综合性护理干预在儿童支气管哮喘治疗中的效果评价

目的评价综合性护理干预在儿童支气管哮喘治疗中的效果。方法收集2010年1月～2012年1月来我院治疗的60例儿童支气管哮喘患儿,人选患儿根据随机数字表法进行分组,其中观察组30例,采取综合性护理干预,对照组30例,进行随机对症治疗及护理,比较两组的疗效及两组患儿治疗后哮喘发作次数、急诊次数、住院次数。结果观察组治疗后的疗效达90％,对照组仅70％,观察组的疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患儿治疗后的哮喘发作次数、急诊次数、住院次数均明显少于对照组。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在儿童支气管哮喘治疗中实施综合性护理干预措施,可以提高临床疗效．减少发作次数,从而提高了患儿的生活质量。     

支气管哮喘患儿血清IL-23、IL-9水平的研究

目的研究白细胞介素-23（IL-23）、白细胞介素-9（IL-9）水平在支气管哮喘儿童中的变化和意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测30例哮喘急性发作期患儿、23例缓解期患儿和30例健康对照组患儿血清中IL-23、IL-9水平,并进行组间对比及与IgE相关性分析。结果哮喘急性发作组及缓解期组患儿血清IL-23、IL-9水平均显著高于健康对照组（P〈0.01）,急性发作组患儿血清IL-23、IL-9水平显著高于缓解期组（P〈0.01）;血清IL-23、IL-9水平均与IgE呈显著正相关（r=0.584,P〈0.05;r=0.475,P〈0.05）。结论 IL-23、IL-9的测定对于评价儿童支气管哮喘病情及疗效有重要意义。     

维生素D3辅助治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探讨健康儿童和哮喘儿童血清25-OHD水平是否存在差异,观察哮喘儿童经维生素D,干预治疗后发作次数及肺功能状态的改善情况。方法选择3～10岁健康儿童和支气管哮喘患儿各100例,哮喘儿童在3、6、9、12月份的缓解期各采集1次静脉血,健康儿童也在同期各采集1次静脉血测定25-OHD,比较支气管哮喘患儿在缓解期和健康儿童25-OHD的水平;另将100例支气管哮喘患儿随机分为干预和对照2组各50例,干预组在哮喘GINA方案常规治疗基础上加用维生素D3 800IU·d-1辅助治疗6个月,监测2组急性发作期和缓解期的25-OHD的水平和全年哮喘发作次数及治疗后肺功能改善情况。结果支气管哮喘患儿4个月缓解期血清25-OHD水平均低于同期正常儿童,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组哮喘患儿的25-OHD水平在急性发作期均明显低于缓解期（P〈0．05）。支气管哮喘患儿补充维生素D3治疗后发作次数明显减少,肺功能明显改善（P〈0．05）。结论哮喘儿童血清25-OHD水平低于正常儿童,维生素D3辅助治疗儿童支气管哮喘有显著疗效。     

小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法100例咳嗽变异性哮喘患者根据所用药物的不同分为A组（n=55例,常规治疗）和B组（n=45例,在常规治疗的基础上给予小剂量氨茶碱治疗）,比较两组的疗效、治疗前后哮喘发作次数以及每次发作的持续时间、肺功能的变化。结果在常规吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等对症支持治疗的基础上应用氨茶碱后,B组的疗效明显优于A组（P〈O．05）,且B组的哮喘发作次数以及每次发作持续时间明显低于对照组（P〈0．05）。B组的肺功能改善较对照组更明显（P〈0．05）。结论小剂量氨茶碱辅助治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,能明显降低患者的发作次数以及发作时间,改善患者的肺功能,值得推广和应用。     

布地奈德雾化混悬液和硫酸沙丁胺醇溶液联合应用治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察

将支气管哮喘急性发作患儿98例随机分成A,B两组，A组给予布地奈德雾化混悬液和硫酸沙丁胺醇雾化液，B组联合应用甲基强的松龙和硫酸沙丁胺醇雾化液；两组在治疗前、后分别记录患儿临床评分及FEVl。治疗后A,B两组患儿的临床症状和体征均有明显好转，经统计学处理差异有显著性（P〈0．01），但A、B两组比较差异无显著性（P〉0．05）。认为对儿童支气管哮喘急性发作可首选雾化吸入糖皮质激素加支气管扩张剂。     

健康教育在儿童支气管哮喘治疗中的应用效果评价

目的评价健康教育在儿童支气管哮喘治疗中的应用效果。方法72例儿童支气管哮喘患儿随机分为干预组和对照组各36例,两组均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上同时实施一系列的健康教育干预,评价两组的治疗效果以及治疗的依从性以及随访1年后两组哮喘发作次数、急诊治疗次数以及再住院率。结果干预组临床控制率及总有效率均明显高于对照组（P〈0．05）。干预组完全依从率明显高于对照组（P〈0．05）。随访1年,干预组哮喘发作次数、急诊治疗次数明显少于对照组,干预组的再住院率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论健康教育能够显著提高支气管哮喘患儿治疗的依从性,减少哮喘的发作次数及再住院率,值得推广和应用。     

舒利迭与普米克吸入治疗儿童轻度哮喘疗效比较

目的 评价吸入舒利迭与普米克治疗儿童轻度哮喘疗效的差异.方法 选取轻度持续哮喘患儿32例,随机分为舒利迭治疗组（16例）与普米克对照组（16例）,均在初诊及治疗第4,8,12周详细记录其哮喘发作次数、吸入短效β2受体激动剂次数及最大呼气峰流速（PEF）值.结果 治疗前,2组患儿发作次数及吸入万托林（SABA）次数无显著差异（P〉0.05）;治疗后,2组发作次数及吸入SABA次数均明显减少,PEF值明显增高;在治疗第4,8周,治疗组与对照组比较,发作及吸入SABA减少次数、PEF增高值差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,在治疗第12周,差异比较无统计学意义（P〉0.05）.结论 糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗轻度持续哮喘患儿较单独吸入糖皮质激素疗效更佳.     

规范化治疗对哮喘儿童的疗效评价

目的评价哮喘儿童规范化治疗跟踪随访的结果。方法选择依从性好的90例患儿作为观察组,将同期依从性差的70例患儿作为对照组,进行疗效观察。结果观察组哮喘发作次数、急诊次数、住院次数和学龄儿童缺课天数较对照组明显下降（P〈0.05）。结论通过哮喘规范化治疗可以减轻症状,改善肺功能,提高哮喘患儿的生活质量。     

童康片协助治疗反复上感致支气管哮喘130例疗效观察

目的：探讨童康片协助治疗反复上呼吸道感染致支气管哮喘临床疗效。方法：按2006年GINA方案给予治疗的支气管哮喘260例,分成治疗组130例和观察组各60例,并设对照组70例,治疗组加用童康片6～12个月后,进行观察反复发作情况和免疫功能改善情况进行对比研究。结果：治疗组感冒次数和天数以及哮喘反复发作次数显著减少,免疫功能血清学检测恢复正常,总有效率85％,与观察组相比差异有极显著性（P〈0．01）,与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：童康片协助治疗支气管哮喘疗效确切,能减少感冒发作,改善饮食,可有效提高患儿机体免疫力和抗病能力,明显降低支气管哮喘的复发率。     

舒利迭吸入治疗儿童哮喘疗效分析

目的探讨舒利迭吸入治疗儿童哮喘的临床疗效。方法58例支气管哮喘儿童随机分治疗组吸入舒利迭，每次l吸（每吸舍沙美特罗50μg和丙酸氟替卡松100μg），应用准纳器吸入装置每天早、晚各1次；对照组急性发作时治疗。连续观察6个月儿童哮喘每月发作次数，每次发作控制天数，应急皮质激素及口激动剂用量。结果治疗组疗效明显优于对照组，两者有差异显著性（P〈0．05）。治疗组随用药时间延长，每月发作次数明显减少，皮质激素及G激动荆用量明显减少。结论吸入舒利迭能降低气道高反应性，治疗儿童哮喘起效快、疗效佳，使急性发作期症状快速缓解，减少发作频率，缩短治疗时间，减少皮质激素和β激动剂用量。     

儿童肺炎衣原体感染与哮喘急性发作的临床研究

目的:探讨儿童肺炎衣原体感染(chlamydia pneumoniae,Cp)与哮喘急性发作的关系及治疗.方法:选择哮喘发作期儿童237例为哮喘组,同期无呼吸道感染儿童120例为对照组,两组均进行血清Cp-IgM检测,并进行组间比较.对哮喘Cp-IgM阳性者给予不同治疗方法,并观察症状缓解时间及住院天数.结果:哮喘组C...     

特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床研究

目的探讨特异性变应原雾化吸入减敏防治过敏性支气管哮喘的临床效果、可行性及其优缺点。方法采用随机对照的方法,将40例未控制、尘螨阳性的过敏性支气管哮喘患者随机分为A组（常规治疗组,20例）和B组（吸入减敏组,20例）。两组接受相同的基础治疗,同时A组雾化吸人生理盐水5ml每周2次,B组雾化吸人特异性变应原每周2次持续6个月。治疗前后检测如下指标：（1）哮喘症状控制测试（ACT）评分;（2）肺功能及气道反应性测定;（3）皮肤过敏原测试;（4）平均每周使用万托林喷数。结果治疗后两组ACT评分较治疗前明显改善（P均〈0．05）;两组肺功能FEV．占预计值百分比较治疗前均有明显上升（P均〈0．05）;两组皮试强度反应性均较治疗前无明显变化（P均〉0．05）;两组使用万托林喷数明显较治疗前减少（P均〈0．05）。支气管激发试验阴性率B组高于A组（80．0％W55．0％,P〈0．05）。结论特异性变应原雾化吸人减敏可有效降低气道高反应,因此在防治过敏性支气管哮喘中具有II缶床价值。     

不同激素吸入治疗方式对儿童支气管哮喘的疗效评价

目的探讨不同激素吸入治疗方式对儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院收治的支气管哮喘患儿92例,随机分成两组:压力驱动泵吸入治疗组(A组)和储雾罐+压力定量气雾剂吸入治疗组(B组),每组46例。对两组临床疗效进行比较。结果治疗期间,两组患儿的临床症状评分均逐渐降低(F=5.42、6.24,P<0.05),而PEF%和FEV1%均逐渐增高(F=4.62、5.64,P<0.05);治疗后同期比较,A组患儿的临床症状评分、PEF%和FEV1%的改善程度均明显优于B组(P<0.05)。A组患儿的治疗依从率明显高于B组(χ2=5.06,P<0.05),而发作次数和发作总天数均明显较B组少(t=5.73,7.64、P<0.05)。结论压力驱动泵吸入较储雾罐+压力定量气雾剂吸入对控制支气管哮喘患儿急性发作效果更好。     

盐酸妥洛特罗和班布特罗治疗儿童支气管哮喘的疗效和安全性比较

目的 对盐酸班布特罗片和盐酸妥洛特罗片治疗儿童支气管哮喘的安全性和有效性进行比较分析,为临床提供用药参考.方法 选取在某院就诊的3～9岁患儿92例,随机分成两个治疗组：妥洛特罗组和班布特罗组,分别给予妥洛特罗贴剂（阿米迪）和盐酸丙卡特罗口服液（帮备）,疗程均为2周.比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等日间症状、夜间症状和体征的改善率;比较两组患儿咳嗽、喘憋、喘鸣音的治疗时间,观察两组药物不良反应发生率.结果 妥洛特罗组缓解日间症状、夜间症状和体征的效果优于比较班布特罗组（P＜0.05）;妥洛特罗组和班布特罗组治疗哮喘的总有效率分别为71.8%和60.9%（P＜0.05）;两组咳嗽、喘憋、喘鸣音的平均消失时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与盐酸班布特罗口服液相比,妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好.     

孟鲁司特联合普米克治疗儿童支气管哮喘的临床分析

目的：观察支气管哮喘患儿采用孟鲁司特联合普米克治疗的临床疗效。方法：选择2009年在我院住院治疗的支气管哮喘患儿52例,分为观察组26例和对照组26例。观察组给予普米克雾化联合孟鲁司特口服治疗,对照组给予普米克雾化吸入治疗,疗程为3个月。观察两组患儿治疗3个月后的咳嗽、呼吸困难、哮喘评分情况。结果：观察组在治疗过程中的咳嗽、呼吸困难症状均较对照组减少（P〈0．05）,哮喘评分更低。结论：采用孟鲁司特联合普米克雾化治疗儿童支气管哮喘,比单用普米克能更有效地减少患儿咳嗽、呼吸困难,控制哮喘发作,临床疗效明显。     

支气管哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗前后EOS及ECP水平

目的：观察粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿嗜酸性粒细胞（EOS）及嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）的影响.方法：粉尘螨过敏轻中度支气管哮喘患儿60例,均分成常规治疗组（常规组）和（常规加特异性免疫）治疗组（免疫治疗组）,常规组仅予吸入糖皮质激素治疗,免疫治疗组吸入糖皮质激素的同时加用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗;检测治疗前和治疗后6月、12月EOS及血清ECP水平.结果：（1）两组患儿EOS治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12个月,治疗组EOS低于常规组,P＜0.05;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.05;（2）两组患儿ECP治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗6个月和12个月,免疫治疗组ECP低于常规组,P＜0.05及P＜0.01;组内比较,治疗12个月与治疗前比较,常规组P＜0.05,免疫治疗组P＜0.01,与治疗6月比较,治疗组P＜0.01.结论：特异性免疫治疗能降低支气管哮喘患儿EOS及血清ECP水平,且ECP下降更明显,这可能是粉尘螨滴剂特异性免疫治疗对支气管哮喘治疗的有效机制.     

不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的研究吸入不同剂量的布地奈德混悬液对6～14岁哮喘患儿急性发作的改善情况。方法将6～14岁支气管哮喘急性发作患儿80例随机分为治疗1组、治疗2组与对照组。对照组予强的松顿服1次2mg/kg之后,每间隔20分钟吸入硫酸沙丁胺醇溶液1mL,连续3次。而治疗1组在此基础上每次联合吸入0.5mg布地奈德混悬液;治疗2组在此基础上每次联合吸入1mg布地奈德混悬液,三组分别在治疗前和治疗后60min评估临床症状、体征总评分和峰流速占预计值百分比的变化。结果治疗1组、治疗2组和对照组在治疗后60min的临床症状、体征总评分及峰流速占预计值百分比与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。而且治疗2组在治疗后60min的临床症状、体征总评分低于治疗1组和对照组,峰流速占预计值百分比高于治疗1组和对照组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1组在治疗后60min的临床症状、体征总评分低于对照组,峰流速占预计值百分比高于对照组,经统计学分析,均有统计学差异(P0.05)。结论 6～14岁哮喘急性发作的患儿在初始治疗中除应用传统治疗手段外,联合使用大剂量(1mg/次)、高频率(每隔20分钟1次,连续3次)布地奈德混悬液可明显促进症状进一步缓解,从而提高疗效。     

运用异病同治法治疗S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者的生存质量分析

目的：探索同一方药对慢性阻塞性肺病稳定期（S-COPD）与支气管哮喘慢性持续期患者生存质量的影响。方法：采用多中心、分段随机分组、平行对照（1∶1）、双盲的临床试验研究设计,将276例S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组和对照组,每组138例。治疗组给予西医常规治疗＋中药汤剂,对照组给予西医常规治疗＋中药安慰剂,疗程为6周。采用圣.乔治呼吸问卷（SGRQ）对所有患者的生存质量进行评价。结果：①治疗后,两组患者的SGRQ各项评分及总分较治疗前均显著降低（P〈0.01）,且治疗组患者的呼吸症状、疾病影响评分和总分较对照组降低更加显著（P〈0.01）;②治疗后,两组S-COPD患者的SGRQ各项评分及总分较治疗前均显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,且治疗组患者的呼吸症状、疾病影响评分和总分较对照组降低更加显著（P〈0.01）;③治疗后,两组支气管哮喘慢性持续期患者的SGRQ各项评分及总分较治疗前均显著降低（P〈0.01）,且治疗组患者的呼吸症状评分较对照组降低更加显著（P〈0.01）。结论：采用中医同一方药结合西医常规疗法治疗S-COPD和支气管哮喘慢性持续期患者,能够明显改善患者的生存质量,实现＂异病同治＂。     

特异性尘螨过敏原免疫疗法辅助信必可都保雾化吸入治疗中重度支气管哮喘的临床研究

目的：探讨特异性尘螨过敏原免疫疗法辅助信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）雾化吸入治疗中重度支气管哮喘临床效果及安全性。方法：2012年5月—2013年1月选取本院中重度支气管哮喘患者130例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组65例;其中对照组患者采用信必可都保雾化吸入治疗,试验组患者则在此基础上加用特异性尘螨过敏原免疫疗法;比较两组患者临床疗效,治疗前后肺部通气功能指标,哮喘症状评分、哮喘生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况等。结果：试验组患者临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后肺部通气功能指标水平、哮喘症状评分及哮喘生活质量评分较治疗前均显著改善,且试验组患者治疗后各项指标水平优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：特异性尘螨过敏原免疫疗法辅助信必可都保雾化吸入治疗中重度支气管哮喘可有效缓解症状体征,提高肺部通气功能和生活质量,且未增加不良反应发生风险。