超声介导下经皮肾造瘘治疗肾积水197例的临床观察

目的 观察超声介导下肾穿刺造瘘术在泌尿系结石导致尿路梗阻的临床疗效.方法 将因泌尿系结石导致肾积水（单侧或双侧）合并肾功能不全患者共197例,在未行手术并留置双J管内引流前予肾穿刺造瘘术.术前及术后1周检查患者肾功能,观察尿量变化.结果 与肾造瘘前比较,肾造瘘后Scr,BUN,UA明显降低,而尿量明显增加（P〈0.01）.结论 超声介导下肾积水造瘘术能安全有效地解除尿路梗阻,减轻肾脏囊内压,保持患者尿量,有效保护患者肾功能,显著降低肾功能衰竭患者Scr、BUN和UA.经皮肾造瘘是治疗结石所致肾积水的较好的方法.     

浅谈全国血液净化病例信息登记的意义及如何提高该工作的效率

<正>自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR)。近些年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率等数据一目了然。迄今为止,USRDS的ADR成为肾脏病界被引用最多的文献资料,也是我国肾脏科医生喜欢引用的文献资料之一。我国在1999年曾进行过一次全国范围的血液透析和腹膜透析登记,多年来,我国缺乏自己的血液净化流行病学数据,这不但使     

多靶点治疗难治性成人肾病综合征疗效观察

目的：探讨多靶点治疗对难治性成人肾病综合征(RNS)患者肾功能的影响。方法选取2012年5月至2014年5月我院肾内科收治的78例RNS患者作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组各39例,均给予常规治疗,观察组给予泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司治疗,对照组给予泼尼松+环磷酰胺,治疗前后检测两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)水平,以及白细胞介素-8(IL-8)、尿白细胞介素-6(IL-6)及T淋巴细胞水平。评估两组患者的疗效及用药安全性。结果观察组患者治疗有效率为71.79%(28/39),明显高于对照组的41.03%(16/39),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr水平明显低于对照组[(0.71±0.82) g/24 h vs (1.30±1.06) g/24 h、(70.26±9.66)μmol/L vs (76.27±10.28)μmol/L],ALB明显高于对照组[(36.87±6.29) g/L vs (32.04±5.28) g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的IL-6、IL-8水平均明显下降,且低于对照组[(42.34±9.37) pg/ml vs (63.68±8.23) pg/ml、(59.86±9.85) pg/ml vs (81.06±5.29) pg/ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组[(63.39±5.29)%vs (58.67±6.07)%、(36.11±5.16)%vs (31.05±5.97)%、(1.53±0.71)%vs (1.27±0.86)%],差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良用药反应率分别为25.64%(10/39)和30.77%(12/39),差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。结论泼尼松+霉酚酸酯+他克莫司多靶点治疗RNS能够改善肾功能,维持机体免疫功能,提高临床疗效。     

维持性血液透析患者感染与气候相关性的分析

目的探讨维持性血透患者因感染住院的季节分布及与气温、湿度的关系,以便进行有效的防控。方法从玉林市气象局获取2011年1月至2011年12月共12个月的气象资料,计算出每月平均气温、每月平均相对湿度。回顾性分析我院同期维持性血液透析患者因各种原因感染住院的人数分布与季节分布、气温、湿度的关系。结果 124例患者中,最常见的感染部位为呼吸道(占70.28%),2～4月和11～12月感染患者住院呈现两个小高峰,与全年气温成负相关,与湿度成正相关。结论维持性血透患者感染的发生率以呼吸道感染多见,除年龄、透析充分性、贫血、营养等因素是感染发生的相关危险因素外,与季节、气温、湿度亦存在一定相关性,采用相应的防控措施有可能减低此类患者感染发生率。     

ANCA相关小血管炎21例误诊分析

原发性系统性血管炎是西方最常见的自身免疫性疾病之一,它是以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组疾病,ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)为血清学诊断工具,是判     

维持性血液透析患者抗生素脑病临床分析

目的分析引起慢性肾功能不全患者抗生素脑病的相关因素,提高临床医生对抗生素脑病的认识和关注。方法对2007年1月至2010年8月因各种感染在我院住院的维持性血液透析患者,在使用抗生素过程中出现神经、精神症状,考虑抗生素脑病者共16例,进行回顾性分析。结果16例患者内生肌酐清除率（Ccr）均〈30ml／min;16例患者中使用头孢菌素10例（62．5％）,喹诺酮类5例（31．25％）,β-内酰胺酶抑制剂1例（6．25％）,其中有5例患者为两种抗生素联合用药;发生时间多在使用抗生素后3～7d。结论导致慢性肾功能衰竭患者出现抗生素脑病的主要危险因素是高龄、抗生素使用的种类和剂量、残余肾功能。及时停药,加强血液净化治疗是关键。     

CBP治疗肾功能不全并急性重度低钠血症18例

目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗肾功能不全合并急性重度低钠血症的临床疗效.方法 对我院近6年来我院收治的肾功能不全合并急性重度低钠血症患者18例,在常规内科综合治疗基础上行床边CBP治疗,观察患者治疗前后的肾功能、电解质及Glasgow评分等情况.结果 治疗后患者的肾功能改善、电解质纠正,Glasgow评分恢复正常、疗效满意.结论 常规综合治疗基础上加用CBP疗法,可提高肾功能不全合并急性重度低钠血症患者的抢救成功率,治疗安全、有效.     

217例成人原发性肾病综合征临床与病理分析

目的:探讨成人原发性肾病综合征临床特点与病理分型的关系。方法:对我院近7年收治的217例原发性肾病综合征的临床资料及病理活检结果进行回顾性分析。结果:成人原发性肾病综合征217例,以非IgA型系膜增生性肾小球肾炎最为常见。其次为IgA肾病(IgAN)及微小病变性肾病(MCD)。结论:各病理类型具有不同的临床特点及预后。     

C_1q肾病1例报告

C1q肾病发病率低,至今国内、外相关报道不多。近来我科收治1例确诊为C1q肾病的患者,临床表现为肾病综合征,起病时已出现肾功能不全,经积极治疗,目前尿蛋白已转阴,肾功能恢复正常,治疗效果好,随诊病情稳定,激素在减量中。现报告如下。     

药用炭新方法灌肠治疗慢性肾功能不全的效果观察

[目的]评价新方法灌肠效果.[方法]将108例肾衰竭药用炭灌肠病人随机分为两组,每组54例.实验组用新方法灌肠,对照组用传统方法灌肠.比较其药物保留时间、治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(Ua),并评价治疗的有效率及病人的不良反应.[结果]与对照组比较,实验组药物保留时间延长(P＜0.01);治疗后Scr、BUN、Ua较低(P均＜0.05);对BUN、Scr、Ua的吸附总有效率较高(P＜0.01);病人不良反应症状较少(P＜0.05).[结论]新灌肠方法行药用炭液灌肠,能延长药物在肠内停留时间,提高疗效.