物理振动排石与体外冲击波碎石治疗输尿管下段小结石临床观察

正输尿管结石是一类最常见的尿石症,其中约70%为输尿管下段结石~([1])。输尿管结石以继发性结石为主,多源于肾脏~([2]),常见于中年人群,主要病变有尿路梗阻、感染及上皮损伤等。输尿管下段结石治疗分为非手术治疗,包括一般治疗、排石治疗、体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)及输尿管镜手术治疗~([3])。专家共识认为,对于小结石且无严重肾积水的患者,可予非手术治疗以促进排石~([4])。     

741例输尿管结石常见停留部位的B超结果观察

一般认为输尿管结石常应停留于输尿管解剖上的三个狭窄部位 ,即肾盂输尿管交界处、输尿管跨过骼动脉处及输尿管膀胱壁内段。但根据我所几年来Ｂ超检查输尿管结石 74 1例 ,发现情况并非如此 ,现总结如下。1　资料和方法74 1例患者中 ,男 4 0 2例 ,女 339例 ,年龄 9～ 73岁 ,检查方法以俯卧、仰卧位为宜 ,必要时侧卧位。详细记录输尿管腔的大小、结石大小及停留部位。2　结　　果74 1例中共有结石 797枚 ,其中 5 6例为双侧输尿管结石或输尿管多发结石 ,结石大多数停留于腰椎部扩张段和盆部扩张段 ,分别为 35 6枚和 171枚 ,二者合计占 797枚的 …     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附33例报告)

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 自2005年7月-2006年7月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石33例.结果 一次性结石碎石成功31例,占93.9%;碎石失败2例,占6.1%.1例输尿管穿孔,1例进镜失败.均改行开放手术取石.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

内镜治疗的输尿管结石患者治疗前结石位置和输尿管扩张特点分析

目的：了解输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石患者在治疗前输尿管结石的停留位置、结石所致输尿管扩张情况和不同部位输尿管结石的大小差异,为提高输尿管结石的认知水平和制定合理诊治方案提供参考依据。方法：回顾性分析2016年8月至2017年3月北京大学人民医院泌尿外科收治的129例行输尿管镜或经皮肾镜治疗的输尿管结石患者治疗前的CT影像学资料,收集肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction, UPJ）、近段输尿管、输尿管跨髂外血管处（ureter crossing external iliac vessel, UEIV）、远段输尿管和输尿管入膀胱处（ureterovesical junction, UVJ）各部位结石和输尿管扩张资料,分析不同部位输尿管结石和输尿管扩张特点。结果：129例输尿管结石患者中,UPJ处9例（7.0%）、近段输尿管处75例（58.0%）、UEIV处6例（4.7%）、远段输尿管26例（20.2%）、UVJ处13例（10.1%）。近段输尿管结石的平均横径为(8.47±2.36) mm、平均纵径为(11.00±4.41) mm,远段输尿管的平均横径为(6.74±1.99) mm、平均纵径为(7.50±4.28) mm,近段输尿管结石的平均横径和平均纵径均明显大于远段输尿管结石（P<0.001）。114例输尿管扩张者,UPJ处的平均横径为(14.39±6.09) mm,输尿管上段的平均横径为(11.45±3.85) mm,UPJ处的平均横径明显大于输尿管上段（P<0.001）。结论：输尿管结石分布于近段输尿管处最常见,停留于UEIV处的结石仅占少数,近段输尿管结石的横径和纵径大于远段输尿管结石,结石致输尿管扩张的患者中,UPJ处的扩张程度大于输尿管上段。传统观点认为输尿管结石易停留于UPJ、UEIV和UVJ这3个自然狭窄处,此观点有待重新认识。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床应用

<正>泌尿系结石属临床多发病,肾结石占38%~50%,其中肾下盏结石约为35%,肾下盏结石由于肾盏解剖结构、结石位置等因素,行体外冲击波碎石(ESWL)后的结石清除率低,临床治疗困难~([1])。随着电子输尿管软镜的出现和发展,为肾下盏结石的治疗提供了新的微创处理模式。我科2013年11月至2016年12月使用电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石26例,效果满意,现报告如下。     

输尿管结石的腹部超声诊断探讨

目的通过对输尿管结石患者进行腹部超声检查,探讨超声诊断输尿管结石的具体操作手法及体会,进一步认识腹部超声对输尿管结石的诊断价值。方法对已证实的114例经过超声诊断的输尿管结石患者进行回顾性总结和分析。结果单侧输尿管结石109例,占97%,双侧输尿管结石5例,占3%;上段输尿管结石39例,占34.2%,中段输尿管结石17例,占14.9%,下段输尿管结石58例,占50.8%。结论腹部超声是诊断输尿管结石简便、准确、有效的检测方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果

<正>输尿管结石属于泌尿外科常见疾病,是由于尿液排出过少导致其中较难溶解的草酸钙、磷酸钙等物质形成的微小结石,若结石长期存在可诱发肾结石~([1,2])。手术治疗是该病的主要治疗手段,随着输尿管镜下碎石术的不断发展,其逐渐取代以往的开放性手术而成为治疗输尿管结石的有效手段,其中包括气压弹道碎石术与钬激光碎石术~([3])。基于此,本研究就输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果进行     

“颗粒化取石”在输尿管软镜治疗中的临床研究

正近年来,输尿管软镜技术已成为处理上尿路结石的重要手段~([1-4])。输尿管软镜钬激光碎石手术术后排石率较低,传统输尿管软镜手术采用"粉末化碎石"的方法,即在术中将大部分结石粉碎成粉末状的碎片,在一定程度上提高了排石效率~([5])。但这既延长了手术时间,同时钬激光在粉碎结石过程中产生的大量热量对肾盂黏膜及肾脏功能亦产生不利影响;     

超声在诊断输尿管结石中的应用价值

目的:超声在诊断输尿管结石中的应用。方法:应用超声检测294例输尿管结石分析其声像图特点。结果:输尿管上段结石83例,占28.2%(83/294);中段结石44例,占15%(44/294);下段结石167例占56.8%(1673/294)。结论:腹部B超诊断输尿管结石具有重要的临床应用价值。     

60例输尿管结石超声诊断分析

输尿管结石是泌尿系统的常见病、多发病,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的3个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54．4％,上段约占35．4％,中段者约占10．2％。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。我院自2004年以来共检查了临床疑诊为输尿管结石60例,现报告如下。     

排石汤联合体外物理振动排石治疗肾结石ESWL术后残余碎片效果研究

目的:探讨中药排石汤联合体外物理振动排石(extracorporeal physical vibration lithotripsy, EPVL)治疗肾结石患者体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)术后残余碎片的有效性及安全性。方法:选取进行ESWL治疗的210例肾结石患者作为研究对象,随机分为中药治疗组、EPVL治疗组和中药联合EPVL治疗组,每组70例。比较3组患者ESWL后第1、2、4周结石排净率,首次排石时间、结石排净时间、排石不良反应以及并发症等。结果:第1、2、4周EPVL治疗组和中药联合EPVL治疗组结石排净率、首次排石时间、结石排净时间均明显优于中药组(P<0.05);第1、2周中药联合EPVL治疗组结石排净率均高于EPVL治疗组(P<0.05);中药联合EPVL治疗组首次排石时间、结石排净时间均短于EPVL治疗组(P<0.05)。3组患者治疗期间均未发生严重并发症,仅EPVL治疗组出现1例发热;中药联合EPVL治疗组血尿和白细胞尿发生率均低于EPVL治疗组和中药组(P<0.05)。结论:排石汤联合EPVL治疗能提高肾结石患者ESWL术后残石排净率,缩短排石周期,可减少不良反应的发生且未引起严重并发症,具有较高的有效性和安全性。     

排石颗粒辅助治疗肾结石的疗效及对患者抗炎镇痛的影响

目的研究排石颗粒辅助治疗肾结石的疗效及对患者抗炎镇痛的影响。方法选取2016年7月至2019年6月本院收治的肾结石患者280例,按随机数字表法分为排石颗粒组与对照组,各140例。对照组在基础治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,排石颗粒组在对照组基础上给予排石颗粒治疗。观察比较两组碎石成功、结石排出时间、结石排净情况、肾绞痛发生情况及程度、血尿持续时间及治疗前后CRP(C-反应蛋白)、IL-6(白介素-6)、IL-8(白介素-8)等指标。结果排石颗粒组碎石成功率(97.86%)与对照组(97.14%)比较差异无统计学意义。排石颗粒组结石排净率(75.00%)高于对照组(52.14%),肾绞痛发生率(7.86%)低于对照组(27.86%)(P<0.05)。排石颗粒组结石排出时间、血尿持续时间均短于对照组,肾绞痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,排石颗粒组CRP、IL-8低于对照组,IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论排石颗粒辅助治疗肾结石可有效促进ESWL术后结石排出,抗炎消痛,降低感染率。     

利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石合并胆囊炎患者的治疗效果

目的 探讨胆结石合并胆囊炎患者,在腹腔镜手术的基础上联合给予利胆排石汤与穴位针刺干预的效果及对免疫功能、并发症的影响.方法 选取铜川市中医医院胆结石合并胆囊炎患者80例,按照治疗方法分成观察组与对照组,各40例,对照组采用腹腔镜手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上,术后应用利胆排石汤联合穴位针刺干预1个月,观察两组患者...     

清热排石汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察

目的观察自拟清热排石汤对体外冲击波碎石术(ESWL)后湿热内蕴型输尿管排石功能。方法将401例输尿管结石患者随机分为治疗组201例与对照组200例,两组均给予基础治疗体外冲击波碎石术(ESWL),术后给予抗感染、利尿等治疗,对照组给予盐酸坦索罗辛治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟清热排石汤治疗,治疗21 d,观察两组1、2、3周结石排出情况、尿潜血情况、尿红细胞个数、中医证候积分表(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)、不良反应等。结果①两组治疗后1周,治疗组有效率为93.1%,对照组有效率为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3周,治疗组有效率为99.0%,对照组有效率为96.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组治疗后1周、3周尿潜血、尿红细胞个数比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后中医证候量表评分(腰痛、发热、小便涩痛、血尿)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清热排石汤对ESWL湿热内蕴型输尿管排石功能有确切疗效,值得临床应用。     

输尿管支架植入术联合三金排石汤及坦索罗辛缓释片治疗输尿管下段结石

[目的]观察输尿管支架植入术后服用三金排石汤及坦索罗辛缓释片联合治疗输尿管下段结石的疗效。[方法]将200例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成A、B、C、D4组。A组置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片;B组仅口服坦索罗辛缓释片;C组仅单纯置入输尿管支架;D组仅服用三金排石汤治疗。复诊时间3d为1周期,每次需复查、询问、记录泌尿素B超、泌尿系平片（KUB）、排石时间、绞痛与药物服用（包括药物副反应）情况、支架位置、是否出现导管相关综合症等不良情况。[结果]2周后A组、C组支架位置均良好,其中A组的结石排出率、排石时间均显著优于其余3组（P＜0.01）。A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B、D组（P＜0.01）。A组患者导管相关综合症的发生数少于C组。[结论]置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片,可提高输尿管下段结石患者的排石率、缩短排石时间、减少痛发及镇痛剂使用量、减轻肾绞痛程度,疗效明确,且能减少导管相关综合症的发生。     

输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.     

α1A受体阻滞剂在ESWL后的排石效果观察

目的：探讨肾上腺能α1A受体阻滞剂在体外冲击波碎石术后排石效果。方法：112例患者体外冲击波碎石术后随机分为对照组（52例）及治疗组（60例）,对照组服用排石颗粒,20 g/袋,3次/d;治疗组服用盐酸坦洛新缓释胶囊（肾上腺能α1A受体阻滞剂）,0.4 mg,每天1次。治疗1个月后观察治疗效果。结果：对照组结石的排净率为75.5%,肾绞痛的发生率为36.7%,疼痛的天数（1.6±1.3）d;治疗组结石的排净率为89.6%,肾绞痛的发生率为22.4%,疼痛的天数（1.4±1.2）d。结论：肾上腺能α1A受体阻滞剂有利于小结石的排出并能减少ESWL后疼痛。     

输尿管管路封堵器联合钬激光治疗输尿管中上段结石

［摘要］目的　探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石中的临床应用．方法　将2013年7月至2015年6月成都市郫县中医医院泌尿外科收治的56例输尿管中上段结石患者随机分为观察组和对照组,每组28例．观察组患者采用输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光碎石,对照组患者采用输尿管镜钬激光碎石,比较2组患者的手术效果及术后并发症情况．结果　观察组患者手术时间及结石上移率均小于对照组,观察组结石清除率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　输尿管封堵器联合输尿管镜钬激光治疗输尿管中上段结石能够有效预防结石上移,提高结石清除率,减少不良反应发生率,值得临床推广应用．     

体外冲击波碎石联合结石通片联用在泌尿系结石中的效果

目的分析体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取2018年1月至2019年10月本院收治的140例泌尿系结石患者,按照摸球法分为两组,每组70例。对照组行体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组基础上联合结石通片治疗,比较两组临床疗效、结石清除率、恢复情况、炎症指标、肾盂压力及尿量、复发率。结果观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不同时间点结石清除率均高于对照组(P<0.05)。观察组术后结石排净、疼痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组炎症指标比较差异无统计学意义;术后1周,两组炎症指标水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术前,两组肾盂压力、尿量比较差异无统计学意义;术后1周,两组肾盂压力、尿量均增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组结石复发率低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波碎石联合结石通片治疗泌尿系结石效果显著,结石清除率较高,复发率低,值得临床推广应用。     

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选择2008年12月至201 1年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P＜0.05).结论 临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案.对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗.