男性急性冠脉综合征患者PCI术后新发焦虑抑郁的因素分析及列线图预测模型的创建

<正>急性冠脉综合征(ACS)是临床比较常见的一种心血管疾病，是冠心病一种严重类型，具有病情凶险、进展快等特点，若不及时治疗，可导致心律失常，甚至诱发心源性猝死^[1]。ACS多见于中老年人群，男性发病率明显高于女性。临床常采用经皮冠状动脉介入(PCI)术开通相关病变冠状动脉，降低病死率^[2]；但术后17%～27%的患者易出现焦虑抑郁等负性情绪，影响预后^[3]。同时，焦虑抑郁情绪不仅会影响冠心病等心血管疾病的发生与发展，也会增加患者病死率^[4]。本研究分析132例男性ACS患者行PCI术后新发焦虑抑郁的危险因素，并创建列线图预测模型，报道如下。     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

老年左室射血分数保留心力衰竭患者的肾功能改变与临床意义

<正>心力衰竭(HF)是心脏疾病发展的终末阶段,其发病率和死亡率居高不下,给患者带来巨大经济负担的同时严重降低了他们的生活质量^[1]。HF常并存肾功能不全,二者相互作用,严重影响预后^[2]。有研究发现,肾小球滤过率(GFR)降低可加速心血管疾病和HF进展,即便GFR的水平减少很轻微也会较大程度的影响HF患者的全因死亡^[3]。     

家庭参与式助推模式对冠心病患者膳食质量的影响

<正>根据《中国卫生健康统计年鉴-2022》数据显示城市居民冠心病死亡率达135.08/10万,农村达148.19/10万^[1],已严重影响居民健康水平。有研究表明,患者的膳食结构与冠心病严重程度有密切联系^[2]。2017年我国约263万例心血管疾病患者死亡归因于膳食因素,人数较2007年增长了38%^[3]。虽然健康宣教能够提升患者膳食方面的健康素养,但将健康素养转化为健康行为过程存在一定的脱节^[4]。     

生物材料在牙槽突裂治疗中的应用

<正>牙槽突裂是颅面区的先天性畸形，临床上常常与唇裂、腭裂同时发生，而在不同人群、地域及环境等情况下，牙槽突裂的发病率有明显差异^[1],它常常会造成不完整连续的牙弓、牙缺失、牙异位萌出、阻萌等问题^[2]。这不仅对牙槽突裂的患者的生活质量和心理造成负面影响^[3],还会影响患者的咀嚼功能，妨碍正畸和正颌治疗。目前治疗牙槽突裂的方法是采用早期手术和面部重建，但此方法常常被认为是具有争议性的^[4]。     

基于微流控技术的肺芯片体外模型构建的研究进展

<正>微流控技术是一种精确控制和操控微尺度流体，以在微纳米尺度空间中对流体进行操控为主要特征的生物技术^[1,2]，微流控芯片(microfluidic chip)可以构建各种微环境，实现多种细胞间共同培养，为细胞生长提供一种与人体高度近似的环境^[3,4]，如肺芯片^[5,6]、血管芯片^[7]、肠芯片^[8]、肝芯片^[9]、肌肉芯片^[10]等。芯片上的器官(organs-on-a-chip,OOC)是指使用3D培养技术对干细胞进行分化诱导进而形成类似于目标器官或组织的技术^[11]，相比于广泛使用的Transwell方法^[12]，它不需要使用专门设计的流动腔来模拟流体剪切力等生理特征，可以取代动物实验模型，降低药物开发成本，为药物递送和毒性筛选提供更好的平台^[13]。     

结节性硬化症患者孕产期管理研究进展

<正>结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种影响多个系统的常染色体显性遗传疾病^[1],由编码hamartin和tuberin的TSC1(9q34)基因或TSC2(16p13.3)基因突变引起^[2,3]。TSC患病率为1/20000,发病率为1/6000～1/10000^[2]。该病会导致多个器官系统出现错构瘤,患者的症状和严重程度多种多样^[4]。由于TSC对多个器官系统的严重影响,妊娠合并TSC的病例十分少见。TSC患者能否妊娠,妊娠期间应该如何管理,以及围产期注意事项,是众多妇产科医师关注的问题。     

建立双心医学三道干预防线

双心医学关注的是心血管疾病和心理障碍,此两种疾病互为因果,互相影响,已成为最严重的健康问题之一。双心医学倡导在关注心血管疾病的同时关注患者的心理疾患,使之达到真正意义上的健康。目前尚未引起医学界的普遍重视,双心疾病的患者数量逐年增多,因此及时有效的干预措施尤为重要。为使医学人文融入临床,提高人们健康水平,本文介绍了双心医学的三道干预防线,有助于双心疾病患者得到及时有效的治疗和促进医疗资源合理分配与利用。     

类风湿关节炎住院患者中西医结合医疗质量现状调查

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜增生和血管翳形成为主要病理特征的对称性、破坏性自身免疫性结缔组织病，主要患病人群为中老年女性^[1]，中国大陆RA总患病人群达500万^[2]。RA因其多关节受累、致残率高、以及多脏器受累^[3]等特点，极大影响患者的身心健康和生活质量，目前可通过达标治疗(treat-to-target)有效缓解症状和控制病情^[4]。     

体力活动对脑血管血流动力学积分的影响

<正>研究证明,有规律的体力活动能够降低心血管疾病相关危险因素的暴露与聚集,降低心血管疾病病死率,提高生命质量^[1]。脑血管血流动力学(cerebral vascular hemodynamic index,CVHI)积分是良好的脑卒中风险预警指标,CVHI积分改变是脑卒中发病前后的主要变化特征之一,也是多种心血管疾病危险因素长期、综合作用的结果^[2]。CVHI积分能够较准确地反映脑血管病变及功能异常^[3]。但目前关于体力活动对CVHI积分影响的研究较少,因此本研究探讨体力活动对CVHI积分的影响,为脑卒中的风险干预提供参考,现报道如下。     

盐酸二甲双胍缓释片辅助治疗降低2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的效果观察

随着我国社会老龄化日趋加剧,糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势^[1]。高血脂是糖尿病相关并发症中的一种,大部分2型糖尿病患者都伴有高血脂症状,通常三酰甘油(TG)及胆固醇等异常增高。糖尿病高血脂患者患心脑血管疾病的风险更高,病程进展更快,不利于预后^[2]。以低密度脂蛋白胆固醇(LDL)或TG升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素^[3].     

妊娠期高血压疾病的综合管理

<正>妊娠期高血压疾病是世界范围内与妊娠相关的孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一，受影响的女性在晚年发生心血管疾病的风险会有所增加，且子代的健康也会受到一定影响(如心血管疾病、孤独症谱系障碍的发生风险增加)^[1-2]。妊娠期高血压疾病包含妊娠合并慢性高血压、妊娠高血压、     

脂蛋白a与冠心病合并1型心肾综合征的相关性研究

<正>心血管疾病常合并或继发肾脏疾病，心肾综合征(CRS)是指心脏或肾脏其中之一的急性或慢性功能障碍引起另一器官的急性或慢性功能障碍^[1]。共分为5型，其中1型CRS是指急性心力衰竭诱导的急性肾损伤，其临床基础病因多为急性冠状动脉综合征导致心源性休克或者急性心力衰竭。冠心病患者常伴随血脂异常、高血压及糖尿病等危险因素，这些因素是心力衰竭发作的重要病因^[2]。脂蛋白a(Lp-a)的脂质成分类似于低密度脂蛋白(LDL)，由肝脏直接产生，     

基于功能障碍解决的老年帕金森病全周期康复管理

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，病程长且进展缓慢。1990—2016年，全球PD患者的数量多了1倍，已达600多万，预计到2040年，全球PD的患病人数会再次翻倍，主要患病人群为60岁以上的老年人^[1]。据估计，在我国≥55岁和≥65岁的人群中，PD患病率分别为1.07%和1.67%，已接近发达国家水平，预测2030年我国PD患病人数将达500万^[2]，占全球PD患者数量的1/2 ^[3]。高发病率和高人口基数使得我国老年PD患者数量和健康负担迅速增加，需要积极采取行动来应对这一巨大挑战^[4]。基于此，     

中性粒细胞胞外网状陷阱（NETs）在肺栓塞中的研究进展

<正>中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)是由DNA和组蛋白为骨架而形成的网状结构，以染色质解聚和核颗粒物质释放为主要特征。它作为中性粒细胞杀菌的第二种机制，在多种感染性疾病、自身免疫性疾病及心血管疾病中发挥重要作用^[1]。NETs可通过血小板、红细胞和促凝血因子(如血管性血友病因子)促进血栓形成^[2]，     

循环肿瘤DNA检测在肺癌的临床应用

<正>根据国际癌症研究机构(IARC)2022年全球癌症统计数据库显示，肺癌仍然是导致全球癌症患者死亡的主要原因^[1]。且大多肺癌患者确诊时已处于晚期，总体预后较差^[2,3]。胸部CT和肿瘤组织活检是目前肺癌早期筛查、监测病情进展、评估治疗效果的主要临床方法^[4]。然而目前在高危人群中进行胸部CT和组织活检的比例并不高^[5]。因此一种新型肿瘤检测方式：液体活组织检查，已成为近几年癌症管理中的关键工具。     

心力衰竭合并利尿剂抵抗的中西医治疗概述

<正>心力衰竭(简称心衰)是各种主要心脏疾患进展过程的终末阶段,也是大多数心脏疾病致死事件的主要原因,严重影响患者的基本生活质量^[1]。利尿剂的合理应用可以大大减轻心脏负荷,从而有效缓解心衰患者症状,恰当地使用利尿剂是心衰药物治疗能够取得成功的关键和基础^[2]。有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿药物^[3],但近年来研究结果表明有近25%～30%的心衰患者可能会发生利尿剂抵抗,而中重度心衰患者发生利尿剂抵抗的概率明显升高,进而演变为难治性心衰,甚至会诱发急性心肾综合征^[4]。因此心衰合并利尿剂抵抗的治疗成为延缓心衰进展的一大重点。本文对于心衰合并利尿剂抵抗的中西医结合治疗做一概述。     

更换伤口敷料疼痛的非药物干预措施研究进展

<正>疼痛作为第五大生命体征，是各类伤口常见的伴随症状。更换伤口敷料疼痛被定义为与组织损伤和更换伤口敷料过程相关的不愉快情绪体验^[1]。Gardner等^[2]研究显示，在更换伤口敷料过程中约74%的患者存在中度至重度疼痛，约36%的患者存在重度疼痛。药物是干预伤口疼痛的主要方法，而大剂量的药物使用常伴随部分不良反应^[3],如大剂量使用含有吗啡的药物会使患者增加呼吸衰竭、恶心、便秘等风险^[4]。研究显示，     

核苷（酸）类药物联合干扰素治疗乙型肝炎表面抗原低水平患者的疗效及安全性评估

<正>目前慢性乙型病毒性肝炎(CHB)抗病毒药物主要有核苷(酸)类药物(NAs)和干扰素(IFN)^[1],NAs具有良好的耐受性，给药方式(口服)方便快捷，是目前国内外大部分乙型肝炎病毒(HBV)感染患者首选的抗病毒方案^[2]。然而NAs治疗也存在一定的弊端，绝大多数患者需要长期服药、血清学应答/转换率较低，部分患者仍有肝细胞肝癌(HCC)发生^[3]。聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)是通过抗病毒及加强宿主免疫反应达到其治疗CHB的作用^[4]，     

老年心血管疾病康复临床路径的探索与优化

<正>心血管疾病是老年人群致残、致死的重要原因，而随着我国人口老龄化的加速，其发病率呈逐年上升趋势。心脏康复是一个采用多学科方法实施心血管疾病综合二级预防计划的医学专业领域，包含医学评估、运动处方、心脏危险因素干预、患者教育、行为指导、临床结局评估等，可有效降低心血管疾病风险，提高患者健康生活行为方式的依从性，改善临床预后^[1]。