单孔后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 对比单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取130例输尿管上段结石患者,将患者随机分为对照组60例和观察组70例,对照组予以MPCNL治疗,观察组予以Less-RU治疗,观察两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、术后并发症等.结果 MPCNL组的手术时间明显短于Less-RU组,住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、返回工作时间显著长于Less-RU组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义.MPCNL组患者手术后1例患者出现大出血,10例患者出现严重感染;Less-RU组患者未出现严重并发症.结论 在输尿管上段结石患者中予以Less-RU治疗,患者术后恢复快且能有效减少并发症的发生.     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察

目的观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析单侧输尿管上段结石伴嵌顿患者115例,根据患者的选择分别采用MPCNL（65例）和经尿道输尿管镜取石术（URL）（50例）治疗,分别对其结石清除率、手术时间、住院时间、术中并发症发生率、术后辅助治疗、术后并发症等数据进行对比分析。结果 MPCNL组的术后3 d结石清除率为100.00%,而URL组的术后3 d结石清除率为62.00%,两组比较差异有统计学意义（P=0）。随访术后1个月的结石清除率,MPCNL组为100.00%,较URL组的84.00%明显提高（P=0.001）。MPCNL组的手术时间（t=5.753,P=0）和住院时间（t=8.635,P=0）较URL组的明显缩短。两组术中并发症、术后感染和血红蛋白下降发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。而MPCNL组术后辅助体外冲击波碎石术（ESWL）治疗率为1.54%,明显低于URL组的18.00%,差异有统计学意义（P=0.002）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石结石清除率高、并发症少、安全有效,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜弹道碎石取石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的观察微创经皮肾输尿管镜弹道碎石取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析286例行MPCNL的输尿管上段结石患者的临床资料。结果 283例行Ⅰ期手术,3例行Ⅱ期手术。手术时间为（58.6±9.7）min,住院时间为（5.3±1.6）d,结石清除率为100%,术后发热8例,需输血1例,无严重并发症。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石清除率高、恢复快及并发症少等优点。     

微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 比较微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。 方法 2013年1月—2014年10月收治的400例输尿管上段结石患者入选本研究,按照数字随机法分为2组,对照组采取微创经皮肾镜取石术治疗,观察组采取单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组患者手术一般情况及结石清除率及术后并发症发生率。 结果 观察组患者手术时间为(99.8±21.6)min,显著长于对照组的(56.9±19.6)min,P＜0.05;观察组患者术中血红蛋白下降水平为(0.4±0.1)g/L,显著低于对照组的(0.7±0.2)g/L,P＜0.05。观察组术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(0.9±0.4)d、(1.2±0.7)d、(3.6±0.9)d,均明显短于对照组(3.6±1.3)d、(4.3±1.2)d、(5.4±1.7)d,差异具有统计学意义,均P＜0.05。观察组结石清除率为100.0%(200/200),显著高于对照组的95.5%(191/200),P＜0.05;观察组患者术后并发症3例(1.5%),显著低于对照组40例(20.0%),P＜0.05。 结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果较佳,但手术时间较长,术后并发症发生率低,具有重要的临床价值。      

输尿管镜碎石取石术后无管化技术的安全性

目的探讨输尿管镜碎石取石术后无管化的安全性。方法选择行输尿管硬镜碎石取石术后常规留置5F双J管（A组）、留置5F输尿管导管（B组）以及不放置双J管及导尿管（C组）的简单输尿管中下段结石患者各50例,比较3组患者结石排尽率、手术时间、住院时间、治疗费用、术后并发症发生率等。结果3组患者均顺利完成手术,术后均无结石残留、输尿管狭窄,结石排出率均为100.00%;手术时间A组＞B组＞C组,住院时间A组＞B组及C组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者术后疼痛、出血、血尿、膀胱刺激征、尿路感染发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,以C组患者最低。结论输尿管镜碎石取石术治疗简单输尿管中下段结石术后可以不常规留置双J管及导尿管,必要时可短期留置输尿管导管,以简化手术流程,减少患者经济负担及痛苦。     

输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较

目的：探讨比较后腹腔镜输尿管切开取石术和微通道经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法：选择2010年4月～2014年5月我院收治的67例输尿管上段结石患者,其中34例患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗（ RLU组）,33例患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术（ MPCNL）治疗（ MPCNL组）。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症和结石清除率。结果：RUL和MPCNL治疗输尿管上段结石,1次清除率相当,但RLU组患者术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率和明显优于MPCNL组,组间差异均有统计学意义（ P＜0．05）;MPCNL组手术时间明显短于RLU组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：RUL和MPCNL这2种方法治疗输尿管上段结石均具有理想结石清除效果,但RLU与MPCNL相比手术效果以及安全性更好,可以作为临床上治疗输尿管上段结石的理想方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石患者疗效分析

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗老年输尿管上段结石患者的临床疗效。【方法】2010年2月-2012年2月我们分别采用MPCNL（n=54）和经尿道输尿管镜取石术（trans-ureteroseope lithotripsy,URL）（n=50）治疗输尿管上段结石老年患者,并比较两种手术方式对手术时间、住院时间、结石清除率、术后并发症情况的影响。【结果】与URL组比较,MPCNL组患者的结石清除率明显提高,而平均住院时间、手术时间则明显延长,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。MPCNL组的术后并发症发生率（9.26%）与URL组（10.00%）比较无明显差异（P〉0.05）。【结论】MPCNL和URL在治疗输尿管上段结石各有优劣,所以应充分评估手术风险和难度,结合患者个体差异,制定出最佳治疗方案。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比

目的：对比分析输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将100例输尿管上段结石患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组各50例,分别实施输尿管镜气压弹道碎石术治疗和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组临床疗效。结果输尿管镜组较后腹腔镜组手术时间、住院时间、术后镇痛药使用次数均较少;而后腹腔镜组手术成功率、结石清除率相对较高,并发症少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均有一定疗效,前者术中创伤小、术后恢复快;而后者治愈率较高,并发症少,临床上可根据患者具体情况选择。     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。方法我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P〈0.05）,但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少。而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。     

不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗对比

目的对不同取石方法在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果进行对比。方法选取该院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者57例,根据手术方式不同分为腹腔镜输尿管切开取石术组(RLUL组)29例及微创经皮肾穿刺钬激光碎石术组(MPCNL组)28例。对两组患者术前各项基本资料、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降情况、术后住院时间及并发症情况进行对比。结果研究发现,RLUL组手术时间[(71.5±11.6)min]与MPCNL组时间[(44.2±8.7)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。RLUL组结石清除率(93.1%)高于MPCNL组(85.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。RLUL组血红蛋白下降0.43g/L,MPCNL组下降0.78g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者术后高热、肉眼血尿、输尿管狭窄以及术后尿漏对比,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL和RLUL在复杂性上输尿管结石治疗中均有较高的结石清除率,术后恢复快及术后并发症少的优点。临床治疗时可根据医疗条件或者患者的病情作出适当的选择。     

腹腔镜下中上段输尿管切开取石与开放取石术的临床对比研究

目的 研究腹腔镜下中上段输尿管切开取石与开放取石术的临床治疗效果,并进行比较.方法 选择2011年3月至2013年12月进行治疗的中上段输尿管结石患者68例,随机分成两组,腹腔镜组34例,通过腹腔镜将中上段输尿管切开后取石,开放组34例,通过开放式手术将中上段输尿管切开取石,观察两组患者结石单次清除率、手术持续时间、术中患者失血量、术后肠道功能恢复时间、术中或术后并发症发生率等,并对结果进行比较.结果 两组患者在单次性结石清除率方面比较差异无统计学意义;在手术持续时间,术中患者失血量、术后肠道功能恢复时间、术中或术后并发症发生率方面腹腔镜组均优于开放组,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 应用腹腔镜技术治疗中上段输尿管结石临床效果良好,明显优于传统开放取石.     

经输尿管镜取石术与微创经皮肾输尿管镜取石术治疗肾积水合并肾结石的效果比较

目的比较经输尿管镜取石术(URL)与微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗肾积水合并肾结石的效果。方法回顾性分析遂平县人民医院2018年6月至2019年10月收治的75例肾积水合并肾结石患者的临床资料。将接受经输尿管镜取石术(URL)治疗的37例患者纳入URL组,将采用微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗的38例患者纳入MPCNL组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用)、术后并发症及术后28 d结石清除率。结果与URL组比较,MPCNL组手术时间较长,术中出血量和住院费用较少,住院时间较短(P<0.05)。MPCNL组术后并发症发生率[5.26%(2/38)]与URL组[13.51%(2/37)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组术后28 d的结石清除率[97.37%(37/38)]较URL组[78.38%(29/37)]高(P<0.05)。结论与URL相比,MPCNL治疗肾积水合并肾结石的效果更加明确,能够缩短住院时间,减少术中出血量,清除更多结石。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石25例体会

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的安全性与有效性。方法 回顾性分析25例采用MPCNL治疗的输尿管上段结石患者资料。结果 25例均为一期单通道取石,结石清除率100％,平均手术时间75min,术中估计出血量平均35ml,平均术后住院4．2天,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较

目的 比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例.结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生.平均住院时间为6.0 d.MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d.RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d.UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P＜0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P＞0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P＜0.05).结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点.MPCNL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定.     

微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：探讨并比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）与经尿道输尿管镜取石术（ureteroscopic lithotomy,URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取嵌顿性输尿管上段结石患者80例,根据术式不同分为MPCNL组（行MPCNL治疗）和URL组（行URL治疗）,比较2组疗效。结果 MPCNL组术后3d和1个月后的结石清除率（95.0%、100%）和临床治疗成功率（100%、100%）均明显大于URL组,但同时住院时间和住院费用均明显大于URL组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论与URL比较,MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效更为理想,但是也具有住院时间长,费用高的弊端,因此临床可给予酌情选择。     

不同输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石119例临床分析

目的 观察经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析经MPCNL和URL治疗119例单侧输尿管上段结石患者的临床资料.其中PCNL组79例,URL组40例.结果 MPCNL组79例均为一期成功建立经皮肾通道碎石,患者术后结石清除率为89.8％ (71/79),1～3个月后复查B超和KUB,结石清除率为97.5％ (77/79),手术时间35～120min,平均50 min;URL组患者结石清除率为60％ (24/40),1个月后复查B超和KUB,结石清除率为77％ (31/40),手术时间15～40 min,平均30 min.结论输尿管上段结石直径在1.0 cm以下,URL治疗具有一定的优势,但手术时应做好MPCNL的准备;结石直径为1.0～2.0 cm,MPCNL疗效明显优于URL;结石大于2.0 cm时不采用URL,而选择MPCNL.     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的:观察探讨腹腔镜输尿管切口取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果,总结手术处理经验。方法:选择嵌顿性输尿管上段结石的患者102例,按照数字表随机抽取方法将其分为两组,每组51例,观察组采取腹腔镜输尿管切口取石术治疗,对照组采取传统开放性手术治疗,观察对比两组手术效果。结果:两组在术中出血量、术后镇痛泵使用时间、术后下床活动时间、平均住院时间方面对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜输尿管切口取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果与传统开放性手术治疗差异无统计学意义(P>0.05),均能有效清除结石,术后并发症少,但前者创伤小,出血少,术后恢复快,患者痛苦小,更为安全可靠,有重要的临床应用价值。     

不同输尿管切开取石术治疗效果比较

目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术与开放输尿管切开取石术的效果,并加以比较。方法选取2008年1月～2009年12月于我院进行治疗的76例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分为开放输尿管切开取石术组（A组）38例和腹腔镜输尿管切开取石术组（B组）38例,后对两组患者的一次清除率、手术时间、术中出血量、患者满意率及并发症发生率等进行统计及比较。结果经研究比较发现,两组患者的一次清除率差异无显著性（P〉0．05）;而B组的患者满意率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,并发症发生率低于A组（P均〈0．05）。结论在输尿管结石的治疗中采用腹腔镜输尿管切开取石术优点较多,值得临床推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜弹道碎石取石术的临床效果分析

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析我科2000年1月至2009年12月采用MPCNL治疗肾及输尿管上段结石238例临床资料。结果 238例患者中,217例成功施行一期取石,一期结石清除率91.18%,21例5～7d后二期取石成功14例（5.88%）。二期结石清除率66.67%（14/21）。平均手术时间90min。肾造瘘管留置时间平均6.5d,平均住院时间8d。平均出血量62mL,无严重并发症发生。术后复查231例结石取净（97.06%）。7例（2.94%）残留结石者辅以体外冲击波碎石术治愈。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、结石清除率高的优点,值得临床推广。     

微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效和手术经验。方法对46例患者接受MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者,男25例,女21例;肾结石19例,输尿管上段结石27例。Ⅰ期成功建立单通道44例,双通道2例。术中、术后未发生严重并发症,取净结石44例;残留结石2例,术后Ⅱ期行体外震波碎石治疗。手术时间45~125min,平均手术时间56min,住院时间9~12d,平均住院时间10d。结论超声引导下,微通道经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石安全、可靠。