乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移相关性分析

目的 分析乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 2000年1月-2009年12月在解放军总医院就诊的Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者共773例,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达将其近似划分为Luminal A型(ER+和/或PR+,HER2-)、Luminal B1型(ER+,PR+,HER-2+)、Luminal B2型(ER+或PR+,HER-2+)、HER-2型(ER-,PR-,HER-2+)和Basal型(ER-,PR-,HER-2-)5个分子亚型,对比腋窝淋巴结转移阳性率的差异.对影响腋窝淋巴结转移的因素进行Logistic回归分析.结果 Luminal B1型腋窝淋巴结转移率最高,HER-2型、Luminal B2型次之,再次为Basal型,Luminal A型最低,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异(P＜0.05);Logistic回归分析提示是否为luminal B1型、Luminal A型、年龄、肿瘤直径、组织学分级以及是否为黏液癌或早期浸润癌是影响腋窝淋巴结转移的独立因素(P＜0.05).结论 表达HER-2的LuminalB1型、HER-2型及Luminal B2型具有高腋窝淋巴结转移率的特点,分子分型与腋窝淋巴结转移相关.     

DCE-MRI定量分析评估消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效及近期预后

目的运用动态增强核磁共振(DCE-MRI)定量分析消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效及近期预后。方法选取2016年3月至2017年3月在我院治疗的乳腺癌患者93例,均给予消癌平联合新辅助化疗治疗。治疗3个疗程后,根据实体瘤疗效评价标准将患者分为治疗有效、无效两组,比较两组治疗前及治疗后容量转移常数(K~(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e);分析乳腺癌患者Kt~(rans)、K_(eps)、V_e值间的相关性及其与治疗疗效的相关性;治疗结束后随访2年,比较生存者和死亡组K~(trans)、K_(ep)、V_e值;采用ROC曲线分析K~(trans)、K_(ep)、V_e值对预后的预测价值。结果有效组K~(trans)、K_(ep)值低于无效组(P0.05),两组治疗前后V_e值对比无明显差异(P0.05);乳腺癌患者K~(trans)与K_(ep)值呈正相关,且其与治疗疗效呈负相关(P0.05);V_e值与K~(trans)、K_(ep)值无相关性,且与治疗疗效无相关性(P0.05);生存组K~(trans)、K_(ep)值低于死亡组(P0.05),两组V_e值对比无明显差异(P0.05);经ROC曲线分析得,K~(trans)、K_(ep)值预测乳腺癌预后的AU CVe值(P0.05)。结论可通过DCE-MRI定量分析评估消癌平联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效,且其对预后具有较高的预测价值。     

不同分子分型乳腺癌行保乳乳癌根治术的预后分析

目的：探讨不同分子分型对行保乳乳癌根治术乳腺癌患者预后的影响。方法回顾分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年9月—2013年9月期间收治的182例行保乳乳癌根治术乳腺癌患者的临床资料。根据标本免疫组化结果将患者分为4组：Luminal A型[雌激素受体(ER)+/孕激素受体(PR)+/表皮生长因子受体(HER)2-,Ki-67＜14%)],Luminal B型(ER+/PR+/HER2-,Ki-67>14%),HER2+型(ER-/PR-/HER2+)和三阴性（TNBC）(ER-/PR-/HER2-);比较各组别之间生存率、复发率及远处转移率等预后因素。结果182例保乳根治术患者中,Luminal A型81例,Luminal B型38例,HER2+型23例和TNBC 40例,其中局部复发患者20例,局部复发率11%,出现远处转移20例,转移率11%,死亡18例,生存率90.1%。统计结果表明不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级、肿瘤大小等单因素分析在生存率、局部复发率和远处转移率上差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果显示不同年龄、分子分型、淋巴结转移情况、组织学分级为独立预后因素(P＜0.05),肿瘤大小不是影响其生存率的独立预后因素(P=0.082)。结论不同分子分型乳腺癌患者行保乳乳癌根治术后预后不同,Luminal A型预后最好,TNBC患者预后最差,但是保乳根治术对TNBC患者仍是一种可行治疗方案。     

乳腺癌X线征象与ER、PR、HER-2、Ki-67表达及分子亚型的相关性

目的 探讨乳腺癌X线征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）、增殖细胞核抗原（Ki-67）及分子亚型的相关性。方法 回顾性分析2020年9月～2021年1月我院收治的经病理证实的226例乳腺癌患者的影像及病理资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法检验,分析乳腺癌X线征象与ER、PR、HER-2、Ki-67表达及分子亚型的关系。结果 肿块征、分叶征HER-2多为阴性（P=0.01、P=0.04）;钙化征HER-2多为阴性、Ki-67多＞14%（均P＜0.01）;毛刺征ER和PR多为阳性、Ki-67多＞14%（P＜0.01、P=0.02、P＜0.01）;凹陷征、病灶≥2cm的Ki-67多＞14%（P=0.03、P=0.02）。肿块伴或不伴钙化、结构扭曲HER-2阴性多见,单纯钙化HER-2过表达相对多见,肿块伴或不伴钙化、单纯钙化、结构扭曲均是Ki-67＞14%多见（均P＜0.01）。钙化征Luminal B1型、HER-2过表达型多见,毛刺征Luminal B1型、Luminal A型多见（均P＜0.01）。单纯肿块Luminal A型、Luminal B1型多见,肿块伴钙化Luminal B1型多见,单纯钙化HER-2过表达型、Luminal B1型多见,而TNBC型最少,结构扭曲Luminal A型、TNBC型相对多见（P＜0.01）。结论 乳腺癌X线征象可以为乳腺癌的免疫组化指标和分子亚型提供相关信息。     

多层螺旋CT诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的价值探析

目的探析多层螺旋CT(MSCT)诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的应用价值。方法2014年2月至2018年12月我院64例确诊的乳腺癌肝转移患者据免疫组化结果分为4种分子类型,即LuminalA型8例、Luminal B型28例、HER-2过表达型16例及TNBC型12例,分析各分型患者肝转移瘤的MSCT影像表现。结果4种分型患者肝转移瘤病灶部位、数目、大小、形状、强化特征与分子分型无关联(P>0.05),但肝转移病灶边界、密度存在显著差异(P<0.05),Luminal B型患者病灶边界模糊占比最高,显著高于Luminal A型、HER-2过表达型、TNBC型患者(P<0.05);Luminal A型、HER-2过表达型患者病灶边界模糊者占比明显高于TNBC型(P<0.05)。Luminal B型、HER-2过表达型患者病灶低密度占比明显低于Luminal A型、TNBC型(P<0.05),等密度占比明显高于Luminal A型、TNBC型(P<0.05)。乳腺癌肝转移病灶边界、密度与分子分型密切相关(P<0.05)。结论MSCT诊断不同分子分型乳腺癌肝转移瘤的应用价值高,可显示肝转移瘤的多方面信息,尤其是不同分子分型患者转移灶边界、密度等存在一定特征,可作为诊断依据,并指导临床治疗。     

雄激素受体在不同分子分型乳腺癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨不同分子分型乳腺癌组织中雄激素受体(A R)的表达及其与多种临床病理参数、相关蛋白标志物及预后的关系.方法 选取该院2011年1月至2014年12月经病理确诊为乳腺癌的患者393例,通过免疫组织化学(IHC)法检测肿瘤组织AR表达水平,分析AR表达水平与不同临床病理参数及预后的相关性.结果 在393例乳腺癌组织中,A R阳性表达率为72.52％;A R表达与组织学分级、淋巴结状况相关,与AR阴性肿瘤比较,AR阳性表达肿瘤多表现为较低(Ⅰ/Ⅱ)的组织学分级(P<0.001)和淋巴结阴性(P=0.003);AR表达与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)水平及Ki-67指数相关,与AR阴性肿瘤比较,AR阳性肿瘤多表现为ER阳性(P<0.001)、PR阳性(P=0.013)、HER-2阳性(P<0.001)及Ki-67<14％(P=0.033);AR阳性表达多见于Luminal A型(61.40％)、Luminal B型(14.38％),少见于三阴性乳腺癌(TNBC,6.67％,P<0.001).在全部乳腺癌患者中,AR阳性患者无病生存期(DFS)较长,预后较好(P<0.001).多因素Cox回归分析显示AR表达(HR=0.306,P<0.001)、HER-2(HR=1.646,P=0.043)、TNBC分型(HR=1.610,P<0.001)是乳腺癌复发和预后独立影响因素;AR阳性TNBC患者DFS较长,预后较好(P=0.036).结论 AR表达与多种临床病理因素、蛋白标志物及分子分型存在相关性,AR阳性表达关联较好的预后.     

39例妊娠相关乳腺癌的病理特征及分子分型

目的探讨妊娠相关乳腺癌的临床病理特征及分子分型,为妊娠相关乳腺癌的诊治提供依据。方法对39例妊娠相关乳腺癌及同期143例非妊娠相关乳腺癌患者(45岁)的临床病理资料进行回顾性分析,采用免疫组化技术检测患者手术标本的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67的表达情况,并对HER-2 2+的标本进行FISH检测,根据结果进行分子分型,对比分析两组患者的临床病理特征及分子分型。结果妊娠相关乳腺癌的病理类型以浸润性导管癌为主,约占84.6%(33/39)。与同期非妊娠相关乳腺癌患者(45岁)相比,妊娠相关乳腺癌患者临床分期和淋巴结转移率更高,差异均有统计学意义(P0.05);所占比例Luminal B型较高,Luminal A型较低,差异有统计学意义(P0.05)。而两组患者的病理类型、肿瘤大小、组织学分级及ER、PR、HER-2、Ki-67表达水平的差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠相关乳腺癌在确诊时临床分期晚,淋巴结转移率高,分子分型以Luminal B型为主,恶性程度高,应重视该病的早期诊治。     

不同分子分型乳腺癌组织中趋化因子 CXCL12 及其受体 CXCR4 和 CXCR7 的表达及临床意义

目的：探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在不同分子分型乳腺癌组织中的表达及临床意 义。方法：应用实时定量PCR检查80例不同分子分型乳腺癌组织中的趋化因子CXCL12 mRNA及其受体CXCR4和 CXCR7 mRNA的表达,采用免疫组织化学技术检测160例不同分子分型乳腺癌细胞组织中趋化因子CXCL12蛋白及其 受体CXCR4和CXCR7蛋白的表达,并分析它们在不同分子分型乳腺癌中的表达差异。结果：CXCL12 mRNA及其受 体CXCR4和CXCR7 mRNA在Luminal A和Luminal B型中表达无差异,在HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)两个类型之间的表达也无差异,但三者在HER-2过表达型和TNBC中的表达明显高于Luminal A和 Luminal B型(均P<0.05);CXCL12蛋白、CXCR4蛋白和CXCR7蛋白在HER-2过表达型和TNBC中的阳性表达率均明显高 于Luminal A和Luminal B型(均P<0.05),但在Luminal A和Luminal B之间及HER-2过表达型和TNBC之间的表达无差异。 结 论：趋化因子CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7在HER-2过表达型乳腺癌和TNBC组织中高表达,可能与该类型乳腺 癌预后较差有关,抑制其表达可为该类乳腺癌的治疗提供重要途径。     

三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效分析

目的 探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER-2)阴性表达对新辅助化疗疗效的影响.方法 对入住笔者所在医院接受新辅助化疗的90例乳腺癌患者在化疗前用免疫组化法检测乳腺癌组织中ER、PR和HER2的表达情况,新辅助化疗3周期结束后进行疗效评价,分析它们之间的相关性.结果 ER(-)/PR(-)/HER-2(-)19例,pCR(病理完全缓解)7例(36.84%);ER(+)/PR(+)/HER-2(+)8例,pCR 1例(12.50%);ER(+)/PR(+)/HER-2(-)28例,pCR 3例(10.71%);ER(-)/PR(-)/HER-2(+)25例,pCR 3例(16%);其他组合中均无pCR.ER(-)/PR(-)/HER-2(-)组合的pCR率与其他组合(非TNBC)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌(TNBC)与非TNBC患者相比,新辅助化疗可获得更高的pCR率.     

乳腺癌前哨淋巴结转移的危险因素

目的 对乳腺癌接受前哨淋巴结活检的患者进行回顾性研究,探讨乳腺癌不同分子分型与前哨淋巴结转移的关系及影响前哨淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2017年6月至2020年1月于济宁医学院附属医院乳腺外科接受前哨淋巴结活检的192例乳腺癌患者资料,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)的免疫组织化学结果进行分子分型,分析前哨淋巴结转移的危险因素.结果 192例乳腺癌患者中,前哨淋巴结阳性52例,阴性140例;Luminal A型SLN转移率17.2％、Luminal B型SLN转移率36.9％、HER-2过表达型SLN转移率45.5％、三阴型SLN转移率16.7％,4种乳腺癌分子分型SLN转移率存在明显统计学差异(χ2=4.818,P=0.028);单因素分析显示HER-2阳性、肿瘤T分期、脉管癌栓浸润等危险因素对前哨淋巴结转移情况的影响存在统计学差异(P<0.05).logistic回归分析结果显示脉管癌栓浸润及乳腺癌分子分型均是影响前哨淋巴结转移的独立危险因素;Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌发生前哨淋巴结转移风险均高于Luminal A型,差异有统计学意义.结论 Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌患者较Luminal A型发生前哨淋巴结转移的风险更高;有脉管癌栓浸润的乳腺癌患者更容易发生前哨淋巴结转移,其他因素的影响有待进一步证实.     

不同分子亚型双侧原发性乳腺癌临床分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)各分子亚型的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析116例BPBC患者的临床资料,分析各分子亚型BPBC的临床病理特征、临床预后情况及第一癌与第二癌间各分子亚型的一致性.结果 (1)检出第一癌Luminal A型65例,Luminal B型17例,HER-2过表达型13例,TNBC型21例;第二癌Luminal A型67例,Luminal B型15例,HER-2过表达型10例,TNBC型24例.BPBC第一癌与第二癌在分子亚型上具有良好的一致性.(2)肿瘤大小、肿瘤组织学分级各亚型间比较均有显著性差异(P＜ 0.05).(3)各分子亚型的生存率比较均无明显差异(P＞ 0.05);TNBC型5年无病生存率显著低于其他各分子亚型(P＜0.01).结论 第一癌发病年龄早、肿瘤直径大、病理组织学高分级和TNBC分子亚型是BPBC发病及预后的重要预测指标.     

Caveolin-1在乳腺癌间质中的表达及与预后的关系

目的 检测Cav-1在乳腺癌间质中的表达,探讨其与临床病理学指标,乳腺癌分子亚型及与三阴型乳腺癌预后的关系.方法 选取258例有完整随访资料的乳腺癌切除标本,用免疫组织化学方法 检测间质中CAF细胞的Cav-1表达,与肿瘤临床T分期、病理分级、淋巴结转移情况及肿瘤细胞分子标记物(ER、PR、HER-2、P53、PCNA)的表达情况进行相关性分析,同时分析在Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和三阴型中Cav-1的差异性表达,并在三阴型乳腺癌中根据Cav-1的表达进行生存分析.结果 258例乳腺病例中,78例间质Cav-1的阴性/微弱阳性表达,94例中等阳性表达,86例强阳性表达.肿瘤分期越高,Cav-1的表达的阳性率越低,T1、T2及T3~T4各组之间差异有显著性意义(P<0.05).有淋巴结转移的肿瘤比无淋巴结转移的肿瘤Cav-1表达水平低,二者具有显著性差异(P<0.05).与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR和HER-2的状态无关.三阴型乳腺癌与Luminal A型、B型、HER-2型相比, Cav-1的表达明显降低(P<0.05),而A型、B型、HER-2型之间无明显差异.三阴型乳腺癌间质中Cav-1(-)、Cav-1(+)、Cav-1(++)三组生存率差异有显著性(P<0.05),Cav-1的表达缺失是三阴型乳腺癌预后差的独立预后指标(HR=1.583 95%CI=1.031-2.431,P<0.05).结论 Cav-1表达水平随着临床分期的增高而降低;间质中Cav-1是三阴型乳腺癌的独立预后指标,Cav-1的低表达与预后差密切相关.     

IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性分析

目的 探讨 IVIM-DWI模型各参数与乳腺癌预后因子及分子亚型的相关性。方法 回顾性分析我院152例乳腺癌患者DCE-MRI及IVIM-DWI资料,获得病灶IVIM-DWI参数(f值、D值、D^*值)及预后因子(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达情况以分析IVIM-DWI各参数与各预后因子的相关性;根据病灶的免疫组化结果确定各病灶的分子亚型,分析IVIM-DWI各参数与分子亚型的相关性。结果 D值、D^*及f值在ER阳性、阴性组间的差异均无显著统计学意义;D值与PR受体、HER2受体及Ki-67的表达均呈弱负相关;而D^*值与HER-2表达阳性呈正相关。Luminal A型乳腺癌的D值最高,且与其他三型乳腺癌组之间的差异均具有统计学意义;三阴性乳腺癌的D值最低,与Luminal A及HER-2过表达各组之间的差异均有统计学意义,与Luminal B型之间的差异无统计学意义。D值在Luminal B型及HER-2过表达型之间的差异具有统计学意义; D^*值及f值在各分子亚型之间的差异无统计学意义。结论 D值与PR受体、HER-2受体及Ki-67的表达有一定的相关性;并且D值在区分不同分子亚型乳腺癌方面具有潜在的价值。     

EZH2与乳腺癌分子亚型的关系及对临床病理的意义

［摘要］目的：研究EZH2与乳腺癌分子亚型和临床病理参数的关系,探讨EZH2对评价乳腺癌分子亚型预后的价值。方法：回顾分析80例临床病理资料及术后随访资料均完整的乳腺癌患者,通过免疫组织化学Max Vision快捷法,检测ER、PR、HER-2、CK5/6、CK14、EGFR、EZH2蛋白的表达,分析EZH2阳性表达与乳腺癌分子亚型及临床病理参数的关系,观察EZH2对患者预后的影响。结果：80例乳腺癌病例中,Luminal型49例,HER-2（+）型8例,Basal-like型20例,Normal breast-like型3例;各分子亚型只与患者绝经与否具有相关性;Luminal型乳腺癌总生存率最高,Basal-like型最低（P<0.05）。EZH2阳性表达率45.00%,其阳性表达与患者同侧腋窝淋巴结转移与否和肿瘤组织学分级及术后临床分期相关（P<0.05）;EZH2在Luminal型、HER-2（+）型、Basal-like型乳腺癌阳性表达率分别为34.60%、50.00%和70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：EZH2阳性表达提示患者预后不良;EZH2有望成为Basal-like型乳腺癌的特异性标记物之一。     

4 种分子分型乳腺癌的超声特征分析

目的 分析4种分子分型乳腺癌的超声特征。方法 选取2014年1月—2020年4月芜湖市中医医院 接受乳腺彩超检查并经手术后病理确诊的乳腺癌女性患者66例,依据免疫组织化学结果,将乳腺癌分为Luminal A 型（13例）、Luminal B型（29例）、HER-2过表达型（11例）、三阴性（13例）4种分子分型,分析总结4种分子分型 乳腺癌的大小、淋巴结是否转移、病理分级情况及超声征象,包括形态、边缘毛刺、纵横比、微钙化、后方回声 衰减、血供情况。结果 4种分子分型乳腺癌的肿瘤大小和病理分级构成比的比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;淋巴结转移构成比的比较,差异有统计学意义（P <0.05）。4种分子分型乳腺癌超声征象构成比的比较,差 异有统计学意义（P <0.05）;进一步两两比较,三阴性乳腺癌与Luminal A型在形态方面比较,与Luminal B型在形 态、纵横比、后方回声衰减方面比较,与HER-2 过表达型在微钙化方面比较,差异均有统计学意义（P < 0.008）;Luminal B型与HER-2过表达型在微钙化方面比较,差异有统计学意义（P <0.008）。结论 4种分子分 型的乳腺癌具有一定的超声征象,且有一定的差异性,临床医师可借助超声征象来对乳腺癌的分子分型进行预 测,为临床诊断及治疗方案的选择提供更多的参考依据。     

不同亚型乳腺癌的治疗效果及预后分析

目的：探讨不同亚型乳腺癌的治疗效果及其预后。方法：回顾性分析2003年6月～2012年12月在我院初诊并接受治疗的223例乳腺癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法确定其分子分型,分析不同亚型乳腺癌的临床病理特征,并分析采用同一种治疗方法治疗不同亚型乳腺癌的治疗效果和预后。结果：在本组病例中,乳腺癌的分型在不同肿瘤直径、组织学分级以及淋巴结转移间的分布差异均有统计学意义（P〈0．05）;经卡方检验,复发率最低的是LuminalA型,其次是LuminalB型,人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性型及基底细胞样型复发率最高（P〈0．05）;4种亚型的病死率差异也具有统计学意义（P〈0．05）,最低的是LuminalA型,HER=2过表达型的病死率最高;LuminalA型乳腺癌的预后最好,其次为LuminalB型、基底样细胞型,HER-2过表达型乳腺癌的预后最差（P=0．016）。结论：乳腺癌的分子分型对评估乳腺癌的病情严重程度、指导治疗、预测预后提供了重要的依据,为分子靶向治疗提供了新的方向。     

上皮细胞黏附分子表达与乳腺癌的分子分型及预后

目的：探讨上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)在乳腺癌及其分子亚型中表达的临床病理及预后意义。方法：采用免疫组织化学MaxVisionTM法检测835例乳腺浸润性导管癌中EpCAM的表达,分析其与临床病理特征和预后的关系。结果：EpCAM的阳性表达与组织学分级、淋巴结转移、肿瘤大小、ER和PR表达、HER2表达和临床分期均有关(均P<0.05),与绝经状态无关(χ2=0.117,P=0.733)。在腺腔A型、腺腔B型(HER2−)、腺腔B型(HER2+)、HER2过表达型及三阴型乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中, EpCAM的阳性表达率分别为19.2%,73.0%,48.9%,72.2%和62.1%。Log-rank检验和单因素COX分析显示EpCAM阳性患者的预后较差(均P<0.001),并与三阴型、腺腔B型(HER2−)和HER2过表达型预后有关(均P<0.05)。多因素COX分析显示EpCAM阳性表达与三阴型和HER2过表达型预后差相关(均P<0.05)。结论：EpCAM可能与乳腺癌进展有关,并与分子分型相关,在乳腺癌总体上及三阴型和HER2过表达型中是一种独立的预后因子。     

新辅助化疗对Luminal B型乳腺癌各亚组的疗效观察及预后分析

目的：观察新辅助化疗（NAC）对Luminal B型乳腺癌各亚组疗效及预后的差异,探讨不同亚组的临床治疗特点。方法：选择完成预计NAC疗程及手术治疗的Luminal B型乳腺癌患者246例,所有治疗前活检标本中雌激素受体（ER）均为阳性,根据孕激素受体（PR）、人表皮生长因子2（Her-2）及细胞增殖核抗原Ki-67的表达又将其分为3个亚组,即A亚组（PR低表达组）,Her-2阴性,且PR阴性或<20%,Ki-67任何水平;B亚组（PR高表达组）,Her-2阴性,PR≥20%且Ki-67≥14%;C亚组（Her-2阳性组）,Her-2阳性,Ki-67和PR任何水平;收集所有患者的临床病理资料并随访复发转移事件。结果：Luminal B型乳腺癌患者3个亚组间年龄、原发肿瘤大小和肿瘤TNM分期比较差异均无统计学意义（P>0.05）;3个亚组患者淋巴结转移率比较差异有统计学意义（P=0.018）,其中A亚组患者淋巴结转移率最高。3个亚组患者临床疗效和病理疗效比较差异均无统计学意义（P=0.123,P=0.06）。8.5%（21/246）患者达到病理完全缓解（pCR）,3个亚组患者pCR率比较差异有统计学意义（P=0.009）,C亚组pCR率最高,B亚组pCR率最低。3个亚组患者生存曲线经Log-Rank检验差异无统计学意义（P=0.216）,但B亚组3年和5年无病生存率（DFS）均稍高于其他2组。C亚组患者的DFS比同时期单纯Her-2过表达型乳腺癌长（P=0.047）。结论：NAC中Her-2阳性型Luminal B型乳腺癌更易达到pCR,预后比单纯Her-2过表达型乳腺癌好;Luminal B型乳腺癌中PR高表达者同PR低表达及Her-2阳性者比较有预后相对较好的趋势。     

乳腺MRI 背景实质强化程度与乳腺癌分子分型的关系

目的： 观察乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)在不同分子分型的乳腺癌患 者中的分布情况,并分析其与乳腺癌分子分型的关系。方法： 回顾性分析150 例乳腺癌患者的MRI动态增强扫描图 像,根据雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体-2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)和细胞增殖的相关抗原Ki-67 的表达状态,将乳腺癌分为管腔A型 (Luminal-A 型)、管腔B 型(Luminal-B 型)、HER-2 型和三阴型,并根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging and reporting data system,BI-RADS)标准,将BPE分为4 型,即轻微强化、轻度强化、中度强化和显著强化。分析BPE 分布与乳腺癌分子分型的关系。结果： 在轻度强化的BPE 患者中,Luminal-B 型乳腺癌发生率明显升高,且与 Luminal-A 型、HER-2 型和三阴型乳腺癌之间差异存在统计学意义(均P<0.01)。在显著强化的BPE患者中,三阴性型 乳腺癌所占比例最高,且与Luminal-A 型、Luminal-B 型、HER-2 型乳腺癌之间差异存在统计学意义(均P<0.05)。结 论： BPE可作为乳腺MRI靶向筛查中一种额外的风险分层指标,对临床诊断和个体化治疗有参考价值。