腹腔镜在宫外孕合并宫内孕治疗中的应用(附5例报告)

目的 探讨微创技术中的腹腔镜手术在治疗宫外孕合并宫内孕中的价值。方法 对应用电视腹腔镜技术切除异位妊娠组织或患侧输卵管的宫外孕合并宫内孕的5例患者的临床资料进行总结。结果 腹腔镜下均成功切除了异位妊娠病灶或患侧输卵管,宫内妊娠得以继续。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕合并宫内孕是一种安全可行的治疗方法,具有损伤小、恢复快、对宫内妊娠干扰小等优点。     

腹腔镜下套圈法治疗输卵管间质部妊娠

输卵管间质部妊娠表现为子宫圆韧带外上方的输卵管间质部突出增粗，表面血管丰富，曾被列为腹腔镜手术的禁忌证旧。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜手术的禁忌证不断减少。近几年腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠的手术方法已有报道，多为保留患侧输卵管，对患侧输卵管切除的手术方法尚少有研究。因一些患者已无生育要求，且切除输卵管有防止该侧重复异位妊娠发生等优点，故近年来患侧输卵管切除术开始被采用。     

腹腔镜手术治疗间质部妊娠22例临床分析

目的 开展腹腔镜下内套圈套扎法治疗输卵管间质部妊娠。方法 应用内套圈套扎法结合单、双极电凝止血实施了间质部妊娠患侧输卵管切除或角部切除术。结果 22例间质部妊娠腹腔镜手术均取得成功,术后恢复快,损伤小,缩短了住院天数。结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠扩大了腹腔镜手术的适应症,既完整切除了异位妊娠组织,又保持了子宫的完整性。     

腹腔镜手术治疗24例年轻异位妊娠患者的临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗年轻异位妊娠的临床体会。方法：将3年来采用腹腔镜和开腹手术治疗年轻异位妊娠的病历资料进行回顾性对比分析和讨论。结果：两组在手术时间、镇痛剂使用率、肠功能恢复、并发症、住院时间、患侧输卵管通.率及宫内再孕率等指标进行比较，P＜0．05，存在显著差异，腔镜组优于开腹组。结论：使用腹腔镜手术治疗异位妊娠，操作简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、术后患侧输卵管再通率和宫内再孕率较高，是一种理想的手术方式。     

经腹腔镜两种术式治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 比较腹腔镜下2种术式治疗输卵管妊娠的疗效.方法 300 例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力的患者,根据手术情况及患者要求,按手术方式分为2组.清除组(n=154)行患侧输卵管线型切开病灶清除术,同时于患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤而保留输卵管;切除组(n=146)行患侧输卵管切除术.结果 清除组术时出血、手术用时均高于切除组(P<0.05);2组术后住院时间、正常妊娠率经比较无显著性差异(P>0.05),而术后再次异位妊娠和持续性异位妊娠率比较清除组均高于对照组(P<0.05).结论 对有再次生育要求的输卵管妊娠患者应谨慎行输卵管线型切开病灶清除术,以避免持续性异位妊娠或再次异位妊娠的发生.     

影响输卵管妊娠后生育的因素

本文综述有关输卵管妊娠的手术方式、辅助治疗及患者的年龄、病程、孕次、盆腔炎史等因素,对输卵管妊娠后生育的影响。一、手术方式的影响输卵管妊娠破裂造成不可修复的损伤,通常行患侧输卵管切除或患侧附件切除术。Jeffcoate指出,对要求再次生育的患者,如对侧附件正常,则以切除患侧附件为妥,如留下此侧卵巢,其排出的卵子可能掉落在腹腔内,若在腹腔内受精,受精卵需横越腹腔到达对侧输卵管,从而延缓了输送时间,增加再次异位妊娠的危险(据报道异位妊娠病例至少有15%发现黄体在对侧卵巢)。并对行患侧附件切除术与行患侧输卵     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠

目的控讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床应用价值.方法回顾分析我院运用腹腔镜手术内套扎后切除病灶治疗输卵管间质部妊娠14例的临床资料.结果 14例输卵管间质妊娠采用切除患侧输卵管均获成功,术中损伤小、术后恢复快.结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠具有微创效优的特点,并切实可行.     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析

目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76％,宫内妊娠率70％,患侧输卵管再次异位妊娠12％;B组患侧输卵管通畅率40％,宫内妊娠率48％,患侧输卵管再次异位妊娠28％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠138例分析

目的:探索腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局。方法:选择扶绥县人民医院2007年10月~2009年9月收治的138例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅、术后1年内再次妊娠结局进行回顾性分析。结果:持续性异位妊娠发生率1.45%,患侧输卵管通畅62.32%,术后1年获得再次妊娠率为51.45%,其中获得宫内妊娠率为49.28%,再次异位妊娠率2.17%。结论:有生育要求的输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术治疗,保留了患侧输卵管,可获得一定术后宫内妊娠率。     

重复异位妊娠14例临床分析

目的 了解重复异位妊娠病因，提高对本病的认识，寻求及时适当的治疗方案，减轻对患者损伤。方法 对1996年6月-2006年6月我院收治的428例异位妊娠病例进行回顾性调查。分析首次异位妊娠的治疗方法、重复异位妊娠前盆腔操作情况及首次异位妊娠所见输卵管炎情况与重复异位妊娠之间的关系。结果 428例异位妊娠发生重复异位妊娠14例（占3．27％），均经手术探查证实为输卵管妊娠，其中11例输卵管切除者的重复异位妊娠均发生在对侧，而3例保守治疗患者2例发生在原患侧，1例发生在对侧。结论 保守性治疗与盆腔炎症及输卵管炎症是重复异位妊娠的危险因素。治疗应根据患者的生育要求，患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。可采取药物保守治疗，输卵管切除或保留输卵管手术。     

腹腔镜在早期诊治异位妊娠中的价值

目的探讨腹腔镜对异位妊娠的早期诊治价值。方法收集自1996年1月至2003年12月在我院以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的146例患者的临床资料。结果除1例为子宫内孕外,145例患者均为异位妊娠。其中85例患者有流产或破裂征象,盆腹腔内少量积血,平均出血量30ml,60例患者病变部位完整,无腹腔内出血。同时在腹腔镜下进行手术144例。结论腹腔镜能及时、准确地对不典型的异位妊娠作出早期诊断和及时治疗,避免并发症的发生。     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在异位妊娠诊治中的应用，方法：应用腹腔镜诊治技术．对64例异位妊娠进行确诊和治疗，结果：64例异住妊娠患者中，输卵管妊娠61例(无间质部或宫角妊娠)，卵浆妊娠3例，腹腔镜下榆卵管妊娠吸引取胎术15例；输卵管妊娠部位切开取胎术26例；输卵管切除术20例：卵巢胚胎剔除术3例．结论：应用腹腔镜技术，有助于提高异位妊娠早期诊断的准确性，减少破裂出血的危险．选择合适的治疗．是当今妇科微创手术中成熟技术。有快速、准确、实用的特点。     

重复异位妊娠诊治的探讨

目的探讨重复异位妊娠的影响因素及治疗方法.方法回顾性分析我院近5年异位妊娠治疗后再次妊娠的结局和影响因素.结果初次异位妊娠治疗后,26例宫内孕,33例重复异位妊娠.重复异位妊娠的影响因素为:盆腔异常和异位妊娠次数对REP的影响极为显著(P＜0.001),对侧输卵管状态(P=0.020)及患侧输卵管治疗方式(P=0.028)也直接影响异位妊娠预后.结论对重复异位妊娠的处理应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.     

宫内外复合妊娠1例的临床分析

为探讨宫内外复合妊娠的临床诊断与治疗,笔者在分析了本院1例宫内外复合妊娠病例资料并复习国内外文献报道后发现：自然受孕的复合妊娠发生率低。复合妊娠是临床易被漏诊而延误诊治的病理妊娠疾病,其临床表现与一般异位妊娠相似,超声检查有助于诊断,腹腔镜手术是最好的诊治手段。临床医师应加强生育期女性罹患本病的诊断意识,加强超声检测的准确度有助于该病的早期诊断,是避免发生异位妊娠破裂时对患者造成危害的关键。腹腔镜手术是安全的治疗方式,有利于宫内妊娠的继续存活。     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.     

异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的效果比较

目的：探讨异位妊娠的腹腔镜手术治疗与药物保守治疗的疗效.方法：异位妊娠患者80例,随机分A组和B组,每组40例.A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用药物保守治疗,分析治疗效果.结果：A组血β-HCG值下降95％的时间（6.1±4.3）d,早于对照组（17.8±5.4）d,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组平均住院天数（6.8±1.4）d,低于B组（18.5±3.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者异位妊娠率无明显差异,再次宫内妊娠率A组20例（50.0％）,明显高于B组11例（27.5％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：异位妊娠腹腔镜手术治疗较药物保守治疗效果好,再次宫内妊娠率高.     

腹腔镜在宫角妊娠治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治宫角妊娠的价值及有效性.方法 将我院2002年10月-2006年9月收治的宫角妊娠15例随机分为两组(腹腔镜组、开腹组),并对其治疗结果及价值进行分析.结果 腹腔镜检查诊断准确率100%,治疗成功率92.3%,术中出血少,损伤小,术后恢复快.结论 腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效,值得临床推广.     

宫内妊娠误诊为异位妊娠80例原因分析

目的探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因.方法对我院宫内妊娠误诊为异位妊娠80例及同期确诊为异位妊娠160例采用病例对照方法进行回顾性分析.结果临床症状：两者均有腹痛史,但停经史及阴道流血有显著差异（P＜0.01）.B超检查：80例宫内妊娠组均未发现宫内孕囊;宫内膜增厚、附件包块两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;盆腔积液异位妊娠组明显增多（P＜0.01）.血β-HCG值：入院时两组血β-HCG值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论临床医生的诊治思维、宫内孕囊发育延缓、过分依赖辅助检查是误诊的主要原因.     

手术治疗宫内外复合妊娠宫内妊娠预后影响因素

目的：探讨手术治疗宫内外复合妊娠后宫内妊娠预后的影响因素。方法：回顾性分析2013年6月-2015年6月本院收治的采取手术治疗的宫内外复合妊娠患者30例,采用卡方检验及logistic回归分析影响宫内妊娠预后的因素。结果：30例宫内外复合妊娠患者行手术治疗,12例足月分娩（新生儿无畸形）,18例胚胎停止发育。盆腔粘连程度及手术时间对宫内妊娠存活率的影响差异有统计学意义（P＜0.05）;宫内妊娠存活率与患者年龄、移植时间、盆腔积血量、宫外孕包块大小、手术方式及麻醉方式无关（P＞0.05）。结论：影响术后宫内妊娠存活率的相关因素有盆腔粘连程度及手术时间。宫内外复合妊娠患者无论采取何种手术方式,术中盆腔粘连轻,手术时间短,宫内妊娠存活率则高。