妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响

目的 :探讨妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响.方法 :将78例咳嗽变异性哮喘患儿分为观察组和对照组.对照组给予常规对症治疗.观察组在对照组基础上,给予妥洛特罗贴剂治疗.对比两组治疗前后肺功能(PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC)及炎症因子(IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的变化.结果 :观察组的总有效率显著高于对照组(92.31%vs 71.79%),差异有统计学意义;两组治疗后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著升高;治疗后,观察组的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著升高,IL-4显著降低;治疗后,观察组的IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著高于对照组,IL-4显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 :妥洛特罗贴剂能显著减轻儿童咳嗽变异性哮喘的炎症反应,改善肺功能.     

环孢素A治疗再生障碍性贫血患者的疗效及对辅助性T细胞、白细胞介素4和干扰素γ的影响

目的研究环孢素A治疗再生障碍性贫血患者的疗效及对辅助性T细胞(Th细胞)、白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)的影响。方法选择2011年2月至2014年3月在德州市人民医院进行治疗的再生障碍性贫血患者144例,根据随机数字法分为观察组(72例)和对照组(72例)。对照组采用司坦唑醇治疗,每次3 mg,每日3次,连续治疗6个月;观察组口服环孢菌素A治疗,5 mg/(kg·d),每日3次。治疗后对两组患者的临床疗效进行评估,同时在治疗前后对两组患者血液指标(白细胞计数、血红蛋白、血小板)、Th细胞亚群、IL-4与IFN-γ水平进行测定。结果观察组总有效率显著高于对照组[97.2%(70/72)比84.7%(61/72),P<0.05]。治疗后,观察组白细胞计数,血红蛋白含量均显著高于对照组[(4.09±0.83)×10~9/L比(2.91±0.23)×10~9/L,(132±13)g/L比(115±16)g/L,P<0.01]。治疗后,观察组Th1和Th1/Th2值均显著低于对照组[(9.83±1.03)%比(16.13±2.13)%,(9.14±1.07)比(14.38±3.76)],差异有统计学意义(P<0.01),两组Th2比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IFN-γ水平显著低于对照组[(29±4)ng/L比(36±7)ng/L,P<0.01],两组患者IL-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环孢素A治疗再生障碍性贫血临床疗效确切,其作用机制可能是其能够降低Th1细胞、Th1/Th2比值和IFN-γ水平。     

布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘的疗效及其对血清白细胞介素-2、白细胞介素-5和γ-干扰素水平的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗老年哮喘患者的疗效及其对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-5(IL-5)和γ-干扰素(IFN-γ)的影响。方法老年哮喘患者166例分为观察组和对照组,每组83例。对照组患者给予吸氧、化痰、抗感染及静脉注射氨茶碱等对症治疗;观察组患者在此基础上给予布地奈德雾化吸入(布地奈德0.5 mg+2 m L生理盐水);比较2组患者治疗前后肺功能、血清IL-2、IL-5、IFN-γ水平及生活质量评分,并观察2组患者的不良反应。结果治疗后2组患者峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)及血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),IL-5水平较治疗前降低(P<0.05);观察组患者治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC及血清IL-2、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),且IL-5水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者临床症状和生活质量评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组患者临床症状和生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入布地奈德能够显著提高老年哮喘患者的肺功能,改善生活质量,这可能与布地奈德能调节Th1/Th2的平衡有关。     

苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌感染小鼠模型免疫功能的调节作用

目的分析苦参提取物对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)感染小鼠模型免疫功能的调节作用。方法选取30只健康雄性昆明种小鼠,采用随机数字表法分为正常组、对照组及苦参提取物组,每组10只。对照组及苦参提取物组小鼠通过尾静脉注入MDR-TB 3 m L,正常组尾静脉内注入等量0.9%Na Cl注射液。苦参提取物给予200 mg/kg苦参提取物灌胃,正常组和对照组给予等体积极0.9%Na Cl注射液灌胃。采用流式细胞仪测定血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清γ干扰素(IFN)、白细胞介素(IL)4、IL-10、IL-12等细胞因子水平及补体C3、补体C4、免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、Ig A水平变化。结果苦参提取物组血清CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平高于对照组[(0.62±0.08)%比(0.53±0.06)%,(0.50±0.06)%比(0.40±0.05)%,(1.68±0.20)比(1.42±0.12),P<0.05],CD+8水平低于对照组[(0.20±0.04)%比(0.29±0.05)%,P<0.05];与正常组[(0.64±0.07)%、(0.56±0.08)%、(0.15±0.03)%、(1.73±0.18)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。苦参提取物组血清IFN-γ、IL-12高于对照组[(1.37±0.08)ng/L比(1.18±0.05)ng/L,(2.35±0.12)ng/L比(2.08±0.11)ng/L],血清IL-10、IL-4低于对照组[(12.01±0.25)ng/L比(12.47±0.26)ng/L,(6.02±0.23)ng/L比(6.31±0.27)ng/L,P<0.05];与正常组[(1.55±0.14)ng/L、(11.23±0.26)ng/L、(5.56±0.27)ng/L、(24.7±0.07)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。苦参提取物组血清C3、C4、Ig G、Ig M、Ig A高于对照组[(1.01±0.15)g/L比(0.67±0.09)g/L,(0.26±0.06)g/L比(0.19±0.03)g/L,(13.22±1.91)g/L比(7.92±0.94)g/L,(2.57±0.63)g/L比(1.84±0.37)g/L,(1.28±0.33)g/L比(0.52±0.11)g/L,P<0.05];与正常组[(1.27±0.20)g/L、(0.31±0.08)g/L、(15.82±1.75)ng/L、(2.91±0.65)g/L、(1.35±0.37)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参提取物可以同时提升MDR-TB小鼠的细胞免疫及体液免疫水平,具有明显的抗MDR-TB作用,可以作为苦参提取物应用于临床MDR-TB感染患者治疗的依据。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘

目的 考察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 将2014年7月至2016年8月青海省中医院收治的85例老年CVA患者分为观察组(43例)与对照组(42例),对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,观察组在对照组基础上立足于将祛风作为首要,同时加用中药分夹寒、夹热、夹燥、夹痰等4种证型行辨证治疗,两组患者疗程均为14 d.比较两组患者的肺功能指标[包括第1秒用力呼气体积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)及最大呼气流量(PEF)],血清指标[包括白细胞介素-4/γ-干扰素(IL-4/IFN-γ)比值与IL-17]及临床疗效.结果 治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前增大,血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(t=2.549、2.060,P=0.008、0.020),血清IL-4/IFN-γ比值与IL-17水平均低于对照组(t=16.229、4.417,P<0.001);观察组的愈显率与总有效率分别为76.74%与95.35%,对照组分别为52.38%与78.57%,组间比较差异均有统计学意义(χ2=5.522、5.308,P=0.027、0.033).结论 较单一使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,联合中医药辨证治疗老年CVA更具优势.     

子宫内膜异位症患者血浆和PBMC培养上清液中IFN-γ、IL-4的表达及其临床意义

目的 检测子宫内膜异位症患者血浆和PBMC培养上清液中IFN-γ、IL-4的表达水平,并分析其临床意义.方法 对25例子宫内膜异位症患者和25例健康生育年龄妇女的外周血单个核细胞(PBMC)进行分离和培养,并采用ELISA方法检测血浆和PBMC培养上清液中IFN-γ、IL-4的表达水平.结果 (1)在PBMC诱生培养上清液中,内膜异位症组IL-4的表达水平为(33.6±11.7)ng/L,明显比对照组[(23.4±4.8)ng/L]升高(P＜0.01),而IFN-γ的表达水平(1 038.8±356.7)ng/L较对照组[(1463.1±348.3)ng/L]明显下降,子宫内膜异位症组的IFN-γ/IL-4比值(38.5±18.2)较对照组(73.2±13.6)也明显下降(P＜0.01).(2)在血浆中,除子宫内膜异位症组IL-4水平[(30.1±10.8)ng/L]高于对照组[(21.4±5.7)ng/L](P＜0.05)外,IFN-γ的表达水平及IFN-γ/IL-4比值与对照组比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症患者体内存在Th1/Th2失衡,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植,引起内异症的发生发展.     

喘息急性发作期儿童肠道微生态学改变及其与血浆Th1/Th2的相关性

目的:探讨喘息急性发作期儿童肠道微生态学改变及其与血浆Th1细胞/Th2细胞(Th1/Th2)的相关性。方法:选取2019年6月－2020年10月于绍兴市柯桥区妇幼保健院儿科就诊的下呼吸道感染患儿85例为研究对象,根据患儿的临床症状分为喘息组(45例)和非喘息组(40例),并选择同期在绍兴市柯桥区妇幼保健院体检后的35名健康儿童作为对照组。比较各组儿童的双歧杆菌、大肠杆菌数量、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、血浆干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达情况,计算双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)、IFN-γ/IL-4,并采用Pearson相关性分析法分析B/E比值与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的相关性。结果:三组患儿的大肠杆菌数量差异无统计学意义(均P>0.05),喘息组患儿的双歧杆菌数量、B/E水平为(5.05±0.83)copies/g、(0.64±0.12),均明显低于非喘息组的[(6.17±0.90)copies/g、(0.80±0.17)]和对照组的[(8.82±1.14)copies/g、(1.21±0.22)],且非喘息组明显低于对照组(P<0.05);喘息组患儿的FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(73.50±7.41)L、(71.49±4.83)%、(74.57±6.29)L/min,均明显低于非喘息组的[(90.25±5.23)L、(82.90±5.31)%、(92.64±5.50)L/min]和对照组的[(96.41±4.86)L、(88.35±4.95)%、(106.90±5.44)L/min],且非喘息组明显低于对照组(均P<0.05);喘息组患儿的血清IFN-γ、IL-4水平分别为(981.65±124.74)ng/L、(683.52±94.00)ng/L,均明显高于非喘息组的[(606.70±83.05)ng/L、(300.95±46.45)ng/L]和对照组的[(520.30±56.61)ng/L、(205.90±33.37)ng/L],且非喘息组明显高于对照组,IFN-γ/IL-4明显低于非喘息组和对照组,非喘息组明显低于对照组(均P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,B/E比值与IFN-γ、IL-4均呈负相关,与IFN-γ/IL-4呈正相关(均P<0.05)。结论:喘息急性发作期儿童肠道菌群紊乱可导致B/E值降低,血浆Th1/Th2免疫状态失衡,有助于评估患儿病情的严重程度。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者动脉血气、肺功能、炎症因子的影响

目的探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者动脉血气、肺功能、炎症因子的影响。方法选择2012年3月~2015年2月我院收治的36例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为实验组和对照组各18例,实验组和对照组分别在基础治疗和BiPAP无创正压通气基础上给予噻托溴铵干粉胶囊和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗,观察两组治疗前、治疗4周后症状缓解情况,采用动脉血气分析仪检测动脉血气分析指标(PaO_2、PaCO_2、pH)、肺功能仪检测肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-8,比较治疗前后指标,观察不良反应、无创通气时间。结果治疗后实验组PaO_2、PaCO_2、pH、FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清IL-6、1L-8与对照组比较[(75.02±6.43)mm Hg vs(63.68±6.74)mm Hg、(48.12±5.92)mm Hg vs(56.92±6.24)mm Hg,(7.44±0.39)vs(7.34±0.33),(1.51±0.59)L vs(1.35±0.34)L,(2.68±0.75)L vs(2.42±0.64)L,(65.39±6.34)%vs(56.32±4.69)%,(5.62±0.36)ng/m L vs(7.15±0.39)ng/m L,(0.32±0.05)ng/m L vs(0.61±0.12)ng/m L],差异有统计学意义(t=3.495、3.026、3.102、2.986、3.025、3.254、3.568、3.628,P0.05)。两组患者均无呼吸抑制、气胸、转送ICU、气管插管等,实验组和对照组无创通气时间比较[(4.43±0.58)d vs(7.93±0.89)d],差异有统计学意义(t=3.291,P0.05)。结论噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有效改善患者动脉血气、肺功能、炎症反应,缩短无创通气时间,安全性好。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD的效果观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂对老年中重度慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。方法选取2014年2月至2017年1月孟津县公疗医院收治的96例老年中重度COPD患者,按照随机数表法分为两组,各48例。对照组患者接受噻托溴铵治疗,观察组患者接受噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗,均治疗6个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平及日常生活能力评分(BI评分)。结果治疗6个月后,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均优于对照组[(2.07±0.21)L比(1.79±0.09)L,(3.41±0.23)L比(3.06±0.16)L,(62.63±5.15)比(53.15±4.61)],BI评分高于对照组[(78.25±6.12)分比(69.14±7.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD,可改善患者肺功能,提高其日常生活能力。     

社区喘息型支气管炎经盐酸氨溴索治疗的效果观察

目的经盐酸氨溴索治疗社区喘息型支气管炎患者,观察经盐酸氨溴索治疗的效果。方法选择社区喘息型支气管炎患者100例,时间为2016年9月至2017年9月,行不同的治疗方式:经盐酸氨溴索治疗、常规治疗,对应组别名称:研究组、对照组。经数据统计学软件分析组间的临床总有效率、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF数据指标。结果研究组社区喘息型支气管炎患者经盐酸氨溴索治疗后的临床总有效率(98.00%)、FVC[(2.99±0.23)L]、FEV1[(2.62±0.55)L]、FEV1/FVC[(65.39±12.21)%]、PEF[(3.52±0.66)L/a]数据指标经数据统计学软件分析发现均比对照组[临床总有效率:78.00%、FVC:(2.49±0.66)L、FEV1:(1.67±0.51)L、FEV1/FVC:(59.67±9.33)%、PEF:(2.93±0.77)L/a]更高,P0.05,差异显著。结论经盐酸氨溴索治疗社区喘息型支气管炎患者,可以获得更为肯定的临床治疗效果,可以有效改善患者的各项肺功能指标。