期应用中药大黄能够减轻伤后肝脏的损伤,同时中药大黄可能具有细胞保护作用,而抗细胞凋亡是其重要的细胞保护作用之一。     

怀牛膝对重度颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

目的：观察具有活血化瘀、补益肝肾作用的中药怀牛膝对重度颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响,探讨怀牛膝治疗颅脑损伤的作用机理。方法：以自制改良的Feeney＇s自由落体打击装置造重度颅脑损伤大鼠模型,给怀牛膝水煎剂灌胃治疗1周,采用TUNEL法原位检测损伤区神经细胞的凋亡,观察怀牛膝对颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响。结果：与模型组相比,高剂量牛膝组治疗的颅脑损伤大鼠TUNEL阳性细胞数显著增多,P〈0.05;其他各组的差异无统计学意义。结论：活血化瘀、补益肝肾的中药怀牛膝促进颅脑损伤大鼠神经细胞的凋亡,可能是怀牛膝改善了大鼠的免疫功能,增强了机体对受损神经细胞的清除能力,故凋亡细胞数增加。     

白芨、生大黄、三七与泮托拉唑治疗脑外伤胃出血

目的探讨白芨、生大黄、三七磨粉加水口服结合泮托拉唑静滴治疗颅脑损伤应急后胃出血的临床疗效。方法将80例颅脑损伤(GCS 4～12分)的应激性胃出血患者随机分为两组,治疗组、对照组各40例,治疗组用白芨、生大黄、三七三味中药磨粉水混匀后饭前30 min鼻饲,同时静滴泮托拉唑40 mg,q12h;对照组只静滴相同剂量的泮托拉唑。治疗期间均执行相同的鼻饲流质饮食方案。治疗后1周、3周分别观察症状、胃液性状、胃镜、大便及血红蛋白等变化。结果治疗组患者的平均止血时间为(74.11±7.03)h,对照组患者的平均止血时间为(139.58±13.08)h。治疗组平均止血时间明显短于对照组。治疗组胃部症状减轻速度明显快于对照组。治疗组停药后复发率为28.31%,对照组停药后复发率为42.72%。胃镜下胃黏膜溃疡愈合速度治疗组明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芨、大黄、三七联合泮托拉唑治疗颅脑损伤后胃出血能缩短治疗时间,有良好的止血和促进溃疡愈合的效果。两者联合能减少胃溃疡复发。     

十二井穴刺络放血联合薏苡仁对颅脑创伤性脑水肿作用的研究进展

十二井穴刺络放血和中药薏苡仁已被广泛应用于临床治疗,两者单独应用也取得不同程度的临床疗效,但对于他们联合应用治疗颅脑损伤的机制及治疗效果的研究报道少之又少。文章查阅了大量文献,总结出十二井穴刺络放血对颅脑创伤性昏迷患者的醒脑开窍作用和通过调节氢离子（H⁺）、钾离子（K⁺）、钠离子（Na⁺）、钙离子（Ca²⁺）等离子而达到减轻脑水肿及神经保护作用的中西医理论依据,并且阐述了薏苡仁治疗创伤性脑水肿的研究进展,以及两者联合应用对颅脑创伤性脑水肿的疗效。     

天麻联合奥美拉唑治疗颅脑损伤并上消化道出血

上消化道出血是颅脑损伤后的常见并发症和重要死亡原因,有效防治其发生发展是降低颅脑损伤死亡率的重要措施之一。临床上,常采用抑酸剂（奥美拉唑、雷尼替丁）或胃黏膜保护剂（硫糖铝）等防治颅脑损伤后上消化道出血。但是,颅脑损伤后上消化道出血的病理生理机制众多,单纯抑制胃酸分泌及（或）保护黏膜难以进一步提高疗效。对此有少数作者探索利用中药,如大黄、止血散、云南白药等以获得更佳的止血效果。尽管这些研究未涉及治疗机制,但提示合理利用中药是提高颅脑损伤后上消化道出血的可行途径之一。     

生酮饮食在创伤性颅脑损伤中神经保护作用研究

目的生酮饮食主要用于治疗癫痫,已证实它对多种神经系统疾病具有神经保护作用,但对创伤性颅脑损伤相关作用研究甚少。文中旨在探讨生酮饮食在创伤性颅脑损伤后的抗氧化神经保护作用。方法采用出生35 d的SD大鼠,建立自由落体创伤性颅脑损伤模型,分别给予生酮饮食、正常饮食1周,然后处死测脑组织干湿重比,用Western blot和RT-PCR测血红素氧合酶1(Hemeoxygenase 1,HO-1)蛋白及基因水平。结果给予生酮饮食后,脑水肿减轻,HO-1 mRNA的表达及蛋白含量均增高。结论生酮饮食对颅脑损伤患者具有抗氧化神经保护作用。     

大黄酸及其衍生物药理作用研究新进展

摘 要：大黄酸是中药芦荟、大黄的主要成分之一,临床上用于治疗骨关节炎、糖尿病肾病等多种疾病,且具有协同抗肿瘤的作用。鉴于其较广泛的药理作用及低毒性、低成本等特点,大黄酸有望得到进一步开发与应用。综述近几年来对大黄酸及其衍生物在抗肿瘤、抗氧化、抗炎和对消化系统、肾脏、心血管系统、骨以及调脂等方面的药理作用研究进展。     

颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响

目的:探讨颅脑损伤手术时机对治疗疗效的影响。方法:回顾性分析我院2000年4月至2008年2月间收治的100例颅脑损伤手术患者,比较不同手术时间组的手术疗效和预后。结果:与晚期手术相比,早期手术治疗有效率明显升高(P<0.05);神经功能缺损评分以及电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常和消化道出血等发生率明显低于晚期手术组(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者应早期及时手术,以降低并发症,提高手术疗效。     

持续泵注胰岛素对颅脑损伤高血糖患者预后的影响

目的:探讨持续泵注胰岛素对重型颅脑损伤后并发高血糖病员预后的影响。方法:对269例颅脑损伤后并发高血糖病员进行随机分组,传统组175例采用皮下注射胰岛素,治疗组94例采用持续泵注胰岛素,其他治疗无显著差异。结果:治疗组较传统组血糖控制所需时间明显缩短,发生肾功能损害几率降低,病死率明显低于传统组。结论:对颅脑损伤后血糖升高采用持续泵注胰岛素控制,能更加合理地控制血糖浓度,减轻脑细胞损害,降低死亡率,提高救护质量。     

无创颅内压监测对重型颅脑损伤治疗上的应用研究

目的:探讨无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗上的临床应用。方法:回顾性分析近3年来我院神经外科收治194例重型颅脑损伤患者的临床资料,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各97倒,对照组接受外科常规治疗,治疗组在此基础上,使用闪光视觉诱发电位PVEP进行颅内压监测。比较分析伤后3个月两组患者的预后情况。结果:治疗组预后情况显著优于对照组,两组GOS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创颅内压监测重型颅脑损伤患者有助于早期判断病情变化,调整治疗方案,提高治治愈率,降低残死率,改善患者预后。     

大黄对缺血性脑血管病的保护作用及机制研究

缺血性脑血管病是导致我国成人残疾和死亡的主要原因。治疗缺血性脑卒中最有效的方法是早期溶栓,但溶栓的治疗时间窗短、颅内出血风险大,使其在临床的应用受限。大黄作为一种传统中药,具有抗炎、抗氧化、抑制细胞凋亡等多种生物活性。本文对大黄在缺血性脑血管病中的神经保护作用及机制的相关研究作一综述。     

大黄联合肠内营养在重型颅脑伤患者营养支持中的作用观察

目的观察重型颅脑伤患者采用生大黄联合肠内营养支持的效果。方法选择我院ICU中90例重型颅脑伤(GCS<8分)患者随机分为2组各45例。治疗组:入院后早期(24 h内)以生大黄粉3～5 g+30 ml温水胃管内注入,每日2～3次,并给肠内营养混悬液。对照组:入院48 h后给予3 L袋装营养液经中心静脉均匀滴注,营养液量和比例从低量开始,逐渐增加。结果治疗组肠内营养(EN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白较支持前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组支持后比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较EN支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组肠外营养(PN)支持后患者血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度较支持前略有增高,但差异无统计学意义(P>0.05),住ICU期间治疗组肠屏障功能障碍发生率、MODS发生率较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸机使用时间、住ICU时间治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在重型颅脑创伤早期给予生大黄粉联合EN,方便、经济,能促进胃肠蠕动,有效降低肠屏障功能障碍、MODS发生率,减少呼吸机使用时间和住ICU时间。     

重症颅脑外伤合并创伤性休克的临床分析

目的探讨重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析60例重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床资料,分析其临床特点及治疗措施和治疗结局。结果开颅手术者44例,腹腔穿刺者37例,同时给予腹腔手术者23例,气管插管23例(其中9例气管切开),胸腔闭式引流者7例。经治疗,22例恢复良好,10例中残,7例重残或植物生存,死亡21例。结论重症颅脑损伤合并创伤性休克诊治关键在于早期做出准确的诊断,合理的病情评估,并及时给予合理治疗,以避免并发症的发生及降低死亡率。     

老年颅脑损伤后并发低钠血症的治疗体会

目的通过总结老年颅脑损伤后并发低钠血症患者的治疗体会,探讨老年患者颅脑损伤后并发低钠血症的病因、处理方法及治疗效果。方法对神经外科于2009—2012年所收治的36例老年颅脑损伤后治疗过程中并发低钠血症患者的病因、发病机制、临床表现、治疗过程等临床资料进行回顾性分析。结果在36名患者中,其中按低钠程度分类有轻度低钠血症16例,中度低钠血症15例,重度低钠血症5例;按病因分类有营养性低钠血症22例,抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）7例,脑性盐耗综合征（CSWS）5例,中枢性尿崩2例;根据不同病因给予相应治疗方案治疗后,其中30例患者血钠于1～2周内逐渐恢复正常,3例患者低血钠经纠正后又反复出现低钠血症持续约一个半月才恢复,另3例患者低钠血症纠正但死于原发脑损伤过重或其他并发症。结论低钠血症是老年颅脑损伤后患者的常见并发症,是脑外伤后加重脑水肿和神经功能损害的重要原因,在对老年颅脑损伤患者的治疗过程中应密切监测血钠浓度,及时发现低钠血症并鉴别其类型,同时根据低钠血症的发生机制及类型,采取不同的针对性的治疗方法,并且积极治疗控制原发病,均能及时纠正低钠血症,显著改善患者的预后。     

重型颅脑损伤并肺部感染（附53例报告）

目的讨论重型颅脑损伤并肺部感染的相关因素及防治。方法回顾我院2004年1月至2009年1月：住院257例重型颅脑损伤患者,合并肺部感染53例临床资料。结果重型颅脑损伤合并肺部感染率20．6％,使用呼吸祝感染率53．1％,肺部感染死亡率与植物生率38．8％。非肺部感染死亡率与植物生存率16．7％有显著差异。结论肺部感染与颅脑损伤程度,年龄（老年人）胸部外伤,治疗措施有关,肺部感染直接影响临床预后,临床上救治重型颅脑损伤原发病时应随时警惕肺部感染的出现并作出及时处理,以取得满意疗效。     

Rhubarb extracts in treating complications of severe cerebral injury

Objective To investigate the therapeutic effects of the Chinese medicinal herb, Rhubarb, on severe brain injury.Methods Rhubarb extracts in ethyl alcohol and water were used to treat 20 patients with severe cerebral injury complicated by hyperthermia, renal failure, hemorrhage in the upper digestive tract, and increased intracranial pressure.Vital signs, variations of Glasgow coma scale (GCS) and intracranial pressure (ICP) of the patients were observed.The degree of hemorrhage in the digestive tract and the change in creatinine value were also observed.Other 20 patients served as controls.Results The result of the treatment group was more marked than that of the control group.Three days after administration of the rhubarb extract, the body temperature decreased by 1.1℃, ICP by 0.4kPa (1mmHg=0.1333kPa) on average, and the incidence of hemorrhage in the digestive tract by 30%.The volume of hemorrhage of the digestive tract decreased by 700±250ml, and the time for turning occult blood to negative by 10%.Conclusion The Chinese medical herb, rhubarb, has multiple therapeutic effects on severe brain injury.     

纳洛酮在43例重型颅脑损伤中的治疗作用观察

目的观察纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗作用。方法选择急性重型颅脑损伤患者82例,随机分为纳洛酮治疗组43例,对照组39例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗。观察治疗前后GCS评分情况。结果对照组总有效率74．4％,显著低于治疗组总有效率93％。差异有统计学意义。结论纳洛酮可显著提高急性重型颅脑损伤的治疗效果。