浅谈POCT血糖仪的使用与管理

目的:探讨POCT血糖仪的管理与使用方案.方法:根据我院实际情况建立专项POCT质量管理小组,进一步落实与POCT血糖仪相关的制度规范.结果:我院通过在院科两级部门联合加强对相应操作人员的专门培训,完善并实施了相应的考核与授权管理制度,确保了POCT血糖仪使用与管理工作的质量.通过一年多的系统管理,我院POCT的质量管理指标得到了明显的提升,POCT血糖仪的正确操作率由20％提升至98％,该仪器的完好率由78％提升至100％,POCT血糖仪相关管理制度的知晓率由30％提升至100％,参加POCT血糖仪室内质控的科室由之前的11％提升至100％.全院室内POCT血糖仪质控的合格率为98％,所有的血糖仪都参加了仪器比对并全部合格.结论:针对POCT血糖仪的临床使用和管理情况及时进行相应的改进,不仅可提高相应工作人员的技术水平,还能为医院创造更多的经济价值.     

PDCA循环在POCT血糖仪医院站点管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理运用于床旁检验(POCT)血糖仪医院站点管理中的效果。方法:对25台POCT血糖仪实施PDCA循环管理,比较管理前后的血糖仪的准确性及精密度,评估管理前后POCT血糖仪检测情况及血糖仪管理情况。结果:PDCA循环管理后,25台POCT血糖仪的偏倚范围及CV%显著变小(P<0.05),精密度合格率显著升高(P<0.05);纳入固定资产管理、人员培训及授权、仪器校准与保养、室内质量控制、原始数据记录、检验报告单、危急值报告管理及信息系统管理各方面均有显著提高(P<0.05);操作人员状况、管理部门状况、相关制度状况及室内质控状况等方面,POCT血糖仪管理情况均有显著改善(P<0.05)。结论:针对POCT血糖仪站点运用PDCA循环管理能够保证临床POCT血糖检测结果准确性和可靠性,提高医疗质量。     

护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用分析

目的:探讨护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法:以本院检验科为技术指导,以临床护士为管理与操作主导,建立室内质控制度,以Westgard多规则质控方法中的13S/22S/R4X为警告与失控规则判断。实行检测者、患者、试剂三码扫描制度确保检测结果可追溯。定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果:质量管理体系改进前86台POCT血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.3%(51/86)。质量管理体系改进后77台POCT血糖仪,仅2台出现不允许的偏差,比对合格率97.4%(75/77)。质量管理体系改进前后POCT血糖仪与大型生化仪比对结果比较,差异有统计学意义(χ~2=33.609,P=0.008)。质量管理改进前后便携式血糖仪精密度结果比较,差异无统计学意义(χ~2=2.736,P=0.098)。结论:虽然目前三级甲等医院评审中POCT管理的条款落在医院检验科,但临床护士是实际操作者与质控管理者,只有提高护士对POCT质量控制的方式方法的认知程度,才能有效提高医院POCT管理质量水平。     

（POCT）血糖仪与大生化分析仪血糖检测结果的比对

目的以实验室大型生化分析仪器为参考方法作比对,对临河人民医院6台达乐2208即时床旁诊断(POCT)血糖仪检测的精密度和准确度进行测试。方法用POCT血糖仪对门诊和病房患者末梢血标本进行血糖测定。结果与实验室大生化仪静脉血血糖测试结果进行比对,在精密度和准确度上按照2008年卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》办法,准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件：当血糖浓度＜4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内;当血糖浓度≥4.2mmol/L时,至少95%的检测结果误差在±20%范围内;100%的数据在临床可接受区。精确度要求,不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L和变异系数（CV%）应当不超过7.5%。结果6台血糖仪有1台不合格,其他5台均符合要求。结论全院各科必须建立健全POCT血糖仪临床使用管理规程,建立血糖仪检测质量保证体系,做好室内质控,并要定期与检验科大生化分析仪进行比对。以保证检验结果的准确性和一致性。     

POCT血糖仪比对试验及质量管理

目的 了解床旁(POCT)血糖仪检测质量和使用状况、规范血糖仪管理.方法 对全院各病区22台血糖仪(逐渐增加到30台)与罗氏ModularP模块全自动生化分析仪进行比对试验,并对其结果进行统计分析.结果 通过第一次比对试验,发现血糖仪测定的结果误差较大,不符合要求的血糖仪有12台,其最大偏倚达-37.6％,最大相差达27.3％,CV最高达20.8％.通过培训,并对仪器进行校准,随后几次比对试验结果的误差明显缩小,第2次比对有3台血糖仪不合格,第4次比对30台POCT血糖仪各水平浓度全部合格,其最大偏差降至-11.4％,最大相差降至9.9％,CV降至2.8％～4.1％;各病区POCT血糖仪测定结果的重复性明显提高.结论 建立适合POCT血糖仪检测的质量保证体系,加强对非检验操作人员的培训,定期对全院各病区POCT血糖仪与实验室生化分析仪的血糖测定结果进行比对和分析,能监控血糖仪可能出现的技术问题,有效提高临床科室POCT血糖仪测定结果的准确性.     

便携式血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的比对分析

目的：探讨POCT血糖仪的使用情况,确保POCT血糖仪检测结果的准确性。方法自2013年1月—12月对全院各病区共22台血糖仪与日立全自动生化分析仪（7600-020型）进行比对试验,并对其结果进行统计分析。结果比对后发现血糖仪测定的结果误差较大,有4台血糖仪不符合要求。通过整改,第二次比对22台血糖仪各水平浓度全部合格;各病区POCT血糖仪测定结果的准确性明显提高。结论建立完善的POCT血糖仪质量管理体系文件,并重视对临床非检验操作者的培训,且定期对全院各病区POCT血糖仪与检验科生化分析仪的血糖测定结果进行比对和分析,能有效提高临床科室POCT血糖仪测定结果的准确性。     

POCT血糖仪测定血糖结果评价

POCT 血糖仪（Point-of-caretesting，POCT）由于体积小、携带方便、操作简单和结果快速等优点，已被广泛用于糖尿病患者的血糖控制及疗效观察。由于不同检测方法之间存在差异，因此，临床应用时， POCT仪器检测结果应定期与中心化验检测进行比对，以保持医疗单位内检测结果的一致性[1]。本研究根据《医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范（试行）》的要求，对血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果进行比对与评估，报道如下。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比对

目的了解病区POCT血糖仪的使用情况,将POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行比对分析,确保POCT血糖仪检测结果的准确性。方法配制高、中、低50份不同血糖浓度(EDTA-K2抗凝)的全血标本,同时用POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测血糖并与结果进行比对分析。结果调查的8台POCT血糖仪与全自动生化分析仪结果比对,7台符合国家要求,比对合格;其中1台在检测低浓度样本(<2.8mmol/L)时结果误差较大,测定值超出国家控制标准,比对不合格。结论 POCT血糖仪检测结果可靠,方便快捷,可以作为急诊、快速筛查等临床应用,但应定期对POCT血糖仪与实验室全自动生化分析仪血糖检测结果进行对比,确保检测结果的准确性。     

护理工作与检验质量保证

检验科通过加强实验室内部各个环节的质量管理(即室内质控)提高结果的精确性、准确性;通过参加各级临床检验中心的空间质评活动来检验本实验室结果的准确性、可比性.室内质控和室间质评是保证检验质量的重要管理措施.     

罗氏罗康全活力型血糖仪比对结果分析

目的 提高微量血糖仪的检验质量,进而保证血糖仪临床检测结果的准确性和一致性. 方法 对20台罗氏罗康全活力型血糖仪与奥林巴斯AU600生化分析仪进行比对试验,并对其结果进行分析. 结果 1台罗氏血糖仪检测低值样本(3.79 mmol/L)与生化分析仪比对结果相差大于15%,3台在高值(25.54 mmol/L)与生化分析仪比对结果相差大于20%,1台在正常水平和高值与生化分析仪比对结果相差大于20%.结论 血糖仪检测质量总体上是可靠的,但微量血糖仪的每一个测试都是独立的,极易出现差异,在有效的质控基础上定期做好与检验科建立的血糖检测方法进行比对,从而保证微量血糖检验结果的准确性,进一步提高微量血糖的质量,极其重要.     

加强实验室管理做好室间质评工作体会

检验质量是实验室的立足之本,为了保证实验室数据的可靠性,不断加强包括检验仪器在内的全面质量管理。我院参加室间质评的项目有临床血液、体液、凝血及血液细胞形态学。就临床血液工作总结几点体会。临床血液的项目有八项;室内质控项目主要有WBC、RBC、HGB、PLT、随机每周或随时做,绘制曲线。EQA的结果可以给我们很多信息,如实验室、操作者、分析方法、测定仪器等;利用EQA的结果分析查找原因,规范操作,统计检测数据;只有在做好室内质控和参加室间质评的基础上,才能保证实验结果的准确和精密。为了获得高质量的检测结果,实行分析前、中、后质量的全面管理,完善室内和室间质控制度及质量管理系统。因此室间、室内质评工作是一项长期而又艰巨的任务,需要我们每一个检验人员高度重视,强化实验室全面质量管理体系,规范实验室管理,提高检验人员素质,增强了事业性和责任感。     

便携式血糖仪的比对评估报告

目前临床上对血糖的检测通常采用便携式血糖仪和全自动生化仪进行检测，生化仪的结果恒定、灵敏度高，但是检测耗时长，通常从采血到出报告大概最快要1个小时，而便携式血糖仪体积小、操作方便、采血量少、简单快速，正逐渐得到患者和临床医生的认可，但是便携式血糖仪采用末梢血，由非专职人员检测，其检测结果与生化仪的结果存在一定差异，因此便携式血糖仪的监管、室内质控和室间评价尤为重要，其中又以本院检验科的比对试验操作具很高的可行性，我院检验科每年1月和7月会对本院所有科室的全部血糖仪进行比对评估，以了解血糖仪的运行情况，现将本年度1月的结果报告如下。     

更携式血糖仪的比对及其应用管理

目的评价便携式血糖仪的准确性和精确度,规范便携式血糖仪的应用。方法以血糖仪和生化仪测得结果之差,评价血糖仪的准确性;以每目的血糖仪测质控液的值（连续zoa）评价血糖仪的精确度。结果根据GB／T19634-2005标准,当血糖≤4．16mmol,L时．3台血糖仪的符合率分别为85％,100％和95％;当血糖〉4．16mm01几时,3台血糖仪的符合率分别为90％．98％和98％。SD和CV分别为0．56mmol／L和9．8％;0．28mmol／L和4．5％;0．34mmol／L和6．3％。结论基于GB／T19634-2005标准要求来评价血糖仪的准确性和精确度;除第1台外,另2台准确性和精确度符合国家标准,可用于临床。人员培训与完善的质量管理是保证血糖仪检验质量的重要措施。     

临床微生物检验人员显微镜检查一致性的实施与评估

目的 评价临床微生物室内和室间革兰染色和抗酸染色显微镜检查的一致性.方法 对同一标本进行革兰染色显微镜检查以及采用CAP质控片进行显微镜检查,以评价同一实验室人员之间的一致性;对通过ISO15189质量认证的3个实验室送检的革兰染色和抗酸染色比对片进行检查,将结果与送检单位比较以考察不同实验室之间显微显微镜检查查的一致性.结果 同一实验室人员显微镜检查一致性为96.7%,与其他3个实验室革兰染色显微镜检查一致性分别为90%、85%、87%;抗酸染色显微镜检查一致性分别为90%、80%、100%.结论 在严格实行室内质量控制程序和人员培训的实验室,误差因素得到有效的控制,显微镜检查具有很好的一致性,实验室间的结果具有良好的可比性.     

便携式血糖仪与生化分析仪血糖结果对比研究

目的对三种品牌的便携式血糖仪进行临床应用评价,了解临床血糖测定值之间的差异,建立院内血糖仪质量保证体系。方法选择15份血糖在0.94～24.78 mmol/L的样本,分别抽取EDTA和肝素抗凝全血。用血糖仪和生化仪测定血糖浓度进行比较。结果全院74台血糖仪检测高低浓度样本结果重复性好,CV值在3.68%～5.76%;血糖仪的比对试验通过率分别为96.55%(品牌Ⅰ)、100%(品牌Ⅱ)和100%(品牌Ⅲ)。相关性分析显示血糖仪与生化分析仪的结果有高度正相关,相关系数均大于0.99,具有较好的一致性。配对t检验结果显示不同抗凝全血检测血糖浓度结果差异无统计学意义(P0.05)。结论血糖仪与生化仪检测的血糖结果均具有良好的相关性,但仍有2台品牌Ⅰ的仪器未能通过比对试验,必须重新校准后才能用于临床筛查和治疗监测。因此,必须定期对院内便携式血糖仪进行比对,并建立血糖仪质量保证体系,以保证便携式血糖仪检测结果的准确性。     

POCT血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果的对比

目的 探讨POCT血糖仪与全自动生化分析仪检测结果的相关性, 定期评价便携式血糖仪的可靠性.方法 纵向收集曲靖市第一人民医院内分泌科住院的糖尿病或非糖尿病患者, 2012年1月至2015年12月定期每年2次的血糖比对值, POCT血糖值与罗氏7600全自动分析仪的检测结果, 共448例, 采用SPSS进行统计学处理.结果 内分泌代谢科POCT血糖仪与罗氏7600全自动分析仪的检测结果, 相关系数r>0.95, 相关性好, 偏倚符合卫生部要求.结论 POCT血糖仪简便、快速、准确、临床实用性好, 内分泌代谢科POCT血糖仪的检测准确性、重复性、稳定性好.     

10台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果对比

目的:分析血糖测定值之间的差异,确保10台床旁检验血糖仪与生化分析仪血糖检测结果的一致性.方法:采用POCT血糖仪和全自动生化分析仪分别对10份不同浓度血糖样本进行检测,对比血糖测定结果.结果:与生化分析检测均值比较结果显示,10台POCT血糖仪中,有1台测定偏倚>20%,符合质评判定标准.结论:10台POCT血糖仪中,9台与生化分析仪血糖检测结果具有一致性,1台比对差异较大.     

医院快速血糖测定仪的质量管理

《医疗机构临床实验室管理办法》要求医疗机构应当对床旁临床检验项目与临床实验室相同临床检验项目、常规临床检验方法进行比对。本文讨论如何提高血糖仪质量管理,保证血糖仪检测结果的准确性。     

便携式血糖仪的质量控制管理

便携式血糖仪属于即时检验(POCT)设备,因其体积小,使用简便,结果快速以及携带方便等特点,目前大量应用于临床,特别是对糖尿病患者的血糖随机监测有一定的参考价值.我院急诊科在救护车上也配备了此设备,在院前急救中共约600例各类患者快速检测血糖,发现低血糖昏迷患者30例,这种快速血糖值测定为急救治疗提供了依据,减少了对低血糖昏迷的误诊误治.但在工作中发现血糖仪在给临床带来便利的同时,又有别于传统实验室检验方法,其操作主要由医生、护士这些非检验专业当班人员完成,在血糖仪的管理及质量控制方面还存在诸多问题需要改进,加强POCT血糖仪的质量管理刻不容缓.本文结合我院急诊科对POCT血糖仪使用中存在的问题,提出改进措施,为进一步规范我院POCT血糖仪的临床使用管理提供依据.现报告如下.     

CD-1700血细胞分析仪的质量控制

目的对血细胞分析仪进行质量控制。方法每天用配套质控物对血细胞分析仪进行室内质量控制及每年两次室间质量控制。结果室内质量控制结果CV％均在规定范围内及室间质量控制结果均满分。结论室内及室间质量控制能有效地保证血细胞分析仪的精密度和准确性。