人工髋关节术后脱位的处理

目的:回顾人工髋关节术后脱位13例的脱位原因和复位方法.方法:本组13例发生脱位原因均为患者术后的不良活动引起.脱位后分别采用床头手法复位、麻醉下手法复位和切开复位.结果:床头手法复位7例,成功5例,失败2例转麻醉下切开复位成功.结论:全髋关节无特殊原因,床头复位均可成功.双极股骨头一般需要切开复位.     

全髋关节置换术后失稳的原因与对策

全髋关节置换术后脱位是一种严重并发症,影响患者的生理及心理健康.本文总结分析71例(72髋)因全髋关节置换术后脱位的治疗经过,目的是要确定有无放射学及手术方面的指征可预示反复脱位的发生,以及是否有急需手术处理的引起脱位的原因.本组71例中,女性43例(60%);男性28例,平均年龄61岁(25～81岁),平均体重163磅(103～351磅).37个髋关节脱位发生于首次全髋置换术后;35个髋脱位发生在翻修术后.首次全髋术后脱位者中有13例髋关节以前有髋关节手术史,因此,全部病例中共有48例(67%)有髋关节手术史.23%的髋脱位发生在术后1月;54%发生在术后3个月内;23%发生在术后2年以上.脱位的原因有:(1)与位置有关的(X线检查无异常);(2)股骨或髋臼部件安放位置错误;(3)软组织不平衡(由于髋关节长度及位置的变化所造成);(4)同时存在假体位置不良及软组织不平衡.与引起脱位的原因相对应,脱位的治疗亦分为:Ⅰ类:经闭合复位治疗成功的脱位;Ⅱ类:经再次手术解决的脱位;Ⅲ类:经再次手术后又脱位但经闭合复位成功解决的脱位;Ⅳ类:需多次手术解决的脱位.我们认为任何原因引起的任何脱位都可能通过闭合复位得以解决,因此,闭合手法复位是治疗脱位的首选治疗方法.如果麻醉下闭合复位后检查髋关节仍不稳定,为避免多次治疗应立刻手术.髋关节如有软组织不平衡及外展肌无力等情况,无论其假体安放位置是否正确,其需要多次手术治疗的风险很大.故这些髋关节适合于使用限制性的髋臼置换在术中达到机械稳定.     

护理干预在预防全髋关节置换术后髋关节脱位中的作用

目的 探讨护理干预在预防全髋关节置换术后髋关节脱位中的作用.方法 对7例髋关节脱位病例进行原因分析,实施术前、术后护理干预.结果 217例全髋关节置换术病人,6例发生早期脱位,及时手法复位成功;1例发生晚期脱位,手法复位失败,予行翻修手术;其余病人通过护理干预,未发生相关并发症.结论 护理干预对预防全髋关节置换术后髋关节脱位具有重要意义.     

扛抬牵引法治疗髋关节脱位48例

目的对于髋关节脱位的发生原因、病理及临床治疗方法进行分析和探讨,提高复位质量和效果,提高髋关节复位的满意率。方法对48例髋关节脱位,均采用扛抬牵引法,一次复位成功,整复后给予外展位皮牵引,维持关节复位后的良好稳定。结果本组48例髋关节脱位患者均一次整复成功,近、远期功能恢复好,疗效满意。结论扛抬牵引法治疗髋关节脱位是一种简单、实用、立竿见影,确可作为在医疗临床实践中应用和推广的治疗方法。     

人工全髋关节置换术后脱位13例的临床分析

目的 探讨人工全髋关节置换术（THA）后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施。方法 对我科1999-10—2006-10 13例THA术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 THA术后脱位与不良活动密切相关，脱位后分别采用床头手法复位、麻醉下手法复位和切开复位。床头手法复位13例，成功8例，失败5例，其中2例麻醉下复位成功，3例切开复位成功。所有复位患者无2次脱位发生。结论 髓着人工髓关节技术的发展，术后不良活动逐渐成为目前脱位的重要原因。正确的康复锻炼方式，能有效地防止早期脱位的发生。     

人工髋关节置换术后早期脱位的原因分析及防治

目的:通过临床病例研究分析,探讨人工髋关节置换术后早期脱位的发病因素及预防治疗方法,为髋关节术后脱位治疗提供依据.方法:回顾分析1999年10月~2011年10月,我组所进行的人工髋关节置换术295例患者,所有患者由同一术者完成,均采用后外侧手术入路.患者平均年龄57.2岁,其中男187髋女108髋.因股骨头坏死手术179髋,股骨颈骨折91髋,翻修术15髋,骨性关节炎7髋,病理骨折2髋.术后有13例发生关节脱位,并给予复位治疗.本文对脱位病例进行了性别、年龄、诊断、手术切口、安装角度、术后不良活动等多因素进行分析.结果:在平均住院20.5天,术后随访1-3年.有13例发生脱位,所有脱位患者均为术后不良活动导致,都属于后上方脱位,在患侧臀部可触到脱位的股骨粗隆部.脱位后分别采用床头手法复位﹑麻醉下手法复位和切开复位.床头手法复位13例,成功8例,失败5例.2例麻醉下复位成功,3例切开复位成功.所有复位患者无2次脱位发生.结论:随着人工髋关节技术的发展,术后不良活动逐渐成为目前脱位的重要原因.正确的康复锻炼方式,能有效地防止早期脱位的发生.不良活动的脱位复位后,不用限制肢体的正常活动锻炼.脱位患者无2次脱位发生.     

中西医结合治疗髋关节脱位闭合复位手法的临床探讨

髋关节脱位是一种常见的创伤性疾病,脱位时间超过3周以上者为陈旧性髋关节脱位,治疗上国内外多主张手术切开复位.笔者自2007年-2009年收治陈旧性髋关节脱位31例,其中有21例试行闭合复位,15例复位成功,总结如下.     

改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位17例

目的 探讨改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位.方法 对我院1996年5月至2007年5月治疗的17例髋关节后脱位患者进行研究.结果 8例采用弟一种复位法,9例采用第二种复位法,均成功复位.结论 改良Allis法及Stimson法治疗髋关节后脱位效果满意,值得推广.     

侧卧复位法治疗全髋关节置换术后脱位

目的总结1999年至2005年以来采用侧卧复位法治疗全髋关节置换术后脱位的经验.方法对11例全髋关节置换术后脱位患者全部采用侧卧复位法进行整复.结果 11例患者均获成功,无骨折及坐骨神经损伤等并发症,髋关节活动恢复至置换术后.结论侧卧复法治疗全髋关节置换术后脱位,具有操作简便,施术时间短,患者痛苦小,具有一定的临床运用价值.     

髋关节后肿位伴髋臼骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位伴髋臼骨折手术切开复位与手法复位治疗的选择.方法我科自1995-2001年共收治髋关节后脱位髋臼骨折患者36例,按stewart分型1型17例,2型16例,3型1例,4型2例.经手法复位18例,切开复位17例,作持续骨牵引1例.结果随访6个月-5年,疗效按Matta评分标准评定.1型患者经手法复位成功14例,髋关节功能恢复优良率85%;2型患者手法复位成功4例,髋关节功能恢复优良率66%;切开复位17例,髋关节功能恢复优良率75%.结论髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗1型患者以手法复位为主,1型手法复位失败及2-4型患者应尽早切开复全.     

人工全髋关节置换术后容易脱位的原因分析和防治

目的探讨人工髋关节置换术后容易脱位的原因分析和防治。方法选取本院在2008年1月-2009年12月期间收治的人工全髋关节置换术后出现脱位的患者34例,对脱位原因进行分析,总结防治方法。结果本组34例全部复位成功;20例患者在持续硬膜外麻醉下给予手法复位治疗,全部复位成功;4例患者给予单纯切开复位治疗,同期进行内收肌松解;2例患者进行大粗隆骨折钢丝内固定股骨柄松动治疗,并重新安装、调换人工颈,同期进行内收肌松解治疗。复位后进行疗效评价,优20例(占58.82%),良8例(占23.53%),中6例(占17.65%),差0例(占0%),优良率82.34%。结论人工全髋关节置换术后发生脱位的原因比较多,主要原因是患者的外展肌力缺乏、髋臼位置不良、软组织张力不足等,复位时应根据患者的实际情况情况进行分析,给予针对性治疗提高复位效果。     

小儿病理性髋关节脱位的治疗

<正> 近几年来,我们在先天性髋关节脱位骨盆截骨术后再脱位的处理和骨盆截骨术后外固定方法改进的基础上,对于病理性髋关节脱位采取了一种新的牵引复位和新的固定方法,取得了良好的效果,现报告如下:临床资料适应症化脓性髋关节炎合并病理性脱位,股骨头和髋臼无明显骨质破坏者。病程不超二个月,用本牵引法复位,然后用本石膏固定法固定;病程较短者可在全麻下手法复位后用本石膏固定法固定。如果脱位时间较长,局部深层组织纤维化很严重,牵引复位难以奏效,则需切开复位,然后用本石膏固定法固定。     

外伤性髋关节后脱位并股骨头骨折一例

男,20岁。于1992年3月21日从机动三轮车上甩下后,感左髋部疼痛,不能活动3天入院,查体:左髋部饱满,左髋关节屈曲、内收、内旋畸形,左髋关节弹性固定,左下肢较右下肢缩短2cm;X线表现为左髋关节后脱位,髋臼内高密度,诊为左髋关节脱位并股骨头滑脱。入院后急在肌松驰下试行复位,复位不成功,并且有骨擦感,故考虑为股骨头骨折。牵引一周后,在硬膜外麻醉下,经左髋关节前外侧切口,行切开复位内固定术。术中见髋臼内被襞裂之股骨头填充,襞裂之股骨头不与圆韧带相连,约占整个股骨头的1/3,股骨头位于髋臼后侧,髋臼后缘无骨折。将股骨头与骨折纯复位后,用2枚加压螺丝钉固定,并使钉帽打入软骨内。术后牵引6周。4个月复查见髋臼内股骨头复位,愈合良好;一年后随访患者走路无跛行,左髋关节活动基本正     

髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的手术治疗

目的 :评价髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的手术效果。方法 :回顾分析 2 3例髋臼后部骨折伴髋关节后脱位的诊治资料。对关节腔内无骨折块者早期方法复位 ,复位后骨折块移位 >3mm ,后壁骨折缺损较多 ,影响臼头包容负重 >40 %者早期手术。结果 :复位情况按Matta标准 ,2 3例中解剖复位 17例 ,满意 5例 ,1例不满意 ,疗效优良率达 78.3%。结论 :髋臼后部骨折伴髋关节后脱位应早诊断 ,具有手术指征者早期进行     

介绍一种髋关节后脱位的复位方法

<正> 报告一种髖关节后脱位的复位方法:患者上身俯卧于复位台边,健侧肢体着地。术者立于患侧,一手握患肢踝部提起小腿屈膝90度,然后将一足踩在近腘窝部并向下用力,同时将小腿上提。作者用此法治疗10例新鲜髋关节后脱位病人,均1次复位成功。     

单纯髋关节脱位复位后的治疗

髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位。其中单纯性脱位与骨折脱位相比,治疗较易,疗效也较好。多数学者认为应及时诊断和复位。但是,复位后采用何种治疗最为妥当是有分歧的。我们自１９８０年１０月～１９９７年１０月治疗单纯髋关节脱位３１例,闭合复位后采取两种不同的方法治疗,现将疗效进行比较分析。１　临床资料１－１　一般资料　３１例均为单纯脱位,男２６例,女５例;年龄１７～５３岁;右侧１２例,左侧１９例;后脱位２８例,前脱位３例。麻醉下所有患者均闭合复位成功。１－２　方法及疗效　其中１３例用全麻,１８例…     

髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗

目的 探讨髋关节后脱位伴髋臼骨折手术切开复位与手法复位治疗的选择。方法 我科自1995—2001年共收治髋关节后脱位髋臼骨折患者36例，按stewart分型：1型17例，2型16例，3型1例，4型2例。经手法复位18例，切开复位17例，作持续骨牵引1例。结果：随访6个月—5年，疗效按Matta评分标准评定。1型患者经手法复位成功14例，髋关节功能恢复优良率85％；2型患者手法复位成功4例，髋关节功能恢复优良率66％；切开复位17例，髋关节功能恢复优良率75％。结论 髋关节后脱位伴髋臼骨折的治疗：1型患者以手法复位为主，1型手法复位失败及2—4型患者应尽早切开复位。     

采用"Stimson氏法"治疗髋关节后脱位24例临床观察

髋关节是全身位置最深的关节，也是全身最完善的球与凹”型关节。由于髋关节结构较为稳定，临床上较少发生脱位，通常只有在较强大的暴力作用下才能发生脱位。而一旦发生脱位，由于髋关节周围肌肉韧带甚为丰富．因此临床复位较为困难。髋关节后脱位在髋关节脱位中最为常见。临床上多采用“Allis法”复位．我们体会此法较为费力，且有一部分患者常需要在腰麻或全麻下使肌肉完全松弛才能达到复位目的。     

外伤性双髋关节脱位一例报告

外伤性髋关节脱位中,前脱位少见:而一侧前脱位,另一侧后脱位则更为少见。我们曾经治一例,至今随访5年,双髋关节功能正常,恢复原体力劳动。报告如下。 患者男性,42岁,农民。1982年1月入院。因塌方埋入土方中,后由他人救出。当时双髋及下肢疼痛,不能活动,即送入院。 查体见患者右臀高隆,下肢屈曲内收;左髋畸形,下肢屈曲外展外旋,活动受限,均呈弹性固定。骨盆片显示右髋关节后脱位,左髋关节前脱位。先用Allis法整复右髋关节后脱位,一次复位成功。左髋关节先沿股骨轴线牵     

阶段性闭合复位法治疗难复性先天性髋脱位

本文介绍一种治疗难复性先天性髋脱位的新方法,即采用阶段性闭合复位法。在第一阶段中,将先天性髋脱位患儿置入热塑料板外展支架中固定,每天做关节功能操。当脱位髋关节囊外挛缩软组织松弛后,再进行第二阶段的治疗。在第二阶段中,清醒状态下将脱位髋进行手法闭合复位。复位成功后,继续支架固定,并继续双髋关节功能操锻炼。这一方法使原来一次性复位失败需改为手术切开复位的患者重新获得了闭合复位的机会。采用本方法治疗25个髋,其中20个髋获得成功。