经皮肾穿刺活组织检查病人的护理

经皮紧穿刺活组织检查是进一步明确弥漫性肾脏病诊断，选择治疗方案和判断预后的一种有效方法。我们对成年人初发、复发肾病综合征、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮29例，在B超引导下实行经皮肾穿刺活检术均获得成功，未出现并发症。现将术中配合及术后护理报告如下：1临床资料经皮肾穿刺29例，其中男18例，女11例；年龄14～31岁，平均年龄26±45岁；病程2～6年，平均病程1．2±0．6年。病理检查29例中，膜性肾病10例，系膜增殖性肾病8例，局灶节段性硬化性肾病3例，IgA肾病5例，紫癜性肾炎1例，狼疮性肾炎2例。2护理2．1术前护理2．1．1心理…     

肾活检术后病人临床观察与护理

我科自 1 999年 5月— 2 0 0 3年 5月在B超引导下成功对 48例各类肾病患者进行了肾穿刺活检术 ,通过新鲜肾组织病理学检查 ,提高了确诊率 ,但也存在一定比例并发症 ,术后临床观察与护理是非常重要的 ,现就体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 48例病人均系住院患者 ,男 1 8例 ,女 3 0例 ,年龄 1 2岁～ 78岁。其中间质性肾炎 8例 ,慢性新月体肾小球肾炎 7例 ,慢性膜性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,膜增生性肾小球肾炎 5例 ,系膜增生性肾小球肾炎 6例 ,急性肾炎 4例 ,慢性硬化性肾炎 5例 ,继发性肾小球病变 3例 ,未见明显异常 4例。有…     

盐酸氮芥的心脏毒性反应─—附3例报告

们用强的松和盐酸氮芥治疗肾病综合征22例，其中有3例患者出现心脏毒性反应。均为男性患者，年龄21～28岁，平均24．3岁，病程均＜1年，确诊肾病综合征Ⅱ型。肾穿刺活检病理报告：2例为膜增殖性肾小球肾炎，1例为局灶节段性肾小球硬化。入院时体格检查、心电图、心脏B超3例均未发现异常。入院后均使用强的松50mg／d顿服，2周后加用盐酸氢芥，从1mg开始，隔日增加1mg，至5mg时隔日1次，静脉冲入，当累积剂量达30ms～40ms时;3例患者均表现心悸、胸闷症状；体查：心音低钝，心率114次／min～130次／min；心电图3例均表现T波低平，窦性心动过速…     

113例不同民族肾小球肾炎病理统计分析

目的：了解新疆不同民族肾小球肾炎的患病情况及病理类型特点。方法：对113例肾穿刺活检确诊的肾小球肾炎存档的病理资料进行民族分布、年龄及病理学分类分析。结果：原发性肾小球肾炎中轻微病变型35例（30．97％）， 局灶节段型29例（25．66％），系膜增生型26例（23．01％），硬化型5例（4．42％），膜增生型4例（3．54％），新月体型3例（2．65％）；继发性肾小球性肾炎中狼疮肾7例（6．19％），IgA肾病4例（3．54％）。汉族76例（67．26％），维吾尔族（21．24％），回族9例（7．96％），哈萨克族、蒙古族4例（3．54％）。平均 年龄为31．29岁，其中汉族患者平均年龄为32．13岁，维吾尔族患者平均年龄为31．17岁。结论：本地区不同民族以原发性肾小球肾炎多见，尤其是以轻微病变型、局灶节段型、系膜增生型为主。年龄以青中年为主，尤以继发性肾小球肾炎年龄为早。     

膜增殖性肾小球肾炎9例临床病理分析

目的:分析9例经肾穿刺活检诊断为膜增殖性肾炎患者临床及病理特点,提高对该病临床及病理诊断方面的认识。方法:回顾1998年9月~2008年9月237例肾穿刺活检病例中诊断为膜增殖性肾小球肾炎9例患者,对其临床表现、光镜病理、电镜病理、免疫荧光病理特点进行总结和分析。结果:9例膜增殖性肾小球肾炎患者占肾穿刺活检总病例数的3.7%,男女性别比为8∶1。年龄最小为18岁、最大57岁,平均年龄为39.3岁。以肾病综合征伴血尿、高血压为其主要临床特点。平均随访时间25个月。部分缓解3例,无效2例,恶化4例(进入透析)。结论:膜增殖性肾炎是一种发病率不高的肾小球疾病。临床主要表现为肾病综合征伴肾炎综合征,病理表现有其特殊性。     

肾病综合征23例病理研究

对２３例肾病综合征肾穿刺活检标本进行病理分析，结果１１例为系膜增殖性肾小球肾炎，１１例为膜性肾病，１例为膜性增生性肾小球肾炎。对该３型肾炎病理特点进行分析，强调小儿膜性肾病并非少见，其原因可能与乙型肝炎病毒感染有关。     

儿童肾穿刺术前后的观察与护理

我院自1991年12月至1997年8月间对肾脏疾病患儿77例进行了肾穿刺活俭术,经过顺利,无1例出现严重并发症。现就肾穿刺过程中如何做好术前准备,术后观察护理报道如下。1临床资料1．1一般资料肾穿刺患儿77例,男47例,女30例,年龄5～14岁,平均9岁。临床诊断单纯性血尿5例,急性肾炎6例,迁延性肾炎互例,慢性肾炎2例,急进性肾炎1例,乙肝肝炎病毒相关肾炎16例,紫癜性肾炎21例,狼疮性肾炎3例,特发性高钙尿症1例,肾病综合征21例。1．2病理资料病理类型：轻微病变型5例,局灶性肾炎5例,系膜增生性肾炎32例,内皮系膜增生1例,IgM肾病5例,IgA肾病2例,弥漫性…     

超声定位支架引导肾组织活检在陕北地区的应用

目的提高陕北地区对弥漫性肾病诊治水平。方法在超声引导下对26例弥漫性肾病患者经皮快速自动肾穿刺活检。结果26例肾穿刺均成功取材,成功率为100%。其中18例肾穿刺取材两针成功,另6例一针穿刺成功,2例3针穿刺成功;穿刺出标本长度为6～22mm,并行光镜、免疫荧光,必要时加做电镜、乙肝标志物等。结论超声引导下经皮自动肾穿刺活检简便、易行,取材满意,可为临床病理学诊断提供理想的活检标本。经病理组织活检确诊微小病变型肾病3例,轻度系膜增生性肾小球肾炎7例,膜性肾病5例,IgA肾病2例,膜增生性肾小球肾炎1例,局灶增生性肾小球肾炎2例,ANCA相关性小血管炎1例,乙肝病毒相关性肾炎3例,过敏性紫癜性肾炎1例,糖尿病肾小球硬化1例。     

右旋糖酐40致急性肾功能衰竭9例

我院 1997— 2 0 0 2年共收治右旋糖酐 4 0引起急性肾功能衰竭 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 9岁 ,平均 5 0 .7岁。原发病为 :原发性肾病综合征 2例 (肾活检病理均为系膜增生性肾炎 ) ,2型糖尿病并糖尿病性肾病Ⅳ～Ⅴ期1例 ,慢性肾炎并发慢性肾功能衰竭氮质血症期 1例 ,风湿性心脏病并发心力衰竭 2例 ,高血压并发脑动脉硬化症 2例 ,截瘫并发梗阻性肾病慢性衰竭肾功能代偿期 1例。9例患者均使用 2 5 0～ 5 0 0ml右旋糖酐 4 0静滴 ,1/d ,其中 4例在右旋糖酐 4 0中加复方丹参 ,2例加脉络…     

肾穿刺活检1171例临床病理分析

目的 总结本科两年来1171例肾穿刺活检结果，分析其临床及病理情况。方法 将1171例患者临床和病理诊断分类统计。结果 提示IgA肾病发病率高；原发性肾小球疾病(IgA与非IgA)均表现以系膜增生性肾小球肾炎比例最高，其次为局灶节段肾小球硬化症；继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮多见，其病理类型亦相对集中。结论 本地区肾病变以原发性肾小球疾病比例最高，病理则以系膜增生性肾小球肾炎为主。     

肾穿刺术后体温升高原因分析及护理

肾穿刺后体温升高临床多见 ,如不及时处理 ,持续不降 ,可导致患者情绪紧张 ,对治疗失去信心。为此 ,我们对体温升高发生的原因进行了分析 ,并做出了相应的护理对策。1　临床资料共观察 2 2 1例 ,男 87例 ,女 1 34例 ,年龄1 1～ 44岁。其中系膜增生性肾炎 71例 ,Ig A肾病 92例 ,局灶节段性肾小球硬化 34例 ,新月体肾炎 1 7例 ,其它病理类型 7例。术前体温均在正常范围 ,肾穿刺后 1～ 5天 ,体温波动在 37.4℃～℃ 38.7℃ ,平均 38.0 5℃ ,持续3～ 7天 ,并出现面红、口干、舌燥、腰痛等症状 ,嘱其多饮水、温水擦浴及抗炎、补液、理疗等处理 ,…     

炎症性肠病肾损害的临床病理分析

目的 了解炎症性肠病肾脏损害的临床及病理特点。方法 对2010 年5 月～2018 年12 月在我院诊断为炎症性肠病肾损害的21 例患者的临床资料进行分析、总结,对其中行肾穿刺活检的13 例患者的活检病理特点进行描述。结果 21 例炎症性肠病肾损害患者中,男7 例,女14 例,溃疡性结肠炎患者16 例,克罗恩病患者5 例。其中13 例患者行肾穿刺活检,病理类型包括IgA 肾病6 例,膜性肾病3 例,间质性肾炎3 例,新月体肾炎1 例。结论 IBD 患者可以出现不同类型的病理损害,其中以IgA 肾病、间质性肾炎以及膜性肾病最为常见。     

儿童紫癜性肾炎39例的临床病理和转归

我院从 1 992年 1月～ 1 999年 6月间 ,对紫癜性肾炎患儿进行了肾穿刺活检。现结合临床表现 ,病理改变及长期随访的结果作一分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 39例 ,男 2 5例 ,女 1 4例 ,发病年龄 5～ 1 4岁 ,平均 9岁。起病 6个月内入院 2 6例 ,6个月后入院 1 3例。发病时均有典型的皮肤紫癜。辅助检查 :肝肾功能 ,补体 C3,抗核抗体均为正常范围 ,HBs Ag阳性 3例。1 .2　临床病理类型　临床类型为单纯性血尿 2例 ,肾炎综合征 2 1例 ,肾病综合征 1 6例。入院后均在 IVP-电透法定位下 ,行负压抽吸肾穿刺活检。组织肾小球…     

7例原发膜性肾病合并IgA肾病的临床与病理特点分析

目的 探讨膜性肾病合并IgA肾病患者的临床与病理特点。方法 回顾分析天津市第一中心医院肾内科2012年1月—2018年2月经肾穿刺活检确诊的7例膜性肾病合并IgA肾病患者的临床和病理特点。结果 男性4例,女性3例;年龄28～63岁,平均44.1岁;5例为双下肢浮肿,1例为尿中泡沫增多,1例以尿蛋白增多为主要表现;其中4例临床诊断为肾病综合征,3例诊断为慢性肾小球肾炎,仅1例有高血压病史,6例伴有镜下血尿,7例均有蛋白尿,肾功能均正常。肝炎、自身免疫性疾病、肿瘤等相关检查均为阴性。光光学显微镜下可见肾小球基底膜均弥漫增厚,6例伴有较明显的钉突形成,系膜细胞及系膜基质轻度增生,肾小管及肾间质未见明显病变。电子显微镜下7例毛细血管襻上皮下均见大小不等块状电子致密物沉积,6例可见节段钉突形成,系膜区及系膜旁区均可见少量中度电子致密物沉积。免疫荧光见IgG均沿毛细血管襻颗粒状沉积,IgA系膜区团块状及分支状沉积。免疫组织化学见C4d均沿毛细血管襻颗粒状沉积。结论 膜性肾病合并IgA肾病发病率较低,临床以蛋白尿及镜下血尿为主要表现,发病时肌酐大部分正常。光学显微镜下以膜性肾病特点为主,肾小管及肾间质病变轻微,免疫荧光IgA是诊断该病的必要条件,C4d是诊断该病的重要标志物;治疗尚无统一标准,需要更多病例的进一步研究。     

经皮肾活检在肾脏疾病诊断中的应用

目的 回顾性分析455例肾穿刺患者临床与病理分型之间的关系。方法 使用国产Menghini负压吸引穿刺针和美国产Tru-Core自动穿刺枪，在B超引导下行经皮肾穿刺活检，肾组织行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 临床分型：455例肾穿刺患者，其中慢性肾小球肾炎169例（37．14％），肾病综合征146例（32．09％），系统性红斑狼疮54例（11．87％），急进性肾炎6例（1．3196），血尿待查7例（1．53％），糖尿病12例（2．6396），过敏性紫癜8例（1．76％），慢性肾功能不全22例（4．83％），急性肾衰31例（6．81％）。病理结果：IgA肾病（IgAN）205例（45．05％），系膜增生性肾炎（MsPGN）53例（11．65％），膜性肾病（MN）15例（3．30％），局灶节段性肾小球硬化（FsGs）9例（1．98％）。膜增生性肾炎（MPGN）17例（3．73％），狼疮性肾炎（LN）58例（12．74％），紫癜性肾炎（HSPN）8例（1．76％），糖尿病肾病（DN）14例（3．07％），微小病变（MCD）16例（3．52％），硬化性肾炎20例（4．39％），急性肾小管坏死25例（5．49％），新月体肾炎6例（1．31％），慢性间质性肾炎2例（0．44％），原发性淀粉样变性3例（0．66％），ANCA相关性血管炎4例（0．88％）。结论 经皮肾穿刺是一种安全、可靠的肾脏疾病诊断方法。     

肾病综合征(NS)患者拒绝激素治疗的原因分析

我们对 5 0例拒绝激素治疗的肾病综合征患者进行心理调查 ,并仔细分析原因 ,采取相应的护理对策。 5 0例患者经心理疏导后 ,均能接受激素治疗。1　临床资料本组 5 0例患者均系本院肾内科住院并经肾穿刺的肾病综合征病人 ,男性 2 2例 ,女性 2 8例 ,年龄5～ 48岁 ,平均 2 4岁。病理结果 :轻微病变 1 2例 ,轻度系膜增生 1 4例 ,膜性肾病 1 0例 ,膜增生性肾炎 8例 ,局灶节段性肾小球硬化 6例。2　方法和结果采用自制有关糖皮质激素治疗的调查表 ,对 5 0例住院病人进行问卷调查 ,调查内容和结果见表 1。表 1　拒绝激素治疗原因调查结果原　　因 n…     

经皮肾穿刺活检术的护理体会

经皮肾穿刺活检术对肾脏疾病诊治的价值已被广泛的确认 ,而肾穿刺术的临床护理工作是确保肾穿刺成败的关键之一。本院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月对 86例肾脏疾病患者进行了经皮肾穿刺活检 ,同时给予了系统性的护理 ,结果无一例患者出现肾穿刺术后感染。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 86例患者为住院病人 ,男 39例 ,女 47例 ,年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 6 .4岁。肾病综合症 2 7例 ,系统性红斑狼疮2 4例 ,慢性肾小球肾炎 2 1例 ,其他肾脏疾病 14例。 86例患者中有 1例在肾穿刺术后 2ｈ内出现严重血尿 ,3例出现肉眼血尿 ,6例出现尿潴…     

小儿狼疮性肾炎误诊9例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)在儿童时期发病率较低,但常较成人严重,且进展更为迅速,临床表现多样化,以肾病综合征起病者并不少见.本文就10年来误诊为"肾病综合征”,经肾活检证实为狼疮性肾炎的病儿9例报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组9例病儿来自青岛大学医学院附属医院,均为女孩,发病年龄7.58～14.00岁,平均年龄10.9岁.误诊时间50d～7年,平均1.69年.发病至肾穿刺时间50d～7年,平均1.27年.     

20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床与病理特点

目的探讨分析乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床与病理特点。方法选取该院2007年7月—2011年7月收治的20例乙型肝炎病毒相关肾炎患者,综合分析其临床表现、治疗方法转归与病理特征。结果经过分析后得知,7例血清HBV显示阴性,约占31.36%,13例显示阳性,约占68.64%;临床表现:14例肾病综合征,约占70.0%,4例慢性肾炎综合征,约占30.0%;病理诊断:14例膜性肾病,其中3例轻度系膜增生性肾炎、11例膜性肾病。2例IgA肾病,2例膜增殖性肾炎;免疫荧光检查:13例补体成分C1q、C3与免疫球蛋白IgM、IgG、IgA显示全阳性,约占68.64%,7例显示部分阳性,约占31.36%;HBAg:20例HbsAg均显示阳性,14例HbcAg+HbsAg显示阳性,约占70.0%,4例HbeAg+HbsAg显示阳性,约占20.0%,2例HbeAg+HbcAg+HBsAg显示阳性,约占10%。经过中西医结合治疗后,2例完全缓解,约为10.0%,5例显著缓解25.0%,4例部分缓解,约占20.0%,10例无效,约占50.0%,总缓解率为50.0%。结论诊断乙型病毒性肝炎的必备条件不是血清HBV,该疾病主要以肾病综合征为主。病理类型主要有膜性肾病,最常见是非典型膜性肾病。经过免疫荧光检查为多种复合物沉积。在肾组织中,最常见的是HbsAg,其次是HbcAg,最少为HbeAg。继发肾病、乙型肝炎均难以治疗,且效果不理想。     

B超引导下经皮肾穿刺活检的临床评价

目的探讨B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床应用价值。方法采用阿洛卡1400黑自超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果49例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出肾组织96条，光镜共检出1700个肾小球送病理学检查，检出系膜增生性肾小球肾炎10例，IgA肾病8例，膜性肾病8例，肾小球轻微病变7例，局灶节段性肾小球硬化5例，急性间质性肾炎4例，新月体性肾小球肾炎3例，乙型肝炎相关肾炎3例，肾小球球性硬化1例。结论经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型、指导临床治疗及判断疾病预后具有重要的意义。