食管胃双原发癌的外科治疗

食管、胃双原发癌并非罕见[1]。1990年1月至2004年5月,我们收治16例食管、胃双原发癌病人,现将外科治疗经验总结如下。1资料和方法本组中同时性双原发癌12例,异时性4例。男15例,女l例;年龄46岁～72岁,平均62岁。临床表现:均以不同程度的吞咽困难伴消瘦就诊。全组均经病理明确诊断。食管癌中鳞癌14例、腺癌2例,胃癌均为腺癌。同时性双原发癌中,术前明确诊断6例,手术探查6例发现胃癌并得到病理证实。4例由于病期晚无法切除,行空肠造瘘1例,食管胃侧侧吻合1例,单纯探查2例。余12例均行双原发癌切除术+消化道重建术。9例同时性双原发癌病人中4例…     

上消化道同时性双原发癌11例分析

同时性双原发癌是指某一患者单个或两个器官同时发生或先后发生间隔在半年以内的两个或两种独立的恶性肿瘤。现将我院收治的上消化道同时性双原发癌11例分析报告如下。1临床资料男性9例,女性2例。年龄43～67岁,平均57岁。其中进食性吞咽困难9例,进食后胸骨后痛5例,上腹部隐痛1例。从出现症状到就诊时间为0.5～24个月,平均5个月。     

28例胰腺重复癌的临床特点及分析

目的探讨胰腺癌合并其他器官恶性肿瘤的临床特点、发生率及预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的613例胰腺癌患者中28例胰腺重复癌患者的临床资料。结果 28例患者中有同时性重复癌11例,以胃癌、胆囊癌、胆管癌、胃肠间质瘤等为主。异时性重复癌17例。异时性重复癌1年、2年、3年生存率好于同时性重复癌(P<0.05)。28例胰腺重复癌中共合并其他器官原发癌36个部位,其中胃癌、结直肠癌最多见,分别为19.4%、11.1%。结论临床上应注重胰腺重复癌的可能,胰腺重复癌的预后主要受胰腺原发癌的影响。     

双原发癌36例临床分析

目的 探讨双原发癌的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后.方法 对长沙市中心医院肿瘤科2000年3月～2009年10月收治的36例双原发癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例双原发癌中,男性26例,女性10例;同时性癌7例,异时性癌29例.其中死亡15例(41.7％),死亡病例存活时间5～37个月,平均存活18个月.目前存活21例,其中存活5年以上的5例,存活时间最长的达78个月.结论 第2原发癌的治疗原则同第1原发癌;早发现、早诊断、早治疗能提高双原发癌的治疗效果和预后.     

同时性胃大肠双原发癌患者的临床病理探讨

目的探讨同时性胃与大肠双原发癌临床、病理特点以及诊治和预后。方法 检索北京大学人民医院胃肠外科自2000年1月至2006年12月胃及大肠癌1117例,包括大肠癌766例,胃癌351例,回顾分析同时性胃与大肠双原发癌临床资料,并分组进行统计学分析。结果胃与大肠各组双原发癌共35例,占同期胃大肠恶性肿瘤的3．1％（35／1117）。大肠．大肠组15例,胃-胃组3例,大肠-肠外组13例,胃-胃外组9例,后两组均包括胃-大肠双原发癌5例。癌灶均位于胃和大肠的双原发癌多于胃大肠与其他器官双原发癌;大肠-大肠组3年生存率明显高于胃-胃组。结论双原发癌早期诊断,正确区分双原发癌与转移癌对于该病早期治疗、不漏治以及提高生存率有重要意义。     

上消化道多原发癌15例临床分析

上消化道多原发癌是指在上消化道不同部位发生两个或两个以上癌瘤。我院从1970～1988年共诊治食管癌、贲门癌680例,发现上消化道多原发癌15例。占2.2%均为同时性癌,经手术或内窥镜证实并有病理诊断。我们对15例做了回顾性分析,着重对其诊断,漏误诊原因及治疗作一分析。1 临床资料1.1 癌发生部位及病理类型本组食管-食管双原位癌2例,食管-贲门双     

微波消融治疗16例肝转移癌的疗效观察

目的探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值。方法16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例。均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除。治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月。结果本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展。全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间6个月者生存率93.8%;12个月者生存率77.8%;18个月生存率75%。2例随访20个月,目前仍无瘤生存。结论B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效。     

多原发癌合并肾癌的治疗及预后

目的: 探讨多原发癌合并肾癌的治疗及预后，并进行风险分层。方法: 回顾性研究两个中心的27例多原发癌合并肾癌资料，包括多原发癌的病种及具体治疗方法、各原发癌的间隔时间等，同时随访生存情况，包括复发、转移及存活情况，进行统计学分析。其中两种原发癌的间隔时间在6个月以内为同时性多原发癌，6个月以上为异时性多原发癌。对病例进行简单的风险分层：多原发癌中只要有一种恶性肿瘤分期在Ⅲ期及以上者定义为高风险，否则为低风险。结果: 本组27例患者中，男20例，女7例。第一原发癌(首发癌)年龄42~82岁，平均(61.3±11.7)岁；发现肾癌时年龄43~87岁，平均(66.0±11.3)岁。首发癌与第二原发癌中位间隔时间18个月(0~360个月)。27例患者中二重癌21例，三重癌4例，四重癌2例；异时性多原发癌17例，同时性多原发癌10例。肾癌合并的多原发癌中以累及泌尿系统、消化系统和呼吸系统最为常见，具体为膀胱癌、肺癌、结肠癌。从最后一种原发癌开始计算的中位随访时间为32个月(2~156个月)，有14例存活，死亡的13例中有11例与肿瘤相关。肿瘤分期是预后的影响因素，有一种肿瘤分期在Ⅲ期及以上者(高风险组)预后相对较差。结论: 多原发癌合并肾癌相对少见，治疗过程中应对各肿瘤进行标准化治疗，预后主要取决于各肿瘤中分期最高者，简单风险分层显示高风险组预后更差，此种分层方法可能对预测预后有一定帮助。     

食管多原发癌与上消化道重复癌外科诊疗分析

同一器官不同部位发生二个以上的原发恶性肿瘤称为多原发恶性肿瘤，而在二个以上器官发生的原发恶性肿瘤称为重复癌。但有很多文献认为重复癌和多原发恶性肿瘤为同一疾病。同时性多原发癌或重复癌指二种癌瘤发生时间相隔在6个月以内，临床更少见。现将我们二院1998年1月-2005年12月收治的18例同时性食管多原发癌与上消化道重复癌分析报告如下。     

同时性原发性双乳硬癌一例诊治体会

双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）是指双侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶。若双侧乳腺癌发生且时间间隔〈6个月者。称为双侧同时性乳腺癌（bilateral synchronous breast cancer,BSBC）,而发生时间间隔〉6个月者,则称为双侧异时性乳腺癌（bilateral asynchronous breast cancer,BABC）。我科2009年收治1例同时性原发性双乳硬瘕病例.     

上消化道同时性多原发癌7例的X线诊断

上消化道同时性多原发癌７例的Ｘ线诊断遂宁市人民医院（６２９０００）肖华清，向兴明多原发癌是指在同一患者在不同部位发生两个或两个以上癌瘤。＜６个月者为同时性，＞６个月者为异时性，本组均为同时性。肾和食管是恶性肿瘤好发部位，而Ｘ线检查是上消化道原发癌诊断...     

头颈部多原发癌

多原发癌(multiple primary cancers，MPC)是指同一病员在同一时期或不同时期出现2个或2个以上原发癌瘤而言，两癌发生间期6个月以内者为同时性，超过6个月者为异时性。近年来，MPC发病病例日渐增多，本文3例MPC患者第一原发癌     

多原发性胃癌32例分析

目的：探讨多原发性胃癌的发病特点及治疗。方法：回顾分析32例多原发性胃癌临床资料。结果：22例病灶只局限于胃，另10例为二重癌；其中2例合并肝癌，2例合并食管癌，6例合并结肠癌-15例为同时性多原发癌，17例为异时性多原发癌，第一癌与第二癌平均间隔3．5年。随访时间为5年，5年生存率为23．6％。结论：多原发性胃癌不少见，应重视对第二癌的诊疗。     

单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌CDH1基因甲基化研究

目的研究单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因启动子区CpG岛甲基化变化及其临床意义。方法应用甲基化特异性PCR法,检测62例单发胃癌、30例食管/胃双原发癌中胃癌组织、癌旁组织及18例正常胃组织CDH1基因甲基化情况。结果单发胃癌和食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化率分别为61.3%和76.7%,癌旁组织分别为22.6%和23.3%,正常胃组织为0。单发胃癌和食管/胃双原发癌患者癌组织CDH1基因甲基化率与癌旁组织、正常组织比较,差异均有统计学意义(P<0.05),癌旁组织CDH1基因甲基化率与正常组织比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单发胃癌与食管/胃双原发癌中胃癌组织CDH1基因甲基化阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单发胃癌和食管/胃双原发癌患者CDH1基因甲基化与性别、年龄、烟酒史和上消化道肿瘤家族史均无关(P>0.05)。结论 CDH1基因甲基化在单发胃癌和食管/胃双原发癌胃癌中是一常见的表观遗传学事件,可能是一个独立的危险因素。     

异时双原发癌1例

患者女性,56岁,1992年2月行全子宫双附件切除术,病理诊断为“子宫内膜管状腺瘤”,术后接受免疫抑制剂治疗及两个疗程放疗。1995年2月又行左肺下叶肺癌肺叶切除术,病理诊断为“肺周围型中度或低分化鳞状细胞癌伴坏死形成”。患者乙肝标志物三项阳性,有典型家族史,母患乳腺癌,姐患胃癌,弟患肝癌。讨论:多原发癌的诊断标准:(1)每一个肿瘤必须是恶性的;(2)每个肿瘤有其特殊的病理形态;(3)必须明确排除为他瘤的转移。据时间隔分,两个或多个肿瘤发生在6个月以内为同时性癌,超过6个月为异时性癌。多原发癌的发生与患者的易感性、免疫     

上消化道双原发癌的X线诊断和检查技术探讨

食道癌和胃癌是镇江地区最常见的两种恶性肿瘤,但同时双原发癌却非常少见。我们回顾了1997～1998两年中在我院行GI检查的744例食道癌和胃癌,共发现双原发癌22例,现报告如下：1材料与方法使用东芝800MA遥控X线机,青岛Q4型混悬硫酸钡行多体位分区摄片,22例双原发癌全部经手术和病理证实,发病率龄40～70岁,平均62岁,男女比例1.2：1。2结果本组比例中叨例X线诊断和病理相符,2例漏诊由胃镜活俭确诊、3例发生在食道的两个不同部位,肿瘤性质询为鳞场：1例发生在胃责门部和胃安部均为腺癌;18例发生在食道和胃分别各一处．组织学类型分别…     

相关泌尿系的多原发癌5例报告

多原发恶性肿瘤是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿瘤.近10多年来由于检治癌症的仪器B超、CT、MRI的普遍应用到临床上,癌症的早期发现、早期治疗有了明显提高,还因患者寿命延长,故对多原发癌的发现也随之增加.本文报告5例相关泌尿系的多原发癌男性4例,女性1例;年龄从46岁～74岁,平均62岁,第一原发癌诊疗后至第二原发癌出现为3个月～8年,平均58.2个月,其中1例在第二原发癌治疗后,2年再生第三原发癌.第一原发癌为肾透明细胞癌、膀胱,移行细胞癌、右肾上腺无功能皮质癌,在治疗后的5年、6年、3个月出现结肠癌,胃中分化腺癌及食道上段鳞癌;第一原发癌为左乳腺癌、胃癌在治疗后的5年、8年出现右肾盂癌,膀胱乳头状癌.本文还讨论了多原发癌病人与机体免疫缺陷,化疗后药物诱发,放疗后引起放射性二重癌及年老病人机体抵抗力,免疫力下降有关.对于多原发癌的病人,由于癌肿互为独立性,积极的手术治疗,可使病人延长生命,提高生活质量.证实陈氏报告第一原发癌为消化道癌而后发生尿路上皮癌者预后比先发生尿路上皮癌后发生消化道癌者好.临床医生在诊断、治疗及追问病史中,应警惕第二原发癌的存在;对无法手术的病例应尽量行放射、化疗、免疫增强剂、中药等综合治疗.     

同时性双原发癌同期切除的手术配合

目的：总结同时性双原发癌同期切除手术的配合经验。方法：对3例同时性双原发癌患者,术前充分评估患者心理和生理状态,做好各项预案;术中严格按照手术方案配合手术,适时正确地更换手术体位,及时提供器械、敷料和特殊用品;术毕在最短时间内恢复平卧位,恢复患者自主生命体征,保护重要脏器。结果：1例肝癌、食管癌的同时性双原发癌患者行食管中段癌根治联合肝右叶部分切除。另2例肺癌、食管癌的同时性双原发癌患者分别行右上肺叶切除联合食管癌根治;食管中段癌根治联合左上肺肿块楔形切除、膈肌结节切除术。结论：同时性双原发癌同期手术,手术方式复杂,手术室护士充分的术前准备、精湛的术中护理是手术成功的保证。     

双侧乳腺及甲状腺同时性多原发癌1例

多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)是指同一患者的单个或多个器官同时或先后发生2个或2个以上的原发癌.诊断依据是1889年illrith提出、1932年Warrrn 修订的标准[1-2]:每个肿瘤经病理证实均为恶性,每个肿瘤都有各自独立的解剖学结构及病理学特点,每部位肿瘤首先必须排除是相互转移的.根据癌肿出现的时间先后,MPC可分为同时性MPC和异时性MPC,同时性MPC是指发病间隔时间≤6个月,＞6个月者为异时性MPC.临床上双侧乳腺癌同时合并甲状腺癌的病例报道尚属罕见,现将我院普外科收治的1例报告如下.     

双原发癌38例临床分析

目的 探讨双原发癌的发生因素、临床特点及治疗预后情况，以期提高对多原发癌的认识及治疗水平。方法 对我科1996年3月－2001年11月间收治的38例双原发癌的临床资料进行综合分析。结果 本组病你约占同期收治放疗病例的1％，男女之比2.2:1。第一、第二癌发病的年龄均集中在30－60岁年龄段，分别占65.8%和55.3%。第一癌以鼻咽癌为主，第二癌以肺癌为主。同时性癌4例，异时性癌34例，发病间期8个月－32年，中位发病间期6．8年。55.3%第二癌发生在第一原发癌治疗后5年内。结论 双原发癌的治疗和预后不同于复发与转移癌，应引起重视。