原位肝移植术中应用液体胶体渗透压的观察

目的：观察行经典非转流原位肝移植手术，围术期所用液体的胶体渗透压。结论：原位肝移植手术围术期应用新鲜冰冻血浆、聚明胶肽注射液，可维持正常血浆胶体渗透压：应用20％人血白蛋白、6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，可提高血浆胶体渗透压；应用浓缩红细胞和4％白蛋白，可降低血浆胶体渗透压。了解所用液体的胶体渗透压．可以帮助医生根据患者血浆胶体渗透压的高低选择补充不同种类的液体，维持患者围术期循环和内环境的稳定。     

家兔烧伤早期内脏血管内皮细胞损伤的变化

血管是烧伤早期受损最明显的器官之一，研究血管内皮细胞损伤对了解多器官功能衰竭（ＭＯＦ）形成的机理，提高大面积烧伤的救治率都将具有指导意义。选本地雄性家兔２６只，分正常、６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ五组，制成３０％总体表面积（ＴＢＳＡ）Ⅲ度烧伤模型。观察了血浆胶体渗透压、循环内皮细胞（ＣＥＣ）、血清血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性、血浆髓过氧化物酶（ＭＰＯ）活性，以及心、肾、肠、肝、肺中ＡＣＥ和ＭＰＯ     

血浆渗透压与肝肾综合征预后的关系

目的 探讨血浆渗透压评分对肝肾综合征(HRS)预后的评价作用.方法 研究对象为106例HRS患者,按随访3月内的预后情况分为生存组(30例)和死亡组(76例),分别进行血浆有效晶体渗透压评分、胶体渗透压评分、血浆渗透压综合评分、MELD及Child-Pugh评分,进行统计学分析,比较各评分对HRS预后的评价能力.结果 HRS死亡组除血浆有效晶体渗透压单项评分外,其余各评分均高于存活组(P＜0.01).血浆有效晶体渗透压单项评分和胶体渗透压单项评分的AUC均＜0.7,Child-Pugh评分、MELD评分和血浆渗透压综合评分的AUC均＞0.7.Youden指数以血浆渗透压综合评分为最高,MELD评分和Child-Pugh评分次之.结论 Child-Pugh评分、MELD评分和血浆渗透压综合评分对HRS预后均具有良好的评价作用,其中以血浆渗透压综合评分的预测能力最佳.     

糖尿病性昏迷血浆有效渗透压与预后关系的探讨

本报道糖尿病酮症酸中毒86例，高渗性非酮症糖尿病昏迷14例。观察其血钠及血浆有效渗透压与其预后的关系。全部病例采用空腹静脉血测血糖、血钾、血钠、根据有效血浆渗透压计算公式计算血浆有效渗透压，并把死亡病例与存活病例的血钠及血浆有效渗透压进行比较，结果病例与存活病例的血钠及血浆有效渗透压进行比较，结果死亡组明显高于存活组（P＜0.01）。本认为血钠在调节血浆渗透压中起重要作用，治疗糖尿病性昏迷效果好坏，血钠改变是一个关键性指标，血钠及渗透压越高，预后越差，死亡率越高。     

体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响

目的观察体外循环中预充6％经乙基淀粉对预充液胶体渗透压的影响。方法20例（实验组）心内直视手术患者体外循环预充液总量的3／4采用6％经乙基淀粉（30mL／kg），另1／4采用平衡液，4％碳酸氢钠（50-100mL）和20％甘露醇（50-100mL），与20例（对照组）体外循环总量的3／4采用平衡盐，另1／4采用血浆。4％碳酸氢钠（50-100mL）和20％甘露醇（50-100mL）的患者比较，观察体外循环中6％经乙基淀粉对预充液的胶体渗透压的影响。结果在基本相同的条件下，实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压明显增高，两组相比有明显的差异性（P〈0．01）。结论体外循环中大剂量预充贺斯可明显提高转流过程中的胶体渗透压。     

心脏外科手术中过敏患者的血浆胶体渗透压变化

目的研究体外循环中过敏患者的血浆胶体渗透压变化。方法测定7例过敏患者的血浆胶体渗透压、血常规及血压变化,分析其变化规律。结果过敏后患者血压、血浆胶体渗透压显著降低,血浆胶体渗透压与血压变化一致,过敏纠正后缓解。结论过敏后毛细血管壁通透性增高、血管扩张,血浆蛋白和胶体物质透出血管壁,导致血浆胶体渗透压降低,治疗上应该缩血管药物、肾上腺皮质激素和扩容三者并重。     

血浆置换术中常见并发症的观察及预防

本文主要对我科应用美国FenwalCS－3000血细胞分离器行血浆置换术中常见的过敏反应、低血压、发热、低钙、心律失常等并发症的观察及预防进行分析、发现通过下列治疗：（1）术前给予镇静剂及心理护理稳定患者情绪；（2）术前给予激素类或抗组织胺药；（3）在选择新鲜冰冻血浆为主要置换液时尽量用同型的；（4）掌握废弃血浆与置换液出入量的平衡，使胶体渗透压基本维持在正常水平；（5）给予钙剂；（6）严密观察病人术中的生命体征及其它病情变化等一系列治疗措施，使血浆置换术中的并发症大大降低。     

急性脑卒中患者与血浆渗透压水平的关系

目的探讨急性脑卒中患者与血浆渗透压水平的关系,为临床治疗急性脑卒中提供一定指导。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的急性脑卒中患者120例进行回顾性分析,对患者住院时的血浆渗透压进行检测,并分析与血浆渗透压的相关因素和血浆渗透压对急性脑卒中患者预后的影响。结果合并各类疾病的急性脑卒中患者血浆渗透压升高发生率明显,其中合并糖尿病和高血压的患者血浆渗透压升高发生率明显高于合并其它疾病的患者,存在统计学意义（P〈0.05）;血浆渗透压升高组预后与正常组相比具有显著差异,死亡患者血浆渗透压明显高于存活患者,存在统计学意义（P〈0.05）;通过Logistic回归分析,发现血浆渗透压水平与急性脑卒中死亡呈正相关（P〈0.05）。结论血浆渗透压升高是导致急性脑卒中患者死亡的独立危险因素,血浆渗透压的测定对急性脑卒中患者的预后和治疗具有重要的临床意义。     

婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的综合评价

目的探讨8kg以上婴幼儿体外循环中人工胶体液代替血浆的效果与安全性。方法90例在体外循环下行先天性心脏病首次矫正手术的患儿随机分为三组,分别应用佳乐施、万汶和血浆预充。胶体总量（预充量＋转中用量）最高达20ml／kg。分时点观察胶体渗透压、血红蛋白（Hb）、血小板、白蛋白、总蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、超滤量、尿量、胸液量、气管插管时间及ICU停留时间,进行统计学分析。结果佳乐施组和万汶组在Hb、血小板、白蛋白、总蛋白、肾功能（BUN、Cr）、超滤量、各时点的胸液量及尿量、乳酸方面与血浆组无差异（P〉0．05）。佳乐施组、万汶组预充液的胶体渗透压高于血浆组（P〈0．05）,三组患儿转前、转中、转后与术后24h的血浆胶体渗透压无差异（P〉0．05）。万汶组和佳乐施组在气管插管时间与ICU时间上稍短于血浆组,但无统计学差异。结论8kg以上患儿可应用万汶或佳乐施代替血浆预充,整个体外循环中胶体用量在20ml／kg以下比较安全。     

肾病综合症患者出现低纳血症时的补纳治疗

肾病综合症是临床上常见的泌尿系疾病。它的临床表现有以下4个特点：①尿蛋白超过3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／d；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。由于大量尿蛋白漏出，使血浆自蛋白明显降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主体，因此，血浆胶体渗透压下降。肾小球滤过率下降，钠和水滤过减少。正是这一原因，绝大多数肾病综合征患都出现高度水肿。