临床应用抗生素现况分析

临床不合理应用抗生素的现象一直较为普遍，近年来不断出现使用高档抗生素，及各种抗生素的不规则联合应用，导致细菌耐药极为严重。本文旨在讨论抗生素应用现况，为合理应用抗生素提供依据。     

临床抗生素应用调查与分析

抗生素是临床应用最广泛的药物之一，近年来，它的不合理应用越来越引起人们的高度重视，为了解临床抗生素应用情况，笔者对全院住院病人抗生素使用情况进行了调查分析，现将结果报告如下。     

门诊患者抗生素应用调查与分析

目的：了解门诊医师抗生素应用情况，以利于抗生素的合理使用。方法：使用统一表格．对2002年1月至10月门诊处方中病历中抗生素使用情况进行登记。结果：抗生素使用率76．5％，抗生素使用的频率以喹诺酮类最多(42．2％)，大环内酯类次之(30．0％)．再次为头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类，分别为25．3％、9．3％、8．O％给药途径以口服及静脉为主．分别为44．9％和40．9％．抗生素联合应用的比例为56．3％，预防性应用抗生素占29.5％．治疗性。用药占70．5％．抗生素应用不合理的现象主要为：联合应用药理性拮抗及毒副作用增加，抗生素应用指征不明确，给药方法存在问题和用药配伍禁忌等．作痰细菌培养及药敏者仅占13．6％．结论：积极提倡抗生素的合理应用．避免抗生素盲目使用、滥用及不合理现象的发生，以达到抗生素治疗的最佳效果及减轻患者经济负担的目的。     

试卷分析应用软件的研究与开发

本文介绍了试卷分析应用软件的设计思想，开发环境以及应用效果，指出它的研究将为从试卷计算机提取数据，实现试卷分析成为可能。     

我院门诊二类精神药品处方分析

目的：分析我院二类精神药品应用情况，为精神药品的合理使用提供指导。方法：选取大庆第三医院2013年7～9月份门诊精神药品处方，以限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标的分析方法进行分析。结果：我院二类精神药品使用频率较高的依次是阿普唑仑片，氯硝西泮片，艾司唑仑片。10种药品的DUI≤1．0。结论：我院二类精神药品的使用基本合理，但仍需加强个别药品使用的监控，进一步促进其合理应用。     

我院2006年门诊精神药品使用分析

目的：分析我院精神药品使用情况，为精神药品的合理使用提供指导。方法：选取我院2006年全年门诊精神药品处方，以限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）为指标进行分析。结果：在我院应用的7种精神药品中，6种药物的DUI≤1．0。结论：我院精神药品使用基本合理，个别药品的使用有不合理现象。     

我院2006年抗菌药物应用情况及分析

目的通过分析我院2006年度的抗菌药物使用情况，为规范应用抗菌药物行为，提高临床应用抗菌药物水平提供参考。方法随机抽查2006年1月～12月我院住院病历328份，分析用药频度及联合用药情况。结果我院使用抗菌药物6大类20多个品种，抗菌药物使用率为72％，联合用药率45．3％。结论我院抗菌药物使用趋向合理，但是还存在一些问题，需进一步提高合理用药水平。     

我院门诊药房麻醉药品使用分析

目的：分析门诊麻醉药品的使用情况，为麻醉药品的合理应用提供参考。方法利用计算机系统采集我院2015年麻醉药品的使用数据，采用用药频度分析法对12种麻醉药品进行统计分析。结果麻醉药品使用基本合理，少有滥用现象，使用者中男性多于女性，少见于青少年。结论门诊麻醉药品的使用基本合理，医护人员应在遵循用药原则的前提下，进行个体化给药。     

含天麻中成药的应用与分析

天麻应用前景广泛，市场开发产品众多，其化学成分主要有酚类、有机酸类、甾醇类等，具有镇静镇痛、 降压抗血栓、抗癫痫的作用。天麻单药的活性成分的研究较多，但含天麻中成药应用的研究相对较少。该文通过 对 2015 版《中国药典》中所有含天麻的中成药的组成情况、应用形式、功能主治注意事项等进行归纳整理，对其 高频中药进行关联规则分析，挖掘天麻与其他中药的配伍方式，为开发含天麻新药提供指导，为临床使用含天麻 中成药提供参考。     

头孢菌素类抗生素应用分析

目的了解该院住院病人2005年头孢菌素类抗生素的使用现状，为临床合理用药提供依据。方法采用限定日剂量（DDD）为计算单位，对住院病人2005年头孢菌素类抗生素的用药金额、DDDs、日用药金额等进行临床应用情况统计分析。结果该院应用的头孢菌素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂：DDDs排序前3位的为头孢派酮／他唑巴坦钠、氟氧头孢钠、头孢呋辛钠等。结论该院头孢菌素类抗生素用药基本合理，应控制第3代头孢及其复方制剂的使用。     

关于提高Fisher判别分析回代正确率方法的探讨

Ｆｉｓｈｅｒ判别分析是多元分析的一种重要方法，在医学领域中多用于两类判别。本文就多维数据的两类判别问题，针对如何提高判断正确率提出了两种可行的方法，并结合临床实例加以验证。     

全身麻醉患者发生术中知晓的临床特征和对策

目的: 分析全身麻醉患者发生术中知晓的发生率、高危因素及特征,探讨其防治措施。方法:回顾性分析我院2005年-2010年全身麻醉患者中发生术中知晓的28例病例。结果:全身麻醉患者术中知晓的发生率为0.07%;该组病例特征为:①男性的发生率大于女性;②多见于麻醉手术时间小于1h的"短小手术";③麻醉方式主要表现在静脉复合麻醉中,但均未使用苯二氮卓类药;④长期口服"安眠药"和长期饮酒的患者发生率高,且术中未实施脑功能监测;⑤术后一定时间内存在较严重的心理和精神障碍,但治疗效果明显。结论:全身麻醉期间发生术中知晓可对患者造成严重的心理和精神障碍;应加强术前评估和预防,特别是男性、短小手术和长期使用安眠类药物等高危患者尤其应预防性地使用苯二氮卓类药+以吸入麻醉为主的复合麻醉,术中应实施BIS等监测;重视术后回访和及时的心理和药物治疗。     

应用胰岛素治疗新诊断2型糖尿病住院患者的临床特征：基于真实世界数据的分析

背景　2型糖尿病（T2DM）患病率日益升高,胰岛素治疗是后期控制T2DM高血糖的重要手段之一,但新诊断T2DM患者胰岛素的临床使用情况及其影响因素目前研究较少。目的　基于真实世界数据,分析应用胰岛素（包括胰岛素类似物）治疗的新诊断T2DM患者的临床特征,为临床医生在T2DM患者中合理使用胰岛素提供临床依据。方法　于2019年5月,回顾性分析2007年1月-2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的628例新诊断T2DM患者的临床资料。根据临床医生开具的治疗方案中是否包含胰岛素治疗将患者分为两组：不使用胰岛素组和使用胰岛素组。收集患者的详细临床资料,包括年龄、性别、高血压病史、肥胖病史、身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、C肽水平、糖化白蛋白（GA）、肝功能、肾功能及糖化血红蛋白水平（HbA1c）等。采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者使用胰岛素的因素。结果　纳入研究的新诊断T2DM住院患者中女219例（34.9%）,男409例（65.1%）。不使用胰岛素组的患者194例（30.9%）,平均年龄（54.0±13.0）岁;使用胰岛素组的患者434例（69.1%）,平均年龄（52.0±16.0）岁。不使用胰岛素组与使用胰岛素组患者高血压患病率、肥胖患病率、腰围、体质指数（BMI）、空腹血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽、GA、HbA1c、血肌酐（Scr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿微量白蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者年龄、性别、腰臀比、血压、餐后2 h血糖、天冬氨酸氨基转移酶（AST）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,男性、餐后2 h血糖升高、餐后2 h C肽水平降低,以及HbA1c水平升高是新诊断T2DM住院患者使用胰岛素的影响因素（P<0.05）。结论　新诊断T2DM住院患者的胰岛素使用比例较高,提示国内T2DM患者诊断晚,确诊时血糖高导致胰岛素使用比例较高。男性、血糖水平高、胰岛功能差是影响新诊断T2DM住院患者使用胰岛素的独立因素,提示临床医生在制定新诊断T2DM患者降糖治疗方案时,应参考患者的血糖水平和胰岛功能情况,选择合适的胰岛素治疗时机。     

慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全80例临床分析

目的 观察分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年6月间收治的80例慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者,对患者进行心功能分级,使用正性肌力药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂等药物治疗.结果 心功能Ⅳ级合并肾功能不全的患者的预后明显要比心功能Ⅲ级合并肾功能不全的患者差,具有显著性差异(P<0.05).结论 肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭合并肾功能不全患者治疗时要合理地选择适当的药物,在药物的应用过程当中能够预见可能出现的不良反应,严密监测患者病情,努力维护肾脏功能.     

中药改善原发性肝癌并肝功能损害的药味频率分析

目的通过文献回顾,探索改善原发性肝癌并肝功能损害的常用中药药味、药性及证治规律,从而为临床合理使用护肝中药提供参考依据。方法电子检索中文科技期刊全文数据库（CNKI 1979年1月~2011年10月）、中国生物医学文献数据库（CBM 1978年1月~2011年10月）文献256篇,筛选出83篇关于中药对原发性肝癌并肝功能损害有保护作用的文献,进行药味频率分析。结果符合纳入标准的文献中,有随机对照的占87%,无随机对照的占5%,单用中医药护肝有效的占11%,中药对介入引起肝损害起保护作用的占71%。在改善原发性肝癌并肝功能损害的用药中除湿退黄类、清热解毒类、补气滋阴类、健脾理气类、活血化瘀类使用频率较广。使用频率较高的中药依次分别为白术、黄芪、茯苓、党参、茵陈蒿、柴胡、郁金、半夏、延胡索、白花蛇舌草、半枝莲,使用频率依次为46%、43%、42%、36%、36%、34%、30%、28%、28%、25%、25%。结论中药治疗原发性肝癌并肝功能损害应谨守病机,以顾护脾胃、益气滋阴为本,适时结合除湿退黄、清热解毒、活血祛瘀法,以充分发挥中医药长于整体辨证,保肝护肝的疗效优势。     

公立综合医院发展健康管理的思考与实践

结合解放军总医院开展健康管理工作的实践，论述了公立综合医院开展健康管理的必要性、具体做法和体会。指出，公立综合医院开展健康管理是适应社会变革的市场选择，是体现社会公益性的社会职责，应把健康管理作为综合医院的专业学科之一。要强化社会公益职能，满足客户多样需求，发挥医疗技术优势，打造高起点服务平台，树立以人为本理念，完善客户服务职能，依托品牌声誉影响，提升社会效益和经济效益，运用信息网络技术，提升健康管理绩效。     

心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理

目的 探讨心脏瓣膜病变外科治疗的术后护理措施。方法 对22例行该手术的患术后加强心血管功能和呼吸功能,血管活性药物和术后华法令抗凝药物的使用以及机械通气的护理。结果 本组除1例术后早期发生低心排出率综合征外,余21例痊愈出院,无护理并发症发生。结论 心脏瓣膜病变外科治疗后全面细致的病情观察和护理是使手术成功的重要保证。     

药物经济学的研究方法及应用

药物经济学是以卫生经济学为基础而建立发展的一门新型边缘学科。它将经济学的基本原理、方法和分析技术运用于临床治疗过程，从而合理分配和使用有限的卫生资源和医疗经费，使药物安全、有效、经挤地为病人服务。进行分析耐的关键步骤包括：详细、具体地阐明研究目的，明确要比较的不同方案和求得每一项的成本及结果。章重点介绍了目前几种常用的药物经济学研究方法，包括成本分析、最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析，为药物经济学研究的实际应用提供参考。     

Functional renal failure (FRF) in cirrhosis of the liver and liver carcinoma

The term ‘functional renal failure’ has been used to describe the renal failure developing in advanced cirrhosis in which tubular function and structure remain intact. It may develop spontaneously, in which case prognosis is poor, but may be secondary to gastro-intestinal haemorrhage or excessive use of diuretics, in which case correction of the precipitating factor leads to improvement in renal function. It is suggested that the renal failure is due to a reduction in effective circulating plasma volume.     

CBM在线文献分析功能探讨

以“文献计量学”为主题词实施检索,从作者、出版时间、发文机构、来源期刊、主题等方面介绍CBM的在线文献分析功能,探讨存在的不足并提出改进建议,包括提高数据标引规范性、增加数据清洗功能等方面。