麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响比较。方法:选择本院125例剖宫产妇作为研究对象,根据其手术用药情况分为麻黄素组40例、去氧肾上腺素组45例、去甲肾上腺素组40例。比较3组不同时段的生命体征、新生儿血气分析、新生儿Apgar评分、不良反应。结果:3组T_0～T_3的HR比较,T_0、T_1的SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组T_3的HR、SBP、DBP显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组的PCO_2、PO_2与去氧肾上腺素组、去甲肾上腺素组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻黄素组的pH显著高于去氧肾上腺素组,并显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻黄素组的SpO_2显著低于去氧肾上腺素组,并显著高于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻黄素组、去甲肾上腺素组新生儿出生时的Apgar评分显著低于去氧肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组新生儿出生后5min、出生后10min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的低血压、头痛、眩晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);去氧肾上腺素组的高血压、胃肠道反应、多汗、心悸发生率显著低于去甲肾上腺素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去氧肾上腺素对产妇及新生儿的安全性更高,且剖宫产手术腰麻后低血压的预防效果,与麻黄素、去甲肾上腺素比较无差异。     

腰麻后左侧倾斜体位对产妇以及新生儿的心肌酶和肌钙蛋白的影响

目的探讨对剖宫产产妇采用腰麻后左侧倾斜体位后对产妇以及新生儿的心肌酶和肌钙蛋白的影响。方法选取我院2017年5月～2018年4月的120例选择剖宫产的产妇,将此120例产妇随机分为对照组和观察组,每组各60例,观察组在腰麻后将产妇平卧,而后将手术床向产妇左侧倾斜30°;对照组在腰麻后予以常规平卧位。记录两组的产妇在麻醉前、麻醉后即刻、手术开始以及胎儿娩出后的血压。记录两组胎儿娩出后的新生儿脐动脉血气分析、心肌酶以及肌钙蛋白的水平。结果两组产妇中发生低血压的产妇有50例,其中对照组有39例,观察组有11例,两组差异具有统计学意义(P0.05);观察组的产妇在手术开始时以及胎儿娩出时的收缩压较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组的LDH和CK-MB低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的新生儿脐动脉血气分析pH值和PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰麻后左侧倾斜体位能够明显减少腰麻后剖宫产产妇的低血压的发生率以及低血压发生程度,从而减少因麻醉而产生的一系列并发症,改善新生儿的缺氧缺血的情况。     

急性高容量血液稀释对腰麻下剖宫产术中低血压的防治

目的:观察706代血浆联合复方氯化钠行高容血液稀释(AHH)对剖宫产术腰麻后低血压的防治效果.方法:ASA-Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产术的健康初产妇52例,随机分入Ⅰ组(n=20),Ⅱ组(n=32).两组患者分别于腰麻前20min内静脉输注复方氯化钠200mL,复方氯化钠及706代血浆各500mL.均采用10mg5g/L布比卡因重比重液实施腰麻,腰麻后低血压持续超过2min者,静注麻黄素10mg.比较两组腰麻后低血压、恶心、呕吐等的发生率及麻黄素应用率.同时比较两组新生儿Apgar评分.结果:Ⅱ组腰麻后低血压发生率较低(P＜0.01),恶心、呕吐并发症少(P＜0.01),麻黄素使用率低(P＜0.01),同Ⅰ组相比有显著的统计学差异.两组新生儿Apgar评分相仿,均较好.结论:以复方氯化钠联合706代血浆行AHH可有效防治剖宫产术腰麻后低血压的发生.     

右美托咪定对剖宫产病人腰麻期间寒战的预防作用

目的:研究盐酸右美托咪定对剖宫产病人腰麻期间寒战反应的预防效果.方法:选择腰麻下行剖宫产病人100例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,各50例.硬膜外注入罗哌卡因同时,对照组静脉泵注0.9%氯化钠注射液20 mL,观察组泵注右美托咪定0.5 μg/kg(稀释至20 mL),15 min泵注完毕.观察2组麻醉前(T0)、腰麻后5 min(T1)、腰麻后10 min(T2)、胎儿剖出时(T3)、腰麻后15 min(T4)、腰麻后30 min(T5)和手术结束时(T6)的循环变化,并比较2组手术时间、术中输液量、术中出血量和产妇Wrench寒战评分、Ramsay评分镇静评分及胎儿出生后1 min、5 min、10 min的新生儿Apgar评分.结果:观察组产妇寒战等级低于对照组(P<0.05).2组产妇T1时平均动脉压(MAP)均明显低于T0(P<0.01),在T3后缓慢上升;观察组T3时MAP明显高于对照组(P<0.01),而2组T4~T6 MAP差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人T1~T6的心率均低于T0(P<0.05~P<0.01).2组产妇术中输液量、出血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);而术中低血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异亦均无统计学意义(P>0.05).2组新生儿出生后1 min的 Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),而出生后5 min和10 min的Apgar评分均为10分.结论:剖宫产产妇腰麻期间应用右美托咪定可有效预防寒战反应,并维持血流动力学稳定,对胎儿无明显影响.     

不同方法预防脊麻后低血压对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的：比较麻醉前预先输注胶体液扩容和脊麻后立即给予麻黄素或苯肾上腺素预处理三种方法在预防剖宫产产妇低血压的有效性以及新生儿安全性方面的差异。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期剖宫产患者180例,随机分成三组,每组60例,万汶组（V组）、麻黄素组（E组）和苯肾上腺素组（P组）。V组麻醉前预输注万汶10 ml/kg,术中以平衡液10 ml/（kg.h）维持;E组和P组麻醉开始前即以平衡液10 ml/（kg.h）维持,在腰麻药推注的同时分别以5 mg/min和50μg/min的速度泵注麻黄素和苯肾上腺素2 min,之后所有患者若出现低血压给予麻黄素10 mg静注处理。观察并记录各组患者麻醉前及术中的血压、心率,追加麻黄素的总量,新生儿脐动脉血气分析结果和胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分。结果：三组患者术前血压的基础值及术中血压的最高值差异无统计学意义（P〉0.05）;E组和P组的最低收缩压、血压下降幅度明显小于V组,E组和P组追加麻黄素的总量明显少于V组（P〈0.05）,E组和P组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E、P组无反应性高血压和心动过缓。新生儿脐动脉血pH值、PaO2及BE值P组明显高于V组和E组（P〈0.05）,V、E两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。1 min和5 min Apgar评分三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：用麻黄素或苯肾上腺素预处理比麻醉前预先应用胶体液扩容的方法更能有效地预防剖宫产患者脊麻后的低血压,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,苯肾上腺素则更好。     

预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。     

苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇和新生儿的影响

目的:比较苯肾上腺素和麻黄素在剖宫产产妇低血压治疗时的有效性和对新生儿的安全性。方法:行择期剖宫产手术病人60例,随机分为两组,当产妇收缩压低于基础血压的30%时,A组给予苯肾上腺素100μg静脉滴注,B组给予盐酸麻黄碱15mg静脉滴注处理,比较两组产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值,新生儿娩出后第1次呼吸前脐动脉血血气及新生儿Apgar评分的差异。结果:产妇的收缩压、心率及脉搏氧饱和度值及新生儿Apgar评分差异无统计学意义,胎儿血气中氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度两组差异无统计学意义;而pH值和碱剩余(BE)两组分别比较,差异有统计学意义。结论:在纠正产妇低血压方面,麻黄素和苯肾上腺素效应相似,但从新生儿安全性评价指标看,苯肾上腺素可能比麻黄素更能增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒。     

麻黄碱在腰-硬联合麻醉剖宫产中的应用研究

目的:探讨麻黄碱在腰-硬联合麻醉剖宫产中对控制低血压发生率的临床效果。方法:观察组与对照组均使用腰-硬联合麻醉。观察组在施行麻醉之前肌内注射麻黄碱20 mg,其他与对照组相同。结果:两组MAP在术前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中MAP低于对照组,观察组术中低血压、不良反应发生率均要低于对照组,此三项比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇新生儿Apgar评分结果显示观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在产妇接受腰-硬联合麻醉剖宫产手术之前肌肉注射麻黄碱20 mg可以有效地预防低血压和恶心呕吐等不良反应的发生,能够有效地保障孕妇和新生儿的健康。     

不同药物对剖宫产产妇低血压预防效果的对比

目的:探究不同药物对剖宫产产妇低血压的预防效果.方法:选取2014年1月到2014年12月在我院进行剖宫产的80例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为三组:麻黄素组、多巴胺组和去氧肾上腺组,在麻醉后,观察不同用药母体低血压的发生率,记录新生儿Apgar评分和产妇入室后5min(T1),麻醉后2min(T2),5min(T3),10min(T4),15min(T5),25 min(T6),术毕(T7)共七个时间段的收缩压(SBP)及心率(HR).结果:麻黄素组低血压的发生率为33.3％,多巴胺组低血压的发生率为24.0％,去氧肾上腺组低血压的发生率为4.0％,三组低血压发生率经比较分析,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组产妇SBP比较,三组产妇的SBP在7个时间段内差异无统计学意义(p＞0.05);三组产妇心率在七个时间段的比较,麻黄素组产妇心率上升,多巴胺组和去氧肾上腺组产妇心率下降.麻黄素组与多巴胺组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),多巴胺组和去氧肾上腺组比较,差异无统计学意义(p＞0.05).结论:去氧肾上腺素、多巴胺、麻黄素三种药物都具有稳定产妇血压的作用,但是去氧肾上腺素副作用少,且可以降低心率,较其它两种药物优势更加明显.     

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究

目的:研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。方法:选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成两组:观察组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。Ⅰ组麻醉前开放静脉通路,麻黄素10mg加入500ml平衡液中静脉滴注,Ⅱ组仅用平衡液静脉滴注,按10ml/kg于25min~30min内进行扩容。记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)和麻醉后30min(T4)各时点的SBP和HR的变化,以及低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情况,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果:与T0时比较,Ⅰ组T1~T2时SBP下降(P<0.05),Ⅱ组T1~T3时SBP均下降,其中T1~T2时差异有显著性(P<0.01),T3时差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组比较,T1~T3时Ⅱ组SBP下降明显(P<0.05);两组麻醉后HR均有所增快,与T0相比差异无显著性,两组之间比较亦差异无显著性;两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相比差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无显著性。结论:麻醉前预先静脉滴注麻黄素10mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。     

应用子宫托预防剖宫产仰卧位低血压综合征

目的 应用数字化无创血流动力学监测仪观察腰麻后应用自制剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血压、脉搏、心率的影响.方法 将120例择期行剖宫产的产妇随机分为两组,对照组孕妇麻醉后手术床左倾30°,实验组麻醉后应用子宫托.观察腰麻后出现低血压(血压低于基础值的30%或收缩压<90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa);术中产妇胸闷、恶心、呕吐及观察两组产妇在麻醉前,麻醉后1、3、5、10 min,胎儿娩出前1 min,胎儿娩出后3 min,术毕各时间点的血压及平均动脉压、心率的变化情况.结果 两组产妇麻醉后3 min、5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.01);麻醉后1 min平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出后3 min、术毕舒张压及平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组发生仰卧位低血压29例,占49.3%;子宫托组发生6例,占10.0%.对照组发生恶心、呕吐10例,占16.7%,子宫托组发生2例,占3.3%.结论 子宫托架在剖宫产预防仰卧位低血压综合征有明显的作用.     

剖宫产手术不同椎管内麻醉方法的临床分析

目的 分析比较不同椎管内麻醉方法在剖宫产手术中的效果.方法 以180例行剖宫产的孕产妇为研究对象,随机分为2组,对照组予以持续硬膜外麻醉,观察组予以腰硬联合麻醉,对比2组临床应用效果.结果 观察组麻醉显效时间短于对照组,肌松效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿评分(Apgar评分)、平均动脉压(MAP)情况以及不良反应发生率差异无统计学意义.麻醉1min、5 min时,2组低血压例数相近,差异无统计学意义;麻醉10 min时,2组低血压例数差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产产妇予以腰硬联合麻醉,麻醉起效快、效果好,且不良反应发生率低,极具临床应用价值.     

不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较

目的探讨适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术的麻醉方式。方法选取40例凶险型前置胎盘产妇,以随机数表法分为腰硬联合麻醉组(26例)和全身麻醉组(14例)。观察两组产妇术中情况和新生儿情况。结果两组产妇术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率和产妇Ⅰ级舒适度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分、脐动脉血pH值和体质量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论两种麻醉方法均适合腹主动脉球囊阻断术下凶险型前置胎盘剖宫产术。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩的可行性分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩的可行性。方法选择2012年11月至2013年9月鹤壁市人民医院收治的48例剖宫产术后再次妊娠产妇为观察组,选择同期就诊的48例无剖宫产史阴道分娩产妇为对照组。所有产妇均给予阴道试产及分娩指导,对比分析两组产妇分娩情况、试产成功率及新生儿Apgar评分。结果观察组与对照组阴道试产成功率分别为83.33%(40/48)、89.58%(43/48),差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后出血量、总产程、住院时间及新生儿窒息、新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩具有一定的可行性,应严格掌握适应证和禁忌证。     

微创腰麻在分娩镇痛后转剖宫产术中的应用

目的探讨微创腰麻在分娩镇痛后转剖宫产术中的有效性和安全性。方法分娩镇痛后转剖宫产的70例产妇,分为对照组和观察组各35例。对照组沿用原有的硬膜外导管行硬膜外麻醉,观察组保留原有硬膜外导管,并使用笔尖式腰穿针行腰麻。观察两组产妇生命体征、麻醉起效时间、镇痛效果、新生儿Apgar评分等。结果麻醉前,两组SBP、DBP比较,无统计学差异(P0.05);麻醉后5 min,观察组SBP、DBP均低于对照组(P0.05);麻醉后15min,两组SBP、DBP、Sp O2比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组麻醉起效时间短于对照组;镇痛满意度、肌松满意率高于对照组;术中牵拉反应发生率低于对照组。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组产后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组麻醉至胎儿娩出时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与硬膜外导管行硬膜外麻醉相比,采用笔尖式腰穿针行微创腰麻起效迅速,镇痛和肌松效果满意,母婴安全性高,更适合在分娩镇痛后转剖宫产术中应用。     

椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇剖宫产的效果分析

目的:探究腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉应用于妊娠期高血压产妇剖宫产的临床效果。方法:选取80例妊娠期高血压综合剖宫产患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察对比两组患者麻醉效果、不良反应及新生儿Apgar评分。结果:观察组麻醉起效快,肌松效果好,术中疼痛评分及不良反应总发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高,但无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠高血压产妇剖宫产手术,采用腰-硬联合麻醉的效果更好,同时还能减少不良反应的发生,有利于患者术后恢复,临床应用的可行性高,值得推广。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高危产妇剖宫产后新生儿Apgar评分的影响。方法将140例行剖宫产的高危产妇随机分为两组(n=70),A组选择腰硬联合麻醉,B组选择硬膜外麻醉,娩出胎儿后进行1min5、min、10minApgar评分,比较A、B两组新生儿1min、5min、10minApgar评分。结果 A、B两组1min新生儿Apgar评分有统计学意义(P<0.05),A组新生儿Apgar评分优于B组;5min、10min新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05),A、B两组新生儿Apgar评分无差异。结论高危产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产娩出的新生儿Apgar评分高,新生儿发生缺氧和酸中毒的机率低。     

甲氧明和麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压防治效果的观察

目的探讨单纯预注麻黄碱及甲氧明和麻黄碱联合用药对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压的防治效果。方法将60例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例。Ⅰ组静注麻黄碱10 mg。Ⅱ组静注麻黄碱5 mg和甲氧明1 mg。两组患者均为腰-硬联合麻醉,腰麻药注入、病人翻身平躺后即刻给入。记录麻醉前(T_0),麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、10 min(T_3)和手术结束(T_4)时HR、BP及两组新生儿脐动脉血气分析和1 min Apgar评分。记录两组患者低血压发生率,患者恶心、呕吐、心慌等不良反应发生情况。结果 T_1~T_3时Ⅱ组SBP、DBP高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);T_0、T_4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅱ组低血压、恶心、呕吐等不良反应明显低于Ⅰ组(P<0.05);两组新生儿脐动脉血气分析及1分钟Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明和麻黄碱联合用药对产妇术中循环系统的稳定有很好的防治效果。     

麻黄素与多巴胺对预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的疗效比较

目的：观察麻黄素用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：选择86例预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压患者,随机分为观察组43例,采用麻黄素预防低血压,以及对照组43例,采用多巴胺预防低血压,记录两组患者母体不良反应及Apgar评分降低。结果：观察组母体不良反应发生率低于对照组,而对照组新生儿Apgar评分降低率低于观察组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：麻黄素与多巴胺用于预防剖宫产脊髓阻滞麻醉低血压,前者对母体影响较小,后者对胎儿影响较小。