自发性食管破裂临床分析

1984年10月～1997年6月,我院收治自发性食管破裂4例,报道并分析如下。1临床资料见表1。2讨论自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,临床少见。本病临床经过凶险,易误诊,误诊率高达74％～84％“‘。手术死亡率约3O％左右,未经任何治疗的病人全部死亡,严重者发病后数小时死亡。大部分患者特别是饮酒或暴食后有剧吐史,故又称为呕吐后（Postemetic）食管破裂。本组4例均有酒后剧吐史。食管破裂的部位大多位于食管下段左后壁,本组1例位于食管下段,1例位于中段,发病后病人突感胸部或上腹部剧痛,难以忍受,可出现腹肌紧张、呼吸困难、…     

内镜治疗在食管静脉曲张破裂出血的应用及护理

目的探讨内镜治疗对食管静脉曲张破裂出血患者的临床意义及护理方法。方法观察78例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下止血治疗的效果及特殊的护理措施,并设36例生长抑素药物治疗组作对照研究。结果内镜治疗组对静脉曲张破裂出血患者的疗效优于生长抑素治疗组。结论内镜下止血治疗术可明显提高食管静脉曲张破裂出血患者疗效,精心、全面的护理是治疗食管静脉曲张破裂出血患者的有力保障。     

内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血——附40例临床观察

目的：观察和分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者内镜下套扎治疗的效果。方法：对40例肝硬化食管静脉曲张破裂单纯性的患者进行内镜下食管曲张静脉套扎治疗,并观察并发症及治疗效果。结果：患者均能较好地耐受镜下套扎,无术中并发症发生。结论：内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血具有疗效高、成功率高、安全、并发症少的特点。     

食管静脉曲张套扎术后的护理

目的通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及术后护理达到近期内食管静脉不再破裂出血。方法对食管静脉曲张患者58例患者实施套扎术,并采取有效的护理措施。结果套扎术后58例患者中,54例成功,2例再出血,1例死亡,1例转外科手术治疗。结论食管静脉曲张破裂实施内镜下治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理、健康教育对提高手术疗效,减少并发症起了不可忽视的作用。     

食管自发性破裂一例

食管自发性破裂,系指正常食管,由于呕吐使食管腔内突然产生巨大压力而造成的破裂。病例报告患者王××,男,54岁,农民.于1978年4月27日以呕吐后左胸和上腹部剧痛12小时而急诊入院.12小时前,饱餐后突然呕吐,随即感到左胸和上腹部剧痛,呈持续性,呼吸时加重.入院检查:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/90毫米汞柱.颈部有皮下气肿,左肺呼吸音减低,叩击呈浊音.左上腹腹肌紧张,无明显压痛和反跳痛。胸透左侧有液气胸,吞钦后钡剂溢胸腔。3小时后,在全麻下行开胸探查术,发现食管下段外上侧有一长约6厘米纵行裂口.因局部污染较重,故切除食管中下段,行胃食管弓上吻合.术后5天因胸腔感染,造成吻合口瘘,经抢救无效死亡。     

自发性食管破裂手术治疗10例体会

目的：总结自发性食管破裂病人手术治疗的临床经验。方法：发病12小时内手术3例；12—24小时内手术3例；48～72小时手术2例；发病72小时以上2例。食管破裂修补术8例；食管破裂修补加空肠造瘘术1例；食管切除、胃颈段食管吻合术1例。结果：一期愈合7例；合并脓胸1例；术后食再发食管瘘1例；死亡1例。结论：早期诊断是治疗成功的关键，一经确诊应争取手术治疗。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及治疗。方法回顾性分析9例自发性食管破裂患者的临床资料和手术方法。结果9例中行食管I期修补术7例,其中6例痊愈,1例术后并发切口感染,经保守治疗2个月愈合;食管旷置＋食管带膜支架治疗2例,均痊愈后顺利取出食管支架。结论自发性食管破裂是胸外科急症,早期诊断并及时治疗是降低本病死亡率的关键。采用I期胸腔镜手术引流,Ⅱ期置入食管带膜支架封堵食管破裂口,为食管破裂时间〉48小时的患者提供了一种新的治疗方案。     

内镜下套扎联合硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血患者的临床评价

目的:探讨内镜下套扎联合硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。方法:选取68例食管静脉曲张破裂出血患者,分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者给予内镜下套扎术进行治疗,观察组患者采用内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:对照组和观察组患者治疗总有效率分别为79.41%和97.06%,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者的术后止血率、2周再出血率和3个月再出血率均显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射治疗食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

小儿腹部挤压伤合并食管破裂8例分析

本文对8例小儿腹部挤压伤合并食管破裂的压伤机制、临床表现、诊断及治疗方法进行临床分析。认为腹部挤压伤合并食管破裂的机制主要是由于腹内压骤然升高致食管内压升高,造成食管纵行撕裂伤,临床上应仔细全面体格检查,必要时行食管造影或胸腔诊断性穿刺检查早期诊断食管破裂。手术治疗原则:一期修补缝合裂口,尽量减少胸腔污染。对手术前已明确存在腹内脏器严重损伤及食管破裂者,采用胸腹联合切口。术后定期冲洗食管,保持胸腔闭式引流通畅,加强营养支持疗法,大剂量抗生素应用。     

内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对67例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行硬化剂和组织黏合剂联合治疗,观察其临床疗效、并发症等情况。结果 11例急诊内镜下治疗,全部止血,急诊止血率达100%。67例患者中食管静脉曲张总有效率85.00%,胃底静脉曲张总有效率74.07%。术后4周内不良反应较少,主要有轻中度胸痛16例,上腹不适8例,发热4例,胸腔积液1例,无异位栓塞及其他严重并发症。结论内镜下硬化剂联合组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效好,不良发应少,具有较好的临床推广价值。     

自发性食管破裂13例诊治体会

本组13例，男9例，女4例，年龄21-67岁，平均39岁。胸中下段食管破裂3例，胸下段食管破裂10例；食管穿破入纵隔1例，入左侧胸腔9例，入右侧胸腔3例。食管破裂口均为纵形裂口，长度3～5cm。发病后到手术时间3～23小时11例、31小时1例、57小时1例。     

不同手术方案对肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者预后及生存状况的影响

目的 分析不同手术方案对肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者预后及生存状况的影响.方法 回顾性分析2019年1—12月本院收治的96例肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照随机数表法分为两组,各48例.对照组接受传统序贯注射治疗,观察组接受内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术治疗.比较两组改善情况、治疗效果、并发症发生情况及生存状况.结果 两组止血成功率及再出血率比较差异无统计学意义;观察组静脉曲张消失率高于对照组(P<0.05);观察组生存率为97.92％,明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术预后疗效及安全性较高,且患者预后生存状况明显改善.     

特利加压素治疗急性食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法收集肝硬化患者72例,随机分为两组。特利加压素治疗组35例,静脉推注2mg后,每4小时静脉推注1mg;生长抑素治疗组37例,静脉滴注250μg后,每1小时250μg连续静脉滴注。观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、死亡率和不良反应。结果特利加压素组治疗有效率与生长抑素组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组止血时间、再出血率及死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素组不良反应发生率为5.71%,生长抑素组无明显不良反应。结论特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高。     

食管静脉曲张程度与门静脉高压性胃病及出血关系的探讨

目的 探讨食管静脉曲张程度与门静脉高压性胃病(PHG)及出血的关系。方法 对132例肝硬化患者入院后48小时内行胃镜检查,以观察PHG、食管静脉曲张破裂出血和PHG并出血的发生情况。结果 132例均有不同程度的食管静脉曲张,75例镜下被确诊为PHG,检出率56.8％,其中轻度39例、重度36例,其食管静脉曲张轻度20例、中度27例、重度28例,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG越严重(X~2=10.966 P<0.01)。在75例PHG患者中,有呕血(或)黑便者69例,其中食管静脉曲张破裂出血35例,PHG并出血34例,随着食管静脉曲张程度的加得,PHG并出血的比例下降,而食管静脉曲张破裂出血的比例增加(X~2=7.838 p<0.05)。结论PHG的轻重程度与食管静脉曲张的轻重程度呈正相关;PHG并出血在轻中度食管静脉曲张的发生率高于食管静脉曲张破裂出血,而在重度食管静脉曲张的发生率低于食管静脉曲张破裂出血。     

自发性食管破裂的治疗及护理

目的：探讨自发性食管破裂的临床观察、治疗及护理措施,提高护理水平。方法：总结本科2008年10月～2009年3月共收治4例自发性食管破裂患者的临床治疗方法,观察重点及救治过程中的多项护理措施。结果：4例患者中．1例因确诊较晚,胸腔感染严重而死亡,余3例治愈。结论：自发性食管破裂是一种严重威胁患者生命的胸外科疾病,误诊率和死亡率极高,及时诊断,积极采取合理的治疗方案,精心正确的护理方能挽救患者的生命。     

食管穿孔与破裂的诊断与治疗方法研究

目的 探讨食管穿孔和破裂患者的诊断和治疗方法.方法 选择2000年1月至2010年1月该院收治的食管穿孔和破裂患者25例,行食管切开、异物取出和食管修补、单纯行食管修补并均加行胃造瘘术.结果 治愈23例,死亡2例.此2例中在食管中段穿孔患者1例,下段穿孔患者1例,分别死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血.结论 及时、准确的诊断和手术是治疗食管穿孔和破裂的关键.     

脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:对脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效进行观察。方法:将49例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成观察组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组),将2组的临床疗效进行对比观察。结果:观察组(Ⅰ组)6小时内控制出血12例(52.2%),24小时内控制出血20例(86.9%),未出现药物不良反应;对照组(Ⅱ组)6小时内控制出血6例(23.1%),24小时内控制出血18例(69.2%),20例出现药物不良反应。结论:脑垂体后叶素合并硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效好且副作用少。     

食管破裂15例诊治体会

食管破裂较少见 ,诊断及治疗常有延误 ,可引起纵隔和胸腔感染 ,导致菌血症、循环衰竭等而危及生命。本文回顾我院近 10年来收治的 15例患者的诊治情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 15例 ,男 13例 (86 .7% ) ,女2例 (13.3% ) ;年龄 12～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病史 3h～ 7d。其中外伤性食管破裂 7例 (其中车祸撞击伤3例、挤压伤 2例、高处坠落伤 1例、钢卷尺划破伤 1例 ) ,异物造成食管破裂 4例 ,酒后剧吐致自发性食管破裂 3例 ,食管癌术后放疗致食管破裂 1例。颈段食管 3例 ,胸段食管 12例。 7例外伤性食管破裂同时合并血气胸 …     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会

目的探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,观察其疗效、再出血率及并发症。结果 69例急诊止血成功率为97.10%,近期再出血2例,均经再次内镜套扎止血成功。69例患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜套扎术能有效控制活动性食管静脉出血,不失为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效地方法。     

内镜下注射组织胶治疗食管静脉曲张破裂出血的探讨

目的：探讨内镜下注射组织胶治疗食管静脉曲张破裂出血的价值。方法：25例食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下曲张静脉内组织胶注射治疗及预防再出血,随访观察其疗效及并发症。结果：急诊注射9例均立刻止血,其中床旁操作5例,急诊止血率100%;16例择期注射预防再出血。其中1例由于术前失血过多而出现急性肾功能衰竭死亡,术后24例出现排胶后溃疡,3月内镜复查组织胶完全排出,溃疡愈合。24例随访3-17月,再发出血1例,占4%。结论：组织胶注射治疗食管静脉曲张出血是一种止血效果确切、安全的方法,尤其适用于急诊食管静脉曲张破裂出血治疗。