尿激酶与左旋精氨酸联合方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的:研究尿激酶与左旋精氨酸联合方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法:选取58例急性ST段抬高型心肌梗死的患者,分为对照组29例和观察组29例,对照组患者采用尿激酶溶栓治疗,对照组患者采用尿激酶与左旋精氨酸联合方案治疗,对比观察两组患者治疗的临床疗效。结果:对照组患者再梗死、心绞痛和死亡的发生率均高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:尿激酶与左旋精氨酸联合方案治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效好,安全性好,值得临床推广应用。     

丹参多酚酸盐治疗非ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐治疗老年高龄非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法72例非sT段抬高型心肌梗死患者随机分成2组,丹参多酚酸盐组37例,常规治疗组35例,2组给予相同的常规基础治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐200mg静滴,1次／d,持续10d;监测2组治疗前后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化及用药期间的不良反应。结果2组用药后cTnI、CRP、BNP水平变化,血液流变学指数变化,左室舒张功能变化均有明显改善（P〈0．05）,治疗组与对照组治疗后组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,未出现不良反应事件。结论在常规基础上联合丹参多酚酸盐治疗老年高龄非sT段抬高型心肌梗死的效果显著,能有效缓解患者的症状,提高疗效,改善预后。     

尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的对尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效进行观察,以确定其治疗效果及安全性。方法选择我院2009年6月至2010年12月86例符合溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照单双顺位随机分为2组,观察组43例患者采用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗,对照组43例患者采用常规溶栓治疗,观察2组心血管不良事件（梗死后心绞痛、再发心肌梗死、死亡等）发生率。结果观察组无死亡病例发生,对照组死亡4例,且心肌梗死与心绞痛发生率明显高于观察组,2组间比较差异明显,具有统计学意义P〈0.05。结论左旋精氨酸对心肌梗死的缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用,尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死,能较好的降低心血管并发症的发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死采用尿激酶溶栓联合L-Arg治疗的可行性及疗效分析

目的探讨采用尿激酶溶栓联合L-Arg治疗急性ST段抬高型心肌梗死的可行性及疗效。方法选取我院2011年5月-2013年5月期间收治的66例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将其分成对照组与观察组两组,每组各33例,给予对照组采用常规溶栓疗法,给予观察组采用尿激酶溶栓联合L-Arg治疗,比较两组疗效。结果观察组治疗1 d后0例死亡、1例心肌再梗死,1例心绞痛;治疗30 d后0例死亡、0例心肌再梗死,1例出现心绞痛,与对照组相比,差异明显（χ2=4.86,P=0.03;χ2=7.16,P=0.001）,有统计学意义。结论尿激酶溶栓联合L-Arg治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可行性高且疗效显著,值得临床推广应用。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛120例临床分析

目的评价丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法120例UA患者随机分为两组，在常规西药治疗的基础上，治疗组给予丹参多酚酸盐注射液200mg加入0．9％生理盐水250mL，静滴。对照组给予丹红注射液40mL加入0．9％生理盐水250mL，静滴，疗程14天。比较两组临床疗效、心电图改善以及C反应蛋白、血尿酸情况。结果从改善心绞痛症状及心电图来看，治疗组与对照组有效率都达到90％以上，且两组差异无显著性（P〉0．05）。治疗后，两组C反应蛋白及血尿酸都有明显的降低，但治疗组降低的更明显，组间比较差异有显著性（P〈O．05）。结论丹参多酚酸盐注射液治疗UA效果显著，与丹红注射液相比可更好的降低C反应蛋白及血尿酸。     

丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察

目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪（TMZ）治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：选取老年不稳定心绞痛患者100例,随机分为两组,治疗组（50例,丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗）及对照组（50例,常规抗心绞痛西药治疗）,疗程均为4周。观察两组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、血流变、不良反应发生率。结果：治疗组心绞痛临床症状改善总有效率优于对照组（92％ VS 64％,P＜0．05）;治疗组患者心电图改善总有效率优于对照组（90％ VS 68％,P＜0．05）;治疗后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血比黏度及血浆比黏度水平均明显下降（P＜0．05）,且治疗组患者下降程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显,可降低患者血脂、血流变水平,改善临床疗效。     

波立维联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及预后分析

目的:探讨波立维联合尿激酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效以及预后情况。方法:选取ST段抬高型心肌梗死患者150例,采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各75例,对照组仅给予尿激酶治疗,观察组给予波立维联合尿激酶溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况。结果:治疗前观察组、对照组的TIMI 3级和MBG 3级均为0.00%,治疗后观察组、对照组TIMI 3级分别为97.33%、80%和心肌MBG 3级分别为96%、68%,治疗后两组TIMI 3级、心肌MBG 3级占比均显著上升,其中观察组两项占比均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组ST段完全回落97.33%,显著高于对照组,观察组左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白改善显著优于对照组;治疗后随访观察,观察组复发率显著低于对照组,肺心肿、心律失常、心绞痛发生率均无显著性差异。结论:给予急性ST段抬高型心肌梗死患者进行波立维联合尿激酶溶栓治疗,可显著改善患者心肌灌注情况,ST段完全回落比例显著提升,各项临床观察指标改善显著,值得临床推广使用。     

丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和心功能的影响

目的：观察丹参多酚酸盐对猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡及心功能的影响。 方法：苏中幼猪21只,随机分为模型组和低、高剂量丹参多酚酸盐组。3组均经开胸结扎冠状动脉左前降支制作心肌梗死模型,造模成功后当日．高剂量丹参多酚酸盐组给予400mg丹参多酚酸盐加250 mL 5％葡萄糖生理盐水静脉滴注;低剂量丹参多酚酸盐组给予200mg丹参多酚酸盐加250 mL 5％葡萄糖生理盐水静脉滴注;模型组给予等体积的5％葡萄糖生理盐水静脉滴注。1次／d,连续给药7d。造模后4周,行核素门控心肌灌注显像评价各组动物心功能;处死动物,取心脏标本做石蜡切片,原位缺口末端标记法染色,高倍镜下计数心肌细胞凋亡指数。 结果：高、低剂量丹参多酚酸盐组动物梗死周边缺血区的,心肌细胞凋亡指数均明显下降,高剂量丹参多酚酸盐组与模型组比较。差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌梗死后4周行核素门控心肌灌注显像,3组动物的梗死区均可见放射性稀疏区,但高、低剂量丹参多酚酸盐组放射性稀疏区较模型组明减显小。高剂量丹参多酚酸盐组心肌灌注得分与模型组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;高剂量丹参多酚酸盐组动物的左室射血分数也高于模型组（P〈0．05）。 结论：静脉维持应用丹参多酚酸盐,能够减少猪急性心肌梗死后心肌细胞凋亡,促进梗死心脏心功能的改善,发挥心脏保护作用。     

急性脑梗死采用注射用丹参多酚酸盐治疗效果探讨

目的 探讨急性脑梗死采用注射用丹参多酚酸盐临床治疗效果.方法 选取66例急性脑梗死患者,分为2组,各33例.对照组给予临床常规治疗措施,研究组给予常规治疗联合丹参多酚酸盐注射液,记录其疗效、不良反应发生情况,分析数据获得结论.结果 研究组临床治疗总有效率(90.91％)显著高于对照组(66.67％),对比差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(24.24％)与对照组(21.21％)对比差异无统计学意义.结论 对急性脑梗死患者给予常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐注射液可显著提高其临床疗效,有利于保障患者预后及生活质量.     

氯吡格雷治疗ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效。方法将122例溶栓的急性ST段抬高型心肌梗死患者分为对照组及治疗组,治疗组给予双联抗血小板药物,观察2组疗效。结果治疗组溶栓再通率提高,梗死后心绞痛及心力衰竭发生率减少。结论双联治疗急性心肌梗死可改善梗死血管畅通率,减少心血管事件发生率,且并不增加出血危险性。     

急性心肌梗死溶栓后再发心绞痛的临床分析

目的：探讨溶栓疗法对急性心肌梗死后再发心绞痛的影响。方法：将52例急性心肌梗死早期溶栓治疗后心绞痛发生情况与52例急性心肌梗死后未溶栓者心绞痛发生情况进行对比。结果：心绞痛在溶栓组发生率为36．5％，非溶栓组发生率为44．2％。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：急性心肌梗死患者早期静脉溶栓治疗不能防止急性心肌梗死后再缺血。     

肌钙蛋白及心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的意义

目的评估肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的价值。方法收集资料完整的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者238例,入院后即刻行12导联心电图检查及抽取静脉血做血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)检测,并根据心电图变化及TnⅠ水平分组,观察各组住院期间主要心血管事件,并随访1个月￣6个月。结果ST段压低组的反复心绞痛发作及复合心血管事件较正常心电图组明显增多。所有非ST段抬高心肌梗死及31.9%不稳定性心绞痛患者的TnⅠ阳性,TnⅠ阳性组有明确冠心病诊断者较TnⅠ阴性组多,非致命性心肌梗死发生率增高,反复心绞痛发作增加,心血管事件增多。对复合心血管事件的预测,TnⅠ阳性因素较ST段压低因素的敏感性高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TnⅠ阳性较ST段压低因素对患者复合心血管事件有较高的独立预测价值。结论肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者预后预测具有重要意义,而且TnⅠ阳性因素可能具有更高的独立预测性。     

急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体水平检测及临床意义分析

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其临床意义.方法 选取临床上诊断为ACS的患者322例,其中急性心肌梗死(AMI)患者207例(AMI组包括ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死),不稳定心绞痛(UA)患者115例(UA组);同时选取冠状动脉造影正常者45例作为正常对照组.检测血浆NT-proBNP及肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.彩色超声心动图检测其左室射血分数(LVEF).结果 (1)AMI组NT-proBNP水平为897.6[219.4～1918.5]pg/ml,明显高于UA组的182.1[84.9～596.2]pg/ml,且两组患者NT-proBNP水平均明显高于正常对照组的117.7[66.6～213.2]pg/ml,差异均有统计学意义( P ＜0.05).(2)NT-proBNP与hs-CRP、cTnT呈正相关(r=0.451,P =0.000;r=0.183,P =0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.423,P =0.000).(3)不同冠状动脉病变程度者NT-proBNP水平间差异有统计学意义( P ＜0.001).结论 NT-proBNP可以作为心肌缺血范围和严重程度以及左心室功能受损的指标,测定ACS患者的NT-proBNP水平,有助于对该类患者进行早期危险分层,指导临床治疗方案的制定.     

阿魏酸钠对冠心病心绞痛病人内皮素、一氧化氮的影响

目的:观察阿魏酸钠注射液对冠心病心绞痛病人血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响及其疗效、安全性。方法:将96例冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(64例),对照组32例,治疗组给予阿魏酸钠0.3g静点,1次/d,对照组给予复方丹参20mL静点,1次/d,共用2周,1个疗程,观察两组疗效、主要症状、心电图及血浆ET、NO的情况。结果:治疗后治疗组疗效及心电图改善优于对照组(P<0.05),血浆ET、NO较对照组分别明显下降(P<0.05)、上升(P<0.05)。结论:阿魏酸钠可明显使冠心病心绞痛病人血浆ET下降,NO上升,确有降低ET释放、增加体内NO含量、扩张血管改善心肌缺氧缺血作用,且安全有效,是治疗冠心病心绞痛病人的一种途径。     

重组葡激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的观察重组葡激酶（r-Sak）与尿激酶（UK）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法选择我院2010年1月～2012年1月接受治疗的200例AMI患者,将其随机分为UK组和r-Sak组,各100例。r-Sak组给予0.9%生理盐水100 mL＋r-Sak 10 mg,UK组给予UK 150万U＋0.9%氯化钠注射液100 mL。观察并记录两组患者临床症状缓解情况,判断两组治疗效果。结果 r-Sak组胸痛症状缓解率、再通率、总有效率均高于UK组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;r-Sak组死亡率、梗死后心绞痛发生率、心力衰竭发生率、心律失常发生率、平均住院天数、并发症发生率均低于UK组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 r-Sak治疗AMI的效果优于UK,再开通率高,复合临床事件发生率低,效果肯定,值得推广。     

联合应用抗血小板药物对急性心肌梗死溶栓治疗的临床观察

目的：观察急性心肌梗死患者接受标准治疗的基础上早期应用氯吡格雷治疗的疗效和安全性。方法：将160例ST段抬高型急性心肌梗死病人在标准治疗的基础上随机分为标准组和联合组。两组均接受尿激酶150万IU 30m in静脉滴入溶栓治疗。溶栓前标准组给予阿斯匹林口服,联合组加服氯吡格雷。观察冠状动脉再通率、梗死后心绞痛发生率、再梗发生率、病死率、左室射血分数（LVEF）及出血的差别,观察30d。结果：30d时联合组再通率、LVEF高于标准组,差异有统计学意义,P〈0.05,梗死后心绞痛发生率、再梗发生率、病死率、总出血事件低于标准组,差异有统计学意义P〈0.05。结论：联合抗血小板治疗可改善急性心肌梗死患者溶栓后的临床症状和预后,提高生活质量。     

急性ST段抬高型心肌梗死采取L-Arg联合尿激酶方案的临床效果及不良反应探讨

目的探讨急性ST段抬高型心梗采取尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院心内科2010年6月～2012年10月收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者。随机分为研究组和对照组各60例。两组均采取常规溶栓治疗,研究组则在此基础上加用L-Arg。结果研究组在治疗后第6个月末的预后优于对照组（P〈0．05）,血管再闭塞率低于对照组（P〈0．05）,LVEF高于对照组（P〈0．05）,PAR低于对照组（P〈0．05）。结论对于急性ST段抬高型心肌梗死患者而言,采取尿激酶溶栓联合L-Arg,是一项有效、安全的治疗方案,值得进一步推广。     

H型高血压与急性冠脉综合征的相关性研究

目的:探讨H型高血压与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法:选取157例原发性高血压合并急性冠脉综合征患者为研究对象,按照Hcy水平不同,将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)96例和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L)61例,比较H型高血压组与单纯高血压组急性冠脉综合征所占比例数以及比较H型高血压组的不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者的Hcy水平。结果:H型高血压组与单纯高血压组相比,不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死患者比例,差异无统计学意义(P>0.05),H型高血压组急性心肌梗死(AMI)患者的比例显著高于单纯性高血压组(P<0.05)。不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组3组间血清Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而该3组血清Hcy水平分别同对照组比较,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:H型高血压与ACS密切相关,可通过降低Hcy水平,进而降低心血管事件的发生率。     

高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果评价

目的:评价高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法:ST段抬高心肌梗死患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。所有患者均直接进行经皮冠状动脉介入治疗,研究组即刻给予腺苷600 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,对照组即刻给予腺苷300 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,均持续冠状动脉内注射1 min再给予支架,术毕进行再通后血流评价,并比较肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I等生化指标和术后心电图ST段抬高回落率及左心室射血分数变化。结果:研究组患者治疗后生化指标和心电图指标均显著优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组患者术前和术后30 min TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后即刻TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后不良反应和术后30 d恶性心血管事件发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接PCI治疗中安全有效,具有临床应用价值。     

长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察长春西汀对急性脑梗死(ACI)患者的疗效。方法120例AC I患者随机分为2组,对照组60例给予复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,每日1次,疗程14 d;观察组60例给予长春西汀30 mg加入生理盐水250 mL静脉滴注,每日静滴1次,疗程14 d;对比观察2组疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01);治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白及血小板聚集率较对照组改善更明显(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损评分较对照组改善更显著(P<0.05)。结论长春西汀治疗AC I安全有效,能显著改善患者血液流变学。