锁定钛板内固定及植骨治疗胫骨平台骨折效果评价

目的:通过与普通解剖钢板比较,探讨锁定钛板内固定及植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取收治的48例胫骨平台骨折患者,其中28例采用锁定钛板内固定加植骨治疗(为观察组),另20例采用普通解剖钢板内固定治疗的20例胫骨平台骨折进行比较(为对照组)。结果:两组患者手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效、住院时间、骨折愈合时间及并发症优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定及植骨为治疗胫骨平台骨折提供了稳固的固定及良好膝关节力线,避免术后胫骨平台发生再次塌陷甚至再次手术,更有利于骨折愈合。     

T形钢板加植骨治疗胫骨平台骨折27例

目的:观察T形钢板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用T形钢板加植骨治疗新鲜胫骨平台骨折27例。结果:22例获随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效:优16例,占72.7%;良4例,占18.2%;差2例,占9.1%,优良率90.9%。结论:T形钢板加植骨治疗胫骨平台骨折,固定牢固,对防止胫骨平台塌陷、创伤性关节炎有显著疗效。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折42例分析

目的:探讨解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效.方法:对复杂胫骨平台骨折42例进行回顾,采用切开复位植骨解剖钢板(或加螺栓、螺钉)内固定.结果:术后随访40例患者,按Merchant评分标准,优26例,良8例,中4例,差2例,优良率85%.结论:解剖钢板是胫骨平台骨折较好的内固定,植骨治疗能获得较好的骨性愈合.     

胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折22例疗效观察

目的探讨胫骨近端钢板加克氏针联合应用治疗胫骨平台骨折的疗效.方法对22例胫骨平台骨折患者采用胫骨近端钢板加克氏针固定,根据骨折块粉碎程度近端植骨或不植骨,术中透视或术后X线片观察平台塌陷恢复程度;患肢行走活动感觉.结果22例患者随访患者塌陷的关节面恢复,患肢行走活动基本正常.结论辅助克氏针加手术、植骨治疗胫骨平台骨折较单纯手术、植骨治疗胫骨平台骨折疗效满意.     

经皮锁定解剖钢板固定胫骨平台骨折16例分析

目的:探讨经皮锁定解剖钢板治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:自2007年2月—2009年10月采用锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折16例。均采用锁定解剖钢板经皮固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果:15例获得随访,随访时间(1～2)年,骨折全部愈合,无切口感染、裂开、渗出及骨筋膜室综合征等并发症发生。影像学检查骨折复位满意,内固定无异常,未发生骨折再移位,未见异位骨化及创伤性关节炎。膝关节功能按Mer-chan等评分标准,优8例,良5例,可2例。结论:锁定解剖钢板经皮固定胫骨平台骨折对局部血供影响小,有良好的可操作性,术后并发症小,膝关节功能恢复快,是一种有效的内固定方法。     

解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对85例胫骨平台骨折采用切开复位、开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体髂骨或同种骨植骨,胫骨近端解剖型钢板内固定.结果 随访10～48个月,骨折均达临床愈合.疗效参照Merchant评分标准,优58例,良16例,可11例,优良率为87.06%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨复位关节面加植骨,解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

关节镜下复位锁定钢板固定及植骨治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监视下植骨及锁定钢板内固定(locking compression piate,LCP)治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:自2008年5月至2011年8月对44例胫骨平台骨折患者在关节镜监视下进行复位,塌陷处以自体骨植骨,并以LCP钢板固定。结果:本组骨折均愈合,随访3～24个月,平均15个月。根据国际HSS膝功能制定的标准:优22例;良17例;可4例;差1例。总优良率88.6%。结论:对于胫骨平台骨折的治疗,骨关节镜下LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失,降低术后畸形愈合率,是胫骨平台骨折手术的较理想方法。     

应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨胫骨近段解剖钢板在胫骨平台骨折中的应用.方法 将68饲胫骨平台骨折采用胫骨近端解割钢板内目定,开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体骨植骨固定.结果 随访12～36个月,骨折均临床愈合.采用Hohl膝关节功能分级系统评定标准,优良65例,可 1 例,差 2 例, 优良率 95.6%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨恢复关节面平整加植骨解剖铜板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

解剖型钢板加松质骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的 为研究解剖型钢板加松质骨螺钉治疗胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效.方法 对21例胫骨平台骨折患者采用解剖型钢板加松质骨螺钉内固定术,恢复关节面平整,植骨,术中修复或切除破裂的半月板,修复韧带,术后1d即开始功能锻炼.结果 21例骨折均愈合,骨折愈合时间3～7个月,平均4.7个月.按Hohl-Luck膝关节功能评分:优13例,良6例,可2例,优良率90%.结论 解剖型钢板加松质骨螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折,对位准确,固定坚强,能避免术后发生二期塌陷,能早期活动关节,是恢复患肢功能的有效治疗方法.     

Link钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨Link胫骨上段解剖钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效分析。方法本院2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型属型Ⅳ型4例、Ⅴ型8例、Ⅵ型6例,均行切开复位、自体植骨、Link钢板内固定。结果所有病例均获5～18月的随访,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论 Link钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折,对加快骨愈合,防止胫骨平台塌陷,便于早期开展功能锻炼,预防关节僵硬和创伤性关节炎有显著疗效。     

锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台骨折25例疗效分析

目的 观察锁定加压钢板结合同种异体骨植骨治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 25例胫骨平台粉碎性骨折患者采用锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗.结果 25例患者均随访12～18个月,骨折愈合良好,平台塌陷＜1 mm;按照膝关节功能HSS评分标准,优16例,良7例,中2例;优良率92.00%.结论 锁定加压钢板固定及同种异体骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折具有固定稳固、骨折愈合快、创伤小、可早期功能锻炼等优点.     

植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及其并发症的防治。方法 自2002年6月～2003年12月,采用切开复位、植骨加支持钢板(T或L型)内固定,治疗胫骨平台骨折30例,男18例,女12例,年龄22～56岁,平均32岁,交通伤2l例,坠落伤8例,枪弹伤1例,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～10天,术中采用自体骨或异种骨(金世植骨灵)植骨。结果 本组随访6～18个月,胫骨平台骨折愈合早期无关节面塌陷,但晚期均出现不同程度的关节面塌陷,甚至出现膝关节内翻(或外翻)畸形,根据评判标准(关节面塌陷大于3mm)评定有30％发生平台高度丢失。疗效依照Pasmussen评分标准,优15例,良10例,可3例,差2例,优良率达83.3％。结论 植骨加支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折取得良好的效果,有效地避免了早期并发症的发生,但不可避免的晚期并发症及预防仍需进一步探讨。     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效.方法 自2003年以来,应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨,固定治疗胫骨平台塌陷骨折.结果 本组25例患者均达到解剖复位,随访2～46个月,骨折及植骨愈合良好,未见再塌陷情况.关节功能恢复良好,Lysholm膝关节评分标准测定72～100分.结论 该方法创伤小,视野佳,做到了微创下的坚强固定,长期随访,疗效肯定.     

解剖型锁定钢板内固定并植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：探讨采用解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗 SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的方法和临床疗效。方法：对42例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用解剖型锁定钢板固定加同种异体骨植骨。根据骨折及手术固定情况,术后早期CPM 功能锻炼或石膏外固定。结果：所有患者术后随访10～32个月（平均16个月）,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为5个月。膝关节功能参照HSS评分标准,优26例,良11例,可5例,优良率为88％。结论：解剖型锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折具有固定稳固,膝关节早期功能恢复,并发症少等优点,临床疗效肯定。     

T型或L型解剖钢板治疗胫骨平台骨折60例分析与体会

目的:探讨"T"型或"L"型钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用。方法:回顾分析本院2003年5月至2007年5月收治的60例胫骨平台骨折手术患者。骨折类型按Schatzker分型:Ⅰ型单纯劈裂型14例,Ⅱ型劈裂塌陷30例,Ⅲ型塌陷型18例,Ⅳ型髁型10例,Ⅴ型双髁型8例。采用切开复位"T"型或"L"型解剖钢板内固定,开窗撬拨恢复关节面平整,原平台塌陷下方植入髂骨。结果:随访6个月~24个月,平均18.2个月,优良57例,可1例,差2例,优良率95%。结论:采用切开复位,"T"型或"L"型解剖钢板内固定加撬拨后植骨治疗复杂胫骨平台骨折效果良好。     

内固定治疗复杂型胫骨平台骨折

目的观察复杂型胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法18例复杂型胫骨平台骨折均用内固定治疗,其中15例采用支持钢板固定,15例中2例双侧支持钢板固定,2例Ⅳ型平台骨折用螺丝钉固定,1例Ⅵ型平台骨折采用有限切开复位螺丝钉、克氏针、AO外固定支架固定,8例骨缺损植骨。结果17例获得随访,随访时间11-30个月,平均14个月。采用Rassmussen临床评分标准,优6例、良7例、可3例、差1例,优良率76％。结论内固定治疗复杂型胫骨平台骨折要达到解剖复位,塌陷骨折复位后植骨,坚强内固定来实现目的,术后尽早功能锻炼,防止粘连,预防和避免关节僵硬,恢复膝关节功能。     

关节镜引导开窗复位植骨治疗胫骨平台中央塌陷骨折

目的 探讨微创手术治疗胫骨平台中央塌陷型骨折的方法及疗效。方法 自2003年以来，应用关节镜监视、胫骨髁相对应部位开窗复位、植骨，固定治疗胫骨平台塌陷骨折。结果 本组25例患者均达到解剖复位，随访2～46个月，骨折及植骨愈合良好，未见再塌陷情况。关节功能恢复良好，Lysholm膝关节评分标准测定：72～100分。结论 该方法创伤小，视野佳，做到了微创下的坚强固定，长期随访，疗效肯定。     

髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的效果观察

目的：探讨髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的临床疗效和安全性。方法：选择2011年1月-2013年1月我院收治的胫骨平台塌陷患者31例,对其采用髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗,术后随访观察治疗效果。结果：术后随访10～24个月,切口均甲级愈合,骨折均在6个月内愈合。术后未发生钢板断裂、胫骨平台塌陷等并发症。末次随访时按照《骨科临床疗效评价标准》中膝关节损伤患者的功能评定标准评定,优18例,良10例,可3例。结论：髁支撑钢板重建胫骨平台加平台下填充植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折具有固定牢固、患者关节功能恢复好、并发症少的优点,是治疗该类骨折的有效方法。     

关节镜监视下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法在关节镜监视下进行骨折复位，若关节面有塌陷则开骨窗插入器械将骨块撬拨复位。缺损处植骨支撑。对Ⅰ～Ⅲ型采用直径6、5mm空心钉固定；Ⅳ～Ⅵ型应用AO—T形支撑钢板内固定。结果全部病例均获随访，平均18个月，骨折均在12周内骨性愈合，无一例术后发生神经血管损伤及深部感染并发症。结论关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折。能够解剖复位和坚强固定，可早期进行功能锻炼。临床疗效显著，是值得推荐的优良术式之一。     

钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折26例体会

目的总结与评价支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对26例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支持钢板固定,加自体髂骨植骨,并运用CPM早期进行关节功能锻炼。结果26例患者均得到为期6～36个月的随访,根据Rasmussen评分标准,优12例,良8例,可3例,差3例。优良率76．92％。结论合理选择手术适应证进行切开复住,解剖型支持钢板内固定加自体髂骨植骨,并早期进行CPM关节功能锻炼治疗胫骨平台骨折取得满意的治疗效果。