糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征继发眼部疾病的临床特征分析

目的 探讨原发性肾病综合征儿童继发糖皮质激素相关眼病的临床特征。方法 2018年7月至2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科共收治原发性肾病综合征患儿1406例,其中101例（7.2%）经糖皮质激素治疗后出现高眼压、青光眼、白内障,对该101例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 101例患儿中,男74例,女27例,年龄74(20,185)个月。糖皮质激素相关高眼压88例（87.1%）,青光眼1例（1.0%）,白内障8例（7.9%）,高眼压合并白内障4例（4.0%）。眼压为（23.61±5.91）mmHg,左眼压（24.06±5.75）mmHg,右眼压（23.16±6.07）mmHg。患儿性别、使用的糖皮质激素类型、甲泼尼龙冲击次数与患儿左右眼压无相关性（P均>0.05）。合用免疫抑制剂种类与患儿左右眼压有相关性（P均<0.05）,合用2种及以上免疫抑制剂患儿的左右眼压与未合用免疫抑制剂、合用1种免疫抑制剂患儿比较眼压更低（P均<0.05）,而未合用免疫抑制剂与合用1种免疫抑制剂患儿的左右眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）。高眼压及青光眼患儿左右眼...     

晶状体摘除治疗青光眼合并白内障71例疗效观察

目的探讨白内障超声乳化 人工晶体植入 小梁切除术(简称三联手术)治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法收集2006年3月至2007年9月在我院行三联手术的原发性急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者71例(71眼),其中40例术后随访6个月。结果术前平均眼压(45.77±19.39)mmHg (1mmHg=0.133kPa),术后(出院前)平均眼压(12.34±5.41)mmHg;术后最佳矫正视力范围0.02～1.0,其中≥0.6者27眼;术后房角完全开放31眼;术前平均中央前房深度(2.09±0.25)mm,术后平均中央前房深度(2.96±0.39)mm。结论三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果。     

糖皮质激素性高眼压和青光眼42例临床分析

目的探讨糖皮质激素性高眼压症及青光眼的发病因素、发病机理、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析42例(76眼)糖皮质激素性高眼压症及青光眼病人的临床资料。结果42例(76眼)均为局部使用糖皮质激素,用药时间为半个月至10年,且均有结膜炎及其他眼病,其中糖皮质激性高眼压69眼,糖皮质激素性青光眼7眼。71眼给停用糖皮质激素及降眼压药物治疗,3眼作小梁切除术,2眼作小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术。结论滥用激素可导致糖皮质激素性高眼压及青光眼的发生,合理用药、加强眼压监测、患者知情、配合检查是预防糖皮质激素性高眼压症及青光眼的关键。     

糖皮质激素性青光眼48例临床分析

目的:探讨糖皮质激素性青光眼(glucocorticoid induced glaucoma,GIG)的临床特点、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析48例(91眼)糖皮质激素性青光眼患者临床特点,比较治疗前后眼压、视野的变化.结果:所有病例均有长期局部用激素药物史,用药时间1周～10年,平均2.5年,发病前均无高眼压病史.均为开角型青光眼,伴有青光眼高眼压和视野损害.尽早停用激素,26例(49眼)药物治疗后,眼压恢复正常.22例(42眼)最终施行了抗青光眼手术治疗后,眼压控制.结论:滥用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是发生此类青光眼的重要原因,临床应用糖皮质激素药物时及时随访,对控制眼压、防止视野损害极为重要.同时应告知患者如何正确用药.     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法收集2010年6月~2011年6月于我院眼科中心收治的闭角型青光眼合并白内障71例(71眼),患者均接受超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术,术后随访6个月。结果术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.05);患者术后3个月和6个月的眼压平均为(10.2±4.6)mm Hg和(10.7±4.9)mm Hg,较术前用药前后眼压相比均显著下降(P<0.05);超声生物显微镜检查发现术后前房深度较术前均显著增加(P<0.05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放。结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术可有效降低眼压、提高视力,为闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床研究

目的:超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效.方法:采用冷超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼52例(52眼)资料.结果:视力:术后随访患者视力均有不同程度的提高,随访3～6个月,＜0.1者5眼,0.1～0.2者8眼,0.3～0.6者29眼,＞0.6者10眼;眼压:术前眼压平均为26.2±3.4mmHg,术后眼压平均为12.7±2.6mmHg,术前、术后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障闭角型青光眼可解除瞳孔阻滞、控制眼压、提高视力,术后并发症少.     

肾病综合征全身应用激素对眼压产生影响的时机

目的观察肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素对眼压的影响。方法回顾性分析78例肾病综合征全身应用激素治疗的患儿激素性高眼压发生的时间及眼压升高的程度。结果 78例患儿中,9例在全身应用激素后出现高眼压状态,发病率11.54%,患者在全身应用激素前后眼压存在差异(P0.05)。结论肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素时应在早期密切观察眼压变化情况,对于高眼压状态给予降眼压治疗。     

合并白内障的闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的 探讨超声乳化联合小梁切除与先行小梁切除再行超声乳化分期手术治疗持续高眼压状态下合并白内障的原发性闭角型青光眼手术的安全性、有效性及并发症.方法 回顾分析32例应用药物治疗不能降低眼压(I＞35 mmHg)～J合并白内障的原发性闭角型青光眼患者32眼,其中16眼采用白内障超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术,16眼采用小梁切除术后择期行白内障超声乳化人工晶体植入术治疗,观察术后视力、眼压及并发症情况.结果 两组患者术中术后均未出现严重并发症,术后1周视力提高及眼压降低效果无显著性差异.择期手术组面临小梁切除术后人工晶体度教计算不确定,术后散光以及晶体膨胀加重浅前房问题.结论 对于药物治疗不能有效控制眼压的合并白内障的原发性闭角型青光眼患者应及时手术治疗.超声乳化联合小梁切除术安全、有效,但需结合患者情况、眼压情况、手术熟练程度综合考虑.     

超声乳化白内障摘除治疗闭角型青光眼

目的 研究单纯超声乳化白内障摘除手术对原发性闭角型青光眼的治疗作用.方法 选择早期原发性闭角型青光眼合并白内障患者共22例(26眼)行单纯超声乳化白内障摘除术,分别观察术前及术后前房深度和眼压的改变.结果 单纯超声乳化白内障摘除术后,患者前房深度均有明显增加,眼压均有明显下降.术前平均前房深度(2.36±0.25)mm,术后平均前房深度(3.40±0.37)mm;术前平均眼压(35.4±3.7)mmHg,术后平均眼压为(14.8±2.8)mmHg(1kPa=7.5mmHg)(P＜0.01).结论 对于早期原发性闭角型青光眼合并老年性白内障的患者,单纯超声乳化白内障摘除术能增加前房深度及降低眼压,是一种有效、方便而完全的手术方法.     

白内障超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察

目的观察白内障超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法总结在我院治疗的原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者23例资料,所有患者均采用白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入治疗方法进行治疗,治疗前后分别统计患者的视力情况、眼压情况、前房角和并发症情况,并进行统计学比较.结果术后平均眼压值为(12.8±2.4)mmHg,患者视力情况和前房角均有不同程度改善,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05).结论白内障超声乳化术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障具有满意的临床疗效.     

高眼压下白内障超声乳化手术的临床观察

目的探讨高眼压下白内障超声乳化手术的可行性。方法对78例78眼白内障合并青光眼患者,在高眼压下行白内障超声乳化手术,术后随访3月-2年,观察术后视力恢复及并发症情况。结果术后视力改善明显,矫正视力≤0．05者8眼（10．26％）,0．06～0．2者19眼（24．36％）,0．3—0．6者36眼（46．15％）,0．8～1．0者15眼（19．23％）。术后1周眼压控制正常。结论 在高眼压下行白内障超声乳化手术是安全有效的。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析24例26眼青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术后的临床效果。术后随访的3～36个月,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果术后最佳矫正视力：≥0.5者18眼（69.20%）,0.1～0.4者8眼（30.8%）。术后眼压24眼控制在21mmHg以下,其中20眼在15mmHg以下,术后随访期内2眼短期使用降眼压药。术后6个月功能性滤过泡23眼（88.46%）。术后并发症主要是葡萄膜反应和短暂角膜水肿。结论应用超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的患者时,能够有效控制眼压、提高视力,是目前比较理想的术式。     

高眼压状态下急性闭角型青光眼的手术探讨

目的:探讨急性闭角型青光眼在高眼压状态下,进行急诊手术的疗效。方法:统计2005年1月～2009年6月期间共收治原发性急性闭角型青光眼患者40例(43眼)经局部及全身多种降眼压药物均无法控制者急诊采用青光眼小梁切除术,术后随访至少3个月,对比术前、术后视力、眼压等变化。结果:患者43眼视力均有不同程度的提高,眼压得到有效控制,手术后较术前均有统计学意义。结论:高眼压状态下急诊行小梁切除术是治疗药物无法控制眼压的急性闭角型青光眼一种可行的有效方法。     

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疗效观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除术对原发性闭角型青光眼的疗效。方法 收集我院2000～2004年部分慢性及急性闭角型青光眼患者55例（58眼），合并晶状体浑浊，行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术。随访半年，对比术前、术后视力、眼压、前房深度与前房角的变化。结果 术后最佳矫正视力明显好于术前，前房深度较术前加深，眼压低于术前，部分前房角开放。结论 超声乳化吸除术即可提高视力，又可控制眼压，避免青光眼发作，可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。     

小切口白内障摘除联合小梁切除术21例分析

目的:观察闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除联合小梁切除术的临床效果。方法:对21例21眼闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、滤过泡及眼底改变。结果:术后6月视力达0.3及以上者18眼(85.71%),眼压控制在正常范围内(<20.55mmHg)者19眼(90.48%),功能性滤过泡19眼(90.48%),无严重并发症发生。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

我院眼科住院病人情况分析

目的：为了解眼科疾病的分布，以便为有效地配置医疗资源提供依据。方法：对1997－1999年在我院眼科住院的所有病人共617例进行统计，其中男341例，占55．27％；女276例，占44．73％。结果：病种根据例数的多寡，排在前5位的依次是：白内障、眼底病、眼外伤、高度近视和青光眼，分别占住院总人数的24．15％、23．50％、15．75％、15．40％和12．97％。结论：我院眼科住院病人在年龄分布上呈双峰状分布，其峰值分别出现在21－30岁年龄组和61－70岁年龄组。年龄分布曲线和住院病种有一定的相关性：30岁以下年龄组最多见的住院病种是眼外伤，而31－60岁壮年期最常见的住院原因是眼底病，到了61岁以上的老年人，稳定地排在前3位的病种分别是白内障、青光眼和眼底病。在男、女性别之间，住院病种也存在着差别：男性住院病人以眼外伤为多见，特别是在青少年期；而女性病人以白内障为多见，其中尤以71岁以上老年组明显。     

急性闭角型青光眼不同眼压下前房角的改变与手术方式的选择

目的：评估急性闭角型青光眼在不同眼压状态下前房角的形态改变以及采取不同手术方式的治疗效果。方法：对2005年4月～2008年6月于我院就诊的急性闭角型青光眼急性发作期和前驱期患者105例135眼,应用前房角镜和超声生物显微镜（UBM）观察在不同眼压下发病眼的前房角的改变,根据其形态的变化采取不同的手术方式,包括超声乳化联合折叠人工晶体植入手术及双切口青光眼白内障联合手术等手术方式。术后常规应用激素和抗生素药物治疗。观察6～24个月。结果：本组患者术前前房角为关闭状态,周边虹膜形态为S,虹膜根部附着位置为AC（Spaeth房角分级法）。药物治疗后部分病例前房角开放。术后本组所有患者的视力均有提高,眼压控制稳定为20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。术后前房角宽度大于术前。术中和术后无严重并发症发生。观察6～24个月,眼压持续稳定,术后1周的前房角形态与术后6个月的前房角形态无明显改变。结论：根据不同眼压状态下前房角的形态变化,采取不同手术方式治疗急性闭角型青光眼,可取得稳定的术后效果。     

布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及安全性分析

目的 探讨布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及安全性分析.方法 选取2012年2月～2014年2月我院收治的48例90只眼原发性开角型青光眼、高眼压症及术后残余青光眼患者,随机分为观察组和对照组各24例45只眼.①观察组：采用1％布林佐胺滴眼液（派立明）治疗,分别于每日早晚8：00各给药1次,1滴/次,滴入患眼下方结膜囊内,压迫泪囊区3 min以上.②对照组：采用0.5％马来酸噻吗洛尔滴眼液（噻吗心安）治疗,分别于每日早晚8：00各给药1次,1滴/次,滴入患眼下方结膜囊内,压迫泪囊区3 min以上.分别于治疗前与治疗后第2、4、6、12周测量眼压.每次测量3次,取均值.记录患者的血压、脉率及视野的变化,监测不良反应.结果 两组患者治疗后第2、4、8、12周的眼压水平较治疗前均下降,观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05）;观察组治疗不良反应发生率16.6％低于对照组29.2％（P＜0.05）.两组均无发生严重不良反应病例.结论 布林佐胺能有效降低患者眼压,且副作用小,患者耐受性好,是治疗青光眼的临床安全有效药物之一.     

152例道路交通事故致儿童眼损伤的法医学分析

目的:探讨道路交通事故致儿童眼损伤的类型、损伤特点、主要并发症及其伤残等级分布的特点,为此类案件的法医临床学鉴定提供参考。方法:对152例道路交通事故致儿童眼损伤的伤残评定资料按伤者受伤的临床诊断分类、有无并发症、并发症的类型及伤残程度进行统计分析。结果:1~3岁的儿童因交通事故致眼外伤构成比较低,4~6岁明显上升,11~14岁最高。大部分眼外伤为单眼损伤,眼部钝挫伤129眼,眼球穿通伤21眼,混合型眼部伤20眼,眼部烧伤2眼。主要并发症及后遗症为外伤性白内障53眼(30.8%)、外伤性青光眼18眼(10.5%)、外伤性视网膜脱离14眼(8.1%)、外伤性眼内炎9眼(5.2%)。结论:眼部钝挫伤在道路交通事故致儿童眼损伤中多见,并发症多预后差,鉴定难度较成人增大。针对学龄前和学龄期儿童因道路交通事故致眼损伤的伤残评定应适当放宽标准,伤残评定标准应增加专门针对儿童的条款。     

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼疗效观察

目的 探讨超声乳化白内障吸除术对原发性闭角型青光眼的疗效。方法 收集我院2000~2004年部分慢性及急性闭角型青光眼患者55例(58眼),合并晶状体浑浊,行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术。随访半年,对比术前、术后视力、眼压、前房深度与前房角的变化。结果 术后最佳矫正视力明显好于术前,前房深度较术前加深,眼压低于术前,部分前房角开放。结论 超声乳化吸除术即可提高视力,又可控制眼压,避免青光眼发作,可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼。