1，6-二磷酸果糖对严重多发伤患者肝功能的保护作用

目的 探讨1，6-二磷酸果糖（FDP）对严重多发伤患者肝功能保护作用的机制。方法 将44例多发伤患者随机分为FDP组（n=22）和对照组（n=22）。FDP组使用FDP10g／天静脉点滴，对照组给予门冬氨酸钾镁40ml／天静脉点滴，其他治疗两组相同，疗程均为7天。于治疗前和治疗第8天测定血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）及血浆生化指标（AST、ALT、γ-GT）。结果 FDP组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6、AST、ALT、γ-GT比较差异无统计学意义。两组血浆AST、ALT、γ-GT治疗后均较治疗前降低（P〈0．05），且FDP组较对照组下降明显（P〈0．05）。治疗后FDP组TNF-α、IL-6下降较对照组明显（P〈0．05）。结论 FDP对严重多发伤时肝功能损伤有良好保护功能，其机制与下调TNF-α、IL-6水平有关。     

培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法将92例入住综合性ICU未出现肠功能障碍的脓毒症患者随机分成治疗组和对照组,每组46例。治疗组有4例及对照组有5例因不符合病例研究标准,最终被剔除本研究。除接受基础治疗外,治疗组患者入组第1天开始,鼻饲或者口服培菲康及马来酸曲美布丁,连用7 d以上,对照组则给生理盐水。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定治疗前及第3、5、7天血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸浓度。在治疗后第5、7天评定2组肠功能。结果治疗前2组患者DAO活性及D-乳酸浓度比较差异均无统计学意义(t=0.802 9、0.340 3,P>0.05),治疗第7天,治疗组DAO活性及D-乳酸浓度均低于对照组(t=7.560 8、5.502 3,P<0.05)。2组组内比较,治疗前DAO活性及D-乳酸浓度最高,随着时间的推移,2项指标均逐渐下降(P<0.01,P<0.05)。治疗后第5、7天,治疗组肠功能评分均低于对照组[(0.485±0.312)分vs.(0.634±0.363)分;(0.216±0.354)分vs.(0.425±0.367)分,P<0.05]。而组内比较,2组第7天肠功能评分均低于第5天(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁早期治疗有助于保护脓毒症患者肠黏膜屏障功能。     

综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性分析

目的:分析近5年我院综合ICU血培养阳性标本病原菌的分布及耐药性情况。方法:回顾性调查分析2009-01-2013-12住院患者临床血培养阳性标本药敏试验结果。结果:共分离出病原菌208株,其中革兰阳性球菌占61.5%,革兰阴性杆菌占34.6%,真菌占3.9%。凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(39.4%)最多,其余依次为肠杆菌科细菌(27.4%),金黄色葡萄球菌(11.5%)、肠球菌属细菌(8.7%)、非发酵革兰阴性杆菌(6.3%)、真菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。屎肠球菌中检出耐万古霉素和替考拉宁耐药菌1株。肺炎克雷伯菌对碳氢酶烯类耐药率为16.7%,未检出其他耐碳氢酶烯类的肠杆菌科菌株。头孢哌酮-舒巴坦对非发酵革兰阴性杆菌耐药率在20.0%以下。真菌以白色念珠菌为主,对目前主要抗真菌药物敏感率均较高。结论:综合ICU是血流感染的高发区,了解本科室血培养阳性标本病原菌的分布以及进行耐药性监测,对制定经验治疗方案,指导抗生素的临床合理用药具有一定的参考价值。     

1,6-二磷酸果糖对颅脑损伤炎症介质浓度的影响和预后观察

目的 观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对重度颅脑创伤患者炎症介质浓度变化及预后的影响.方法 选择2008年4月～2010年6月入住笔者所在医院ICU的急性重症颅脑创伤患者100例,随机分为两组,两组均按常规重型颅脑创伤治疗原则处理,治疗组(50例)入院当日给予1,6-二磷酸果糖(FDP)10 g/d,静脉点滴,对照组(50例)按常规重型颅脑创伤治疗原则处理.两组入院1、3、5、7 d 分别检测脑引流液和血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10的浓度.统计两组患者GCS评分、APACHE Ⅱ评分、入住ICU时间、呼吸机使用时间及死亡率.结果 两组入院时GCS评分、APACHE Ⅱ评分和TNF-ɑ、IL-1β、IL-6、IL-10浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组3 d后炎症介质浓度即较对照组明显降低,比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组GCS评分明显改善,呼吸机使用时间和ICU住院时间明显缩短,与对照组相比差异有统计学意义(P 均＜0.05),28 d 死亡率有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期使用FDP可以通过对神经细胞能量代谢的改善,稳定细胞内环境和膜功能,降低炎症介质浓度,以缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间.     

ICU非发酵菌的耐药性分析与治疗对策

目的 了解重症监护病房(ICU)非发酵菌的分布及耐药性,并探讨治疗的对策.方法 回顾性分析医院ICU 2010年1月-2011年12月住院患者临床标本分离非发酵菌的药敏试验结果,并对治疗过程进行总结.结果 186株非发酵菌中鲍氏不动杆菌检出率最高,占33.9％,其次是铜绿假单胞菌,占32.2％,嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌占15.0％、8.1％;非发酵菌多药耐药现象均较严重,对多数抗菌药物耐药率＞60.0％;120例患者中,死亡38例,病死率达31.7％;在120例患者的治疗中,经验性选择抗菌药物是否正确及是否使用免疫增强剂是治疗成败的关键;虽然患者发病前的营养状况对病死率差异无统计学意义,但能明显影响ICU住院时间(t=5.2306,P=0.0325).结论 非发酵菌作为ICU的常见致病菌,耐药性日趋严重,且病死率高,治疗上除了合理选择抗菌药物外,必须重视免疫调理和营养支持等综合措施.     

脑苷肌肽对脑出血应用的临床疗效观察

目的探索脑苷肌肽注射液在急性脑出血病人早期应用对病情预后和神经功能恢复的影响。方法观察56例高血压急性脑出血病人，随机分为治疗组和对照组各28例；两组常规治疗相同，治疗组早期应用脑苷肌肽注射液以APACHElI评分标准和格拉斯哥昏迷量表（Glascow coma scaleGCS）评定脑损伤程度。结果两组治疗前病情危重程度、昏迷程度无组间差异（P〉0．05）；两组治疗后APACHEⅡ评分和GCS评分有组间差异（P〈0．05）；两组治疗前后二项评分分别有差异（P〈0．05）。治疗组病例病情稳定和减轻所需时间较对照组要短，同时各种并发症如应激性高血糖、上消化道出血、各种感染等治疗组要比对照组少、或轻、或易控制；治疗组死亡10例，对照组11例，两组死亡例数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论急性脑出血后在神经细胞转变为不可逆损伤之前尽早应用脑苷肌肽，具有较好的促苏醒作用，减少或减轻因脑出血而引发的各种严重并发症；提高病人的生存质量，降低或减轻致残率；但对死亡率无影响。     

复方止咳颗粒药效学实验研究

目的:评价复方止咳颗粒的药效作用。方法:通过小鼠氨水引咳实验、豚鼠枸橼酸引咳实验观察其镇咳作用;通过大鼠毛细管祛痰实验观察其祛痰作用;通过磷酸组胺致豚鼠哮喘实验观察其平喘作用;通过二甲苯致小鼠耳肿胀实验、大鼠纽扣肉芽组织增生实验观察其抗炎作用。结果:复方止咳颗粒能显著抑制25%氨水诱发的小鼠咳嗽;能显著抑制枸橼酸诱发的豚鼠咳嗽;能有效抑制磷酸组胺诱发的豚鼠哮喘;能明显增加大鼠痰量的排出;对小鼠的急性炎症反应有抑制作用。结论:复方止咳颗粒具有止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。     

支气管肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的作用

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的临床意义.方法 将52例重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组26例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌,非灌洗组26例采用常规治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 纤维支气管镜肺泡灌洗组患者CPIS在治疗1、3、6和14d较非灌洗组明显下降(P＜0.05);灌洗组总有效率明显高于非灌洗组(P＜0.01).结论 纤支镜在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用疗效确切、安全.     

宣肺平喘汤加减结合膀胱经姜疗治疗老年咳嗽变异性哮喘临床研究

目的:探讨应用宣肺平喘汤加减结合膀胱经姜疗治疗老年风寒袭肺证咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果。方法:对96例风寒袭肺证CVA老年患者按随机数字表法分组,各48例。所有患者入院后,均给予降糖、降压、调脂、维持电解质平衡、抗感染等对症处理。在此基础上,对照组行西药治疗,观察组在对照组基础上加用宣肺平喘汤加减结合膀胱经姜疗。比较两组治疗效果、不良反应及治疗前后咳嗽症状积分、肺功能指标、炎症因子水平、免疫功能指标水平变化。结果:经治疗,观察组总有效率95.83%高于对照组77.08%,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后,观察组日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分均低于对照组(P<0.05),且观察组FVC、FEV₁及FEV₁/FVC水平均高于对照组(P<0.05); 与对照组比较,观察组治疗后hs-CRP、IL-17及IL-23水平均更低(P<0.05),观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺水平均更高,CD8⁺水平更低(P<0.05); 治疗及随访期间,观察组不良反应发生率4.17%低于对照组27.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用宣肺平喘汤加减结合膀胱经姜疗治疗老年CVA(风寒袭肺证)疗效显著,可有效改善患者肺功能,减轻机体炎症反应,缓解患者咳嗽症状,且不良反应少。     

射频及中西药结合治疗滤泡型咽炎100例

慢性滤泡型咽炎,在临床上多见,发病原因很多,一般是受凉感冒,急性咽炎未彻底治疗,鼻炎、鼻窦炎分泌物后流长期刺激或烟酒等因素刺激咽腔,致咽部不适,咽干,异物感,甚至有的病人疑为癌症。局部可见咽腔慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。咽侧索充血、水肿、增生、肥厚等。现将１９９８年１月～１９９８年６月半年时间在门诊治疗１００例滤泡型咽炎介绍如下。临床资料 １００例病人中,男２２例,女７８例,年龄在３～６８岁之间,平均年龄３５.５岁;成年人多于儿童及青少年。成年人８２例,占总人数８２％,儿童及青少年１８例,占总人…