前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

前后路联合手术治疗腰椎结核11例

目的:探讨前路结核病灶的清除,后路内固定加后外侧及椎体间植骨融合术治疗腰椎结核的特点及疗效。方法:采用前路结核病灶清楚、后路椎弓跟系统内固定、椎间植骨融合术治疗腰椎结核患者11例。结果:术后随访6～12个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,局部无窦道形成,临床症状消失。2例后凸畸形患者,后凸角度平均矫正20.2°,随访期间无丢失,畸形矫正满意,2例马尾神经受累病人症状消失,所有患者后外侧植骨4～6个月均融合。结论:术前、术后正规系统的抗痨治疗,术中病灶的彻底清除及有效可靠的后路内固定、椎间植骨融合,是保证脊柱结核手术治疗成功的关键。     

后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核

目的观察一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核的临床效果。方法总结采用经后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰段至腰骶段结核32例的临床资料,包括植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况。结果随访9月~2.5年(平均1.5年),32例腰痛症状均消失,植骨区都骨性融合;27例合并截瘫患者中,症状改善26例;术后后凸畸形角度平均矫正30.2°,至植骨完全融合后,矫正角度平均丢失3.1°。结论通过一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除、植骨融合治疗胸腰椎结核能有效清除病灶、稳定脊柱及使神经减压。     

前路病灶清除植骨及内固定治疗胸腰椎结核疗效分析

目的：探讨胸腰椎结核前路病灶清除植骨及内固定术的疗效及内固定方式的优缺点。方法：2006年5月～2009年10月对40例胸腰椎结核的患者进行一期前路病灶清除及植骨采用前路或后路内固定治疗。观察植骨融合情况、神经功能恢复情况及后凸畸形矫正情况。结果：平均随访8～20个月,术后6～12个月植骨均融合．神经功能均有改善,后凸畸形矫正。结论：经前路病灶清除及植骨内固定治疗胸腰椎结核有利于彻底清除结核病灶．充分减压．有利于神经功能的恢复,重建脊柱的稳定性,纠正及预防后凸畸形,但要根据患者的不同情况,选择不同的内固定方式,是一种有效的外科手段。     

一期前后路联合治疗胸腰椎结核

目的 探讨采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核的安全性及有效性.方法 总结我科2002年3月至2008年1月采用一期前路病灶清除植骨融合联合后路椎弓根内固定治疗的27例胸腰椎结核患者的临床资料,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估.结果 所有患者获得1.2～4.5年,平均2.7年的随访,27例腰痛症状均减轻,植骨区获得骨性融合;8例合并截瘫患者术后Frankel分级平均有1级以上的恢复,后凸畸形角度平均矫正19.3°,矫正角度平均丢失3.1°,本组中仅1例术后9个月对侧出现腰大肌脓肿,经再次前路病灶清除手术后随访11个月,无复发迹象.所有患者未出现植骨块脱出、吸收,无脊髓损伤加重,无内固定器械松动、断裂等并发症.结论 通过一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗胸腰椎结核,能达到彻底清除病灶、稳定脊柱、矫正后凸畸形的目的 ,是一种安全、有效的治疗方法.     

一期后路椎弓根内固定前路病灶清除植骨治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形

目的:探讨一期后路椎弓根内固定后外侧植骨融合、前路病灶清除髂骨植骨治疗下腰椎、骶椎结核并后凸畸形的临床疗效.方法:全组17例,平均37岁.病变部位为下腰椎及骶椎.其中L3 1例,L4 4例,L5 3例,L3-4 3例,L4-54例,L5S1,2例.所有病例均行后路椎弓根内固定矫正后凸畸形,关节突及横突间髂骨植骨融合,一期前路病灶清除髂骨植骨融合术.术后卧床休息8周,不需支具外固定.抗结核治疗12～18个月.结果:平均随访23个月,疗效满意,结核病灶愈合;下腰椎及骶椎后凸畸形得以矫正,生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;植骨于术后3～6个月骨件融合,无内固定器械松动、断裂,无结核局部复发.结论:一期后路椎弓根内固定植骨融合联合前路病灶清除髂骨植骨是治疗腰骶段脊柱结核并后凸畸形的有效方法.     

椎弓根内固定并一期前路病灶清除植骨治疗胸腰椎脊柱结核并后凸畸形

目的：探讨一期前后路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核后凸畸形的围手术期治疗和临床疗效。方法：总结2000年6月至2005年3月行后路内固定一期前路病灶清除植骨融合的胸腰椎结核并后凸患者21例，CD棒12例，AF7例，GSS2例。包括植骨融合率，截瘫恢复，后凸畸形矫正状况。随访6月至36月所有患者均显示植骨融合。12例截瘫患者症状均改善，术后后凸畸形平均矫正30度，随访后凸平均丢失2度，未见内固定断裂及松动。结论：一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合有即刻稳定性。矫正后凸畸形，有利于植骨融合，可早下床，减少并发症，截瘫改善率高等优点。     

一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核

目的探讨一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨治疗胸椎结核的临床疗效。方法对27例胸椎结核患者,术前应用异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗2～4周,采用一期后路椎弓根系统内固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合手术治疗。结果术后随访6—18个月,平均12个月,切口均一期愈合。椎体间植骨3—6个月融合,平均4个月。无一例复发,后凸畸形矫正满意。结论一期后路固定加侧前路病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核有利于恢复脊柱的稳定性,彻底减压脊髓压迫,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

一期后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨治疗胸腰椎结核临床疗效,观察病人术后脊柱后凸畸形改善水平,脊柱椎体间融合情况。方法对16例胸腰椎结核采用后路GSS固定前路病灶清除同侧髂骨植骨术,术后预防感染,正规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均随访6~30个月,平均随访18个月,术后腰背部无明显疼痛,切口一期愈合,血沉术后1~6个月逐渐恢复正常,无一例局部结核复发或内植物的松动、断裂。结论在严格把握适应证的前提下,术中规范操作及术后积极适当功能锻炼,在病灶清除基础上植骨融合,后路GSS系统内固定技术能够矫正后凸畸形,有效重建脊柱的稳定性,达到治愈胸腰椎结核的目的 ,是治疗胸腰椎结核的一种有效、安全的方法 。     

一期病灶清除、前路椎间植骨后路内固定治疗腰椎结核

目的：探讨腰椎结核病灶清除、前路椎间植骨后路内固定术的临床效果。方法：分析我院21例腰椎结核一期病灶清除、前路椎间植骨后路内固定,术后观察植骨融合、后凸畸形矫正、脊髓功能恢复、并发症发生等情况。结果：本组随访,平均27个月,复查X线片,椎间植骨融合,无复发。11例后凸畸形部分矫正19,°内固定无断钉及螺钉拔出。结论：对有适应证的腰椎结核行病灶清除、椎间植骨后路内固定术对于重建脊柱的稳定性、促进脊髓神经功能恢复,部分矫正畸形,有重要临床意义。     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

Ⅰ期病灶清除内固定治疗脊柱结核疗效观察及护理

目的对采用前路I期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核进行疗效观察。方法对 30例颈椎、胸椎 ,腰椎结核患者 ,采用I期脊柱前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定手术治疗及专科护理。结果平均随访 1.4年 ,优良率为 86 .7% ,植骨融合率达 90 % ,后凸矫正角度 14° ,术后无一例复发。结论脊柱结核采用I期病灶清除、植骨、内固定治疗 ,有利于重建脊柱稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少复发 ,减少或避免结核复发 ,而专科护理有得于防止并发症的发生。     

一期后路内固定联合前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核

目的评价一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法采用一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合手术治疗胸、腰椎结核患者34例,按照Frankel分级评定患者手术前后的神经功能,根据X线片评价植骨融合时间,测量手术前及手术后脊柱后突角度及随访期内的角度丢失。结果34例中,优25例,良9例。34例患者结核病灶清除彻底,手术切口均一期愈合,无窦道形成,结核治愈无复发。后凸畸形角度平均纠正19.8°±3.7,°X线片显示所植髂骨骨性融合时间平均(4.5±1.4)个月。结论一期后路内固定、前路病灶清除并取髂骨植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效确切,是治疗胸腰椎结核的有效方法。     

胸腰椎结核前路病灶清除单纯植骨或内固定疗效比较

目的:探讨胸腰椎结核前路病灶清除内固定治疗效果。方法:自2004年4月～2007年4月我院治疗胸腰椎结核268例,采用病灶清除 植骨融合112例,病灶清除 植骨融合 内固定156例。结果:本组268例患者中,1例术后第2天因心、肺、肾功能衰竭转ICU,抢救无效死亡,其余病例手术切口Ⅰ期愈合,脊柱后突畸形得到不同程度的矫正.局部疼痛缓解,神经症状有不同程度的恢复,内固定组术后无复发.非内固定组术后复发32例。结论:术前、术中、术后抗痨治疗同时Ⅰ期行前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核是一种可行的治疗方法。     

后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗腰骶脊柱结核

目的探讨后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床效果。方法总结1999年2月-2005年9月采用后路椎弓根系统内固定及前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核27例患者临床资料。结果2例患者术后伤口结核性分泌物流出,其余患者切口均一期愈合,疼痛消失,植骨在6-10个月融合,结核无局部复发,内固定无断裂。结论后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合是治疗腰骶脊柱结核的有效方法。     

前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效观察

目的：探讨前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效。方法2010~2012年103例脊柱结核患者经前路(第12胸椎以上经胸,第1腰椎以下经腹膜后)结核病灶清除和椎管减压术,椎间结构植骨,残余患椎短节段内固定。结果结核患者接受手术后,神经功能得到有效改善,影像学结果显示病灶平均后凸角明显下降(P <0.05)。术后随访发现,半年后植骨已融合,局部的后凸平均角度为13°,与术后相比无明显改变。此外,1年后患者内固定位置并无松动断裂,植骨无位移脱落,四肢活动正常,局部无叩、压痛。结论前路经病椎短节段有限固定融合治疗胸腰椎结核的近期临床疗效满意。     

三种影像学方法应用于腰椎结核诊断的分析

目的：评价X线平片、CT和MRI诊断腰椎结核的效果.方法：回顾性分析40例腰椎结核和52例其它腰椎疾病患者的影像学资料,比较其常用的诊断指标.结果：在诊断腰椎结核的正确率方面,MRI（94.6％）最高,CT（82.6％）次之,X线平片（71.7％）最低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.在诊断腰椎结核的灵敏度方面,MRI（95.0％）高于X线平片（62.5％）和CT（77.5％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）但X线平片与CT之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.在诊断腰椎结核的特异度方面,MRI（94.2％）高于X线平片（78.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;但MRI与CT（86.5％）及CT与x线平片之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：X线平片、CT和MRI在诊断腰椎结核方面各具优势,实际工作中应充分利用这三种影像学检查方法的优势,以X线平片检查为基础,辅以CT和MRI检查,为更准确地诊腰椎结核提供影像学依据.     

前后路联合术配合多功能引流管治疗多节段下腰椎结核

目的探讨一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的临床疗效及适应证。方法对41例下腰椎结核患者采用一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术配合多功能引流管（UTL）引流渗血、局部注药治疗,术后随访6月-2年。结果本组41例植骨块均骨性融合,神经功能也有不同程度恢复,无局部复发病例。结论一期前路病灶清除、椎体间植骨加后路椎弓根钉内固定术,术后配合UTL治疗下腰椎结核,能彻底清除结核病灶,保证脊柱的稳定性,促进植骨块的骨性融合及病灶愈合。     

阿伦膦酸钠对绝经后骨量减少和骨质疏松妇女骨密度变化的影响

目的　观察绝经后骨量减少和骨质疏松妇女在阿伦膦酸钠 (福善美 )治疗和停药后的骨密度变化。方法　 4 0例绝经后骨质疏松和骨量减少的妇女 ,每日口服福善美 10mg和元素钙 5 0 0mg,分为服药 6个月组 2 5例 ,服药 12个月组 15例。停药后仅应用元素钙 5 0 0mg/d。观察服药期间和停药后的骨密度变化。结果　服药 6个月组 :腰椎 2～ 4和髋部的BMD值于服药 6个月时较服药前均有明显升高 ,其中腰椎 2～ 4升高 5 3% (P <0 0 0 1)。停药 13± 4个月后 ,腰椎 2～ 4和髋部的BMD值与服药 6个月时比较未见降低 ,大转子部位的BMD值较服药 6个月还有进一步升高。服药 12个月组 ,服药 6个月时 ,除Wards三角外 ,其他 3个部位的BMD值较用药前明显升高 ,其中腰椎 2～ 4升高4 2 % (P <0 0 0 1) ;服药 12个月时 ,腰椎 2～ 4的BMD较服药前升高 6 1% (P <0 0 0 1) ,而髋部的BMD较服药前未见明显改变。停药 2 3± 7个月后 ,腰椎和髋部的BMD与服药 12个月时相比均无明显变化。结论　阿伦膦酸钠治疗绝经后骨量减少和骨质疏松妇女 ,可以明显升高腰椎及髋部的骨密度 ,以腰椎部位升高更显著 ,停药后骨密度可维持 13～ 2 3个月。     

胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核

目的探讨经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路治疗胸、腰椎骨折及结核的临床疗效。方法2003年10月～2008年2月对65例胸、腰椎骨折及结核经胸膜外、腹膜后保留肋骨脊柱前路伤椎次全切,病灶清除,取髂骨椎间植骨融合钛钢板螺钉内固定术。结果术后随访2—50个月,1例并发肺拴塞死亡,64例椎间植骨牢固愈合,脊柱序列正常,钢板螺钉无松动。结论经胸膜外、腹膜后保留肋骨胸腰椎侧前方减压,植骨内固定是治疗椎体骨折及结核的理想方法之一。