加减小青龙汤治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的效果

目的：探讨加减小青龙汤对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效。方法收集嗜酸粒细胞性支气管炎患者共58例,随机分为中药组、对照组各29例;中药组予加减小青龙汤,1剂／d,对照组予泼尼松口服,30 mg／d,疗程均为2周。观察两组治疗前后咳嗽评分、诱导痰Eos绝对数、Eos下降例数以及不良反应等。结果对照组有2例因不良反应退出研究,因此治疗后,中药组和对照组分别为29例和27例接受观察。两组治疗后的咳嗽评分、诱导痰Eos水平均较治疗前有明显下降（P＜0.05）,而对照组下降较中药组更明显（P＜0.05）,但中药组出现不良反应较少。结论加减小青龙汤对嗜酸粒细胞性支气管炎有一定的治疗作用,疗效不及泼尼松片,但不良反应较少。     

孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎40例

目的:探讨孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效。方法:将80例嗜酸粒细胞性支气管炎患者按不同的治疗方法分为两组,对照组40例患者采用孟鲁司特治疗;观察组40例患者给予孟鲁司特与吸入激素联合治疗。观察比较两组患者的治疗效果与治疗前、后外周血、诱导痰嗜酸粒细胞及炎症介质水平。结果:观察组患者临床有效率为92.50%,明显高于对照组(62.50%,P<0.05);且观察组患者治疗后的诱导痰嗜酸粒细胞分类、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白三烯C4明显低于治疗前,也明显低于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果较好,可以有效缓解咳嗽症状。     

咳喘定口服液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的评价

目的 观察咳喘定口服液对嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效，探讨中西医治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的方法及作用机制。方法 26例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，随机分为两组，观察组予服用咳喘定口服液，对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂。疗程2个月。治疗前后记录咳嗽症状、分析诱导痰细胞学。结果 观察组和对照组咳嗽症状总有效率分别为92．3％和84．6％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者观察组有9例（69．2％），对照组有10例（76．9％），两组比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗期间观察组未发现有副作用者；对照组有2例患者出现咽喉轻度不适。结论 咳喘定口服液与丙酸倍氯米松气雾剂均可抑制嗜酸粒细胞性支气管炎的气管炎症，从而改善其临床症状；咳喘定口服液具有较少的副作用。     

小青龙汤加减治疗小儿毛细支气管炎44例临床观察

目的：分析小青龙汤加减的方法对小儿毛细支气管炎的治疗效果。方法选取2010年6月-2012年6月东莞市石碣镇社区卫生服务中心88例小儿毛细支气管炎患者,按随机平行对照法分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组采用常规治疗法,治疗组应用常规治疗的同时给予小青龙汤加减治疗。结果与对照组相比,观察组患者心率转正常时间、喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显缩短,观察组总有效率95.5%,显效率27.3%;对照组总有效率为75.0%,显效率为20.5%;观察组效果更明显（P〈0.05）。结论采用小青龙汤加减的方法治疗小儿高发的毛细支气管炎不仅安全,还可以有效的缩短患儿病程,提高治愈率。     

诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的:分析和评价咳嗽变异型哮喘患者痰细胞学特点及其临床意义。方法:对63例符合慢性咳嗽诊断标准的咳嗽变异型哮喘(CVA组,31例)以及慢性支气管炎急性发作患者(AECOPD组,32例)进行气道反应性测定、痰液诱导及诱导痰细胞学分类,并测定诱导痰上清液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果:咳嗽变异型哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.186±0.163)×109/L、中性粒细胞(0.401±0.279)×109/L、ECP为(2.93±2.01)mg/L。慢性支气管炎急性发作组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.012±0.005)×109/L、中性粒细胞(0.555±0.288)×109/L、ECP为(0.36±0.28)mg/L。上述3个指标在两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:咳嗽变异型哮喘表现为痰嗜酸性粒细胞活化为主的多细胞炎症,痰嗜酸性粒细胞咳嗽变异型哮喘气道炎症中有较重要的作用,诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘具有较好的诊断价值。     

孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎效果观察

目的 探讨孟鲁司特与吸入激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的临床疗效.方法 选取2013年2月-2015年8月期间我院存档的嗜酸粒细胞性支气管炎病历合计100份,根据不同的治疗方式分成2组,每组均为50例.其中对照组患者单一使用孟鲁司特加以治疗,观察组接受孟鲁司特与吸入激素联合治疗,记录并比较2组临床疗效.结果 观察组患者体内白三烯C4含量水平(0.09±0.08)μg/L,明显低于对照组的(0.18±0.15)μg/L;且观察组患者平均住院时间(5.70±3.90)d,明显少于对照组患者的(11.9±6.4)d,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎较单一用药效果更为显著,临床治疗有效率有所提高.     

慢性阻塞性肺疾病诱导痰细胞分类特点及其与治疗反应性的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)诱导痰细胞分类特点及其与治疗反应性的相关性。方法检测65例初诊慢阻肺患者诱导痰细胞分类特点,分析其与肺功能、功能性呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)的相关性,并分析嗜酸粒细胞(Eos)百分比与慢阻肺治疗反应性的相关性。结果慢阻肺稳定期患者诱导痰中性粒细胞(Neu)、巨噬细胞、Eos、淋巴细胞百分比分别为(86.24±15.04)%、(5.75±6.96)%、(4.71±4.79)%、(1.30±1.09)%,其中Eos百分比≥3%者31例(60.78%)。Neu百分比与FEV_1、FEV_1%pred、FVC、FVC%pred呈负相关(P均0.01),与SGRQ症状评分呈正相关(r=0.304,P=0.034)。Eos百分比与FEV_1/FVC呈负相关(r=-0.399,P=0.004)。给予丙酸氟替卡松+沙美特罗治疗后,Eos百分比≥3%者肺功能及症状改善较Eos百分比3%者更加显著(P均0.05)。结论部分稳定期慢阻肺可表现为嗜酸粒细胞性炎症,诱导痰Eos百分比与慢阻肺气流受限呈负相关,对长效型糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗反应较好。     

小青龙汤加减治疗小儿反复气管支气管炎急性期35例

目的观察小青龙汤加减治疗小儿反复气管支气管炎急性期的临床疗效。方法将70例反复气管支气管炎急性期患儿随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组口服小青龙汤加减治疗,对照组予西药治疗,观察两组治疗前后临床症状、体征的变化情况及总有效率。结果两组在总有效率方面无明显差异,治疗组在临床症状、体征等指标方面改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤加减治疗小儿反复气管支气管炎急性期疗效明显。     

三子养亲汤合并小青龙汤加减治疗急性喘息型支气管炎患者寒痰水饮内停证中的临床效果分析

目的探究三子养亲汤合并小青龙汤加减治疗用于急性喘息型支气管炎患者寒痰水饮内停证的临床效果。方法选取我校附属医院2016年07月至2017年06月期间接收的急性喘息型支气管炎患者76例作为本次研究的对象,随机分为两组,对照组采用常规西药治疗,而研究组则在对照组基础上采用三子养亲汤合并小青龙汤加减治疗,对比两组疗效。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且体征消失时间明显短于对照组,组间对比差异显著,存在有统计学方面的意义(P0.05)。结论在急性喘息型支气管炎患者中寒痰水饮内停证采用三子养亲汤合并小青龙汤加减治疗能够取得良好的疗效,值得在临床上推广与应用。     

轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜病理变化及与嗜中性粒细胞的关系

目的：研究轻、中度持续性哮喘患者气道粘膜病理变化与嗜中性粒细胞的关系及其机制。方法：选择12例间歇哮喘患者（A组）、16例轻度或中度持续性哮喘患者（B组）、14例早期周围型肺癌患者（C组,对照组）,经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗和气道黏膜活检,做HE和免疫组化染色、炎性细胞计数及介质测定。结果：A、B、C组支气管肺泡灌洗液（BALF）中嗜酸性粒细胞（Eos）计数A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞计数B组显著高于A、C组（P＜0.05）;嗜酸粒细胞性阳离子蛋白（ECP）含量A、B组显著高于C组（P＜0.05）;嗜中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）;白细胞介素-8（IL-8）含量B组显著高于A、C组（P＜0.05）。A、B组气道上皮均有不同程度的脱落、变薄,基底膜增厚;B组的气道黏膜下层MPO阳性细胞计数显著高于A组（P＜0.05）。结论：嗜中性粒细胞与Eos共同参与了轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜炎症反应,嗜中性粒细胞可能在其中发挥了更重要的作用。     

临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰炎性标志物测定的临床意义

目的 检测临床控制的哮喘患者小气道功能和诱导痰嗜酸细胞（Eos）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）和IL-5水平,探讨其临床意义.方法 对62例临床控制的哮喘患者做肺功能测定,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和ELISA检测诱导痰Eos数量、ECP和IL-5水平.选择30例急性发作期哮喘患者和20例健康者作为对照组.结果 62例临床控制哮喘患者中,小气道功能异常43例（69.4%）,正常19例（30.6%）,诱导痰Eos数量（5.6±2.9）%、ECP（129±100）μg/L、IL-5（21±12）μg/L,显著低于急性发作期哮喘组（P＜0.01）,但显著高于健康对照组（P＜0.01）.小气道功能异常哮喘患者诱导痰Eos数量（6.9±3.1）%、ECP（148±90）μg/L、IL-5（24±12）μg/L,显著高于小气道功能正常患者[痰Eos（2.0 ±1.1）%,ECP（54 ±29）μg/L、IL-5（13 ±5）μg/L,P＜0.01].结论 临床控制的哮喘患者小气道功能异常和气道炎症持续存在,测定患者小气道功能和诱导痰炎性标志物有助于指导哮喘治疗.     

痰炎性标志物对支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的:检测激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其对亚急性、慢性咳嗽鉴别诊断的临床价值。方法:55例激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者均行肺功能、血常规、胸片、鼻窦CT、诱导痰检查,其中Eos计数和ECP水平的检测分别运用瑞氏染色和直接免疫荧光方法。结果:55例激发试验阳性的咳嗽患者中36例诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA),6例诊断为慢性阻塞性肺病(COPD),8例诊断为感染后咳嗽,5例诊断为上气道咳嗽综合征(UACS)。以乙酰甲胆碱PC20FEV1.0作为评价气道高反应性的指标,CVA组与各个非哮喘组相比差异无统计学意义,支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为65.5%。CVA组、COPD组、感染后咳嗽组以及UACS组诱导痰Eos计数分别为(9.2±5.4)%,(2.5±1.3)%,(2.3±0.6)%和(1.9±1.2)%,ECP水平分别为(227±56),(59±14),(46±18)和(42±24)μg/L,CVA组患者诱导痰Eos数量和ECP水平明显高于非CVA组(P<0.01),诱导痰联合支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为89.5%。结论:联合应用诱导痰炎性标志物和支气管激发试验,可提高诊断咳嗽变异性哮喘的准确性。     

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作56例

目的探讨小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法收集慢性支气管炎急性发作患者112例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组56例,对照组用西药常规治疗,治疗组则在对照组基础上加小青龙汤加减治疗,比较两组的临床疗效及症状改善情况。结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗后治疗组的咳嗽、咳痰、喘息、胸片提示肺纹理增重发生率明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论小青龙汤治疗可明显提高总体疗效、缓解症状、缩短病程,是治疗慢性支气管炎急性发作期较理想的方剂之一,值得临床推广应用。     

不同气道炎症的COPD患者对吸入激素治疗的反应

目的探讨不同气道炎症的慢性阻塞性肺病（COPD）患者对吸入激素治疗的反应。方法选取60例急性加重期COPD患者进行临床症状评分、测定肺功能,并根据诱导痰细胞结果分为A组（嗜酸粒细胞组）、B组（中性粒细胞组）,两组患者均给予普米克令舒雾化吸入2周,治疗后再次对所有患者进行临床症状评分、测定肺功能及诱导痰细胞分析。结果治疗后两组的临床症状均减轻,而A组的肺功能较治疗前明显提高（P〈0.01）,诱导痰嗜酸粒细胞数较治疗前下降;B组肺功能、痰嗜酸粒细胞数治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论短期吸入激素对嗜酸粒细胞浸润为主的COPD患者不但可改善临床症状,还可提高肺功能,减少嗜酸粒细胞数。     

诱导痰中白介素13对哮喘患者的临床意义研究

目的 探讨白介素13(IL-13)在支气管哮喘发病中的作用以及诱导痰IL-13在哮喘气道炎症中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附实验检测支气管哮喘重度发作(重度组)12例、轻～中度发作(轻～中度组)12例、缓解组10例以及10例健康者(对照组)的诱导痰及血清中IL-13水平,并分别与痰液、血液中白细胞分类以及肺功能指标进行相关性分析.结果 支气管哮喘患者IL-13水平在重度组、轻～中度组、缓解组、对照组的诱导痰和血清中的差异均有统计学意义(P＜0.05);并且分别与痰液和血液中嗜酸粒细胞分数呈正相关(P＜0.05),与肺功能指标呈负相关(P＜0.001).重度发作组痰液和血液的嗜酸粒细胞分数呈正相关(P=0.021).诱导痰嗜酸粒细胞分数在缓解组和轻～中度组中无直线相关(P＞0.05).结论 利用诱导痰检测支气管哮喘患者的气道炎症是一种安全、有效的方法.支气管哮喘患者诱导痰及血清IL-13水平有助于诊断哮喘和判断病情.     

小青龙汤加减并普米克令舒雾化治疗慢性支气管炎临床观察

目的 探讨小青龙汤加减并普米克令舒雾化治疗慢性支气管炎临床疗效.方法 将167例患者随机分为对照组及治疗组.对照组给予抗感染、吸氧、改善通气、维持水电解质平衡、应用β2受体激动剂等治疗,应用普米克令舒(化学名:步地奈德)1mg加生理盐水1.5ml雾化吸入;治疗组在此基础上应用中药小青龙汤加减每日一剂分两次口服,对两组临床疗效进行对比分析.结果 治疗组有效率95.1%;对照组有效率83.5%,有显著差异.两组治疗前后血气值均有显著改善,治疗组较对照组改善明显更为明显(P＜0.05).结论 小青龙汤加减并普米克令舒雾化治疗慢性支气管炎能明显提高疗效改善病情.     

支气管哮喘患儿痰液嗜酸粒细胞及其阳离子蛋白水平的动态变化

摘要 目的 探讨不同病理生理状态支气管哮喘患儿痰液嗜酸粒细胞(eosinophilic granulocyte, EOS)及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein, ECP)水平的动态变化规律。方法 前瞻性地测定81例支气管哮喘患儿痰液EOS和ECP,其中24h内有哮喘发作59例(A组),哮喘持续状态22例(B组),另有21例急性上呼吸道感染或急性鼻窦炎患儿作为对照(C组),3组患儿分别于入院即时、72h以及7d采集痰液。结果 A组和B组患儿入院时痰液EOS和ECP的水平明显高于C组(p＜0.05),A组和B组患儿入院时痰液EOS水平无统计学差异(p＞0.05),而A组患儿入院时痰液ECP水平明显高于B组(p＜0.05),A组B组患儿第7d的痰液EOS和ECP水平明显低于入院时（p＜0.05）。采用Spearman等级相关分析,患儿痰液EOS与ECP水平存在正相关关系(r=0.726,P＜0.05)。结论 联合动态检测痰液EOS和ECP水平可判断小儿支气管哮喘程度,ECP可更敏感预测小儿支气管哮喘转归。 关键词： 支气管哮喘;嗜酸粒细胞阳离子蛋白;嗜酸粒细胞;儿童     

支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究

目的探讨支气管扩张剂治疗有效的咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）和支气管扩张剂治疗无效但糖皮质激素治疗有效CVA在临床表现、气道炎症和炎性介质水平的差异。方法选择CVA患者72例,根据口服支气管扩张剂治疗反应的差异分为支气管扩张剂有效者55例（A组）和支气管扩张剂无效者17例（B组）,支气管哮喘组（C组）和正常对照组（D组）均为26例。比较相应各组间一般临床资料、辣椒素咳嗽敏感性、肺通气功能指标、气道反应性、诱导痰炎症细胞数和分类计数,以及诱导痰上清液中组胺、前列腺素D2（PGD2）、白细胞介素-5（IL-5）及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量的差异。结果 A组占所有CVA的76%,B组为24%。A组的咳嗽阈值logC5低于B组（P〈0.05）,肺通气功能指标如FEV1、FVC、FEV1/FVC和MMEF及PD20FEV1与B组相比有下降趋势,但差别无统计学意义。A组诱导痰中嗜酸性粒细胞比例明显高于B组（P〈0.05）,上清液中PGD2和ECP水平也较高（P〈0.01）。A组治疗1周后咳嗽症状积分改善分值与诱导痰嗜酸性粒细胞比例、PGD2、组胺、ECP水平间存在正相关（嗜酸性粒细胞比例：r=0.254,P=0.036;PGD2：r=0.422,P=0.007;组胺：r=0.365,P=0.020;ECP：r=0.371,P=0.020）,与logC5间存在负相关（r=-2.064,P=0.025）。结论 CVA可能存在支气管扩张剂治疗有效和无效两种亚型。两者咳嗽的发生机制可能有所不同,不同气道炎症介质水平导致的支气管收缩程度可能是决定支气管扩张剂疗效的重要因素。     

小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的临床疗效和安全性分析

目的探讨小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的临床疗效和安全性。方法选择我院100例2017年9月至2018年4月支气管哮喘发作期患者。按照治疗分组,对照组采取沙美特罗氟替卡松粉吸剂治疗,观察组则采取沙美特罗氟替卡松粉吸剂联合小青龙汤治疗。比较两组疗效;随访哮喘发作次数;治疗前后患者外周血嗜酸粒细胞计数、血清白三烯、肺功能PEF以及FEV1;不良反应。结果观察组疗效较高,P0.05;观察组随访哮喘发作次数更好,P0.05;治疗前两组外周血嗜酸粒细胞计数、血清白三烯、肺功能PEF以及FEV1接近,P 0.05;治疗后观察组外周血嗜酸粒细胞计数、血清白三烯、肺功能PEF以及FEV1改善的程度更大,P 0.05。观察组不良反应和对照组接近,P 0.05。结论沙美特罗氟替卡松粉吸剂联合小青龙汤治疗支气管哮喘发作期的疗效好,可更好改善外周血嗜酸粒细胞计数、血清白三烯、肺功能PEF以及FEV1。     

小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证随机对照试验

目的 观察小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证的疗效及安全性。方法 共纳入2012年12月至2015年6月分别在广东省中医院、辽宁中医药大学附属医院住院就诊的毛细支气管炎患儿128例。所有患儿均接受布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入及支持、对症治疗。治疗组患儿在此基础上联用小青龙汤加减。治疗前后分别观察两组患儿症状、体征总积分,比较两组住院时间,监测肝、肾功能和不良事件。结果 治疗组和对照组分别脱落1例和4例。治疗3、5、7 d后,治疗组患儿的症状、体征总积分均明显低于对照组（P<0.05）;治疗7 d后,治疗组患儿的症状、体征总积分下降程度明显大于对照组（P<0.05）;治疗组患儿的住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）;南北两地医院治疗组患儿各时点症状、体征总积分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患儿均无肝、肾功能异常及不良事件发生。结论 小青龙汤加减治疗毛细支气管炎痰浊壅肺证可明显缓解临床症状,缩短住院时间,具有较好的安全性。