坐骨结节囊肿手术治疗的探讨

我院自2000年3月-2004年3月共诊治坐骨结节囊肿病人35例，其中保守治疗15例，手术治疗20例。保守治疗即采用挤破、穿刺抽吸并注药等方法治疗，但易复发，20例对手术方法作了改进，效果满意，报告如下：     

丁丙诺啡与布比卡因用于硬膜外术后止痛的临床观察

临床资料：选择40例择期手术的患者，年龄在20～60岁，术前心肺功能无明显改变，ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分两组，每组20例，两组病人的一般情况见表1：表1两组病人的一般情况（）方法：术前常规肌注安定10mg，阿托品0．5mg，穿刺置管，局麻药采用1．6％利多卡因。硬膜外麻醉效果满意，于手术结束前40分钟停止使用局麻药或其他镇痛药。于手术结束前20分钟硬膜外注药。I组：0．5％布比卡因，’组：丁丙诺啡0．075mg加生理盐水10ml。注药后观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度（SPO。），待各项指标平稳，将病人送回病房。注药后派专人…     

开塞露肛注治疗四肢骨折术后尿潴留162例

20 0 0年 1月 1日至 12月 1日 ,我院骨科采用开塞露肛注法治疗术后尿潴留 16 2例 ,效果满意。小结如下。1　一般资料　　本组男性 12 1例 ,女性 4 1例 ,年龄最大 6 7岁 ,最小 6岁。其中四肢骨折内固定术 6 2例 ,外固定架固定术 4 1例 ,骨牵引术 5 9例 ;根据手术的麻醉情况来看 ,硬膜外麻醉 71例 ,腰麻 2 2例 ,局麻 6 9例。本组病例均因术后 2～ 6ｈ无排尿、膀胱区胀痛、经听流水声、温水按摩等诱导方法无效而采用本法。2　方法及效果　　取 2 0ｍｌ的开塞露 1～ 2支轻轻插入病人的肛门 ,将药液全部挤入肛门。嘱病人缩紧肛门 5～ 10ｍｉｎ ,…     

女性阴部神经解剖及其临床意义

目的通过成人女性尸体阴部神经的解剖,为临床会阴部手术提供阴部神经的解剖学基础.方法对20具成人女性尸体(盆腔、臀部、会阴结构完整标本)进行左右侧盆腔、阴部管、坐骨直肠窝等部位的大体解剖,观察阴部神经的组成、走行、毗邻、分支及其分布范围.结果阴部神经由S2-4腹侧根混合后组成,在坐骨棘水平发出肛门支,主干向前内走行,依次发出阴蒂背神经和会阴神经.会阴神经发出阴唇后神经、肌支、尿道支;阴蒂背神经管理阴蒂处皮肤,少数还同时发出分支分布尿道.在阴部管及坐骨直肠窝,阴部神经的毗邻不同.结论阴部神经的会阴区应用解剖对有关的临床手术有指导意义.     

骶管注药治疗坐骨神经痛126例临床观察

腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛最常见的原因。我院自2000年6月～2003年12月开展止痛门诊以来，骶管注药治疗腰椎间盘突出引起坐骨神经痛患者126例。通过门诊随访疗效满意，现报道如下。     

微量泵持续硬膜外注药在老年人上腹部手术中的应用

为了观察微量泵持续硬膜外注药在老年上腹部手术中的效果,将36例硬膜外麻醉下行上腹部手术的老年病人,随机分为两组,微量泵组(Ⅰ组)病人硬膜注入首量局麻药后20min用微量泵4～8mL/h持续硬膜外泵入局麻药;对照组(Ⅱ组)用传统硬膜外注药方式,首次量后每1～1.5h追加维持量4～8mL。结果显示,Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,血压下降率比Ⅱ组明显减少(P<0.05)。由此可见,效量泵持续硬膜外泵入局麻药,可提高麻醉效果,明显减少低血压的发生。     

硬膜外填充吗啡复合液用于妇产科术后止痛875例

1989～1998年,我院使用吗啡复合液作为妇产科手术后常规止痛共875例,取得良好的效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组875例病人中,ASA～级306例,级69例,年龄20～65岁,其中妇科手术358例(宫外孕失血性休克109例)。产科手术517例(妊娠合并心脏病剖宫产病人32例),术前30min注苯巴比妥钠0.1g,均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点选择L1～L2椎间隙,头端置管3cm,局麻用药为1.6%利多卡因加0.2%丁卡因混合液20ml(内含1∶20万单位肾上腺素)。试验量4ml,初量11～13ml,追加量5～8ml,总量平均(18.5±1.6)ml。阻滞平面达T5～L3间。术中均用哌替啶5…     

剖宫产硬膜外麻醉侧卧位注药的临床观察

<正> 我院1999年1月～2000年11月对2000例剖宫产手术采用硬膜外麻醉平卧位注药及侧卧位注药比较观察.结果发现,侧卧位注药可大大提高麻醉阻滞效果,并有效降低仰卧位低血压综合症的发生率。现报告如下。1 临床资料1.1 方法 足月妊娠产妇200例,一般情况良好,无严重并发症,年龄25～35岁。随机分成两组:A组100例.     

控制性硬膜外阻滞在肾、输尿管上段手术的应用

目的：探讨控制性硬膜外阻滞用于单侧肾，输尿管上段手术麻醉效果。方法：140例单肾、输尿管上段手术均选用T10-11椎间隙穿刺，成功后向头置管2～3cm．防止导管进入椎间孔，取患侧卧位，依次注入局麻药至平面完善后改为惠侧在上。结果：全组病人阻滞范围均偏重于患侧．肌松良好，呼吸循环稳定。结论：控制性硬膜外阻滞用于肾，输尿管上段手术减少了局麻药用量，减轻大量局麻药对呼吸循环的影响，提高围手术期安全性。     

肛门手术术后止痛方法选择

肛门手术虽小,术后疼痛剧烈。术中麻醉方法有局麻、骶管麻醉、单次/连续硬膜外麻醉、腰麻等,但没有一种方法在术后几日达到满意的止痛效果。为此,我们对30例肛门手术患者采用连续硬膜外术后留置导管、间断追加低浓度麻药的方法,操作简单,效果可靠,经济负担轻,病人乐于接受。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男17例、女13例,年龄24岁～52岁。其中各种痔14例,肛瘘9例,肛裂4例,肛门息肉3例。所有患者ASA级～级,手术时间16min～58min。1.2麻醉方法所有病人均选用连续硬膜外麻醉。穿刺间隙为L3～L4,向下置管3cm～5cm,10min内注入0.…     

硬膜外麻醉加全麻在上腹部及胸腔手术中的应用

本文对硬膜外麻醉加全麻和单纯全麻在上腹部及胸腔手术中进行了比较。现报告如下。1资料和方法50例病人中上腹部手术32例，胸腔手术8例。ASAⅠ－Ⅱ级，其中男性27例，女性23例；平均年龄为59．4±12．5岁；体重平均63．4±8．3kg。随机分为硬外加全麻组25例，单纯全麻组25例。1．1、麻醉方法人室前半小时肌注鲁米那0．1g及阿托品0．5mg。人室后连续监测NIBP、SPO2、ECG、HR。其中硬外加全麻组，先后硬膜外麻醉，选T6-7或T-8间隙穿刺，向头置管3－3．5cm注局麻药3～5ml，配方为1.6％利多卡因加0．2％丁卡因加1：20万肾上腺素。待麻醉…     

低容量骶管阻滞麻醉在肛门手术中应用体会

<正> 肛门手术的麻醉选择中,骶管阻滞麻醉是常被采用的方法之一。但传统的骶管阻滞术因其局麻药物的应用量为20ml左右,故常会引起病人不适,并增加了麻醉的危险性和并发症。我院自1987年至1991年间应用低容量骶管阻滞麻醉在肛门手术中收到了良好的效果。现报道如下。     

镇痛泵治疗肛肠外科术后疼痛200例

肛门病术后疼痛,是病人畏惧手术的主要原因.我院1998-2000年采用低位硬膜外麻醉下行肛门部手术,术后硬膜外持续镇痛200例,获得满意效果,现报道如下.     

切开引流挂线治疗肛周脓肿临床分析

我院对 1999～ 2 0 0 1年 12 0例肛周脓肿病人行切开引流挂线治疗 ,一次性治愈率高 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 88例 ,女 32例 ,年龄 9～ 17岁 ,平均39岁。脓肿部位 :低位肌间脓肿 2 9例 ,皮下脓肿 35例 ,直肠粘膜下脓肿 8例 ,肛管后间隙脓肿 15例 ,坐骨直肠间隙脓肿 9例 ,高位肌间脓肿 14例 ,直肠后间隙脓肿 6例 ,骨盆直肠间隙脓肿 4例。1 2　方法　手术在局麻或骶管麻醉下进行。于脓肿波动明显处做与肛门呈放射状切口。用食指探查脓腔 ,分离脓腔间隔 ,放出脓汁后对不同脓肿分别如下处理 :( 1)对低位脓肿均…     

联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药作用机制的探讨

目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉时硬膜外给药的作用机制。方法 :4 0例盆腔手术患者 ,随机分为 2组 ,Ⅰ组 (常规组 ,L2～ 3 常规硬膜外穿刺置管 ,成功后 ,注入 3ml 1- 2 - 1溶液 (1%丁卡因 5ml 2 %利多卡因 10ml 生理盐水 5ml混合液 )作试验剂量 ,无腰麻征象 ,则每隔 5min再注入 1- 2 - 1溶液 3ml 2次 ,Ⅱ组 (穿孔组 ) ,L2～ 3 联合穿刺 ,成功后蛛网膜下腔不注药 ,硬膜外腔置管后硬膜外腔注药 ,注药方法与Ⅰ组相同 ,观察两组病人 9ml1- 2 - 1溶液所产生的麻醉效果。结果 :Ⅱ组起效时间明显快于Ⅰ组 ,并产生较广泛的阻滞平面和良好的骶神经阻滞 ,两组间比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :穿孔组产生完善的麻醉效果 ,可能与少量局麻药可渗入蛛网膜下腔 ,发挥双重阻滞效应有关。     

患侧硬膜外注药的麻醉效果观察

<正> 1996年5月～1997年8月,我们采用患侧硬膜外注药麻醉45例,麻醉效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级。男56例,女34例;年龄8～60岁,平均32岁。阑尾手术20例,股骨颈骨折手术8例,髋关节手术6例,股骨干骨折手术12例,膝关节手术11例,胫骨骨折手术8例,腹股沟斜疝手术27例。全部患者随机分为实验组、对照组各45例。 1.2 麻醉方法:麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/kg,安定0.2mg/kg,入室后采用HP 78352—C型多功能监测仪,常规监测BP、P、SPO_2。实验组病人患     

腰间盘突出髓核摘除术围手术期护理

腰间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出 ,压迫和刺激相应水平的坐骨神经引起的病变。典型的症状包括腰痛和单侧坐骨神经痛 ,累及神经根时疼痛剧烈 ,并向下肢放射 ,严重影响病人的工作和生活。手术治疗可解除病痛、减少复发。为保证手术顺利进行 ,机体早日康复 ,术前应做好心理护理 ,术后认真观察病情变化 ,做好基础护理工作。1　临床资料我院自 1997年 5月至 1999年 5月共收治腰间盘突出患者 6 5例 ,在局麻下行后路椎板开窗髓核摘除术 2 1例 ,其中男患 9例 ,女患 12例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,术后疼痛消失者 18例 ,疼痛明显减轻者 3…     

硬膜外腔注射吗啡用于妇产科病人术后镇痛

硬膜外腔注射吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。我院在400例妇产科手术病人用此法作术后镇痛,取得良好效果,也观察到一些常见并发症。1临床资料1.1一般资料全组400例,ASAⅠ—Ⅱ级,年龄21-70岁。其中妇科手术154例,剖宫产246例。术前30min肌注苯巴化妥钠0.1g、东莨菪碱0.3mg。均采用连续硬膜外麻醉,行L2-3间隙穿刺,头端置管3.5—4cm。局麻药为1％利多卡因和0.25％丁卡因混合液、内含肾上腺素1:20万．阻滞平面上界T8～T6。妇科组术中辅用哌替啶50—60mg和氟哌啶2．5mg。1.2镇痛和观察全组病人均于手术结束时经硬膜外导管一…     

硬膜外腔注入麻黄碱预防血压和心率下降的观察

1　临床资料　本文作者选择下腹部手术66例,实施硬膜外麻醉。其中男36例,女30例,年龄12～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术种类包括阑尾切除术、疝气修补术、精索静脉高位结扎术、子宫切除术、剖 宫 产术等。将病人按局麻药中是否加入麻黄碱及加入剂量的不同随机分为三组,每组22例。 A组局麻药中未加入麻黄碱;B组局麻药中加入30 mg麻黄碱;C组局麻药中加入50 mg麻黄碱 。局麻药选择2%利多卡因20 ml。术中连续监测SBP、DBP、HR等。并将给药前 后10 min的数值相对比,血压以收缩压或舒张压下降15%为降低,心率降低10%为减慢。 结果以x±s表示,并进行χ2检验。     

不同注药方法对硬膜外阻滞作用的影响

硬膜外阻滞是临床上下腹部手术常用的麻醉方法,本组观察比较穿刺成功后先向足端注入试验量的局麻药再向头端置管注药和向头端置管成功再注药的麻醉效果。1资料与方法1.1一般资料选择急诊剖宫产手术病人120例,无硬膜外麻醉禁忌证,年龄20～35岁,体重48～80kg,ASA I～Ⅱ级。随机分为A、B两组,每组60例。1.2麻醉方法A组于L1～2间隙穿刺成功后针尖斜面朝足端直接注入0.5%布比卡因4ml,再向头端置管3cm后平卧,无腰麻征象后,以1ml/s速度注入1.5%利多卡因加0.25%丁卡因混合液8～12ml。B组于L1～2间隙穿刺成功后,向头端置管3cm,患者平卧,再注入试…