剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是剖宫产术的一种远期并发症,主要是指妊娠囊种植在子宫瘢痕部位,其外周被子宫肌层和纤维组织包围,是一种罕见的异位妊娠。但是,由于近年来剖宫产率的不断提高,其发生率也有所增加。剖宫产术后子宫瘢痕处的妊娠可引起阴道大出血及子宫破裂,可以导致孕产妇生育能力丧失甚至孕产妇死亡。故早期诊断与治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是非常重要的,现就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗予以综述。     

剖宫产瘢痕妊娠14例病例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析2005年1月～2008年12月北京友谊医院收治的14例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果:剖宫产瘢痕妊娠与正常妊娠的比例是1:962,平均年龄32.6岁,13例患者有一次剖宫产手术史,末次剖宫产术与本次妊娠时间间隔平均5.75(1～17)年.14例患者中有8例于治疗前诊断为剖宫产瘢痕妊娠而行保守治疗,均获成功,6例被误诊为早孕行药流/人流/清宫术的患者中有4例保守治疗失败切除了子宫.结论:剖宫产子宫瘢痕妊娠很罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体亿的治疗方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗。方法回顾性分析4例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果4例患者均有剖宫产史及停经史;超声检查确诊2例,术后病理检查确诊2例;4例患者经药物保守治疗后在超声监测下行清宫术,均痊愈出院。结论剖宫产史及超声检查是子宫瘢痕妊娠简便可靠的诊断方法,药物治疗并于超声监测下行清宫术是安全有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠50例的临床诊疗

目的研究探讨剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗方法。方法对50例瘢痕妊娠患者进行回顾性分析与总结,寻求有效瘢痕妊娠诊断及治疗方法。结果确诊主要靠问诊、体检以及彩色超声多普勒检查,50例患者经彩超检查,均可见子宫瘢痕处有妊娠囊,90.0%的患者β-HCG升高。对于急性大出血的患者,主要治疗手段为剖腹手术,未出现大出血的患者,根据孕期长短以及血中β-HCG的含量制定个体化药流或刮宫治疗方案。结论对于有剖宫产或其他子宫手术经历,且有停经后阴道出血患者,应提高剖宫产瘢痕妊娠的警惕。彩色超声多普勒检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要辅助手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠70例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析收治的70例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果：70例患者中治疗前明确诊断39例，误诊31例。两种方法的治愈率差异有统计学意义（χ2＝13．26，P＜0．05）。结论：阴道彩超的应用可使剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠早期确诊。病灶清除能提高本病的治愈率。病灶清除的方法依病灶侵入的深度不同而异。为避免大出血及子宫切除，病灶深入肌层者应首选开腹或腹腔镜下病灶切除。     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的价值。方法分析11例经彩超诊断的剖宫产后子宫瘢痕妊娠的资料,分析其超声图像特征。结果剖宫产后子宫瘢痕妊娠有孕囊型及包块型两种类型。结论超声检查是剖宫产后子宫瘢痕妊娠的首选方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床特点和诊治方法,提高对该病的认识和治疗水平。方法对我院近年来收治27例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床诊疗过程进行回顾性分析。结果子宫瘢痕处妊娠发病率低,但出血等并发症危重,我科27例患者中,大部分采用1-2种或以上的综合治疗,其中24例成功保留子宫,3例经切除子宫后痊愈。结论对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应做到早期诊断,实施个体化治疗,减少子宫破裂、大出血等危及患者生命的并发症,保留患者的生育能力。预防的关键是严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产手术质量,术后加强预防感染治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的：研究治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）的有效方法。方法收集剖宫产瘢痕妊娠病例28例,对其具体情况进行回顾性分析。结果11例内生型CSP患者行急诊子宫动脉栓塞术（UAE）+甲氨蝶呤（MTX）100 mg灌注,术后在B超配合下刮宫,其中10例成功,1例失败后行开腹切除子宫瘢痕妊娠组织,并对瘢痕进行修补。17例外生型CSP患者中15例行急诊UAE的同时经阴道切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕;2例外生型CSP患者因失血性休克,其中1例经腹切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕,1例行子宫次全切除术。结论对剖宫产瘢痕妊娠的患者应早期诊断,根据分型多种方案联合治疗,可获得满意效果。     

剖宫产后瘢痕妊娠20例诊疗分析

目的:探讨剖宫产后瘢痕妊娠的诊断、治疗情况.方法:分别根据患者症状、体征及辅助检查情况,采取MTX化疗、全子宫切除术、子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗治疗.术后注意观察并发症及定期随访.结果:MTX化疗组,治愈率85.7%,少数患者有胃肠道症状及脱发现象;全子宫切除术组,治愈率100%,患者病情恢复良好;子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗治疗组,月经周期恢复正常,一般情况良好.结论:剖宫产后瘢痕妊娠的诊断需结合患者症状体征及实验室辅助检查确定,需根据患者病情,选择合适的治疗手段.     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

子宫瘢痕部妊娠是指孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,临床较少见。主要表现为停经和阴道出血,容易误诊为宫内早孕流产。对该病的早期诊断及有效治疗对保留生育功能至关重要。子宫瘢痕部妊娠的诊断主要依靠剖宫产术后再次妊娠、B超、磁共振成像及人绒毛膜促性腺激素测定。治疗的主要目的是排除妊娠物及保留生育功能,方法包括药物治疗及刮宫术、子宫前壁病灶切除术、子宫动脉栓塞术,病情严重者需行全子宫切除术。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断价值。方法对经阴道超声诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的9例患者进行回顾性分析。结果剖宫产术后子宫瘢痕妊娠有特异性的声像特征。结论彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案有指导意义。     

剖宫产子宫瘢痕早期妊娠12例诊疗分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床特点、诊断、治疗及临床预防。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月我院收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。结果：9例患者均给予口服甲氨蝶呤＋米非司酮后清宫,出血量最少200 ml,最多1 500 ml,静点止血药及缩宫素、垂体后叶素等出血逐渐减少。1例经开腹行子宫全切术,2例行手术楔形切除瘢痕处妊娠胎块,并修补子宫。结论：早期明确诊断是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的关键,阴道超声检查对子宫下段瘢痕处妊娠的诊断起重要作用。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠70例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析收治的70例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果:70例患者中治疗前明确诊断39例,误诊31例。两种方法的治愈率差异有统计学意义(χ2=13.26,P0.05)。结论:阴道彩超的应用可使剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠早期确诊。病灶清除能提高本病的治愈率。病灶清除的方法依病灶侵入的深度不同而异。为避免大出血及子宫切除,病灶深入肌层者应首选开腹或腹腔镜下病灶切除。     

中期妊娠凶险性前置胎盘17例

目的探讨中期妊娠凶险性前置胎盘的处理方法。方法回顾分析我院7 a来收治的17例中期妊娠凶险性前置胎盘(剖宫产瘢痕部位妊娠),分析其形成原因、临床症状、早期诊断、合理干预与结局。结果 17例中10例因未重视早期症状而误诊,因终止妊娠过程中大出血方做出诊断,仅有7例术前做出诊断;3例切除子宫,1例保守治疗成功,其余13例行剖腹探查行瘢痕部位胎盘清除并修补子宫。结论剖宫产瘢痕部位妊娠不仅仅发生在早期妊娠,中晚期妊娠更应重视,尤其对于有剖宫产史、早孕期阴道出血的病人,保胎过程中应严密观察有无子宫破裂迹象,同时不可冒然引产终止妊娠,以免引起严重出血甚至危及生命。有剖宫产史者引产前应常规彩超检查胎盘附着位置,警惕剖宫产瘢痕部位妊娠。对于中期妊娠胎盘附着剖宫产瘢痕部位者,剖腹子宫切开并修补裂开的子宫瘢痕应是较好的治疗方法。     

超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值

目的：探讨超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值。方法：回顾性分析超声诊断经临床证实的12例剖宫产后切口瘢痕处妊娠的图像特征。结果：12例患者图像为子宫前壁下段剖宫产切口处5例为混合回声型包块,5例为孕囊型,2例为无回声型,局部肌层均变薄。结论：剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠有特征性图像,超声能准确诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠34例诊断和治疗分析

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法对1990年10月至2009年10月,34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗进行追踪分析.结果 34例行36人次治疗.1例（2.7%）行子宫次全切除术,12例（33%）行瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗,19例（53%）行腹腔镜或开腹瘢痕处组织切除术＋瘢痕修补术,2例（5.6%）行超声引导下清宫术,2例（5.6%）行子宫动脉栓塞术＋局部甲氨蝶呤注射治疗.结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠应该早期诊断和早期采取个性化联合治疗方案.     

子宫切口瘢痕妊娠5例诊治体会

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠的临床诊治和预防。方法对5例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 1例清宫时发生大出血行子宫切除术,1例行子宫动脉栓塞术后行子宫瘢痕病灶切除加修补术,另3例术前诊断明确,经甲氨蝶呤和米非司酮杀胚治疗后清宫治愈。结论有剖宫产史的患者再次受孕,应及时行超声检查及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,及早明确诊断,正确处理。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法状况调查

目的：对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断与治疗方法的状况进行调查分析。方法选择剖宫产术后出现子宫瘢痕妊娠患者38例,总结临床诊断方法,然后随机分成对照组和观察组（n=19),对照组患者单纯口服米非司酮,观察组患者同时联合甲氨蝶呤肌肉注射,对比2组患者的血β-HCG转阴时间、阴道失血量以及住院天数,并观察比较有效率。结果观察组患者的血β-HCG转阴时间和住院天数短于对照组,阴道失血量大幅低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P<0.001）;观察组治疗的临床有效率为89.5%,高于对照组的68.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术后加强子宫瘢痕妊娠监测以促进早期诊断发现,从而及早展开治疗;米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫瘢痕妊娠的治疗中具有较高的应用价值,疗效确切、促进预后,值得临床推广。     

剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析30例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床表现、诊断和治疗方法。结果 30例中26例经甲氨喋呤和米非司酮治愈杀死胚后清宫治愈,治愈率86.6%;4例药物治疗失败后,其中3例行经腹子宫切口妊娠病灶切除术加子宫修补术,1例行子宫全切术。结论对子宫下段剖宫产术后引起高度重视,充分认识剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征,早期明确诊断,及时药物保守治疗、适时清宫术是治疗该病的有效方法。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法：回顾性分析20例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊断及治疗方法。结果：20例剖宫产瘢痕妊娠患者采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后均能有效控制出血,术后24～48h在B超监护下行清宫术,手术顺利,术中出血少。结论：子宫动脉栓塞术能有效防止和控制剖宫产瘢痕妊娠引起的出血,是剖宫产瘢痕妊娠的安全、可靠的治疗方法。